شکستگی گردن فمور یک بیماری پیچیده و نسبتاً خطرناک است که بر اساس تعدادی ویژگی طبقه بندی می شود. دو دانشمند معروف پاولز و گاردن روش های خود را برای نظام بخشیدن به این آسیب شناسی پیشنهاد کردند. شکستگی در افراد مسن ویژگی ها و خطرات خاص خود را دارد. علل، علائم، روش‌های تشخیص و درمان انواع شکستگی‌ها را در نظر بگیرید.
شرح بیماری
مفصل گردن فمور بسیار بزرگ است، به عنوان یک سیستم اسکلتی عضلانی برای بدن انسان عمل می کند، زیرا به طور عمده بار را هنگام راه رفتن توزیع می کند.
شکستگی لگن شکستگی در قسمت فوقانی استخوان ران است. یک مشکل بسیار رایج، به ویژه در میان افراد مسن بالای پنجاه سال.
وقتی شکستگی، مفصل یا بهتر است بگوییم قسمت آن (سر کروی) از تغذیه عروق خونی محروم می شود، منجر به جوش نخوردن و نکروز آواسکولار می شود. گردش خون پس از شروعبازیابی دومی تقریباً غیرممکن است، بنابراین اعتقاد بر این است که این امر عمدتاً بلافاصله به ناتوانی و بی حرکتی اندام منجر می شود.
دلایل
دلایل ممکن است برای افراد در سنین مختلف متفاوت باشد. با توجه به اینکه افراد مسن بیشتر از سایرین مستعد ابتلا به این بیماری ها هستند، می توان ادعا کرد که مثلاً یک کبودی کوچک روی تخت می تواند به راحتی باعث جابجایی شود. بنابراین، شما باید بسیار مراقب سلامت خود باشید، آن را تحت نظر داشته باشید، به خصوص افراد مسن.
چه چیزی باعث شکستگی در سالمندان می شود:
- تومورهای سرطانی، خوش خیم و بدخیم.
- افت شدید و شدید در سطح وضوح دید.
- سبک زندگی بی تحرک، کار اداری.
- اضافه وزن، خوب اضافه وزن.
- بی اشتهایی، گرسنگی.
- اوج در جنس زیباتر.
- استرس، اختلال در سیستم عصبی بدن.
- کلسترول بالا، تصلب شرایین.
چه چیزی باعث شکستگی در جوانان می شود:
- آسیب در محل کار.
- حوادث رانندگی مختلف.
- سقوط از ارتفاع زیاد، کبودی شدید.
- زخم های نبرد.
علائم و تشخیص
شکستگی اغلب در شرایط زیر رخ می دهد:
- کبودی تصادفی روی سطح سخت.
- افتادن روی یخ، آسفالت و غیره.
- تصادف رانندگی.
- سقوط ازارتفاع.
علائم اصلی زیر متمایز می شوند:
- درد شدید تیز.
- درد با حرکت بدتر می شود.
- نقض عملکرد طبیعی حرکت، به ویژه در شرایط دشوار، بی حرکتی کامل.
- کبودی.
- دردی ظاهر می شود که به کشاله ران تابش می کند.
- تورم در ناحیه ضربه، ضربه با سطح سخت.
- کوتاه کردن قسمت متحرک بدن (فقط در صورت جابجایی) که کبود شده است.
- کبودی و کبودی در محل ضربه.
روش های تشخیصی اساسی:
- بازجویی از بیمار.
- معاینه یک بیمار.
- اشعه ایکس.
- در شرایط سخت MRI و CT تجویز می شود.
درمان
در صورت بروز علائم فوق، باید به موقع و در اسرع وقت با متخصص آسیب تماس بگیرید، زیرا این بیماری بر وضعیت عمومی بدن انسان تأثیر می گذارد، ممکن است عواقب نامطلوبی ایجاد شود.
درمان محافظه کارانه بیماران مسن به این صورت است:
- بیمار در بیمارستان بستری می شود.
- کشش اسکلتی را با وزن سبک اعمال کنید.
- کلاسهای فیزیوتراپی تجویز کنید.
- پیاده روی فقط با عصا زیر نظر کادر پزشکی یا نزدیکان شما امکان پذیر است.
- حدود شش ماه بعد، ظرفیت کاری کامل بازیابی می شود.
درمان بیماران جوان:
- آتل گچی را تا مفصل زانو بزنید.
- بپوشید تاشش ماه.
- هنگام پوشیدن، به شدت با عصا راه بروید.
انواع درمان جراحی:
- استئوسنتز - بخش هایی از استخوان را با ساختارهای فلزی متصل می کند - یک میخ اسمیت-پترسن، سه پیچ، یک پیچ فمورال پویا.
- آرتروپلاستی تعویض قطعاتی است که به دلیل افزایش سن یا آسیب بسیار زیاد قابل ترمیم نیستند. انواع زیر وجود دارد: بدون سیمان و سیمانی، تعویض فقط سر و گردن، تعویض سر.
پس از هر روش درمانی انتخابی، لازم است دوره توانبخشی شامل ماساژ ویژه، تمرینات درمانی (تمرینات با پیشنهاد پزشک)، دارودرمانی و جلسات با روانشناس برگزار شود.
طبقه بندی
سیستم‌سازی‌های موجود در حال حاضر بر اساس ویژگی‌های بالینی و فیزیولوژیکی شکستگی‌ها تعیین می‌شوند. انواع مختلفی از طبقه بندی شکستگی لگن وجود دارد: پاولز، گاردن، ICD، AO.
ظاهر کلاسیک
در طبقه بندی شکستگی های گردن فمور، علائم و پارامترهای زیادی برای تقسیم بیماری به انواع و زیرگونه های مختلف وجود دارد. در زیر موارد اصلی آمده است.
در محل شکستگی:
- بازال - شکستگی در پایه دهانه رحم.
- Transcervical - در مرکز استخوان ران.
- سرمایه فرعی - شکست در راس.
- chetericular - بین گردن و سیخ.
مانند هر شکستگی، سه نوع اصلی وجود دارد:
- باز.
- بسته.
- لغزید.
در طبقه بندی شکستگی های گردن فمور، بیماری ها با ناحیه آسیب نیز متمایز می شوند:
- Media - در کپسول مفصلی.
- جانبی - خارج از مفصل.
- داخل مفصلی - داخل مفصل.
براساس ماهیت جابجایی استخوان:
- ربایش - استخوان به سمت بیرون منتقل می شود.
- Varus - استخوان به سمت داخل جابجا شده است.
- تزریق شده - یک استخوان به استخوان دیگر منتقل می شود.
سه درجه زاویه وجود دارد - 30 درجه، 50 درجه و 70 درجه.
با وجود خسارت زیر سرمایه:
- ناتمام.
- تکمیل شد.
- با جابجایی جزئی.
- افست کامل.
پاولز
در بالا اطلاعاتی در مورد سیستم سازی شکستگی های گردن فمور ارائه شده است. طبقه بندی Pauwels بر اساس تعریف زاویه تشکیل شده توسط خط شکست و موقعیت افقی است.
هر سه درجه توسعه ممکن:
- اگر 1 درجه (زاویه شیب تا 30 درجه)، می توانید به سرعت و به راحتی بازیابی کنید.
- اگر حدود 50 درجه باشد، هر بار مکانیکی روی نقطه درد به عنوان نیروی برشی عمل می کند.
- اگر انحرافات بیش از ۷۰ درجه باشد، این گونه شکستگی ها بدون اثری از بین نمی روند و با درد شدید برش همراه است. برای بهبودی بسیار نامطلوب هستند، زیرا ناپایدار هستند و دائماً در حال جابجایی هستند و در موارد خاص مفاصل کاذب را تشکیل می دهند.
مدرک بر سرعت و توانایی روند بهبودی تأثیر می گذارد. اگر یکشاخص بزرگ است، پس درمان بسیار طولانی خواهد بود، شکستگی در حالت ناپایدار است.
طبقه بندی پاولز شکستگی های گردن فمور، شکستگی های داخلی فمور را در نظر می گیرد. با این حال، این تنها سیستم سازی بیماری نیست.
سیستم سازی باغ
طبقه بندی شکستگی های گردن فمور بر اساس گاردن، شکستگی ها را بسته به وجود و درجه جابجایی استخوان تقسیم می کند. 4 نوع وجود دارد:
- ناتمام. از پایین، استخوان مانند یک شاخه می شکند، در حالی که قسمت بالایی کمی بیرون می آید.
- تکمیل شد. استخوان بدون جابجایی تا انتها می شکند. در همان زمان، رباط ها به اتصال قطعه ادامه می دهند.
- با جابجایی جزئی. تنها تفاوت با نوع قبلی این است که سر توپ به سمت داخل می چرخد.
- با جابجایی کامل. قطعات حتی به رباط‌ها نمی‌چسبند، قسمت‌هایی از استخوان کاملاً از هم جدا می‌شوند.
طبقه بندیگاردن از شکستگی های گردن فمور در سال 1961 ظاهر شد. او به جابجایی در شکستگی‌ها و چگونگی تأثیر آن بر بهبودی نگاه می‌کند.
توسط AO
پارامتر این نوع طبقه بندی، تقسیم قسمت هایی از استخوان ها به سه نوع و سپس هر یک از موارد به دست آمده به سه نوع دیگر است. توزیع بر اساس شدت بیماری است.
برای ناحیه لگن، اختصاص دهید:
1. بخش پروگزیمال:
- منطقه تروکانتریک (تراتروکانتریک ساده، پرتروکانتریک خرد شده، بین تروکانتریک)، با والگوس برجسته بیش از 15 درصد.
- سرویکس (سرفصل فرعی با جابجایی جزئی، ترانس سرویکس، زیرسریانهبدون تاثیر با جابجایی)، با والگوس خفیف کمتر از 15 درصد.
- سر (شکاف، فرورفتگی، با شکستگی گردن) بدون نهفتگی.
2. دیافیز (شکستگی های ترانس رحم):
- آسان در پایه گردن فمور.
- گوه شکل در وسط گردن فمور.
- کمپلکس در وسط گردن با شیفت.
3. بخش دیستال (بسیار جابجا شده):
- خارج مفصلی با واروس و ورژن به سمت بیرون.
- داخل مفصلی ناقص با کوتاه شدن و ورژن بیرونی.
- داخل مفصلی کامل با جابجایی قوی.
طبقه بندی شکستگی های گردن فمور بر اساس AO به عنوان 31B تعیین می شود - استخوان ران سومین بخش است، قسمت پروگزیمال بخش اول در نظر گرفته می شود و حرف B نشان دهنده شدت شکستگی است - داخل مفصلی.
طبق ICD
طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها سند اصلی نظام‌بندی بیماری‌ها است. در حال حاضر، آخرین نسخه معتبر است - ICD-10.
طبقه بندی ICD-10 شکستگی های لگن چیست؟ کد بیماری - S72.0.
در سالمندان
استخوان لگن عمدتاً در افراد مسن می شکند. اگر به آمار دقت کنید نشان می دهد که زنان در سن بازنشستگی در معرض بیشترین خطر ابتلا به این آسیب هستند (بیش از نیمی از موارد ثبت شده). همه اینها به یک دلیل اتفاق می افتد، می توان آن را با این واقعیت توضیح داد که در زنان در این سن یائسگی رخ می دهد و میزان استروژن در بدن به شدت کاهش می یابد، که نقش اصلی را درتشکیل و وجود سلول های استخوانی در نتیجه، همه این فرآیندها منجر به ظهور و توسعه سریع بیماری مانند پوکی استخوان می شود که به نوبه خود تجدید مخرب بافت استخوانی با ماهیت غیر التهابی است.
به خصوص نکته کلیدی برای شکل گیری پیش بینی، سیر و محل خاص شکستگی، تنوع آن خواهد بود. هرچه فاصله محل شکستگی تا سر استخوان ران کمتر باشد، احتمال حفظ خون و تغذیه کمتر است. و اگر این اتفاق بیفتد، خطر نکروز آواسکولار وجود دارد که مرگ بافت استخوانی در غیاب خون رسانی و عدم امکان جوش خوردن استخوان های شکسته است. سالمندان بدون توجه به نوع شکستگی در معرض خطر هستند.
با گذشت سالها، حرکات انسان کمتر فعال می شود، شکستگی ها برای مدت طولانی بهبود می یابند و مشکل هستند، کل ارگانیسم به عنوان یک کل، از جمله سیستم اسکلتی عضلانی ضعیف می شود. افراد مسن اغلب با مشکلات شکستگی مواجه می شوند زیرا استخوان ها شکننده می شوند، وضعیت و خون رسانی بدتر می شود. تقریباً در همه افراد مسن که بالای 50 سال سن دارند، پوکی استخوان عمدتاً ظاهر می شود و بسیار فعالانه ایجاد می شود - یک بیماری خطرناک همراه با اختلالات متابولیک که با افزایش شکنندگی استخوان بیان می شود. چنین نقص هایی در بدن می تواند منجر به صدمات و عواقب بسیار جدی از جمله بی حرکتی و ناتوانی کامل و مرگ شود. عواقب آن به سن و پیچیدگی آسیب بستگی داردمرحله اولیه.
دومین عامل رایج منجر به چنین عواقبی ضعف عضلانی است. محبوب ترین دلیل این است که بازنشستگان مدرن بیشتر در حالت بی تحرک کار می کنند. توصیه می شود حرکت را به زندگی بیافزایید.
در مورد چنین بیماری در افراد مسن، مداخله جراحی بلافاصله تجویز می شود، زیرا درمان دارویی به هیچ وجه کمکی نمی کند و باعث پویایی مثبت نمی شود. اما شایان ذکر است که بیماران مسن تر این نوع عمل را بسیار راحت تر از درمان دارویی تحمل می کنند.
هیچ طبقه بندی مناسبی برای شکستگی لگن در افراد مسن وجود ندارد. سیستماتیک شدن بیماری بر اساس عامل سنی نیست.
