هیچ فردی صرف نظر از سن، جنسیت یا هر ویژگی فردی دیگر از شکستگی استخوان مصون نیست. شکستگی یک آسیب کامل یا جزئی به یکپارچگی استخوان است. این می تواند ناشی از سقوط، یک ضربه ناگهانی قوی، یک فاجعه مصنوعی یا طبیعی، یک تصادف رانندگی باشد.
انواع شکستگی
شکستگی ها به: تقسیم می شوند
- باز؛
- بسته شد.
ویژگی های رایج شکستگی باز
شکستگی های باز - آسیب به استخوان های اسکلت، همراه با نقض یکپارچگی پوست و بافت نرم زیرین، جایی که ناحیه شکستگی با محیط خارجی ارتباط برقرار می کند.
شکستگی باز یک آسیب پیچیده در نظر گرفته می شود، زیرا چنین آسیب هایی خطر عفونت قسمت هایی از استخوان را با فلور میکروبی افزایش می دهد.
این چیزی است که شکستگی های باز و بسته اندام را تشخیص می دهد. مشخصهبرای شکستگی باز همچنین قرار گرفتن در معرض استخوان است که درمان را بسیار پیچیده می کند و همچنین خرد شدن و جدا شدن بافت های نرم در ناحیه آسیب دیده است که خطر یک فرآیند عفونی را افزایش می دهد. هنگامی که شکستگی باز است، خونریزی و شوک تهدید کننده زندگی محسوب می شود.
علائم شکستگی باز
علائم آسیب های باز و بسته اندکی متفاوت است، اما در حالت اول، شدت علائم ده برابر قوی تر است. بنابراین:
- تحرک غیرمعمول اندام در جایی که مفصل وجود ندارد؛
- هنگام لمس ناحیه آسیب دیده زیر پوست، صدای کرانچ شنیده می شود؛
- وجود زخم، هم بسیار کوچک و هم گسترده؛
- خونریزی وریدی؛
- وضعیت قربانی به سرعت رو به وخامت است؛
- نشانه های شوک تروماتیک یا هموراژیک را نشان می دهد.
شکستگی باز: طبقه بندی
شکستگی های باز، بسته به مکانیسم ایجاد، به موارد زیر تقسیم می شوند:
- اولیه-باز، ناشی از آسیب همزمان به استخوان و بافت نرم؛
- ثانویه-باز، زمانی که پوست و بافت های نرم توسط انتهای قطعات استخوان آسیب می بینند.
شدت شکستگی و خطر برای زندگی انسان اساس طبقه بندی بیشتر است. در تشخیص، با حروف روسی بزرگ نشان داده می شود، به این معنی:
- A - شکستگی‌هایی با آسیب جزئی بافت نرم، که قابلیت حیات آنها کاملاً حفظ شده یا اندکی مختل شده است.
- B - صدمات با شدت متوسط هستند، در حالی کهزنده ماندن بافت های نرم در ناحیه آسیب دیده تا حدی یا به طور کامل مختل شده است.
- B - شکستگی با آسیب شدید غیر قابل برگشت به بافت نرم که برداشتن آن برای حفظ سلامت اجتناب ناپذیر است.
طبقه بندی کاپلان-مارکوا با نشان دادن نوع زخم، که در آن A - زخم های چاقو است، تشخیص را تکمیل می کند. ب - زخم های کبود شده ج - له شده، له شده.اعداد رومی در تشخیص اندازه زخم را نشان می دهد:
- I - اندازه کوچک تا 1.5 سانتی متر.
- II - اندازه زخم بین 2-9 سانتی متر متغیر است.
- III - زخم بیش از 10 سانتی متر.
گروه
IV شامل شکستگی هایی با ماهیت بسیار شدید گسترده است. اختلال در زنده ماندن اندام وجود دارد که با از دست دادن شدید خون و شوک همراه است. اغلب اندام قطع می شود.محلی سازی شکستگی های باز با نام استخوان آسیب دیده مشخص می شود. این می تواند باشد:
- shoulder;
- آرنج;
- فمورال;
- تیبیا و فیبولار.
مکانیسم های تخریب استخوان و نوع آسیب در اشعه ایکس شکستگی ها را به: تقسیم کنید
- مورب;
- عرضی;
- شکستگی سپر که در صورت تصادف خودرو ظاهر می شود؛
- مارپیچ;
- درشت/ریز خرد شده؛
- دوبل (شکستگی با و بدون جابجایی قطعات استخوان).
تشخیص
شکستگی های باز به راحتی قابل تشخیص هستند. برای شناسایی هرگونه آسیب باید شکستگی را لمس کرد. در مرحله بعد، باید یک عکس اشعه ایکس گرفته شود، که به شما امکان می دهد دقیق را تعیین کنیدمدت زمان آسیب، نوع شکستگی، ماهیت جابجایی، تعداد قطعات استخوان. شکستگی‌های باز اندام‌ها، شکستگی‌های استخوان‌های لوله‌ای و ستون فقرات نیازمند حداقل دو عکس رادیوگرافی در دو صفحه عمود بر یکدیگر است. در برخی موارد، ارزیابی بافت نرم نیاز به MRI دارد. با شکستگی باز، خطر آسیب به یکپارچگی اعصاب و عروق خونی وجود دارد. در صورت وجود یا مشکوک بودن، باید با جراح مغز و اعصاب و جراح عروق مشورت شود.
کمک های اولیه برای شکستگی باز
کمک های اولیه برای این نوع آسیب عبارتند از:
1. خونریزی را متوقف کنید، لبه های زخم را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.
2. یک پانسمان استریل را مستقیماً روی محل زخم و شکستگی بمالید.
3. داروی بی حسی مانند آنالژین، پنتالژین بدهید.
4. اندام را در موقعیتی که قبل از آسیب بود بی حرکت کنید.
5. قربانی را به نزدیکترین مرکز تروما منتقل کنید.کمک برای شکستگی باز به هیچ وجه نباید شامل تلاش برای قرار دادن استخوان بیرون زده، از بین بردن اندام پیچ خورده یا تراز مجدد استخوان های آسیب دیده باشد. این فقط مشکل را تشدید می کند.
شکستگی باز لگن می تواند در اثر افتادن از ارتفاع یا برخورد اتومبیل ایجاد شود. اغلب این اتفاق با جابجایی زباله‌ها همراه است که قربانی را به حالت شوک درد سوق می‌دهد.
اولین کاری که باید انجام دهید بیهوشی است. سپس حتما یک آتل روی پا قرار دهید.هر شی طولانی برای این مناسب است: یک تخته، یک لوله، یک چوب. آتل زدن در تمام بدن از خود پا تا زیر بغل انجام می شود. اما نمی توان آن را از سمتی که استخوان شکسته قابل مشاهده است اعمال کرد.
شکستگی باز دست شایع ترین نوع آسیب است. اغلب در نتیجه یک ضربه یا سقوط قوی رخ می دهد. علاوه بر خونریزی، شکستگی باز بازو ممکن است با تورم شدید اندام، تغییر شکل مفصل همراه باشد. خطر این نوع آسیب در احتمال از دست دادن شدید خون در صورت پارگی شریان است، زیرا متوقف کردن خون دشوار خواهد بود. کمک های اولیه اورژانسی شامل قرار دادن یک آتل ثابت کننده برای اطمینان از بی حرکتی است. علاوه بر این، باید حداقل دو مفصل را در ناحیه شکستگی بی حرکت کند. مستقیماً روی لباس قرار می گیرد. تورنیکه یا بانداژ محکم در بالای ناحیه آسیب دیده به توقف از دست دادن خون کمک می کند. کمک های اولیه برای این نوع آسیب ساده است. این می تواند توسط هر فرد نزدیک یا خود قربانی ارائه شود. نکته اصلی در این مورد بی حرکت کردن پا است. کفش ها باید برداشته شوند. انگشت آسیب دیده باید به هر جسم سخت یا انگشت مجاور بانداژ شود. انگشت شکسته می تواند:
- باز؛
- بسته؛
- شکستگی جابجا شده؛
- comminuted;
- شکستگی حاشیه.
شکستگی باجابجایی در نتیجه نیروی وارد بر استخوان های انگشت به دست می آید که منجر به بروز آسیب می شود. ممکن است با اختلال در اعصاب، عروق خونی، عضلات همسایه همراه باشد. آسیب با درد شدید، تورم نه تنها انگشت آسیب دیده، بلکه در کل پا، خونریزی زیر پوست، ناخن، اختلال عملکرد اندام همراه است.
درمان بیشتر
پس از ارائه کمک های اولیه، قربانی باید در بخش تروماتولوژی بستری شود. مسکو دارای مراکز تخصصی بسیاری است که به صورت شبانه روزی فعالیت می کنند، که در آنها تمام کمک های لازم به بیمار ارائه می شود. پزشکان با ارائه کمک های واجد شرایط، شدت آسیب را تعیین می کنند، پارامترهای همودینامیک را ارزیابی می کنند و تشخیص اولیه شکستگی را انجام می دهند که شامل معاینه و درمان زخم، تشخیص علائم بالینی آسیب و عکس برداری با اشعه ایکس است. به بیمار انسداد نووکائین و واکسن کزاز داده می شود و آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای جلوگیری از عفونت تجویز می شود.
بعد، بیمار به اتاق عمل منتقل می شود، جایی که زخم از اجسام خارجی و آلودگی پاک می شود، قطعات استخوانی که به طور جداگانه افتاده برداشته می شوند، به شدت آسیب دیده، بافت های غیرقابل زنده برداشته می شوند، زخم برداشته می شود. بسته شود و به شکستگی بسته تبدیل شود. دوخت لبه های زخم باید بدون کشش انجام شود، اگر این امکان وجود ندارد، پیوند پوست انجام می شود.
مرحله درمان جراحی اولیه بسیار مهم است، زیرا فلور مساعد برای رشد میکروارگانیسم های بیماری زا را خنثی می کند و شرایطی را برای بهبود مطلوب زخم ایجاد می کند. علاوه بر این، برداشتن "کیفیت پایین"بافت یک عامل بیولوژیکی خوب است، زیرا بافت زنده سالم در مبارزه با عفونت ها و بهبود بهتر است.
بهتر است مراقبت های اولیه جراحی در ۸ ساعت اول پس از آسیب انجام شود. در طول این دوره، میکروارگانیسم‌ها زمانی برای نفوذ به عمق زخم به بافت‌ها ندارند و از طریق خون و مسیرهای لنفاوی در سراسر بدن پخش می‌شوند.
PHO می تواند: زودرس، در 24 ساعت اول پس از آسیب انجام شود. تا 48 ساعت تاخیر؛ دیر دلایل تاخیر می تواند شوک تروماتیک، خونریزی شدید، جراحی همراه با آسیب به اندام های مهم باشد.
روش های اساسی بی حرکت کردن قطعات
بی حرکت کردن آسیب در هر صورت ضروری است. برای انجام این کار، با در نظر گرفتن نشانه ها، انتخاب کنید:
- گچ گیری؛
- کشش اسکلتی؛
- استئوسنتز اولیه، تاخیری داخلی با ساختارهای فلزی؛
- استئوسنتز خارجی با فیکساتور خارجی.
بانداژ گچ رطوبت سنجی خوبی دارد، به عنوان وسیله ای برای تثبیت بیماران بدخیم مناسب است، به مهارت های فنی نیاز ندارد، به شما امکان می دهد بار تدریجی را به اندام آسیب دیده وارد کنید. با این حال، گچ مفاصل مجاور را بی حرکت می کند و می تواند اندام بانداژ شده را فشرده کند.
کشش اسکلتی به شما امکان می دهد اندام را مشاهده کنید و پانسمان بسازید. اگر شکستگی باز با جابجایی وجود داشته باشد، پس این کشش است که امکان جابجایی قطعات جابجا شده را فراهم می کند. اما این روش بیحرکتی نیاز به استراحت در بستر دارد.بقیه اندام کامل نیست، نیاز به کنترل و تنظیم دارد.
شکستگی های باز چگونه بهبود می یابند
ترمیم استخوان در صورت شکستگی در چند مرحله انجام می شود. مرحله اول را می توان مقدماتی نامید. در اینجا، لنف و انعقاد خون اتفاق می‌افتد، لخته‌های خونی به‌وجود آمده انتهای قطعات را می‌پوشاند و سرم ترشح شده توسط لخته به بافت‌های نرم نفوذ می‌کند.
در مرحله دوم، کالوس بافت همبند اولیه شروع به تشکیل می کند. علیرغم اینکه حاوی نمک آهک و بافت استخوانی نیست، بافت متراکمی دارد. این پینه اجازه نمی دهد که استخوان ها آزادانه در ناحیه آسیب دیده حرکت کنند. مدت زمان این فرآیند ممکن است متفاوت باشد. مقدار زیادی بافت ملتهب، وجود بافت نرم بین انتهای استخوان، عفونت، کاهش توانایی تولید مثل سلول های بنیادی بافت استخوانی می تواند این روند را کند کند.
مرحله سوم حدود ۲ تا ۳ هفته پس از شکستگی شروع می شود. با استخوان بندی مشخص می شود. ذرت بافت همبند فشرده شده است. با این حال، او هنوز قادر به انتقال بارهای استاتیک یا دینامیک نیست، بنابراین بیحرکتی قابل اعتماد هنوز مرتبط است. در این دوره، سطح کلسیم در سرم خون افزایش می یابد.
در طول فاز چهارم، بازسازی نهایی کالوس به یک استخوان کامل انجام می شود. چند ماه بعد از شکستگی، جدیداستخوان می تواند وزن بدن را تحمل کند. پینه اغلب بسیار بزرگتر از خود استخوان شکسته است. هرچه آسیب به استخوان و بافت های اطراف آن بیشتر باشد، اندازه پینه بزرگتر خواهد بود. در آینده به دلیل فشردگی بافت و تحلیل نواحی استخوانی قدیمی کاهش می یابد. بار عملکردی متوسط، بازسازی کالوس را تسریع می‌کند.
تأخیر در تشکیل پینه با شکستگی باز مشخص می شود. درمان و التیام یک آسیب ممکن است بیشتر طول بکشد اگر:
- تعداد ناکافی لخته های خون در محل شکستگی تشکیل می شود که تشکیل پینه اولیه را تحریک می کند؛
- بر اساس عفونت، فرآیندهای التهابی حاد، تغییرات مخربی که از تشکیل پینه جلوگیری می کند؛
- تکه های استخوان در حال از بین رفتن هستند؛
- غضروف فیبری در پینه بافت همبند تشکیل می شود.
نرخ تشکیل پینه تا حد زیادی به نحوه و زمان ارائه کمک، به محل شکستگی، سن بیمار و دلایل دیگر بستگی دارد.برای تسریع روند تشکیل پینه، شما می توانید از سرم سیتوتوکسیک ضد رتیکول Bogomolets، پودر استخوان، پودر پوسته تخم مرغ، فسفر همراه با روغن ماهی استفاده کنید.
عواقب شکستگی
شکستگی های باز چندین تهدید دارند. کمک به موقع بدون صلاحیت - در 6-8 ساعت اول پس از آسیب - می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود. پس از این مدت، سپسیس، مسمومیت خون، ممکن است شروع شود.
کزاز در صورت وارد شدن به زخم زمین می تواند ایجاد شود. اگر قربانی وارد تروماتولوژی شود، نواحی آلوده برداشته می‌شوند، اما با برداشتن قابل توجه بخش‌های عضلانی یا تاندون، به منظور نجات جان یک فرد، احتمال ناتوانی بیمار زیاد است.
از مطالب فوق، نتیجه گیری خود نشان می دهد که بهبود مطلوب با کمک های اولیه کافی و کمک های اولیه پزشکی ارائه شده توسط تروماتولوژی امکان پذیر است. مسکو به عنوان یک شهر بزرگ، هر فرصتی را برای ارائه کمک های لازم فراهم می کند.
آیا می توان خود را در برابر شکستگی بیمه کرد
شکستگی یک آسیب مکانیکی است که هیچکس نمی تواند در برابر آن بیمه شود. با این حال، آمار نشان می دهد که اگر استخوان ها ساختار متراکم تری داشتند، می شد از برخی آسیب ها جلوگیری کرد. البته این کار شما را از آسیب دریافتی در صورت سقوط از ارتفاع، تصادف یا ضربات شدید نجات نمی دهد، اما هر افتادن یا پیچ خوردن پاها به شکستگی ختم نمی شود. این بدان معناست که هدف اصلی پیشگیری، تقویت بافت استخوانی و پیشگیری از پوکی استخوان است.
اولین چیزی که باید به آن توجه کنید غذا است. غذای پروتئینی، همراه با مقدار زیادی قهوه و نوشیدنی های مشابه، میزان کلسیم بدن را کاهش می دهد. اسفناج، چغندر، کرفس، سبزیجات سبز، آجیل، چای، کاکائو و غذاهای حاوی روی به رفع کمبود و اطمینان از جذب خوب کلسیم توسط بدن کمک می کند.
این منجر به یکی دیگر از اقدامات پیشگیری از شکستگی می شود - حفظ وزن سالم. پوکی استخوان می تواند نه تنها باوجود اضافه وزن که باعث افزایش بار روی استخوان ها می شود، اما لاغری بیش از حد برای او تسکینی نخواهد بود. باید بدانید چه زمانی باید متوقف شوید.
ورزش می تواند به وزن سالم کمک کند. فعالیت های ورزشی به معنای ثبت رکوردهای جدید جهانی یا شب های طولانی گذراندن در باشگاه نیست. اما تقریباً همه می توانند نیم ساعت یا یک ساعت را سه بار در هفته وقت بگذارند. به طور طبیعی، مجموعه کلاس ها باید به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن سن، وضعیت سلامت انسان و فرصت ها انتخاب شوند. مربیان باشگاه یا یک پزشک می توانند در این مورد کمک کنند. هم مردان و هم زنان باید مراقب فعالیت بدنی بیش از حد باشند.
تراکم استخوان نیز تحت تأثیر عادات بد قرار می گیرد: نوشیدن الکل و سیگار. علاوه بر این، اگر استفاده از اولی باید به حداقل دوز کاهش یابد، سیگار کشیدن باید کاملاً ترک شود. در افراد سیگاری، شکستگی ها نه تنها مدت طولانی تری بهبود می یابند، بلکه احتمال جوش خوردن نامناسب نیز زیاد است. اثر الکل این است که فرآیندهای متابولیک بدن را مختل می کند. سوء مصرف الکل در جذب کلسیم توسط بدن اختلال ایجاد می کند که تراکم استخوان را بدتر می کند.
ویتامین D برای سلامتی بدن ما نیز مهم است که با قرار گرفتن در زیر نور خورشید هر روز به مدت حداقل ۱۵ دقیقه می توان به مقدار لازم آن را دریافت کرد. این ویتامین به جذب کلسیم در بدن کمک می کند. البته هیچ کس نباید از آفتاب گرفتن سوء استفاده کند، به خصوص افرادی که پوست حساسی دارند. اما مزایای صنعت زیبایی مدرن انتخاب گسترده ای را ارائه می دهدطیف وسیعی از محصولات محافظت از پوست را نباید از دست داد.
شکستگی ها توسط افراد مسن بسیار ضعیف تحمل می شود. و حتی سقوط پیش پا افتاده در آپارتمان یا خانه خود می تواند منجر به آسیب شود. بنابراین در این صورت باید حداکثر توجه به اقدامات پیشگیرانه شود. چه مفهومی داره؟ هر گونه سیم آویزان یا شل در سطح زمین باید برداشته شود. فرش ها و قالیچه ها باید صاف باشند نه سرگردان. در صورت وجود سرویس بهداشتی، نصب نرده و حصیرهای ضد لغزش در آن ضروری است. کفش های خانگی باید راحت، با کفی سفت باشند و در حین راه رفتن از پا بیفتند.
شکستگی‌های نوع باز آسیب‌های بسیار ناخوشایند با دوره نقاهت طولانی هستند. کمک های اولیه و کمک های پزشکی مناسب به بهبود طبیعی اندام کمک می کند.
