کوکسارتروز دیسپلاستیک یک فرآیند دژنراتیو است، بیماری با ماهیت دیستروفیک. گاهی اوقات یک نقص مادرزادی را تحریک می کند - مفصل ران همانطور که برای یک ارگانیسم طبیعی باید باشد رشد نمی کند. این پدیده معمولاً به عنوان "دیسپلازی" نامیده می شود.
در مورد چی؟
کوکسارتروز دیسپلاستیک مفصل ران با این واقعیت مشخص می شود که در استخوان ها اندام های مفصلی تحت تأثیر رشد نادرست تغییر شکل می دهند، شکل نامنظم می شود، استابولوم دارای عمق غیر طبیعی است. قسمت پروگزیمال استخوان ران تغییر می کند. بررسی‌ها زاویه غیرطبیعی شفت دهانه رحم را نشان می‌دهد.
بیشتر این بیماری در زنان ثابت می شود. گروه خطر سنین 30 تا 40 سال است، اگرچه به گفته برخی از پزشکان تا 55 سال است.
هر چند وقت یکبار؟
داده های آماری نشان می دهد که کوکسارتروز دیسپلاستیکمفصل ران یک بیماری نسبتاً شایع است. در میان سایر موارد، که به عنوان آسیب شناسی های دژنراتیو و دیستروفیک که این مفصل را تحت تاثیر قرار می دهد، طبقه بندی می شود، کوکسارتروز، به گفته برخی از محققان، در هر چهارم مورد رخ می دهد. اما دانشمندان دیگر ادعا می کنند که در 77 درصد بیماران تشخیص داده می شود. مشهورترین مطالعات در این زمینه در سال 2006 توسط فنلاند به رهبری آنتی اسکلینن و همچنین در سال 1996 توسط S. V. Sergeev و در سال 2001 توسط V. I. Ugnivenko انجام شد.
محققان اروپایی شیوع این بیماری را در میان جمعیت بزرگسال کشورهای اروپایی بین 7 تا 25 درصد تخمین می زنند. رویدادهای علمی به این موضوع در سال های 1965 و 1996 برگزار شد. اگر آمار اختلالات پاتولوژیک سیستم اسکلتی عضلانی را مطالعه کنید، مشخص می شود که دیسپلازی حدود 16.5٪ موارد شناخته شده برای علم است. در پس زمینه چنین درصد بالایی، این سوال که چگونه کوکسارتروز دیسپلاستیک مفصل ران را درمان کنیم به ویژه مهم می شود. تا 60٪ از همه افراد بیمار در نهایت توانایی خود را برای کار از دست می دهند و 11.5٪ از کار افتاده می شوند.
کوکسارتروز دیسپلاستیک: چه اتفاقی می افتد؟
طبقه بندی انواع فرعی بیماری بر اساس ویژگی ها:
- روابط تشریحی در مفصل تغییر می کند (فرایند چقدر مشخص است؟)؛
- تغییر غضروف مفصلی (آرتروز چگونه فعال است؟).
در پزشکی مدرن، طبقه بندی به نام کرو بیشتر استفاده می شود. این سیستمی است که چگونگی را ارزیابی می کنداستخوان ران به شدت در ناحیه سر جابجا شده است. در مجموع 4 نوع فرعی از این بیماری وجود دارد.
کوکسارتروز دیسپلاستیک درجه 1 با جابجایی پروگزیمال بیش از نیمی از قد بیان می شود که در 10٪ نسبت به لگن خواهد بود. مرحله دوم شاخص های جابجایی را به ترتیب 50-75٪، 10-15٪ فرض می کند. کوکسارتروز دیسپلاستیک درجه 3 یک جابجایی 75-100٪، 15-20٪ است. در نهایت، مرحله چهارم - زمانی که جابجایی بیشتر از اندازه سر استخوان اتفاق افتاده است، که نسبت به لگن، اختلال در موقعیت را تا 20 درصد یا بیشتر نشان می دهد.
سیستم طبقه بندی Hartofilakidis
این نظریه شامل ارزیابی میزان تغییر موقعیت فمور در ناحیه سر از نظر جمجمه است. آنها همچنین وضعیت استابولوم را مطالعه می کنند، موقعیت واقعی را در نظر می گیرند و موقعیت سر را نسبت به آن تشخیص می دهند. این طبقه بندی کوکسارتروز دیسپلاستیک سه درجه از توسعه پاتولوژی را متمایز می کند.
در نوع اول بیماری دیسپلازی حفره به این صورت بیان می شود که ورودی حفره بزرگتر از اندازه طبیعی است، یعنی سابلوکساسیون وجود دارد. کوکسارتروز دیسپلاستیک درجه 2 در این اصطلاح با دررفتگی کم، سابلوکساسیون، جابجایی زیاد سر تشخیص داده می شود. تشخیص به شما امکان می دهد نئوآرتروز مرتبط با یک حفره واقعی را تعیین کنید. شکل تشکیل شده توسط اندام های موجود در تصویر مشابه عدد "8" است. حفره کاذب، سر استخوان تعامل دارند. در نهایت، سومین نوع آسیب شناسی، دررفتگی کامل است. کاذب، حفره های استابولوم واقعی مشخص شده اند ومتصل نیست استخوان ران فقط با سوکت کاذب ارتباط دارد.
اگر تکنیک کرو در تعیین اثربخشی مداخله جراحی قابل استفاده است، Hartofilakidis به دلیل سهولت استفاده از آن به طور گسترده استفاده می شود. لازم به یادآوری است که کرو اجازه نمی دهد تا حد امکان دقیق میزان تغییر حفره ها به دلیل دیسپلازی را در نظر بگیرد. این امر باعث بروز مشکلات آرتروپلاستی کوکسارتروز دیسپلاستیک می شود: فقدان اطلاعات برای ترسیم یک برنامه واضح، مشکلاتی را در اجرای اقدامات جراحی ایجاد می کند.
با این حال، هارتوفیلاکیدیس برخی از نواقص نیز دارد. این روش ردیابی موقعیت بخش پروگزیمال را ممکن نمی سازد. یعنی این تغییرات تا حد زیادی بر عملکرد تأثیر می گذارد. برای انتخاب منطق درمان، باید طبقه بندی های مختلفی را اعمال کنید: هم دسته بندی هایی که منعکس کننده دیسپلازی هستند و هم دسته بندی هایی که استئوآرتریت را ارزیابی می کنند.
آرتروز: چگونه اتفاق می افتد؟
بنابراین، کوکسارتروز دیسپلاستیک دوطرفه از کجا می آید؟ سایر زیرگروه های بیماری چگونه ایجاد می شوند؟ مفصل در این مورد دچار چه چیزی می شود؟
اولین چیزی که در معرض تغییرات منفی است مایع مفصلی است. غلیظ می شود، چسبناک می شود. دلایل این ممکن است بسیار متفاوت باشد، اما نتیجه یکسان است - غضروف روغن کاری مناسبی دریافت نمی کند، که خشک می شود. سطح غضروف با شکاف های کوچک، زبری پوشیده شده است. پارچه با گذشت زمان نازک تر می شود که در اثر اصطکاک شدید در هنگام هر حرکت تحریک می شود. مفاصل با فاصله کمتر و کمتری از هم جدا می شوند. از زیرغضروف روی سطح استخوان قابل مشاهده می شود که منجر به افزایش فشار و در طولانی مدت - تغییر شکل می شود. بنابراین کوکسارتروز دیسپلاستیک به نام تغییر شکل نیز شناخته می شود.
بعدی چیست؟
متاسفانه، فرآیندهای دژنراتیو به تغییرات در مایع مفصل محدود نمی شود. با گذشت زمان، خون رسانی به بافت ها مختل می شود، متابولیسم کندتر از حد طبیعی می شود، زیرا خون اشباع شده با اجزای مفید، از جمله اکسیژن، با فعالیت لازم در رگ ها گردش نمی کند.
به مرور زمان، کوکسارتروز دیسپلاستیک دوطرفه باعث آتروفی عضلات اندام آسیب دیده می شود. اما تغییرات برای مدت طولانی و به تدریج رخ می دهد، بنابراین بیمار اغلب متوجه پیشرفت بیماری نمی شود. در برخی موارد، یک بیماری مزمن بدتر می شود که با درد شدید مفصلی همراه است. این دوره معمولاً به عنوان "التهاب واکنشی" نامیده می شود. سندرم درد شدید فرد را مجبور می کند که به پزشک مراجعه کند و تنها در این صورت برای اولین بار تشخیص "کوکسارتروز دیسپلاستیک" داده می شود.
علل بیماری
کوکسارتروز دیسپلاستیک می تواند به دلیل عوامل مختلفی رخ دهد:
- مشکلات گردش خون که منجر به سوء تغذیه بافتی و تجمع محصولات متابولیکی می شود که به میزان مناسب اکسید نشده اند، که باعث فعال شدن آنزیم هایی می شود که به غضروف آسیب می زند.
- مکانیکی، تحریک بیش از حد بر روی مفصل. ورزشکاران، افرادی که اضافه وزن دارند مستعد این هستند. دومی با مشکلات متابولیک مشخص می شود،کمبود جریان خون، که بیشتر بر مفاصل تأثیر منفی می گذارد.
- واکنش های بیوشیمیایی، مشکلات متابولیک، هورمونی.
- آسیب، شکستگی، دررفتگی، که اغلب باعث ایجاد بیماری در سنین پایین می شود.
- آسیب شناسی ستون فقرات.
- فرآیندهای عفونی و التهابی مؤثر بر مفاصل.
- نکروز آسپتیک.
- نقص هنگام تولد.
- سبک زندگی بی تحرک.
- تغییر سن.
استعداد ارثی و ژنتیکی به آرتروزهای مختلف تأثیر زیادی دارد. کوکسارتروز نمی تواند ارثی باشد، اما مکانیسم های وراثت است که ویژگی های بافت غضروف و متابولیسم را تعیین می کند. اگر نزدیکترین خویشاوند از آرتروز رنج می برد، احتمال بیمار شدن در فرد به طور چشمگیری افزایش می یابد.
چگونه شک کنیم؟
پزشکی علائم زیر را از این بیماری متمایز می کند:
- سفتی، حرکات "سفت" هستند؛
- سندرم درد؛
- آتروفی فمورال؛
- کوتاه کردن اندام بیمار؛
- لنگش خفیف.
بیشتر اوقات، بیماران زمانی که پاها و مفاصل شروع به درد می کنند به پزشک مراجعه می کنند. این علامت مشخص ترین و قابل توجه ترین است. شما باید درک کنید که تظاهرات آسیب شناسی به سطحی بستگی دارد که در آن رشد کرده است.
مرحله بیماری مستقیماً مدت حملات درد، شدت آنها و ناحیه ای را که احساسات در آن موضعی هستند تعیین می کند. درمان کوکسارتروز دیسپلاستیک مفصل ران خوب نشان می دهدتنها زمانی نتیجه می دهد که در اوایل ایجاد اختلال شروع شود. اما این به ندرت اتفاق می افتد، زیرا درد مفاصل قوی نیست و افراد مراجعه به پزشک را به تاخیر می اندازند.
عدم مراجعه به موقع به متخصص، بیماران زمان خود را از دست می دهند - مفصل هر روز بیشتر و بیشتر تخریب می شود. با گذشت زمان، تحرک از بین می رود، درد تشدید می شود، حتی اولین قدم ها دشوار است، بدون درد فقط نمی توانید حرکت کنید. فرد لنگ می زند، آتروفی عضلات فمور رخ می دهد. البته، همه این علائم باعث می شود که به کلینیک مراجعه کنید، اما دیگر خیلی دیر شده است.
درد و آتروفی
در آسیب شناسی، آتروفی عضلات فمور باعث ایجاد سندرم درد اضافی می شود - در جایی که تاندون ها متصل هستند، موضعی می شود. زانوها بیشترین درد را دارند، اما در کشاله ران و ران این سندرم کمتر دیده می شود. این منجر به تشخیص اشتباه می شود. یک اشتباه رایج در تعریف آرتروز مفصل زانو است که منجر به انتخاب نادرست درمان می شود.
آرتروز تنها علت درد در ناحیه فمورال و اینگوینال نیست. شاید این انعکاس درد همراه با فرآیندهای التهابی در تاندون باشد و آسیب‌های ستون فقرات نیز می‌تواند خود را به این طریق نشان دهد.
کوکسارتروز دیسپلاستیک: درمان. از کجا شروع کنیم؟
چندین روش مختلف برای نزدیک شدن به بیماران مبتلا به این آسیب شناسی ابداع شده است. هر گزینه ای جنبه های مثبت و منفی خود را دارد. اما یک قانون کلی وجود دارد: خوددرمانی غیرقابل قبول است. حتی اگر متقاعد شده باشید که دقیقاً می دانید بیماری چیست، چگونه می توان آن را درمان کرد، درمان فقط مجاز استزیر نظر پزشک با تحصیلات تخصصی در غیر این صورت، نه تنها این شانس وجود دارد که فرآیندهای دژنراتیو را کند نکنید، بلکه فقط آنها را تشدید کنید. همچنین باید درک کرد که مرحله بیماری تا حد زیادی بر رویکردهای درمان آن تأثیر می گذارد.
اگر مرحله اول یا دوم تشخیص داده شود، می توان درمان محافظه کارانه را انجام داد. در این مورد، درمان کوکسارتروز دیسپلاستیک با کمک پماد، قرص و داروهای تزریقی انجام می شود. هنگام تشخیص مرحله سوم، تنها یک راه وجود دارد - جراحی. آندوپروتز مفصل که با چنین تشخیصی تولید می شود، شامل جایگزینی مفصل با یک محصول مصنوعی است. این روش بسیار پیچیده، گران، اما موثر است. ایمپلنت در استخوان های لگن و فمور کاشته می شود. پروتز با مفصل بیولوژیکی یکسان است.
مرحله اول، دوم: چگونه درمان کنیم؟
اگر تشخیص بیماری قبل از شروع درجه سوم امکان پذیر بود، می توان با درمان محافظه کارانه به نتایج مثبت دست یافت. داروهای غیر استروئیدی که به طور گسترده در برابر التهاب استفاده می شود، موثرترین آنها در دوره واکنش است. مزیت اصلی این داروها تسکین درد به دلیل تأثیر قوی بر فرآیندهای التهابی است. داروها به سرعت التهاب را تسکین می دهند و پف را از بین می برند.
با این حال، هر چیزی نقص هایی دارد. بنابراین، استفاده منظم از داروهای ضد التهابی توانایی بدن را برای بازیابی با مکانیسم های طبیعی کاهش می دهد. علاوه بر این، اکثرداروهای شناخته شده برای علم دارای طیف گسترده ای از عوارض جانبی هستند که بر بدن به عنوان یک کل و اندام ها و سیستم های اندام فردی تأثیر می گذارد. انتخاب دارو باید به پزشک محول شود. اکیداً استفاده از چندین دارو به طور همزمان توصیه نمی شود. اگر داروی تجویز شده به تسکین درد کمک نمی کند، می توانید دوز را افزایش دهید یا از پزشک خود برای تجویز داروی دیگری بخواهید.
چه چیز دیگری کمک می کند؟
داروهای کاملاً اثبات شده ای که می توانند عروق خونی را گشاد کنند. در همان زمان، عضلات صاف شل می شوند، مجرای عروق بزرگتر می شود. اگر کوکسارتروز تشخیص داده شود، چنین درمانی نتایج خوبی را نسبتاً سریع نشان می دهد.
از یک طرف با استفاده صحیح از این دسته از داروها زیر نظر پزشک، نتیجه خوب است، انتظار زیادی نمی برد. همچنین فهرست کوچکی از موارد منع مصرف را به خود جلب می کند. مفصل به مرور زمان بهبود می‌یابد، زیرا جریان خون بهتری فراهم می‌شود، یعنی بافت‌ها تغذیه به مقدار مناسب را دریافت می‌کنند. ثابت شده است که داروهای گشادکننده عروق در برابر دردهای شبانه بسیار موثر هستند.
اما نقاط ضعفی هم وجود دارد. همه بیماران این گروه از داروها را تحمل نمی کنند و با عدم تحمل فردی حداقل به یک جزء، درمان غیرقابل اجرا می شود. قبل از شروع، باید با پزشک مشورت کنید، آزمایشات را انجام دهید. با شروع یک دوره درمان، در ابتدا آنها بیش از یک قرص در روز مصرف نمی کنند - این دوز برای سه روز اول حفظ می شود و شاخص های بدن را کنترل می کند. اگر همه چیز مرتب باشد،می توانید به غلظت توصیه شده توسط پزشک و سازنده تغییر دهید.
Miorexates و غضروفی
Miorelaxates داروهایی هستند که به آرامش عضلات کمک می کنند. اگر کوکسارتروز تشخیص داده شود، چنین داروهایی با دقت بسیار مورد استفاده قرار می گیرند، اما آنها به از بین بردن اسپاسم می رسند، سندرم درد را متوقف می کنند. استفاده از داروها به بهبود جریان خون در ناحیه آسیب دیده کمک می کند. اما ممکن است اثر افسردگی بر روی سیستم عصبی ایجاد شود که باعث سرگیجه شود، هوشیاری کند شده و احساسی شبیه به اثرات الکل ظاهر شود.
کندروپروتکتورها با هدف بازیابی بافت غضروفی هستند. آنها یکی از مفیدترین آنها برای آرتروز در نظر گرفته می شوند، زیرا ساختار بافت غضروف را بهبود می بخشند و اجزای مفید و مغذی را به سلول ها هدایت می کنند. اگر چنین داروهایی به طور منظم استفاده شوند، توسعه بیماری متوقف می شود. درست است، هنگام استفاده از غضروف محافظ نمی توان تأثیر مثبت سریعی را متوجه شد: این فقط در آینده احساس می شود. حتی پس از قطع دوره درمان، تمایل به بهبود وضعیت غضروف ادامه دارد. درست است، شما نمی توانید مصرف این داروها را در دوران بارداری، فرآیندهای التهابی در مفاصل تمرین کنید. عدم تحمل فردی به اجزاء نیز ممکن است.
هورمون درمانی
در نهایت، نمی توان از داروهای استروئیدی هورمونی که در سال های اخیر بسیار فراگیر شده اند، صحبت نکرد. آنها به طور مستقیم به مفصل تزریق می شوند. نتیجه اغلب تقریباً بلافاصله پس از شروع درمان ظاهر می شود که بارزتر استاگر التهاب به تاندون های فمور برخورد کرد. اما اثر به سرعت از بین می رود و دوره درمان با عوارض جانبی همراه است.
پزشکان بیش از سه تزریق در هر مفصل را توصیه نمی کنند. دو هفته یا بیشتر باید بین دو تزریق فاصله داشته باشد.
