عمل دارویی داروی "دوپامین" به دلیل تعلق آن به مواد آدرنرژیک است و به افزایش کلی تون، تحریک عضله قلب و عروق خونی، فعال شدن فرآیندهای رخ داده در سیستم عصبی مرکزی کاهش می یابد.. به طور مشابه، بدن به هورمون طبیعی دوپامین که توسط سلول های مغز در شرایط عادی سنتز می شود، واکنش نشان می دهد. استفاده از این ابزار در پزشکی به دلیل نیاز به مبارزه موثر با عواقب شرایط شوک، بیماری های قلبی عروقی (از جمله آریتمی)، مسمومیت غذایی و افسردگی است.
متابولیسم و سینتیک
طبق دستورالعمل استفاده، "دوپامین" بسته به دوز، می تواند به عنوان عامل ایجاد کننده گیرنده های آدرنرژیک نوع بتا و آلفا عمل کند، بر همودینامیک سیستمیک تأثیر مثبت بگذارد و عملکرد ماهیچه های شاهراه های خونی را به طور کیفی بهبود بخشد. و کلیه ها ماده فعال در سراسر بدن به طور مساوی توزیع می شود، در حالی که بخشی از معرف ها استاز سد خونی مغزی عبور می کند.
اثر درمانی ظرف پنج دقیقه پس از مصرف دارو ایجاد می شود و در مجموع حدود ده دقیقه طول می کشد. در نتیجه متابولیسم، که در کبد، کلیه ها و تا حدی در پلاسما رخ می دهد، ترکیبات غیر فعال تشکیل می شوند. حدود 80٪ از دوز از بدن با ادرار به شکل متابولیت ها در روز اول دفع می شود.
چه زمانی دوپامین توصیه می شود؟
دستورالعمل‌های استفاده فهرست موارد زیر را تعریف می‌کند:
- شوک با منشأهای مختلف (از جمله شرایط ناشی از یک عمل جراحی یا عفونت سمی و همچنین یک اختلال قلبی)؛
- نارسایی قلبی عروقی (حاد)؛
- مسمومیت غذایی پیچیده یا معمولی (دارو ادرار را افزایش می دهد که به طور مطلوب بر سرعت دفع سموم تأثیر می گذارد)؛
- افت فشار خون شریانی.
استفاده و دوز "دوپامین"
دارو متعلق به گروه داروهای قطره ای داخل وریدی است. محاسبه دوز با در نظر گرفتن وضعیت شوک واقعی و با اصلاح اجباری فشار خون انجام می شود. علاوه بر این، پاسخ کلی بیمار به انفوزیون نیز در نظر گرفته می شود.
درک این نکته مهم است که دوز (میلی گرم) تنها معیار در پیش بینی نیست. اثر نهایی تا حد زیادی به سرعت تجویز داروی دوپامین بستگی دارد. دستورالعمل استفاده سناریوهای زیر را برجسته می کند:
- افزایش ادرار - از 100تا 250 میکروگرم در دقیقه؛
- درمان جراحی - 300 تا 700 میکروگرم در دقیقه؛
- بحران قلبی یا شوک سپتیک پویا - 750 تا 1500 میکروگرم در دقیقه.
اگر آریتمی قلبی با تجویز مقدار کمی از محلول تشخیص داده شد، دوز افزایش نمی یابد. برای بیماران اطفال، دارو با شدت 4 تا 6 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه تزریق می شود. سرعت به صورت جداگانه و بر اساس شرایط دستیابی به پاسخ بهینه انتخاب می شود.
حداکثر دوزهای دوپامین برای یک بیمار ممکن است متفاوت باشد - هدف هدف است (تحریک عضلات کلیه ها، عروق خونی، قلب و غیره). اما افزایش شدت عرضه دارو تا علامت 30 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه یا بیشتر توصیه نمی شود، زیرا ممکن است بر وضعیت بیمار تأثیر منفی بگذارد.
منع مصرف "دوپامین"
در مورد مواردی که استفاده از دارو منع مصرف دارد، همه دستورالعمل های مشابه را برای استفاده اعلام می کند. "دوپامین" به ویژه برای بیمارانی که آسیب شناسی پیچیده غده تیروئید تشخیص داده شده است یا بیماری های مزمنی دارند که بر عملکرد غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد، تجویز نمی شود. البته، عدم تحمل فردی به اجزای دارو نیز باید به یک محدودیت تبدیل شود.
اختلال ریتم قلب در بیمار یا تصلب شرایین پیشرونده دو عامل نسبتاً جدی‌تر هستند که می‌توانند مبنای موضع منطقی پزشک در مورد عدم استفاده از محلول تزریقی باشند. علاوه بر این، توسل به آن بسیار نامطلوب استتنظیم قطره چکان با "دوپامین"، در صورت بروز تشخیص های زیر:
- تیروتوکسیکوز؛
- دیابت شیرین؛
- فئوکروموسیتوم.
اجازه دادن به تجویز همزمان دارو با داروهای بیهوشی ساخته شده بر اساس هالوژن (یا مشتقات آن) غیرممکن است. پزشک معالج در مورد تجویز دارو برای زنان باردار تصمیم می گیرد.
عوارض جانبی: علائم و ماهیت دوره
دارو "دوپامین" (دستورالعمل استفاده مستقیماً این را نشان می دهد) یک ابزار چند منظوره برای تأثیرگذاری بر بدن انسان است. علاوه بر این، خط مشروط بین اثر سودمند و سناریویی که انفوزیون باعث ایجاد عوارض جانبی می شود، به قدری نازک است که استفاده از دارو را می توان در انحصار متخصصان مجرب و بسیار ماهر توصیف کرد.
بنابراین، برای مثال، تلاش‌های ناموفق برای تحریک سیستم قلبی عروقی به فاجعه‌های نقطه‌ای یا پیچیده تبدیل می‌شوند (پرش شدید فشار خون، دردهای شدید با شدت متفاوت در ناحیه قفسه سینه و غیره). سایر واکنش های آلرژیک عبارتند از اسپاسم برونش، حالت تهوع، سردرد شدید، بی قراری متناوب با اضطراب بی دلیل، تنگی نفس.
گاهی اوقات نکروز پوستی کوچک، خونریزی بینی و معده وجود دارد. با مصرف بیش از حد شدید، شناسایی عوارض جانبی دشوار نیست. با این حال، تجاوز از حد نرمال بهینه فرضی (میلی گرم) در مقادیر کم می تواند منجر به پنهان شدن شودفرآیندهایی که تشخیص آنها دشوار است، که خنثی کردن پیامدهای منفی احتمالی تجویز داخل وریدی دوپامین را پیچیده می کند.
دستورالعمل های ویژه
مکانیسم خاص واکنش ها شرایط اضافی را برای استفاده از داروی "دوپامین" تعیین می کند. دستورالعمل استفاده به شرح زیر است:
- قبل از تجویز محلول به بیمار در حال شوک، اصلاح هیپوولمی با تزریق مایع جایگزین خون ضروری است؛
- بیمارانی که در هفته‌های اخیر به طور منظم مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز دریافت کرده‌اند، بیش از 10 درصد دوز معمول تجویز نمی‌شوند؛
- انفوزیونباید با کنترل اجباری میزان ادرار و تناوب انقباضات قلب همراه باشد. فشار خون نیز باید کنترل شود (بار ثابت بر روی رگ های خونی با کاهش قابل توجه دیورز، سیگنالی است که دوز دوپامین باید کاهش یابد)؛
- بیماران زیر 18 سال به طور خودکار در گروه خطر قرار می گیرند، زیرا برای این گروه سنی مطالعات گسترده ای در مورد واکنش اندام ها و سیستم ها به اجزای دارو انجام نشده است؛
- تزریق محلول به بدن، در صورت امکان، باید از طریق خطوط خونی بزرگ انجام شود (برای به حداقل رساندن خطر خارج شدن خون). اگر خون از رگ ها به داخل بافت ها آزاد شد، لازم است اقدامات لازم برای نفوذ فوری انجام شود؛
- در اولین شک به ایجاد ایسکمی محیطی، مصرف دارو متوقف می شود.
تداخل با سایر داروها
بر اساساز ویژگی های ساختار شیمیایی دارو "دوپامین" (توضیحات دارو در بالا آورده شده است)، می توان نتیجه گرفت که از نظر دارویی سازگار است. به ویژه، محلول به مایعات قلیایی واکنش خوبی نشان نمی دهد (غیرفعال شدن اجزا رخ می دهد)، و همچنین به نمک های آهن و تیامین (این دومی مولکول های ویتامین B1 را تجزیه می کند). اگر مکامیلامین (یا مشتقات آن) به موازات "دوپامین" در روند درمانی دخالت داشته باشد، اثر کاهش فشار خون از بین می رود.
مصرف همزمان دارو با لوودوپا تقریباً وقوع یک آریتمی پیشرونده را تضمین می کند. به نوبه خود، مواد فعالی مانند ارگومترین و ارگوتامین می توانند باعث قانقاریا شوند و در شرایط مصرف بیش از حد دوپامین حتی باعث خونریزی داخل جمجمه شوند.
سازگاری خوب با گلیکوزیدهای مورد استفاده در قلب و مدرها.
آنالوگ های محبوب "دوپامین"
نام‌های تجاری داروهایی که فرمول فعال آن با ساختار داروی "دوپامین" مطابقت دارد (آنالوگ‌ها به ترتیبی ارائه می‌شوند که نشان‌دهنده میزان در دسترس بودن آنها در بازار داخلی است):
- "دوپامین"، کشور مبدا - روسیه.
- Dopamine-Admeda، آلمان.
- Dopamine-Solvay 200، آلمان.
- Dopamine-Solvay 50, Germany.
- دوپامین هیدروکلراید، لهستان.
- Dopmin، فنلاند.
"دوپامین": نظرات و نظرات
با توجه به ویژگی های عملتقریباً غیرممکن است که با نظر بیماران در مورد اثربخشی آن آشنا شوید (بیماران در حالت شوک، در مراقبت های ویژه یا مستقیماً روی میز عمل تحت یک روش تزریق قرار می گیرند). بحث و جدل حرفه ای که در صفحات انجمن ها مستقر شده است، عمدتا توسط متخصصان بیهوشی و کارمندان خدمات آمبولانس انجام می شود.
"دوپامین"، بررسی هایی که در بیشتر موارد برای فردی بدون آموزش مناسب غیرقابل درک است، دارویی با مکانیسم اثر غیر محافظه کارانه است: سیر واکنش از لحظه ای کنترل می شود. دوز اولیه تا حصول نتیجه مطلوب، یعنی در تمام طول دوره زمانی تجویز می شود. همچنین پزشک با تنظیم حجم و سرعت محلول از طریق قطره چکان می تواند وکتور خواص دارویی آن را تغییر دهد.
هورمون طبیعی دوپامین و آنتاگونیست های آن
نام غیررسمی دوپامین، هورمون پرواز است. این ترکیب شیمیایی پیچیده توسط سلول های مغزی سنتز می شود و عملکرد طبیعی (آشنا در درک انسان) همه گروه های عضلانی و نه تنها را تضمین می کند. سعادت، سبکی، آمادگی برای هر آزمایش - اینگونه به نظر می رسد پرتره روانی فردی که این هورمون در بدن او ترشح شده است. با کمبود یک ماده، «بحران لذت» ایجاد می‌شود: جدایی در رفتار قابل مشاهده است، عدم تمایل به پذیرش آنچه در اطراف اتفاق می‌افتد، حرکات محدود می‌شوند، فرآیندهای فکری مهار می‌شوند.
گاهی اوقاتنیاز به مسدود کردن مصنوعی گیرنده هایی که به هورمون پرواز پاسخ می دهند وجود دارد. نقش یک مانع غیرقابل عبور توسط آنتاگونیست های دوپامین انجام می شود. داروهای این گروه امکان کسب "رضایت طبیعی" را حذف می کنند، یعنی در واقع فعالیت روانی بدن بیمار را خاموش می کنند. تجویز آنتاگونیست های این هورمون در اسکیزوفرنی، درمان اعتیاد به مواد مخدر، میگرن مزمن، سوء هاضمه قابل توجیه است.
