پوسیدگی یک بیماری شناخته شده در تمام نقاط جهان است و به سختی می توان فردی را پیدا کرد که حداقل یک بار در زندگی خود با این مشکل مواجه نشده باشد. این بیماری بر روی بافت‌های سخت دندان تأثیر می‌گذارد، مینای دندان را نازک می‌کند و به لایه‌های عمیق عاج نفوذ می‌کند و حفره‌ای پوسیدگی در آنها ایجاد می‌کند. بیشتر اوقات، آسیب از نظر بصری قابل توجه است، به جز زمانی که فقط لایه های عمیق بافت ها آسیب دیده اند.
علل بیماری
دندانپزشکان تئوری های زیادی را برای وقوع ضایعات پوسیدگی شناسایی می کنند، اما اصلی ترین آنها بدون تغییر باقی می مانند:
- سوء استفاده از غذاهای بیش از حد شور یا شیرین.
- کمبود کربوهیدرات و ویتامین در رژیم غذایی.
- فلوراید کم تقویت کننده مینای دندان.
- بی توجهی به بهداشت دهان و دندان.
- بیماری های عفونی.
- استعداد ژنتیکی.
- ویژگی های ساختار دندان، وجود شیارهای طبیعی در سطح مینا که در آن میکروارگانیسم های مستعدپوسیدگی بعدی.
همه عوامل فوق تا حدی بر تعادل اسید و باز حفره دهان تأثیر می گذارند و محیط مساعدی را برای رشد باکتری های بیماری زا در زیر مینای دندان ایجاد می کنند. در نتیجه شستشوی تدریجی کلسیم از بافت دندان، مینای دندان از بین می رود و حفره پوسیدگی ایجاد می شود. معیارهای زیادی وجود دارد که طبق آنها طبقه بندی پوسیدگی ها ساخته می شود و این کاملاً موجه است. یک طبقه بندی گسترده با چندین پارامتر به شما امکان می دهد مطمئن ترین تشخیص را انجام دهید، میزان غفلت از روند و گزینه های درمانی بیماری را تعیین کنید.
رده بندی سیاه
بیشترین استفاده توسط دندانپزشکان طبقه بندی سیاه پوسیدگی است. این نه تنها محل تخریب پوسیدگی روی سطح، بلکه عمق ضایعه مورد مطالعه را نیز منعکس می کند. تعیین انواع دومی از طریق طبقات رخ می دهد - هر چه کلاس بالاتر باشد، بیماری پیشرفته تر است:
- کلاس اول. مرحله اولیه پوسیدگی بسیار ضعیف است، سطح جویدنی مینای دندان عفونی می شود. آسیب در نواحی شیارهای مخروطی شکل دندان متمرکز است. همراه با تخریب تدریجی مینا و متعاقباً عاج. با مراجعه به موقع به دندانپزشک، می توان روند مرحله 1 را متوقف کرد و دندان را بدون استفاده از مته به طور کامل درمان کرد.
- کلاس دوم. پوسیدگی ضعیف در سطح تماس دندان های جونده پایین و بالایی ایجاد می شود. مینای دندان در این مکان روشن می شود، اغلب قسمت های تغییر یافته شبیه مثلث های کوچک است.چنین آسیبی بین دندان ها پنهان است و در بیشتر موارد حتی توسط متخصص با تجربه قابل شناسایی نیست.
- کلاس سوم. طبق تقسیم بندی مانند طبقه بندی پوسیدگی، این یک ضایعه با شدت متوسط است که در آن حفره هایی روی سطح دندان های جلویی ایجاد می شود. لبه برش دومی در این مرحله دست نخورده باقی می ماند. اغلب، این نوع پوسیدگی افرادی را که از شیرینی جات سوء استفاده می کنند و به ندرت از نخ دندان استفاده می کنند، مبتلا می شود.
- کلاس چهارم. پوسیدگی شدید که مرحله پیشرونده ضایعه کلاس III است. اگر ناهنجاری های سطحی دندان های ثنایا درمان نشود، عاج در ناحیه لبه برش دندان شروع به فرو ریختن می کند.
- کلاس V. درجه خیلی شدید طبقه بندی پوسیدگی های دندانی این نوع آسیب عمیق به ناحیه دندان در امتداد لثه را مشخص می کند. پوسیدگی های این شکل دهانه رحم نامیده می شود، این خطرناک ترین است، زیرا حفره پوسیدگی در نزدیکی ریشه قرار دارد. در مرحله اولیه، مرز بین لثه و بدنه دندان با لبه های سفید تقریبا نامرئی پوشانده می شود. بیشتر اوقات، پوسیدگی پایه چندین اندام را تحت تأثیر قرار می دهد، گاهی اوقات همه عفونی می شوند. اگر درمان "پوسیدگی سفید" نادیده گرفته شود، عوارضی به شکل کانون های تخریب پوسیدگی شکل می گیرد. در برخی موارد، با یک عارضه شدید بیماری، ممکن است بحث برداشتن خود دندان آسیب دیده باشد.
طبقه بندی WHO/ICD 10
طبقه بندی پوسیدگی بر اساس WHO (سازمان بهداشت جهانی) بر اساس شناسایی یک آسیب دیده خاص است.سایت و موارد زیر را با کد هایلایت می کند:
- K02.0. تخریب اولیه مینا که با تشکیل لکه های سفید روی سطح بیان می شود.
- K02.1. کد نشان دهنده مرحله آسیب به عاج - بافت زیر مینای دندان است.
- K02.2. تخریب پوسیدگی سیمان یا پوسیدگی پایه. این کد برای نشان دادن آسیب ریشه استفاده می شود.
- K02.3. تعیین مرحله ای که در آن تخریب پوسیده به حالت تعلیق در می آید.
- K02.4. این شامل ادنتوکلاسی، ملانودنسی کودکان و ملانودنتوکلازی است.
- K02.8. سایر گونه هایی که در پاراگراف های قبلی ذکر نشده اند.
طبقه بندی پوسیدگی ها بر اساس ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) محبوب ترین در عمل دندانپزشکان مدرن محسوب می شود. از این جهت راحت است که توضیحاتی در قالب پاراگراف‌هایی دارد که به یک بیماری معلق و انواع دیگر آن اختصاص دارد.
طبقه بندی بر اساس اولویت بیماری
روش دندانپزشکی پوسیدگی ها را بر تعداد دفعات تقسیم می کند:
- اولیه - پوسیدگی روی دندانی ایجاد می شود که قبلاً در معرض بیماری هایی قرار نگرفته است، علت شناسی آن از طریق تجزیه و تحلیل و نگرش به یک یا دسته دیگر رخ می دهد.
- ثانویه، یا عود، - روی سطح اندامی ظاهر می شود که قبلا در معرض پر شدن قرار گرفته است. این به دلیل نقض تناسب پر کردن با بافت‌های دندان رخ می‌دهد که در نتیجه شکافی ایجاد می‌شود که در آن محیط مساعدی برای رشد باکتری‌های بیماری‌زا ایجاد می‌شود.
توپوگرافیطبقه بندی
این درجه بندی است که انواع پوسیدگی ها را بر اساس میزان آسیب کانال تشخیص می دهد. در تعیین تشخیص به اندازه طبقه بندی پوسیدگی بر اساس ICD 10 رایج است. مراحل زیر آسیب مشخص می شود:
- تشکیل لکه. مرحله اولیه، به استثنای تخریب مینای دندان. در این مرحله یک نقطه روشن یا تیره روی سطح دندان ظاهر می شود. هیچ آسیبی در ساختار مینای دندان وجود ندارد - صاف می ماند، درد آزار نمی دهد. در این زمان، درمان پوسیدگی راحت‌تر است، زیرا این امر با حداقل تداخل در بافت دندان رخ می‌دهد - لکه از سطح پاک می‌شود، مینای دندان مجدداً معدنی می‌شود.
- پوسیدگی سطحی است. این مرحله به آسیبی اشاره دارد که تمرکز آن عمیق تر از ناحیه مینای دندان نیست. با درد دوره ای و واکنش به گرما و سرما مشخص می شود. درمان از همان الگوی مرحله اولیه پیروی می کند.
- پوسیدگی متوسط. این روند از مرزهای مینا خارج شده و در ناحیه عاج سطحی در حال پیشرفت است، دردها شدیدتر و مکررتر است. فرآیند درمان شامل تمیز کردن حفره پوسیدگی و نصب پر کردن است.
- پوسیدگی عمیق. آسیب بافت بسیار شدید است، پالپ فقط توسط یک لایه نازک از عاج حفظ شده محافظت می شود، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند. اگر پر کردن به موقع نصب نشود، بیماری می تواند بر پالپ تأثیر بگذارد و نمی توان از کشیدن دندان جلوگیری کرد.
طبقه بندی بر اساس شدت
با توجه به شدت عفونت حفره دهان2 نوع سیر بیماری را تشخیص دهید:
- پوسیدگی منفرد - روی یک دندان تأثیر می گذارد.
- چند - این بیماری به طور همزمان چندین دندان را درگیر می کند.
در میان بیماران مبتلا به پوسیدگی های متعدد، اغلب افراد مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی وجود دارند. اگر این بیماری روی دندان های کودک تأثیر بگذارد، به احتمال زیاد، او مبتلا به مخملک یا ورم لوزه بوده است. پیشگیری دقیق از پوسیدگی های متعدد برای کودک زیر سه سال نقره ای شدن دندان های شیری است.
طبقه بندی بر اساس شکل گیری عوارض
درمان نابهنگام بیماران مبتلا به بیماری های دندانی اغلب مشاهده می شود. حدس زدن اینکه چنین نادیده گرفتن مشکل مملو از چه چیزی است دشوار نیست. البته امروزه یک دسته بندی پوسیدگی بر اساس عوارض نیز وجود دارد. به گفته او، این اتفاق می افتد:
- پیچیده. این بیماری با فرآیندهای التهابی در حفره دهان همراه است. یک تغییر شار است.
- بدون عارضه. طبقه بندی پوسیدگی این امکان را فراهم می کند که بفهمیم این یک نوع بیماری است که طبق مراحل پذیرفته شده عمومی از جمله سطحی، متوسط و عمیق پیش می رود.
نرخ توسعه فرآیند پوسیدگی
توسعه بیماری در هر فرد با شدت های متفاوت بسته به عوامل خارجی و ویژگی های فردی ارگانیسم رخ می دهد. چندین دسته پوسیدگی وجود دارد:
- ادویه. علائم بیماری خیلی سریع ظاهر می شود - در عرض یک تا دو هفته.
- مزمن. این بیماری در طولانی مدت ایجاد می شود و مشخص می شودظهور لکه های زرد یا قهوه ای در سطح آسیب دیده مینای دندان.
- گلدهی. نوع پیشرونده، که در آن ضایعات متعدد مینای دندان در زمان نسبتاً کوتاهی مشاهده می‌شود.
ویژگی های سیر بیماری در کودکان
طبقه بندی پوسیدگی در کودکان بر اساس معیارهای مشابه در بزرگسالان انجام می شود. در دندانپزشکی اطفال نیز با توجه به شدت، تقدم بیماری، وجود عوارض و … درجه بندی وجود دارد.
ضایعات پوسیدگی اندام های پستانی کمتر از بیماری های دائمی ناراحتی ایجاد نمی کنند. در کودکان پوسیدگی بسیار بیشتر از بزرگسالان است، بنابراین لازم است کودک را هر چه زودتر به بهداشت دهان و دندان عادت داد و استفاده از شیرینی ها را محدود کرد. با توجه به اینکه دندان های شیری هنوز موقتی هستند، تاکتیک های درمان ممکن است کمی با درمان دندان دائمی متفاوت باشد.
نقره ای شدن دندان های شیری در کودکان
والدین مدرن هنگام مراجعه پیشگیرانه به دندانپزشک با چیزی مانند نقره ای کردن دندان کودک مواجه می شوند. این روش به منظور پیشگیری و درمان مراحل اولیه پوسیدگی انجام می شود. در واقع، این فرآیند یک "انجماد" دوره بیماری است.
این روش بدون درد است و در طی آن دندانپزشک ترکیب خاصی حاوی نقره را با استفاده از سواب پنبه ای روی مینای دندان اعمال می کند. یک لایه محافظ روی دندان ها تشکیل می شود که از ته نشین شدن وتوسعه باکتری های بیماری زا در سطح مینای دندان.
