متخصصان به افزایش وحشتناک تعداد بیماری های قلبی در میان جمعیت اشاره می کنند. علاوه بر این، سنی که برای اولین بار ظاهر می شوند بسیار کاهش یافته است. به عنوان یک قاعده، مردم تا زمانی که مشکلی پیش نیاید به علائم توجه نمی کنند، اما حتی یک بیماری جزئی می تواند نشانه یک بیماری جدی قلبی باشد. طبقه بندی بر اساس طبقات عملکردی آنژین صدری به خوبی "محرمانه بودن" بیماری را نشان می دهد. تغییرات آنقدر تدریجی اتفاق می‌افتد که مردم به آن عادت می‌کنند و نیازی به درمان نمی‌دانند.
طبقه بندی آنژین پایدار
انواع مختلفی از آنژین صدری وجود دارد که هر کدام دارای ویژگی های مشترک برای گروه و علائم منحصر به فردی هستند که آن را از بقیه متمایز می کند. آنژین پایدار نوعی آنژین ناشی از فعالیت است. با ظاهر شدن درد در حین ورزش و ناپدید شدن ناراحتی در هنگام استراحت مشخص می شود.
کلاس های عملکردی زیر آنژین صدری متمایز می شوند:
- کلاس اول - دردها فقط با بارهای زیاد و سریع ظاهر می شوندبا آرامش بگذر.
- کلاس دوم - ناراحتی قفسه سینه هنگام راه رفتن بیش از 300 متر یا بالا رفتن از پله ها.
- طبقه سوم - درد پس از غلبه بر مسافت 150 متری یا بالا رفتن از پله ها تا یک طبقه ظاهر می شود.
- کلاس چهارم - تشنج با فعالیت سبک و در حالت استراحت رخ می دهد.
آنژین ناپایدار
بر خلاف نوع قبلی، آنژین ناپایدار با درد شدیدی که با فعالیت بدنی مرتبط نیست ظاهر می شود. علاوه بر کلاس عملکردی، آنژین صدری از این نوع به چهار شکل تقسیم می شود:
- بار اول آنژین صدری. در صورتی که اولین حمله حداکثر دو ماه پیش رخ داده باشد، چنین تلقی می شود. خطرناک است زیرا می تواند نشانه یا منادی انفارکتوس میوکارد باشد. می تواند به یک نوع بیماری پایدار تبدیل شود.
- پیشرو. حملات مکرر و قوی تر می شوند، علائم هیپوکسی میوکارد در کاردیوگرام ظاهر می شود. این امکان وجود دارد که کلاس عملکردی را به یک کلاس پایین تر تغییر دهید.
- پس از انفارکتوس اولیه. درد قفسه سینه بلافاصله پس از انفارکتوس میوکارد به مدت دو هفته ادامه دارد.
- وازواسپاستیک. به آن آنژین نوع یا پرینزمتال نیز می گویند. این شکل با تشنج های شبانه که با فعالیت بدنی مرتبط نیستند مشخص می شود.
طبقه بندی براونوالد
برای تعیین احتمال انفارکتوس میوکارد،از طبقه بندی ارائه شده توسط براونوالد برای توصیف درد استفاده کنید. این به هیچ وجه بر کلاس عملکردی آنژین صدری تأثیر نمی گذارد، بلکه تنها توانایی های تشخیصی پزشک را بدون استفاده از روش های تحقیق ابزاری گسترش می دهد.
کلاس اول به آنژین صدری برای اولین بار اشاره دارد که علائم آن در دو ماه گذشته بدتر شده است.
کلاس دوم آنژین استراحتی یا شکل تحت حاد آن است، اما به شرطی که کمتر از دو روز پیش ظاهر نشده باشد.
کلاس سوم شامل آنژین حاد و آنژین صدری استراحتی است که در چهل و هشت ساعت گذشته خود را نشان داده است.
بر اساس عوامل تحریک کننده
چندین طبقه بندی دیگر از آنژین ناشی از فعالیت وجود دارد. کلاس های عملکردی تنها نشانگری نیست که شدت و سیر بیماری را تعیین می کند.
با توجه به عواملی که می تواند باعث تحریک بیماری شود، انواع زیر متمایز می شود:
- A - کم خونی، هیپوکسی، عفونت و سایر علل غیر عروق کرونر؛
- B - آنژین صدری اولیه با علت ناشناخته؛
- C - نوع بیماری پس از انفارکتوس که در عرض دو هفته پس از فرآیند حاد شکل می گیرد.
در مورد اول (الف)، پزشک با آنژین صدری ثانویه سروکار دارد و مجبور است نه تنها آن، بلکه تمرکز اولیه را نیز درمان کند. در دو گزینه دیگر (B و C)، وضعیت متفاوت است، زیرا علل بیماری مستقیماً در خود اندام نهفته است.
طبقه بندی Rizik
کلاس های عملکردی آنژین صدری پایدار را می توان با طبقه بندی Rizik تکمیل کرد، که علاوه بر احساسات ذهنی، قرائت های ECG را نیز در نظر می گیرد.
- اولین کلاس A - علائم آنژین از حمله به حمله افزایش می یابد، اما هیچ تغییری در کاردیوگرام وجود ندارد.
- اولین کلاس B - با افزایش شدت درد، تغییرات عینی در ECG ظاهر می شود.
- کلاس دوم - کاردیوگرام منعکس کننده تغییرات مشخصه آنژین صدری برای اولین بار است.
- کلاس سوم - ECG علائم آنژین در حال استراحت را نشان می دهد.
- کلاس چهارم - علاوه بر آنژین استراحتی، کاردیوگرام نشان دهنده بدتر شدن پویایی قلب و هیپوکسی میوکارد است.
طبقه بندی انجمن قلب کانادا
یکی از گزینه های طبقه بندی آنژین به طبقات عملکردی توسط متخصصان قلب کانادایی در اواسط دهه 2000 پیشنهاد شد. این شامل پنج کلاس است:
- خالی، زمانی که هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد، چه در حین ورزش و چه در حالت استراحت.
- اول. فعالیت فیزیکی قابل توجه یا استرس عاطفی می تواند باعث حمله درد قفسه سینه شود.
- دوم. ناراحتی جزئی در پشت جناغ با فعالیت بدنی شدید ظاهر می شود.
- سوم. درد و تنگی نفس به طور منظم در طول فعالیت های روزانه رخ می دهد.
- چهارم. علائم حتی می تواند کوچکترین باشدبارگیری.
این طبقه بندی توسط پزشکان در نیمکره غربی استفاده می شود، برای پزشکان داخلی، رتبه ای که در همان ابتدا داده شد آشناتر است، بنابراین تشخیص نوشته شده است، به عنوان مثال: "CHD: آنژین صدری، کلاس عملکردی 2" اما این بدان معنا نیست که متخصصان ما با این تقسیم بندی کلاس های کاربردی آشنا نیستند.
آنژین متفاوت
آنژین فشاری پایدار، که طبقات عملکردی آن در بالا توضیح داده شد، همچنین شامل یک نوع جریان است. این اسامی بسیاری دارد، اما ماهیت یکسان است: حملات درد رترواسترنال به طور ناگهانی، بدون ارتباط با فعالیت بدنی، به عنوان یک قاعده، در شب یا صبح ظاهر می شود. احساسات ناخوشایند ناشی از اسپاسم شریان هایی است که قلب را تغذیه می کنند، اما در عین حال، معمولاً هیچ تغییر مورفولوژیکی که نشان دهنده وجود آترواسکلروز باشد، نشان نمی دهد.
بیمارانی که به طور مرتب از حملات آنژین صدری رنج می برند، ممکن است به ایجاد چنین بیماری وحشتناکی مانند انفارکتوس میوکارد توجه نکنند، زیرا علائم مشابه خواهند بود. در صورت عدم ارائه کمک های پزشکی، چنین سهل انگاری می تواند به قیمت جان فرد تمام شود. تشنج با آنتاگونیست های کلسیم یا نیترات ها اصلاح می شود.
انواع آنژین در پایین دست
از آنجایی که طبقات عملکردی (FC) آنژین صدری وجود دارد، به این معنی است که انواع دیگری از این بیماری وجود دارد. یکی از طبقه بندی ها از ویژگی های جریان برای تشخیص چهار مورد استفاده می کندتظاهرات آنژین صدری:
1. برای اولین بار: درد حدود یک ماه طول می کشد (اما نه بیشتر از دو)، آنها مکرر و شدید هستند، به طور مستقیم با فعالیت بدنی یک فرد مرتبط هستند. با گذشت زمان، این گونه پایدار می شود. یک گزینه نامطلوب زمانی است که در طول یک حمله، بخش ST در کاردیوگرام افزایش یابد.
2. پیشرونده: اگر دفعات و شدت حملات درد حتی در طول درمان افزایش یابد، این نشان دهنده تشدید بیماری، کاهش توانایی های جبرانی بدن و خطر بالای حمله قلبی است. بیماران ممکن است اضطراب و ترس از مرگ، حملات آسم را تجربه کنند.
3. آنژین صدری با شروع جدید: اگر عضله قلب به دلیل کاهش برون ده قلبی یا تصلب شرایین عروق کرونر خون کافی دریافت نکند، ممکن است حملات آنژین در حالت استراحت رخ دهد. بیشتر اوقات، درد در هنگام خواب رخ می دهد، زیرا موقعیت افقی بدن مقدار خون وریدی را که به قلب باز می گردد و در نتیجه برون ده قلبی بعدی را تغییر می دهد.
4. آنژین پایدار: فراوانی و شدت حملات در طول زمان تغییر نمی کند، بیماری به خوبی توسط داروها کنترل می شود و شرایط بحرانی را تهدید نمی کند. اما شما نباید این نوع بیماری را غیرمسئولانه درمان کنید، زیرا در هر زمان ممکن است وضعیت بدتر شود.
