پانیکولیت یک فرآیند پیشرونده التهاب بافت زیر جلدی است که سلول های چربی را از بین می برد، بافت همبند جایگزین آنها می شود، گره ها، ارتشاح ها و پلاک ها تشکیل می شوند. با نوع احشایی این بیماری، سلول های چربی کلیه، کبد، پانکراس، بافت چربی امنتوم یا ناحیه پشت صفاق تحت تأثیر قرار می گیرند. در حدود 50٪ موارد، آسیب شناسی شکل ایدیوپاتیک به خود می گیرد که عمدتا در زنان 20-50 ساله مشاهده می شود. 50٪ دیگر پانیکولیت ثانویه است که در پس زمینه بیماری های سیستمیک و پوستی، اختلالات ایمنی و تأثیر عوامل تحریک کننده مختلف (سرماخوردگی، داروهای خاص) ایجاد می شود. تشکیل پانیکولیت بر اساس نقص در پراکسیداسیون لیپیدی است.
دلایل ظاهر
این التهاب بافت زیر جلدی می تواند توسط باکتری های مختلف (به طور عمده استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها) ایجاد شود. در بیشتر موارد، در توسعه می یابداندام های تحتانی. این بیماری می تواند پس از عفونت قارچی، آسیب، درماتیت، تشکیل زخم ظاهر شود. آسیب پذیرترین نواحی پوست آنهایی هستند که مایع اضافی دارند (مثلاً با تورم). همچنین پانیکولیت ممکن است بعد از عمل در ناحیه اسکار ظاهر شود.
در عکس، التهاب بافت زیر جلدی به سختی قابل توجه است.
علائم پانیکولیت
تظاهرات اصلی پانیکولیت خودبخودی تشکیلات ندولری است که در اعماق مختلف در چربی زیر جلدی قرار دارند. آنها معمولاً روی پاها و بازوها، به ندرت روی شکم، سینه و صورت ظاهر می شوند.
بعد از تخریب ندولار، کانون‌های آتروفی بافت چربی باقی می‌مانند که به شکل نواحی گرد پس‌کشیدن پوست هستند. نوع ندولار با ظاهر گره های معمولی در بافت زیر پوست که اندازه آنها از سه میلی متر تا پنج سانتی متر متغیر است، متمایز می شود.
پوشه های پوست روی گره ها می توانند به رنگ معمولی لکه دار یا صورتی روشن باشند. با نوع پلاکی التهاب بافت چربی زیر جلدی، تجمعات گرهی جداگانه ظاهر می شود که به هم می پیوندند و کنگلومراهای غده ای تشکیل می دهند.
روی چنین فرم هایی، پوست می تواند مایل به آبی مایل به قرمز، شرابی یا صورتی باشد. در برخی موارد، تجمع گره‌ها به طور کامل به بافت شانه، ساق پا یا ران کشیده می‌شود و بسته‌های عروقی و عصبی را فشرده می‌کند. به همین دلیل، درد آشکار ظاهر می شود، لنفوستاز ایجاد می شود، اندام ها متورم می شوند.
نوع نفوذی بیماری با ذوب شدن گره ها و کنگلومراهای آنها از بین می رود. در ناحیه گره یا پلاک، پوست قرمز روشن یا شرابی است. سپس یک نوسان رخ می دهد کهمشخصه آبسه و بلغم است، با این حال، هنگامی که گره ها باز می شوند، یک توده روغنی زرد آزاد می شود، نه چرک. یک زخم طولانی که التیام نمی یابد در جای گره باز باقی می ماند.
با یک نوع مختلط پانیکولیت، فرم ندولار به پلاک و سپس به پلاک نفوذی تبدیل می شود. این گزینه در موارد نادر ذکر شده است. در ابتدای بیماری ممکن است تب، درد عضلات و مفاصل، حالت تهوع، سردرد و ضعف عمومی وجود داشته باشد. با نوع احشایی این بیماری، التهاب سیستمیک بافت چربی در سراسر بدن انسان با تشکیل گره های خاص در فیبر پشت صفاق و امنتوم، پانکراتیت، هپاتیت و نفریت رخ می دهد. پانیکولیت می تواند از دو تا سه هفته تا چندین سال طول بکشد.
روش‌های تشخیصی
التهاب بافت زیر جلدی یا پانیکولیت در معاینه مشترک توسط متخصص پوست و نفرولوژیست، روماتولوژیست، متخصص گوارش تشخیص داده می شود. از آزمایشات ادرار و خون، مطالعه آنزیم های پانکراتین، تست Reberg و آزمایش کبد استفاده می شود. تعریف گره ها در پانیکولیت نوع احشایی به دلیل بررسی اولتراسوند اندام های شکمی و کلیه ها رخ می دهد. کشت خون برای عقیمی به حذف جهت سپتیک بیماری کمک می کند. تشخیص دقیق پس از بیوپسی از سازند با تجزیه و تحلیل بافت شناسی انجام می شود.
طبقه بندی
اشکال اولیه، خود به خود و ثانویه التهاب بافت زیر جلدی وجود دارد. پانیکولیت ثانویه عبارتند از:
- پانیکولیت ایمونولوژیک –اغلب در واسکولیت سیستمیک رخ می دهد؛
- لوپوس-پانیکولیت (لوپوس) - با ضایعه عمیق لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
- پانیکولیت آنزیمی - مرتبط با تأثیر آنزیم های پانکراس؛
- پانیکولیت سلولی تکثیری - همراه با لنفوم، هیستوسیتوز، لوسمی و غیره؛
- پانیکولیت سرد یک شکل موضعی است که در واکنش به قرار گرفتن در معرض سرما ایجاد می شود؛
- پانیکولیت استروئیدی - در کودکان پس از اتمام درمان کورتیکواستروئید ظاهر می شود؛
- پانیکولیت مصنوعی - ناشی از تجویز دارو؛
- پانیکولیت کریستالی - در نارسایی کلیوی، نقرس به دلیل رسوب کلسیفیکاسیون، اورات در فیبر ظاهر می شود؛
- پانیکولیت ارثی، که ناشی از کمبود α1-آنتی تریپسین است.
انواع ندولر، پلاکی و ارتشاحی بیماری با شکل گره ها متمایز می شوند.
اقدامات بیمار
اگر اولین علائم پانیکولیت ظاهر شد، باید به پزشک مراجعه کنید. از جمله، در صورت بروز علائم جدید (تب مداوم، خواب آلودگی، خستگی مفرط، تاول، و افزایش قرمزی) باید به پزشک مراجعه کنید.
ویژگی های درمان
روش درمان التهاب بافت زیر جلدی بر اساس دوره و شکل آن تعیین می شود. در پانیکولیت ندولر مزمن، از عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، دیکلوفناک سدیم)، آنتی اکسیدان ها (ویتامین های E و C) استفاده می شود. جداسازی سازندهای گرهیگلوکوکورتیکوئیدها روش های فیزیوتراپی نیز موثر هستند: فونوفورز هیدروکورتیزون، اولتراسوند، UHF، لیزر درمانی، اوزوسریت، مغناطیس درمانی.
در نوع پلاکی و ارتشاحی، سیر تحت حاد بیماری با استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها (هیدروکورتیزون و پردنیزولون) و سیتواستاتیک (متوترکسات) مشخص می شود. اشکال ثانویه بیماری با درمان در زمینه واسکولیت، نقرس، پانکراتیت و لوپوس اریتماتوز سیستمیک درمان می شوند.
از پانیکولیت، یک اقدام پیشگیرانه، تشخیص و درمان به موقع آسیب شناسی های اولیه - عفونت های باکتریایی و قارچی، کمبود ویتامین E است.
چگونه التهاب بافت زیر جلدی روی پاها ظاهر می شود؟
سلولیت
سلولیت یا لیپودیستروفی ژینوئید در اثر تغییرات ساختاری در بافت چربی ایجاد می شود که اغلب منجر به بدتر شدن شدید میکروسیرکولاسیون خون و رکود لنفاوی می شود. همه متخصصان سلولیت را یک بیماری نمی دانند، اما اصرار دارند که می توان آن را یک نقص زیبایی نامید.
چنین التهاب چربی زیر جلدی در عکس نشان داده شده است.
بیشتر سلولیت در زنان در نتیجه اختلالات هورمونی رخ می دهد که به طور دوره ای رخ می دهد: نوجوانی، بارداری. در برخی موارد، ظاهر آن می تواند استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی را تحریک کند. عامل وراثت و ویژگی های رژیم غذایی از اهمیت بالایی برخوردار است.
چگونه از شر آن خلاص شویم؟
لیپودیستروفی بافت زیر پوست درمان می شودلزوما پیچیده است برای رسیدن به موفقیت، باید درست غذا بخورید، مولتی ویتامین ها، آنتی اکسیدان ها بنوشید. بخش بسیار مهم درمان، فعالیت های ورزشی و تنفس فعال است.
پزشکان دوره ای از روش ها را برای بهبود گردش خون و لنف توصیه می کنند - تحریک بیورزونانس، ماساژ، فشار و مغناطیس درمانی. سلول های چربی پس از مزوتراپی، سونوگرافی، الکترولیز و اولترافونوفورز کوچکتر می شوند. از کرم های مخصوص ضد سلولیت استفاده می کنند.
