دستهای یک زن کارت ویزیت اوست. آنها همیشه در چشم هستند. بنابراین، برای اکثر زیبایی ها، مانیکور هفتگی در سالن یک روش اجباری است. متأسفانه، مشتریان به ندرت فکر می کنند که سفر بعدی به استاد می تواند پایان بدی داشته باشد. این روش می تواند باعث ایجاد چنین آسیب شناسی مانند پاناریتیوم زیر جلدی شود. این بیماری اغلب منجر به برداشتن ناخن می شود. همچنین باعث ایجاد عوارض جدی‌تر می‌شود.
التهاب چرکی انگشت
در انتهای صفحه ناخن، ناحیه کوچکی از پوست زنده وجود دارد. این اپونیکیوم است. اما بیشتر آن را کوتیکول می نامند. این لایه نازک اپیتلیال، صفحه ناخن را در ناحیه سوراخ احاطه کرده است. نقش اصلی آن محافظتی است. پوست نازک مانعی در برابر اجسام خارجی و باکتری ها است. به لطف کوتیکول، آنها قادر به نفوذ به ناحیه رشد ناخن نیستند.
کوتاه کردن اپونیشیوم توصیه نمی شود. اگر این کار انجام شود، شروع به قوی‌تر شدن می‌کند و خشن‌تر می‌شود. مکانیسم مشابهی را می توان با مشاهده کردتشکیل اسکار.
در صورتی که به دلایلی اپونیشیوم آسیب ببیند، دروازه عفونت باز می شود. اغلب این اتفاق در طول مانیکور رخ می دهد. علاوه بر این، می توان آن را در هنگام بازی در کودکان مشاهده کرد. میکروب های پیوژنیک به بافت ها نفوذ می کنند. به عنوان مثال: استافیلوکوک یا استرپتوکوک. گاهی اوقات یک میکرو فلور مختلط نیز تشخیص داده می شود.
در بیشتر موارد، موضعی شدن پاناریتیوم زیر جلدی در سطح کف دست رخ می دهد. با این حال، تورم در پشت انگشت بیشتر قابل مشاهده است.
در زیر پوست کف دست نوارهای تاندون بسیار متراکمی وجود دارد. آنها با دسته های بافت همبند در هم تنیده شده و سلول ها را ایجاد می کنند. در ساختار خود شبیه لانه زنبوری هستند. هر سلول پر از چربی است. چنین ساختاری به این واقعیت کمک می کند که روند التهابی در طول هواپیما گسترش نمی یابد، بلکه عمیق تر می شود. این خطر برای تاندون ها، مفاصل و استخوان ها است.
افیوژن التهابی به دلیل شرایط فوق تحت فشار شدید قرار دارد. این باعث ایجاد یک درد تیز و ضربان‌دار می‌شود. تجمع اگزودا باعث اختلال در گردش خون می شود. فشرده سازی عروقی رخ می دهد که می تواند منجر به نکروز بافت شود.
عوامل افزایش خطر پاناریتیوم
پاناریتیوم زیر جلدی انگشت تنها در صورتی ایجاد می شود که عفونت به بافت های نرم نفوذ کند. اغلب، مقصر آسیب شناسی استافیلوکوکوس اورئوس است. علاوه بر این، کولی های روده ای، گرم مثبت و گرم منفی می توانند باعث ایجاد بیماری شوند. میکرو فلور غیرهوازی غیر کلستریدیایی؛ پروتئوس عفونت پوسیدگی و استرپتوکوک.
پزشکانآنها می گویند که پاناریتیوم زیر جلدی انگشت روی دست بیشتر در کودکان مشاهده می شود. و همچنین در افراد 20 تا 50 سال. طبق آمار، 30 درصد از بیماران به دلیل جراحات جزئی که در محل کار دریافت می کنند، بیمار می شوند. در بیشتر موارد، عفونت در انگشتان اشاره، میانی و حلقه دست راست موضعی است.
عوامل زیر در ایجاد عفونت نقش دارند:
- دیابت شیرین.
- جویدن ناخن یا جویدن نوک انگشت.
- شستن دست ها با مواد شیمیایی یا برخی صابون ها.
- حالات نقص ایمنی.
- سوء استفاده از روش های زیبایی که می تواند به ناخن یا پوست انگشت آسیب برساند. به عنوان مثال: مانیکور یا پدیکور.
- آویتامینوز. پاناریتیوم زیر جلدی انگشت اغلب در افرادی که مجبور به مصرف داروهای حاوی ویتامین A یا مشتقات آن هستند ایجاد می شود. چنین داروهایی می توانند بر سیستم ایمنی بدن تأثیر منفی بگذارند.
- شیمی درمانی.
- لوپوس اریتماتوز، پسوریازیس. و همچنین سایر بیماری های مزمن پوستی.
- مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی.
- HyperCooling.
- قرار گرفتن مکرر در معرض ارتعاش.
- بیماری های عروقی اندام ها.
- معرفی جسم خارجی. به عنوان مثال، یک سنگ کوچک یا خرده چوب.
- میکوز پا یا ناخن.
- هیپرهیدروزیس.
- Burn.
- ناخن فرورفته پا.
طبقه بندی
پزشکان جنایات زیر جلدی (کد ICD 10 L03.0) به شکل خصوصی سلولیت نسبت داده می شوند. بسته به مکانالتهاب و ماهیت ضایعه، انواع مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد:
- پوستی. این سبک ترین و سطحی ترین شکل است. آبسه در ضخامت پوست موضعی است. از نظر ظاهری شبیه تاول است. گاهی اوقات می توانید حفره ای با چرک زرد و ناخالصی های خون مشاهده کنید. در اطراف کانون پرخونی وجود دارد.
- جنایات زیر جلدی. این شکل است که اغلب رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، التهاب روی فالانکس ناخن متمرکز می شود. با گذشت زمان، می تواند به دیگران سرایت کند. انگشت متورم است. ممکن است نکروز و همجوشی چرکی فیبر مشاهده شود. تحرک انگشت محدود است. درد تیز و ضربان دار است. افزایش احتمالی دمای بدن. در صورت عدم موفقیت درمان محافظه کارانه، باز کردن پاناریتیوم زیر جلدی مورد نیاز است. باید فوراً بعد از اولین شب بی خوابی بیمار انجام شود. لمس به تعیین صحیح نقطه بزرگترین تغییرات پاتولوژیک در بافت کمک می کند.
- Paronychius. التهاب چین ناخن. این بیماری می تواند فرز را تحریک کند. رول دردناک، قرمز و متورم می شود.
- پاناریتیوم زیرانگوالی. علت ایجاد ممکن است یک ترکش، زخم چاقو یا هماتوم باشد. اغلب نتیجه توسعه پارونیشیا است. غلتک متورم می شود. با فشار دادن آن ممکن است چرک ترشح کند.
- استخوان. اولیه وجود دارد که در نتیجه زخم های چاقو ایجاد می شود. مشروط بر اینکه پریوستوم آسیب دیده باشد. ثانویه به عنوان یک عارضه زیر جلدی رخ می دهد. با این آسیب شناسی، دمای بدن بیمار می تواند تا 40 درجه افزایش یابد. اشاره شدلرز و سردرد شدید. تغییرات مخرب در فالانژها را می توان در عکس رادیوگرافی در روز دهم بیماری تشخیص داد. در صورتی که درمان محافظه کارانه در عرض 48 ساعت با شکست مواجه شود، مداخله جراحی لازم است.
- مفصل. ادم دوکی شکل، پرخونی و درد در انگشت ایجاد می شود. ابتدا عفونت بر بافت های نرم تأثیر می گذارد. به تدریج غضروف و سطوح مفاصل بین فالانژیال را تحت تأثیر قرار می دهد. تخریب رباط‌ها می‌تواند باعث ایجاد کرانچ و تحرک پاتولوژیک شود.
- Tendinous. خطرناک ترین شکل محسوب می شود. علت ایجاد این آسیب شناسی ممکن است پاناریتیوم زیر جلدی باشد. و همچنین عفونت از طریق سوراخ. التهاب چرکی بر تاندون ها و غلاف همبند آنها تأثیر می گذارد. مداخله فوری توسط یک جراح با تجربه لازم است.
همه انواع ذکر شده هم به صورت جداگانه و هم به صورت ترکیبی تشخیص داده می شوند. بیشتر اوقات، بیماران تحت تأثیر شکل زیر جلدی قرار می گیرند. اگر بیمار مشکل را نادیده بگیرد، آسیب شناسی شروع به پیشرفت می کند. در این صورت، تهدیدی واقعی برای سلامتی و حتی زندگی است.
مرحله
پاناریتیوم زیر جلدی انگشت روی دست دارای سه مرحله رشد است. فقط یک پزشک می تواند به طور دقیق آن را تعیین کند. این بستگی به تاکتیک های درمانی دارد که او انتخاب می کند. مرحله اول اغلب بدون علامت است. عفونت به بافت های نرم نفوذ کرده و شروع به تکثیر می کند. تنها چیزی که بیمار می تواند احساس کند خارش در محل نفوذ فلور باکتریایی است.
در مرحله دوم، عناصر سلولی با ترکیبی از لنف و خون شروع به تجمع در بافت آسیب دیده می کنند. بعنوان بخشی ازانفیلترات التهابی لنفوسیت ها، هیستوسیت ها، گلبول های قرمز هستند. و همچنین سلول های لنفاوی و پلاسما. بافت ها متورم می شوند. بیمار احساس درد شدید می کند.
در مرحله سوم، تشکیل آبسه رخ می دهد. ذوب بافت های ملتهب مشاهده می شود. حفره ای تشکیل می شود که در آن چرک جمع می شود.
درمان محافظه کارانه در مراحل اول و دوم موثر است. تحت نظر پزشک می توان درمان را در خانه انجام داد. اما در صورت ایجاد آبسه، مداخله جراحی مورد نیاز خواهد بود. در مرحله سوم، درمان محافظه کارانه دیگر موثر نیست.
علائم
مرحله اول پاناریتیوم معمولاً بدون علامت است. در آینده، علائم آسیب شناسی به تدریج شروع به تجلی و تشدید می کند. علائم اصلی این بیماری عبارتند از:
- هایپرمی و ادم.
- ناخوش.
- دمای زیر تب.
- احساس پری در انگشت.
- درد هنگام لمس در محل التهاب. بیشتر اوقات، ناراحتی در شب تشدید می شود. درد ضربان دار تقریباً همیشه با پاناریتیوم زیر جلدی همراه است. درمان در این مورد فورا مورد نیاز است.
- افزایش دمای محلی.
- کاهش عملکرد حرکتی فالانکس.
- غدد لنفاوی متورم.
- سردرد.
- در موارد شدید، مسمومیت شدید وجود دارد. بیمار ممکن است از سرگیجه و حالت تهوع رنج ببرد.
عوارض احتمالی
درمان پاناریتیوم زیر جلدی انگشت قابل تأخیر نیست. باید بلافاصله تحت نظارت انجام شوددکتر اگر بیمار اولین علائم آسیب شناسی را نادیده بگیرد و درمان را به تاخیر بیندازد، بیماری به سرعت پیشرفت می کند. درمان محافظه کارانه دیگر نمی تواند در مرحله سوم کمک کند.
همانطور که بسیاری از مردم فکر می کنند پاناریتیوم یک بیماری بی ضرر نیست. می تواند باعث ایجاد عوارض زیر شود:
- التهاب عروق و غدد لنفاوی.
- سپسیس.
- آسیب عضلانی التهابی.
- ترومبوز عروق. و همچنین التهاب دیواره وریدها.
- استئومیلیت.
- گانگرن انگشت.
چرک می تواند به دست و حتی ساعد گسترش یابد. این وضعیت در حال حاضر یک تهدید واقعی برای زندگی بیمار است. در این صورت ممکن است نیاز به قطع انگشت باشد.
درمان جراحی
جراحان چرکی اغلب در عمل خود با مشکلی مانند پاناریتیوم زیر جلدی مواجه می شوند. این عمل در صورتی تجویز می شود که بیماری به مرحله سوم رسیده باشد. در اغلب موارد جراح بلافاصله پس از اولین شب بی خوابی بیمار به دلیل درد شدید عمل را تجویز می کند.
این روش تحت بیهوشی عمومی یا بیهوشی هدایتی انجام می شود. فقط یک پزشک با تجربه باید آن را انجام دهد. در غیر این صورت توقف کامل سندرم درد ممکن نخواهد بود. این ممکن است بر موفقیت عملیات تأثیر منفی بگذارد. بیمارانی که قبلاً روش مشابهی را پشت سر گذاشته‌اند، احساس درد را به خوبی به خاطر می‌آورند. آنها مشتاقانه منتظر تکرار این احساسات هستند. اغلب آنها حتی از عمل خودداری می کنند. بنابراین، وظیفه اولیه پزشک بیهوشی کامل بیمار استطرح.
پس از شروع بیهوشی، پزشک اقدام به درمان جراحی پاناریتیوم زیر جلدی می کند. برش ها باید مستقیماً روی مرکز کانون چرکی-نکروزه ایجاد شوند. حفره شسته می شود. برای این کار از "Dimexide"، "Chlorhexidine" یا "Furosimide" استفاده می شود. برای خروج چرک، زهکشی تعبیه شده است. این از یک تکه کوچک آدامس طبی ساخته شده است.
بسیاری از جراحان مدرن از استفاده از درناژ خودداری می کنند. در طول عمل، آنها یک نوار دوکی شکل از چربی زیر جلدی را در بافت سالم برش دادند. چنین زخم باز و دهانه مانند بسیار سریع تر بهبود می یابد و باعث ایجاد عوارض نمی شود. در مورد برش های جانبی که نیاز به زهکشی دارند نمی توان همین را گفت. پس از اتمام عمل، بانداژ با لوومکول یا داروی دیگری که جراح انتخاب می کند، اعمال می شود.
در طول توانبخشی، پزشک معالج آنتی بیوتیک تجویز می کند. بانداژ باید روزانه تعویض شود. در روزهای اولیه، از پمادها برای کمک به بیرون کشیدن چرک استفاده می شود. در آینده از عوامل ضد باکتریایی استفاده می شود.
فیزیوتراپی ممکن است در طول دوره توانبخشی تجویز شود:
- الکتروفورز.
- UHF.
- UFO.
آماده سازی داروخانه
درمان محافظه کارانه در مراحل اولیه توسعه پاتولوژی موثر خواهد بود، اگر بیمار به موقع با پزشک مشورت کند. به احتمال زیاد نیازی به جراحی نیست. پزشک تشخیص را تأیید می کند و دستورالعمل های دقیقی در مورد نحوه درمان پاناریتیوم زیر جلدی با دارو ارائه می دهدبودجه.
داروهای زیر بهترین خود را در مبارزه با آسیب شناسی ثابت کرده اند:
- "آزیترومایسین". مدت درمان سه روز است. یک بار در روز، بیمار باید یک قرص حاوی 500 میلی گرم ماده فعال مصرف کند. در صورت لزوم، ممکن است دوز توسط پزشک افزایش یابد.
- "سومالک". بیمار باید 0.5 گرم از ماده موثره را یک بار در روز مصرف کند. مدت درمان توسط پزشک تعیین می شود.
- "زیرومین". این دارو به شما امکان می دهد پاناریتیوم را در سه تا پنج روز درمان کنید. دوز توصیه شده 500 میلی گرم یک بار در روز است.
- پماد ایکتیول. این یک درمان سنتی در مبارزه با پاناریتیوم است. این دارو باعث ترشح چرک می شود. پماد برای پانسمان استفاده می شود که باید حداقل سه بار در روز تعویض شود.
- "Dimexide". قبل از استفاده، دارو با آب به نسبت 1: 4 رقیق می شود. گاز با مایع خیس شده و برای کمپرس استفاده می شود. مدت زمان عمل 40 دقیقه است.
- "Levomekol". پماد برای کمپرس استفاده می شود. این دارو به پاکسازی بافت ها از چرک کمک می کند. علاوه بر این، فلور بیماری زا را از بین می برد. "Levomekol" برای کمپرس استفاده می شود که دو بار در روز اعمال می شود.
- پماد ویشنوسکی. این یکی از موثرترین داروهایی است که می تواند پاناریتیوم زیر جلدی را درمان کند. عکس های گرفته شده توسط بیماران تایید می کند که تورم و پرخونی ظرف چند ساعت پس از شروع درمان کاهش می یابد. این به دلیل مسدود شدن سریع التهاب است. پمادبه باز شدن آبسه و پاکسازی زخم کمک می کند. دو بار در روز برای کمپرس استفاده می شود.
- پماد تتراسایکلین. این عامل آنتی باکتریال درد، پرخونی و التهاب را به خوبی تسکین می دهد. پماد دو بار در روز به مدت ده روز استفاده می شود. در یک لایه نازک به محل التهاب اعمال می شود. به منظور افزایش اثربخشی، پماد تتراسایکلین را می توان با روی جایگزین کرد.
- "درماسپت" (ژل). یک پد گاز استریل به دارو آغشته شده و روی محل التهاب اعمال می شود. ژل درماسپت را می توان چهار بار در روز استفاده کرد.
- پماد سنتومایسین. این دارو برای بانداژی که در شب استفاده می شود استفاده می شود. مقدار پماد برای یک روش نباید از اندازه یک نخود بیشتر باشد. درمان با این دارو نباید بیش از دو هفته طول بکشد.
راههای عامیانه
بسیاری از دستور العمل های طب سنتی به شما این امکان را می دهد که بدون درد پاناریتیوم زیر جلدی را از بین ببرید. درمان در خانه باید با رضایت و تحت نظر پزشک انجام شود. این از ایجاد اثرات ناخواسته جلوگیری می کند.
موثرترین دستور العمل ها عبارتند از:
- هشت تا ده حبه سیر از پرس عبور می کند. دوغاب حاصل را با یک لیوان آب داغ که دمای آن 80 درجه است بریزید. مایع باید به مدت هفت دقیقه دم بکشد. انگشت آسیب دیده به مدت چند ثانیه در محلول فرو می رود. دستکاری تا زمانی که مایع خنک شود تکرار می شود. همچنین می توانید از حمام با خرده صابون لباسشویی استفاده کنید.سودا، سولفات مس، نمک و سلندین. این روش باید سه بار در روز تکرار شود.
- آب یا پالپ برگ آلوئه برای کمپرس استفاده می شود.
- روغن کرچک در حمام آب تا دمای 40 درجه گرم می شود. یک دستمال گاز با یک عامل گرم خیس می شود و روی محل التهاب اعمال می شود. با سلفون ببندید و عایق بندی کنید. کمپرس به مدت دو ساعت باقی می ماند.
- یک چهارم سر پیاز و چهار حبه سیر از چرخ گوشت رد می شوند. دوغاب حاصل برای کمپرس استفاده می شود.
- صد گرم چغندر خام روی رنده ریز خرد می شود. 50 گرم خامه ترش چرب اضافه کنید. مخلوط حاصل روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و با بانداژ می پوشانند.
پیشگیری
بیشتر مردم تنها پس از مریض شدن شروع به قدردانی از سلامتی خود می کنند. تصور اینکه چنین روش روزمره مانند مانیکور می تواند باعث ایجاد قانقاریا و از دست دادن انگشت شود برای زنان دشوار است. خوشبختانه، چنین مواردی بسیار نادر است. با این حال، باید سلامت خود را جدی بگیرید.
پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. پاناریتیوم زیر جلدی انگشت روی دست به آسیب شناسی هایی اشاره دارد که پیشگیری از آنها بسیار آسان است. برای این کار کافی است قوانین زیر را رعایت کنید:
- همیشه دست های خود را به طور کامل با آب و صابون بشویید.
- هر گونه آسیب حتی جزئی به پوست را با پراکسید یا کلرهگزیدین درمان کنید. زخم ها را با یک گچ ضد باکتری بپوشانید.
- از ابزارهای مانیکور فردی استفاده کنید یا فقط به یک تکنسین ناخن مورد اعتماد مراجعه کنید.
- همیشه هنگام کار در زمین دستکش لاستیکی با روکش پارچه بپوشید.
- کنترل وضعیت کوتیکول و جلوگیری از ظاهر شدن برآمدگی ها.
