آزمایش کالریمتری مربوط به تست‌های دهلیزی است که امکان مطالعه عینی‌تر اختلال عملکرد دستگاه دهلیزی را فراهم می‌کند. ما در مورد ساختارهای گوش داخلی (در مورد لابیرنت و کانال های نیم دایره) صحبت می کنیم که وظیفه حفظ تعادل و علاوه بر آن هماهنگی حرکات را بر عهده دارند.
تأثیر عوامل فیزیکی (چه سرما و چه گرما) بر قسمت خارجی گوش منجر به واکنش های دستگاه دهلیزی می شود. این اساس آزمایش به اصطلاح کالریمتری است. طبق نظریه دانشمندان اتریشی، قرار گرفتن در معرض گرما بر روی مایعات گوش داخلی می تواند باعث حرکت آنها شود.
واقعیت این است که اندولنف گرم شده بالا می رود و مستقیماً خنک می شود. این منجر به تحریک تمام گیرنده های دهلیزی می شود. به نوبه خود، پاسخ عبارت است از ظاهر شدن انقباض غیرارادی چشم، یعنی نیستاگموس حرارتی.
مقصد
آزمایش کالری با هدف جامع انجام می شودمعاینه بیماران با اختلال در عملکرد دهلیزی. اساس انتصاب چنین مواردی سرگیجه همراه با وستیبولوپاتی، سندرم حلزون وستیبولار (ما در مورد ترکیبی از اختلال عملکرد دهلیزی با آسیب شناسی شنوایی صحبت می کنیم)، بیماری منیر و کاهش شنوایی حسی عصبی است. آزمایش کالری با آب در لیست مطالعات انجام شده در چارچوب یک کمیسیون حرفه ای گنجانده شده است.
موارد منع مصرف
از آنجایی که تست کالری یک مطالعه در مورد اختلالات شنوایی است، این آزمایش برای بیماری های التهابی گوش میانی، به عنوان مثال، در حضور اوتیت میانی حاد و همچنین سوراخ شدن پرده گوش انجام نمی شود. هنگام مراجعه به متخصص، باید تمام آسیب شناسی ها و علائمی را که بیمار را آزار می دهد نشان دهید. این امکان وجود دارد که معاینه بیمار منع مصرف داشته باشد.
آمادگی برای آزمون
به مدت 48 ساعت قبل از مطالعه، به هیچ وجه نباید الکل را با داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی و دستگاه دهلیزی تأثیر می گذارد، مصرف کنید. روند روش را در نظر بگیرید.
فناوری رویه
آزمایش کالری برای ایجاد آسیب شناسی شنوایی انجام می شود. برای اجرای آن، بیمار باید در حالت درازکش قرار گیرد. در این حالت سر باید در امتداد محور بدن با شیب سی درجه به سمت افقی قرار گیرد. بیمار روی یک ماسک مخصوص قرار می گیرد که مجهز به سیستم ضبط حرکات چشم (یک دوربین فیلمبرداری مینیاتوری در طیف مادون قرمز) است. وظیفه آن ثبت نام استدرجه جابجایی کره چشم با انتقال داده ها به پایانه های کامپیوتری. یک برنامه ویژه دامنه حرکت اندام های بینایی را محاسبه می کند.
آزمایش آب
به مدت سی ثانیه، گوش راست و چپ بیمار به طور متوالی با آب گرم آبیاری می شوند. دمای آن، به عنوان یک قاعده، چهل درجه است. مایع داخل گوش تزریق می شود. بعد از پنج دقیقه آبیاری با آب سرد انجام می شود. دمای آن نباید زیر 30 درجه باشد.
رمزگشایی نتیجه
به عنوان بخشی از تفسیر، شاخص های زیر ارزیابی می شوند:
- مدت دوره نهفته. به عبارت دیگر به زمان شروع آبیاری تا شروع نیستاگموس اشاره دارد.
- مدت کل نیستاگموس.
- فرکانس حرکت نیستاگموس.
- مقدار میانگین و حداکثر دامنه حرکت.
- سرعت حرکت اندام های بینایی در مراحل مختلف - آهسته و سریع.
- علاوه بر این، توانایی فرد برای سرکوب حرکات نیستاگموس ارادی را می توان ارزیابی کرد.
طبق استاندارد، دوره نهفتگی به طور معمول از 25 تا 30 ثانیه است، نیستاگموس حدود یک دقیقه طول می کشد. کوتاه شدن دوره های نهفته و نیستاگموس بیش از 80 ثانیه نشان دهنده وجود بیش تحریک پذیری دهلیزی است. افزایش دوره نهفته به 50 ثانیه با کوتاه شدن نیستاگموس نشان دهنده کاهش تحریک پذیری دهلیزی است.
علاوه بر این شاخص های ساده، یک برنامه ویژه برنامه ترافیکی را ایجاد می کندکره چشم معمولاً نمودار پروانه ای شکل ظاهر می شود. روی آن، رنگ‌های مختلف قسمت‌هایی را مشخص می‌کنند که ۹۰ تا ۹۴ درصد از مردم چشم دارند.
تشخیص عدم تقارن نیستاگموس کالری از بیشترین اهمیت برخوردار است. برای وستیبولوپاتی محیطی (علت آسیب به اعصاب یا دستگاه گیرنده)، هیپررفلکسی همراه با سرگیجه در طول آزمایش کالری معمولی است. اختلال ریتم همراه با نیستاگموس تونیک (تشنجی) به نفع وستیبولوپاتی مرکزی است که در آن ضایعات مستقیماً در مخچه یا در ناحیه مرکزی مغز قرار دارند.
اطلاعات تکمیلی
عوارض در نتیجه آزمایش کالری، به عنوان یک قاعده، ایجاد نمی شود. اگزوفتالموس ممکن است بر قابلیت اطمینان نتایج تأثیر بگذارد. به عبارت دیگر، نیستاگموس ممکن است به سادگی نامیده نشود. چگونه در چنین شرایطی قرار بگیریم؟ یک روش تحقیق جایگزین، آزمایش سرد تک گرمایی در امتداد Blagoveshchenskaya است.
روش روش
به عنوان بخشی از تست کالری، موارد زیر انجام می شود:
- پزشک باید از بیمار بفهمد که آیا بیماری در گوش میانی داشته است یا خیر. اگر بله، پس اتوسکوپی لازم است. به شرطی که پرده گوش سوراخی نداشته باشد، می توانید آزمایش کالری را انجام دهید.
- کالری‌سازی را می‌توان با آب سرد در دمای ۱۹ تا ۲۴ درجه یا با مایع گرم انجام داد. دکتر 100 میلی لیتر آب داخل سرنگ می کشد.
- بیمار می نشیند و سرش منحرف می شودشصت درجه عقب تر در این موقعیت، کانال افقی نیم دایره مستقیماً در صفحه فرونتال قرار دارد. در عین حال آمپول آن در بالا قرار دارد.
- به مدت ده ثانیه، 100 میلی لیتر آب به داخل مجرای شنوایی راست خارجی ریخته می شود، یک جت در امتداد دیواره بالایی پشتی هدایت می شود.
- زمان از پایان تزریق مایع به گوش تا شروع نیستاگموس را پزشک تعیین می کند. به طور معمول، این دوره 25-30 ثانیه است.
- از بیمار خواسته می شود که نگاه خود را بر روی یک شی غیر متحرک (اعم از خودکار همراه با انگشت پزشک و غیره) که ابتدا در سمت چپ در سطح چشم و در فاصله 50 قرار می گیرد ثابت کند. -60 سانتی متر، و سپس درست در مقابل اندام های بینایی و سمت راست.
- پزشک نیستاگموس را در طول صفحه و همچنین بر اساس معیارهایی مانند جهت، قدرت، دامنه، فرکانس و مدت تعیین می کند. به طور معمول، طول مدت نیستاگموس تا 70 ثانیه (با کالری سرد) است.
- بعد از بیست دقیقه معمولاً شروع به کالری زدن گوش چپ می کنند.
- تست کالری سمت چپ به همان روشی که در سمت راست انجام می شود انجام می شود.
- بعد از تزریق مایع، بیمار نگاه خود را به سمت راست ثابت می کند.
- بیست دقیقه بعد، پزشکان شروع به آزمایش کالری با آب گرم می کنند، نیستاگموس به سمت اندام مورد مطالعه هدایت می شود و شدت پارامترهای آن معمولاً تا حدودی کمتر می شود.
طبیعی با تحریک دهلیزیآنالایزر با استفاده از آب سرد، نیستاگموس در جهت مخالف عنصر مورد بررسی و هنگام استفاده از مایع داغ در همان ناحیه هدایت می شود. افزایش طول مدت نیستاگموس کالری و کاهش موازی در مرحله نهفته نشان دهنده افزایش تحریک پذیری هزارتو است، یعنی هیپررفلکسی، و کاهش مدت زمان نشان دهنده کاهش تحریک پذیری است. این در حال حاضر هیپورفلکسی است.
