استخوان ماهری در ردیف بالای استخوان‌های مچ دست قرار دارد. بین بافت همبند سه وجهی و ناویکولار قرار دارد. این استخوان تحت فشار مکانیکی نسبتاً قوی قرار می گیرد. به همین دلیل است که او اغلب از نکروز رنج می برد. شکستگی و دررفتگی این استخوان نادر است.
علل شکستگی
معمولاً علت شکستگی چنین استخوانی ضربه غیرمستقیم است. به ندرت مستقیم است. شکستگی ها انواع مختلفی دارند. طولی، تکه تکه شدن، عرضی، پارگی وجود دارد.
علائم شکستگی
شکستگی لونات شبیه مشکلات مفصل مچ است. اولین چیزی که باید به شما هشدار دهد مشکلات حرکت مچ است. هنگام تلاش برای انحراف دست، بیمار درد شدیدی را احساس می کند. در لمس، تشدید می‌شود و به استخوان‌های دیگر تابش می‌کند.
خم کردن بازو در مشت غیرممکن است زیرا علامت درد دوباره ظاهر می شود. برای تایید تشخیص، باید عکس اشعه ایکس گرفته شود.
درمان شکستگی
شکستگی معمولاً به صورت محافظه کارانه درمان می شود. در این صورت لازم است روی بازو گچ گذاشته شود. مدت: حداکثر 2 ماه. پس از برداشتن بانداژ، ایجاد حرکات در مفصل دست و مچ دست ضروری خواهد بود. پزشک تمرینات فیزیوتراپی و UHF را تجویز خواهد کرد.
در صورتی که شکستگی استخوان لونات همراه با جوش نخوردن یا قطعات باشد، باید با جراح تماس بگیرید. او آرترودز، آرتروپلاستی یا آرتروپلاستی را انجام خواهد داد. اینکه چه روشی انجام خواهد شد کاملاً به شدت مشکل بستگی دارد.
دررفتگی
اغلب، شکستگی با دررفتگی همراه است. در مردان 20-40 ساله، یک نوع مشکل دور ماه رخ می دهد. در معرض خطر کسانی هستند که درگیر کار فیزیکی سنگین هستند.
ویژگی دررفتگی استخوان قمری این است که اغلب استخوان های اطراف آن در وضعیت نامناسبی قرار دارند و او به تنهایی در وضعیت مناسب قرار دارد. مشکل پری ماه که در بالا توضیح داده شد اغلب با شکستگی استخوان ناویکولار همراه است. درمان بسیار دشوار و طولانی خواهد بود.
دررفتگی چگونه رخ می دهد؟ به عنوان یک قاعده، با قرار گرفتن در معرض غیر مستقیم رخ می دهد. به عنوان مثال، زمانی که فرد روی کف دست می افتد، استخوان ها به شدت خم می شوند و سپس به سمت پشتی منتقل می شوند. با توجه به این واقعیت که استخوان ماهری کاملاً محکم به رادیوس متصل است، در جای خود باقی می ماند یا به سمت رباط رادیوکارپال حرکت می کند.
علائم دررفتگی
از علائم خارجی مشخصه، باید توجه داشت که مچ دست قربانی ضخیم می شود، انگشتان دست در داخل هستند.حالت خمیده ممکن است یک اثر درد قوی وجود داشته باشد به دلیل اینکه اعصاب به شدت فشرده شده اند.
برای تشخیص، گرفتن شرح حال صحیح مهم است. علاوه بر این، یک عکس اشعه ایکس با نمای جانبی مورد نیاز است.
درمان دررفتگی
برای مرتب کردن دست و استخوان ماه، باید موقعیت خود را تغییر دهید. کاپیتات باید از مسافت طولانی کشیده شود. به همین دلیل، استخوان توصیف شده با فشار کاهش می یابد. این روش تنها در صورتی انجام می شود که آسیب چند ساعت قبل رخ داده باشد. در صورتی که چندین روز گذشته باشد، تغییر مکان چندان مؤثر نخواهد بود.
اگر بیمار تنها پس از چند هفته به پزشک مراجعه کند، استفاده از این روش بیهوده است. در این مورد، عمل جراحی انجام می شود که به استخوان اجازه می دهد تا با جراحی در جای خود قرار گیرد. اگر آسیب بیش از 12 هفته پیش رخ داده باشد، از روش های پیچیده تری استفاده می شود.
در صورتی که دررفتگی قابل اصلاح نباشد، بیمار تصویری از یک مشکل قدیمی خواهد داشت. این منجر به این واقعیت می شود که مچ دست متورم می شود، حرکت انگشتان و دست بسیار دردناک است. در این مورد، فقط جراحی کمک خواهد کرد.
نکروز استخوان
در حال حاضر، پنج مرحله نکروز استخوان لونات شناخته شده است. متأسفانه، در همه موارد نمی توان به وضوح بین آنها تمایز قائل شد.
- در مرحله اول، ماده استخوانی شروع به تجزیه شدن می کند. با این حال، غضروف طبیعی باقی می ماند. در این مرحله، بافت همبند نیمه ماه تقریباً غیرعملکردی می شود.اگر ضربه فیزیکی شدیدی روی آن وارد شود، شکستگی رخ می دهد.
- فاز دوم با این واقعیت مشخص می شود که شکستگی فرم فشرده سازی رخ می دهد. توده استخوانی متراکم شروع به تشکیل می کند.
- در مرحله سوم، استخوان فشرده شروع به حل شدن می کند. در همان زمان، غضروف ها عملکرد کمتری پیدا می کنند، زیرا یکپارچگی آنها نقض می شود.
- مرحله چهارم با این واقعیت مشخص می شود که بافت در معرض نکروز جذب می شود. بافت استخوانی جدید ایجاد می شود، در حالی که استخوان ها و غضروف ها به شکل اسفنجی تبدیل می شوند. ممکن است کیست ظاهر شود. شکل استخوان نیم‌ماهی مچ دست تغییر می‌کند و تمام فرآیندهایی که در این مرحله و قبل از آن رخ داده‌اند، قبلاً غیرقابل برگشت تلقی می‌شوند.
- مرحله آخر - پنجم با این واقعیت مشخص می شود که آرتروز مفصل مچ دست شکل می گیرد. توقف شکل گیری آن غیرممکن است.
مراجعه به پزشک حداقل در مرحله اول یا دوم برای اینکه بتوانید نکروز را با حداقل عواقب متوقف کنید مهم است.
علائم نکروز
اغلب، نکروز استخوان لونات خیلی سریع ایجاد می شود. در عین حال، علائم و مشکلات عملکردی تقریباً بلافاصله قابل توجه است. با این حال، افرادی هستند که مشکل در آنها به کندی ایجاد می شود. برای تشخیص و تایید آن، گرفتن عکس اشعه ایکس مهم است.
این مشکل برای افرادی که کار فیزیکی انجام می دهند معمول است. اغلب نصاب ها و مهر زنی ها به پزشک مراجعه می کنند. علائم آنها به دو دسته دائمی و موقت تقسیم می شود. 60 درصد از همه بیماران تورم در محل استخوان توصیف شده دارند.تظاهرات مشابهی نیز می تواند در بیمارانی رخ دهد که مشکل در آنها هم چند ماه پیش و هم بیش از 3-4 سال پیش ایجاد شده است. لمس باعث درد شدید می شود.
درمان نکروز
درمان محافظه کارانه و جراحی را می توان برای بازگرداندن جنین به حالت عادی استفاده کرد. درمان نوع اول اغلب فقط در از بین بردن علائم و کاهش درد موثر است. بسیاری از پزشکان بیحرکتی مفصل مچ دست را انجام می دهند. با این حال، حتی با وجود موثر بودن این روش، با بازگشت به کار، نتایج آن به صفر می رسد. بنابراین، مهم است که به موقع با جراح تماس بگیرید. اگرچه، حتی عمل همیشه به نتیجه مطلوب منجر نمی شود.
تمام مشکل حتی این نیست که مداخله جراحی به تجربه زیاد و مهارت های خاصی نیاز دارد. اغلب در اثر عمل، بیمار دچار آرتروز می شود و عملکرد مفصل مچ دست همچنان به صفر می رسد. در مراحل اولیه یک مشکل، جراحی ممکن است موفقیت آمیز باشد.
بهبودی پس از جراحی
اگر بیمار مبتلا به نکروز بود که به آن استئوکندروپاتی استخوان ماهری نیز گفته می شود، پس از عمل رعایت قوانین خاصی ضروری است. آنها به بازیابی کار برس کمک می کنند:
- رفتن به تمرینات درمانی، انجام مراحل فیزیوتراپی با کمک فونورزیس، سونوگرافی ضروری است.
- در برخی موارد، پزشک استراحت در آسایشگاه را توصیه می کند.
- داروهایی که درد را تسکین می دهند و گردش خون را بهبود می بخشند بدون شکست تجویز می شوند.
نتایج
استخوان ماهانه محل خاصی دارد، بنابراین آسیب رساندن به آن دشوار است. با این حال، اگر این اتفاق بیفتد، بهبودی بسیار دشوار خواهد بود. نکروز شدیدترین آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. در بیشتر موارد خلاص شدن از شر آن غیرممکن است. کمک به بیمار فقط در مراحل اولیه امکان پذیر است. با این حال، احتمال درمان کامل هنوز حداقل است.
