التهاب پانکراس یک وضعیت ناخوشایند و خطرناک است. در پزشکی به آن پانکراتیت می گویند. با این بیماری، آنزیم های تولید شده در پانکراس در آن باقی می مانند و شروع به تخریب بافت های آن می کنند. درمان باید به موقع انجام شود. در غیر این صورت، التهاب مزمن می شود. شکل حاد بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟ تشخیص افتراقی پانکراتیت مزمن چگونه انجام می شود؟ این مسائل باید با جزئیات بررسی شود.
جوهر بیماری
پانکراس اندام کوچک اما مهم دستگاه گوارش است. پشت معده قرار دارد و از دوازدهه تا طحال امتداد دارد. لوزالمعده ساختاری لوبولار دارد. هر لوبول یک مجرا دارد. در اندام، همه مجاری به هم می پیوندند و مجرای اصلی پانکراس را تشکیل می دهند. یک مجرای دوم (اضافی) نیز وجود دارد. هر یک از آنها به دوازدهه جریان می یابد.
آهن در بدن انسان دو وظیفه انجام می دهد:
- Exocrine (اگزوکرین). شیره ترشح شده از غده به دوازدهه حاوی آنزیم هایی است. آنها در هضم پروتئین، کربوهیدرات و غذاهای چرب نقش دارند.
- غدد درون ریز (داخل ترشحی).لوزالمعده هورمون های پلی پپتیدی را در خون ترشح می کند. آنها فرآیندهای متابولیک را در بدن تنظیم می کنند.
هنگامی که التهاب رخ می دهد، عملکرد پانکراس مختل می شود. این تشخیص پانکراتیت را تأیید می کند. راز از اندام به دوازدهه آزاد نمی شود. در این راستا، فرآیند خود هضم بخش های غده آغاز می شود. سپس بخشی از آنزیم ها و سموم در رگ های خونی آزاد می شود، در سراسر بدن پخش می شود و به سایر اندام ها (کبد، کلیه ها، ریه ها، قلب و حتی مغز) آسیب می رساند.
بیماری به دلایل مختلفی در افراد ایجاد می شود. آمارها نشان می دهد که 50 درصد افراد به دلیل سوء مصرف الکل از التهاب لوزالمعده رنج می برند. در 20 درصد موارد، تشخیص پانکراتیت در بزرگسالان نشان می دهد که این بیماری به دلیل سنگ کلیه ایجاد می شود. سایر علل التهاب پانکراس عبارتند از:
- بیماری های عفونی، ویروسی و انگلی؛
- ضایعات قارچی؛
- جراحت و مسمومیت؛
- دستکاری و عملیات آندوسکوپی.
طبقه بندی پانکراتیت
با توجه به ماهیت دوره، بیماری می تواند حاد (OP) و مزمن (CP) باشد. شکل اول این بیماری به فرآیند التهابی اشاره دارد که در پانکراس رخ می دهد و به بافت ها و اندام های دیگر منتقل می شود. این بیماری به طور ناگهانی به دلیل مصرف الکل، غذاهای تند یا چرب ایجاد می شود. در برخی موارد، شروع بیماری با مصرف مقدار زیادی غذا پس از آن همراه استروزه داری طولانی مدت.
متخصصان پانکراتیت حاد به شرح زیر طبقه بندی می کنند:
- پانکراتیت حاد شدید. با این فرم، اندام های داخلی به درستی عمل نمی کنند. تفاوت تشخیص پانکراتیت ناهنجاری های جدی را نشان می دهد.
- شکل خفیف تیز. با این نوع بیماری، عملکرد اندام ها به حداقل می رسد.
- پانکراتیت حاد شدید که با انفیلتراسیون پارا پانکراس، پریتونیت، آبسه های چرکی، سپسیس، خونریزی عارضه دارد.
پانکراتیت مزمن در افراد پس از ابتلا به یک نوع حاد التهاب پانکراس رخ می دهد. بسته به شدت، کارشناسان تشخیص می دهند:
- شکل سنگین. پانکراتیت با یک دوره عود کننده مداوم مشخص می شود. دوره های بهبودی نادر و کوتاه مدت هستند.
- سیر بیماری متوسط است. تشدید التهاب پانکراس 3-4 بار در سال رخ می دهد. سندرم درد شکم به اندازه کافی طولانی است.
- سیر خفیف بیماری. تشدیدها کوتاه و نادر است. آنها 1-2 بار در سال رخ می دهند.
علائم التهاب حاد
درد در ناحیه اپی گاستریک علامتی است که پانکراتیت حاد را نشان می دهد. تشخیص افتراقی در صورت وجود این علامت بلافاصله انجام می شود، زیرا درد اغلب آنقدر قوی است که افراد نمی توانند دراز بکشند و بی حرکت بنشینند. تنها پس از تشخیص و ایجاد تشخیص دقیق، متخصصان می توانند هر اقدامی را برای کاهش وضعیت بیماران انجام دهند.
یکی دیگر از علائم شایع التهاب حاد پانکراس استفراغ است که در بیشتر موارد تکرار می شود. برای افراد بیمار تسکین نمی دهد. وضعیت آنها فقط به دلیل استفراغ بدتر می شود. سایر علائم پانکراتیت حاد عبارتند از:
- رنگ پریدگی پوست، آکروسیانوز (کسب رنگ سیانوتیک توسط پوست)؛
- نفخ؛
- احتباس گاز، مدفوع؛
- ضعف شدید.
علائم پانکراتیت مزمن
علائم مشخصه CP در دوره های تشدید و بهبودی متفاوت است. آنها به تعدادی از عوامل بستگی دارند: مرحله، شکل بالینی دوره بیماری. با وجود این، چندین علامت اصلی پانکراتیت مزمن وجود دارد:
- سوء هاضمه. با افزایش حجم و دفعات مدفوع آشکار می شود. کالو در پانکراتیت مزمن با رنگ مایل به خاکستری و بوی متعفن مشخص می شود. اغلب حاوی مواد غذایی باقی مانده است که هضم نشده است. علائم فوق به دلیل کاهش توده پارانشیم برون ریز فعال و نقض ترشح غده به دوازدهه رخ می دهد.
- ضعف، لرزش در سراسر بدن، گرسنگی، تشنج، اجابت مزاج و ادرار غیر ارادی، از دست دادن هوشیاری. این علائم CP با نقض عملکرد درون ترشحی پانکراس همراه است.
- سندرم شکمی دردناک. درد محل مشخصی ندارد. می تواند در قسمت میانی یا بالای شکم رخ دهد و حالت زونا به خود بگیرد. در برخی موارد، دردمشاهده نشد.
تشخیص پانکراتیت حاد
برای تأیید تشخیص، پزشکان برای بیماران خود معایناتی را تجویز می کنند. تشخیص پانکراتیت شامل آزمایش خون برای تعیین میزان آنزیم های تولید شده در پانکراس است. یک آزمایش رایج برای محتوای آمیلاز در سرم خون. سطح این آنزیم در افرادی که پانکراتیت حاد دارند چندین برابر از حد معمول فراتر می رود.
روش های تشخیصی شامل آزمایش ادرار نیز می شود. با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، بیماران دارای موارد زیر هستند:
- پروتئینوری (محتوای پروتئین در ادرار)؛
- میکرو هماچوری (وجود خون در ادرار بیش از حد معمول فیزیولوژیکی)؛
- سیلندوریا (ظاهر اجسام استوانه ای شکل در ادرار که از سلول های خونی، پروتئین منعقد شده، اپیتلیوم لوله های کلیوی تشکیل شده اند).
یک روش قابل اعتماد برای تشخیص پانکراتیت حاد، توموگرافی کامپیوتری (CT) است. این به شما امکان می دهد تصویری از پانکراس، بافت های اطراف و اندام های داخلی دریافت کنید، عوارض بیماری را شناسایی کنید، میزان و ماهیت ضایعه پانکراس را در نکروز پانکراس ارزیابی کنید.
پانکراتیت حاد از طریق لاپاراسکوپی قابل تشخیص و درمان است. با کمک آن پزشکان با اطمینان بالایی شکل بیماری را تعیین می کنند، برخی از عوارض بیماری را شناسایی و برطرف می کنند.
رایج ترین، آموزنده ترین، ساده ترین و ایمن ترین روش برای تشخیص بیماری، تشخیص اولتراسوند است.پانکراتیت حاد (سونوگرافی). در طول اجرای آن، ابعاد، خطوط، شکل، ساختار داخلی، اکوژنیسیته پانکراس، وضعیت سیستم مجاری ارزیابی می شود.
تشخیص مزمن
تشخیص پانکراتیت در بزرگسالان عمدتاً شامل سونوگرافی و CT است. برای افراد بیمار کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی نیز تجویز می شود. این روش معاینه ترکیبی از آندوسکوپی با فلوروسکوپی است.
تشخیص پانکراتیت مزمن همچنین شامل تعیین عملکرد برون ریز پانکراس است. برای این منظور است که متخصصان یک برنامه مشترک انجام می دهند - یک مطالعه آزمایشگاهی که به شما امکان می دهد بقایای مواد غذایی هضم نشده در مدفوع را تشخیص دهید.
عملکرد پانکراس برون ریز را نیز می توان با استفاده از تست تنفس C ارزیابی کرد. مزیت اصلی آنها غیر تهاجمی است (عدم نیاز به نقض یکپارچگی موانع خارجی طبیعی بدن). چنین تشخیص پانکراتیت همچنین تعیین اثربخشی درمان جایگزینی آنزیم را ممکن می کند.
روش های درمان پانکراتیت حاد
هنگامی که علائمی ظاهر می شوند که نشان دهنده ایجاد OP هستند، به فرد بیمار باید کمک های اولیه داده شود:
- منع خوردن و آشامیدن برای چند روز؛
- یک پد گرم کننده با آب سرد یا یک کیسه یخ روی ناحیه اپی گاستر بمالید؛
- داروهای ضد اسپاسم بدهید (به لطف استفاده از "No-shpy" یا "Papaverine" کاهش می یابدتولید آنزیم).
پس از ارائه کمک های اولیه، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید. فرد باید در بیمارستان بستری شود. بیمارستان بلافاصله یک تشخیص اولتراسوند پانکراتیت حاد را انجام می دهد. پس از تشخیص دقیق، داروهای ضد درد ("بارالگین"، "آنالگین") برای سرکوب درد تجویز می شود.
محلول های اسید آمینه و گلوکز نیز در درمان استفاده می شود. آنها نیازهای پلاستیکی و انرژی بدن انسان را تامین می کنند. آنتی بیوتیک نیز تجویز می شود. این داروها برای درمان و پیشگیری از عوارض چرکی ضروری هستند.
چند روز پس از شروع درمان، یک پروب نازک در روده کوچک قرار می گیرد. برای استفاده از تکنیک تغذیه روده ای ضروری است. هنگامی که عملکرد روده بازسازی شد، بیمار اجازه دارد به طور طبیعی غذا بخورد. رژیم غذایی باید شامل غلات، سبزیجات آب پز، کمپوت باشد.
درمان محافظه کارانه در ۸۷ درصد موارد موفقیت آمیز است. 13 درصد بقیه افراد بیمار نیاز به جراحی دارند. زمانی انجام می شود که تشخیص پانکراتیت عوارض جدی را نشان دهد. اهداف درمان جراحی به شرح زیر است:
- کاهش اندوتوکسیکوز. برای این، تخلیه و رفع فشار مجاری صفراوی، زهکشی و بهداشت حفره شکمی تجویز می شود. در طی عمل، آنزیم ها، سموم و سایر مواد فعال بیولوژیکی از بدن خارج می شود.
- درمان عوارض عفونی و نکروزپانکرونکروز (آبسه، فیستول، کیست، پریتونیت). برای دستیابی به این هدف، متخصصان باز کردن و درناژ حفره‌های پس از نکروز، چرکی، برداشتن و سکسترکتومی پانکراس را انجام می‌دهند.
درمان التهاب مزمن
اگر تشخیص پانکراتیت یک شکل مزمن از بیماری را نشان داد، می توان داروهای مختلفی را برای بیماران تجویز کرد: آماده سازی آنزیمی بر اساس پانکراتین ("Mezim"، "Festal"، "Creon")، آنتی بیوتیک ها ("Abactal" "، "Amoxiclav"، "Sumamed")، و غیره. در برخی موارد (به عنوان مثال، با ایجاد یک کیست کاذب)، درناژ یا جراحی با حداقل تهاجم (از راه پوست) مورد نیاز است.
تغذیه نقش مهمی دارد. با تشدید بیماری در روز 1-2، بیماران از خوردن هر چیزی منع می شوند. شما فقط می توانید مایع (1-1.5 لیتر در روز) بنوشید: چای ضعیف، آب معدنی قلیایی بدون گاز، آبگوشت گل رز (1-2 فنجان). در روز 2-3 غذا مجاز است. سوپ لزج، کوشاهای شیر پوره مایع، پوره سبزیجات، ژله آب میوه مجاز است.
در طول دوره های بهبودی، باید این نکات را دنبال کنید:
- بخارپز کنید، پوره کنید یا در فر بپزید. چربی های خالص را از رژیم غذایی حذف کنید و نمک سفره را به 6 گرم در روز محدود کنید.
- وعده های غذایی کوچک 5-6 بار در روز بخورید. دمای توصیه شده برای ظروف گرم از 57-62 درجه بیشتر نیست، سرد - حداقل 15-17 درجه است.
- غذاهای ترش، تند، تند و کنسرو شده، نخود و لوبیا، قارچ، نوشیدنی های گازدار و الکلی، کواس، آب میوه های ترش، محصولات نانوایی غنی را از رژیم غذایی حذف کنید. خامه و خامه ترش به مقدار کم در غذاها مجاز است.
درمان های غیر متعارف
در شکل حاد التهاب پانکراس، تنها تصمیم درست مراجعه به پزشک است. آزمایش با داروهای مردمی برای این نوع بیماری ارزشش را ندارد. اگر علائم و تشخیص پانکراتیت نشان دهنده شکل مزمن بیماری است، می توانید روش های درمانی ارائه شده توسط طب جایگزین را امتحان کنید.
در بیشتر موارد، گیاه درمانی تأثیر مثبتی دارد. استفاده از داروهای گیاهی می تواند به طور قابل توجهی وضعیت افراد مبتلا به پانکراتیت مزمن را بهبود بخشد. در اینجا دستور العمل یک طب سنتی آمده است:
- قسمت مساوی از ابریشم ذرت، گل بابونه و گل همیشه بهار، برگ چنار و گیاه نعناع را مخلوط کنید؛
- 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. از مخلوط به دست آمده 2 فنجان آب جوش بریزید؛
- جوشانده را به مدت 15 دقیقه در حمام آب قرار دهید؛
- محصول آماده به مدت 45 دقیقه اصرار کنید و صاف کنید.
جوشانده نوشیدنی سه بار در روز 15 دقیقه قبل از خوردن 0.4 فنجان که قبلاً با آب گرم به حجم یک لیوان رقیق شده است توصیه می شود. می توانید محصول را تا 5 روز در یخچال نگهداری کنید.
پیشگیری از پانکراتیت
جلوگیری از ایجاد پانکراتیت کاملاً ممکن است. اولینبرای مراقبت از سلامت خود مراجعه کنید برخی از بیماری های مجاری صفراوی و کیسه صفرا، بیماری های دستگاه گوارش، التهاب پانکراس را تحریک می کنند. در صورت احساس بدتر شدن و بروز علائم مشکوک، باید فوراً با پزشک مشورت کرده، آزمایشات لازم را انجام داده و معاینات تجویز شده را انجام دهید.
یکی دیگر از اقدامات پیشگیرانه مهم کاهش مصرف الکل است. حتی به افراد کاملاً سالم توصیه می شود که از نوشیدنی های حاوی الکل در مقادیر زیاد خودداری کنند. در بیماری های دستگاه گوارش الکل را باید به طور کامل ترک کرد.
در خاتمه، شایان ذکر است که پانکراتیت (کلینیک، تشخیص، درمان این بیماری) یک موضوع فوری پزشکی است. اگر علائمی دارید که نشان دهنده التهاب لوزالمعده است، باید با پزشک مشورت کنید. بیماری پیشرفته می تواند منجر به عوارض جدی تهدید کننده زندگی شود.
