کوکسیکس مجموعه ای از استخوان ها در قسمت انتهایی ستون فقرات است. شکل مثلثی دارد که قسمت بالایی آن به سمت پایین است. دنبالچه متشکل از سه تا پنج مهره وستیژیال کوچک است که از طریق مفاصل و رباط ها به هم متصل شده اند.
استخوان دنبالچه دو عملکرد اصلی دارد:
- توزیع فعالیت بدنی؛
- چسبیدن ماهیچه ها و رباط های درگیر در عملکرد اندام های دستگاه تناسلی ادراری و قسمت هایی از روده بزرگ و همچنین عضله گلوتئال.
آیا می توانید دنبالچه خود را بشکنید؟ چگونه شکستگی را درمان کنیم؟ علائم شکستگی دنبالچه چیست؟ کار بعدی چیه؟ پاسخ به این سوالات و بسیاری دیگر را می توانید در این مقاله بیابید.
آسیب دنبالچه
چگونه بفهمیم که دنبالچه شکسته است؟ به عنوان یک قاعده، شکستگی دنبالچه به دلیل قرار گرفتن در قسمت پایین کمر باعث ناراحتی زیادی می شود. شکستگی دنبالچه علاوه بر دردناک بودن، نشستن، ایستادن و حرکت را برای فرد مبتلا مشکل می کند. برای تشخیص شکستگی، باید با یک متخصص تماس بگیرید.
صدمات دنبالچه می تواند ناشی از افتادن، کبودی، دررفتگی و سابلوکساسیون باشد. همچنینشکستگی ممکن است در نتیجه زایمان سخت رخ دهد که توسط عوامل مختلف پیچیده می شود. اینها شامل لگن باریک بالینی یا جنین بزرگ است. فشار عبور نوزاد از کانال زایمان می تواند باعث تورم، دررفتگی یا شکستگی دنبالچه شود. چنین آسیب‌هایی بسیار نادر هستند.
دلایل
چه چیزی باعث آسیب دنبالچه می شود؟ علل شکستگی لگن بسیار متنوع است. این می تواند سقوط، ضربه، زایمان پیچیده باشد. در برخی موارد، پوکی استخوان ممکن است یکی از عوامل موثر در شکستگی دنبالچه باشد. این بیماری است که در آن کاهش تراکم استخوان مشخص است که منجر به شکنندگی آنها می شود. زنان به دلیل ساختار وسیع لگن بیشتر در معرض این نوع آسیب استخوان دنبالچه هستند.
بیشتر شکستگی ها در اثر ضربه مستقیم به این ناحیه ایجاد می شوند، به عنوان مثال:
- تصادف. افتادن روی یک سطح سخت در هنگام نشستن (یخ زدن، اسکیت، رقص، فعالیت های ورزشی).
- اقدام تماس مستقیم در برخی از ورزش ها (موتورسیکلت، اسب سواری، دوچرخه سواری).
- محدودیت یا اصطکاک مکرر روی دنبالچه. برای مثال، این اتفاق می‌تواند هنگام دوچرخه‌سواری یا مسابقات قایقرانی رخ دهد.
- بزرگ بودن جنین در هنگام زایمان، نه وضعیت صحیح کودک. در طول عبور از کانال زایمان، کودک ممکن است در شکستگی دنبالچه نقش داشته باشد.
- تصادف رانندگی.
- بیماری های مختلف سیستم اسکلتی، مانند آرتریت مفصل ران.
- چاقی.
- التهاب عفونی بافت های اطراف دنبالچه.
عوامل خطر
شرایط زیر خطر شکستگی دنبالچه را افزایش می دهد.
- جنسیت. صدمات دنبالچه بیشتر زنان را به دلیل ناحیه لگن وسیع‌تر درگیر می‌کند.
- سالمندی. افراد مسن تر استخوان های شکننده تری دارند.
- پوکی استخوان.
- غذای بد. به ویژه سطوح ناکافی کلسیم و ویتامین D.
- برخی ناهنجاری های مادرزادی استخوان.
- ورزش های آسیب دیده مانند اسکیت روی یخ، کوهنوردی.
- کاهش توده عضلانی در باسن.
علائم
شایع ترین علامت شکستگی دنبالچه درد است. این احساسات می تواند برای مدتی طولانی ادامه داشته باشد. درد معمولاً با حرکت، زمانی که فرد می‌نشیند، می‌ایستد یا راه می‌رود، بدتر می‌شود.
علائم اصلی شکستگی دنبالچه عبارتند از:
- کبودی یا تورم در دنبالچه یا پایین کمر؛
- کمر درد یا فشار در لگن (ناحیه مفصل ران)؛
- درد باسن که به باسن یا پاها می رسد؛
- درد در حین اجابت مزاج، در حین رابطه جنسی، هنگام خم شدن اندام ها، و در حین فعالیت حداقلی مانند بلند کردن اجسام؛
- مشکلات حرکتی.
علاوه بر این، بیمار ممکن است از افزایش حساسیت در محلی که مستقیماً بالای باسن، در قسمت تحتانی قرار دارد، شکایت کند.ستون فقرات. انتهای عصب در اطراف دنبالچه وجود دارد. هنگامی که آنها در معرض قرار می گیرند، ممکن است احساسات دردناک ناخوشایند ظاهر شوند. بنابراین در صورت آسیب به استخوان دنبالچه توصیه می شود از انجام ورزش یا وزنه برداری خودداری شود. همچنین، هنگامی که دنبالچه شکسته می شود، زنان ممکن است در حین مقاربت دچار درد شوند.
تشخیص
دنبالچه استخوانی کوچک مثلثی شکل است که قسمت پایینی ستون فقرات را تشکیل می دهد. پس از هر گونه آسیب ناشی از افتادن یا کبودی، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید. متخصص شکایات بیمار، علائم لازم برای تشخیص را تجزیه و تحلیل می کند. معاینه بالینی و پرسش از بیمار در بیشتر موارد کافی است.
در طول معاینه، متخصص باید کل ستون فقرات را از نظر آسیب بررسی کند. معاینه رکتال بیمار نیز ممکن است برای بررسی جابجایی دنبالچه ضروری باشد.
اشعه ایکس اغلب برای تجسم کامل و تایید تشخیص ضروری است. با این حال، همیشه نمی توان نوع آسیب، مانند شکستگی یا دررفتگی را با کمک آن تعیین کرد.
در برخی موارد، علائم غیر معمول ممکن است نیاز به تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) داشته باشد.
درمان
به دلیل محل خاص دنبالچه در صورت آسیب، قرار دادن آن در گچ غیرممکن است، همانطور که معمولاً در صورت شکستگی دست یا پا انجام می شود. اما برای جلوگیری از جابجایی، استراحت در بستر باید رعایت شود. راحت ترین وضعیت برای افرادی که این نوع آسیب دیدگی دارند، وضعیت دراز کشیدن به پهلو است.
وقتیدنبالچه شکسته است، درمان در درجه اول با هدف تسکین درد و کاهش تورم است. برای انجام این کار، قربانی نیاز به استراحت بیشتر و حرکت کمتر دارد. توصیه می شود روزی چند بار از کیسه یخ روی ناحیه آسیب دیده استفاده کنید. در موارد جابجایی قطعات معمولاً پزشکان این نقص را اصلاح نمی کنند. به دلیل تعداد عضلات متصل به دنبالچه و محل خاص آن، بی حرکت کردن و محدود کردن کامل حرکت دشوار است.
چگونه شکستگی دنبالچه را درمان کنیم؟ معمولاً در چنین مواردی پزشک متخصص داروهای ضدالتهابی حاوی ایبوپروفن را برای تسکین تورم و کاهش درد تجویز می کند. اگر ناراحتی در عرض یک هفته بهبود نیافت، ممکن است به داروهای مسکن قوی تری نیاز باشد. در طول شیردهی، باید مطمئن شوید که داروهای تجویز شده بی خطر هستند و به نوزاد آسیب نمی رساند.
برای تسهیل نشستن، قربانی ممکن است به بالش های حجیم نیاز داشته باشد. چنین وسیله ای با سوراخ مخصوص فشاری بر روی دنبالچه ایجاد نمی کند. برخی از زنان از غلتک مخصوص گوه استفاده می کنند.
وقتی دنبالچه شکسته می شود، خطر یبوست افزایش می یابد. اجتناب از این وضعیت ضروری است، زیرا حرکات روده دشوار می تواند باعث درد شود. برای بهبود هضم و نرم شدن مدفوع، نوشیدن مایعات کافی در طول روز، مصرف غذاهای غنی از فیبر توصیه می شود. در صورت لزوم به استفاده از ملین ها متوسل شوید.
به طور کلیتثبیت شکستگی دنبالچه در حدود یک ماه به دست می آید. حتی پس از بهبودی آسیب، ممکن است این ناحیه برای مدت طولانی دردناک باقی بماند. با بهبودی بیمار، تمرینات فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و ماساژ تجویز می شود.
درمان جراحی
هنگامی که دنبالچه شکسته شده و درد ادامه دارد، قربانی قادر به حرکت نیست، ممکن است کوکسیژکتومی توصیه شود. چنین مواردی شدید هستند و به ندرت رخ می دهند. کوکسیژکتومی یک روش نسبتاً غیرعادی است. در حین عمل، استخوان دنبالچه خارج می شود. شایان ذکر است که این نوع درمان در برخی موارد به نتیجه مطلوب منجر نمی شود. از جمله، همیشه خطر عوارض وجود دارد.
نشانه های جراحی عبارتند از:
- ناکارآمدی روش‌های دیگر؛
- عدم پویایی مثبت هنگام مصرف مسکن؛
- درد مزمن و مکرر دنبالچه.
دوره نقاهت
چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد؟ دنبالچه کبود شده معمولاً در عرض چند هفته خود به خود بهبود می یابد. شکستگی تا هشت هفته تثبیت می شود. در برخی از بیماران، درد ممکن است برای مدت طولانی باقی بماند. این وضعیت می تواند به دلیل التهاب در عضلات و رباط های اطراف یا تنش مزمن در عضلات کف لگن رخ دهد. در این مورد، پزشک فیزیوتراپی و همچنین یک دوره تزریق داروهای استروئیدی و داروهای بیهوشی را تجویز می کند. در موارد نادر، زمانی که درد مزمن می شود، و واکنش بههیچ درمان محافظه کارانه ای وجود ندارد، پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن استخوان دنبالچه توصیه کند.
Rehab
دنبالچه شکسته است، چه کنم؟ چند نکته عملی زیر به شما کمک می کند از عواقب ناخوشایند جلوگیری کنید و دوره نقاهت را راحت تر کنید.
- مقابله با تورم و درد شدید در ناحیه دنبالچه به کمپرس سرد کمک می کند. برای این کار می توانید از کیسه یخ استفاده کنید. لازم است آن را با یک حوله بپوشانید و به مدت 15-20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده بمالید. این روش باید هر ساعت تکرار شود.
- هنگامی که دنبالچه شکسته می شود، یک رژیم غذایی سالم و متعادل از یبوست و در نتیجه تلاش بیشتر در حین اجابت مزاج جلوگیری می کند. توصیه می شود از رژیم غذایی سرشار از میوه ها و سبزیجات و فیبر پیروی کنید. شما همچنین باید مقدار زیادی آب مصرف کنید.
- نشستن روی عثمانی‌های نرم، تخت‌خواب‌ها، مبل‌ها توصیه نمی‌شود، زیرا این کار باعث ایجاد فشار غیر ضروری بر روی استخوان دنبالچه شکسته می‌شود. برای اینکه بتوانید روی یک صندلی یا صندلی راحتی بنشینید، باید یک بالش مخصوص با یک سوراخ در وسط قرار دهید.
- هنگام شکستگی دنبالچه، خوابیدن روی تشک سفت توصیه می شود. اگر به پشت می خوابید، می توانید یک بالش زیر زانوهای خود قرار دهید. برای راحت‌تر خوابیدن به پهلو، می‌توانید یک غلتک مخصوص یا یک بالش معمولی را بین زانوهای خود قرار دهید. چنین دستگاه هایی به کاهش تنش در دنبالچه شکسته و کاهش درد کمک می کنند.
- می توان از ملین های مختلف برای نرم کردن مدفوع و تسهیل حرکات روده استفاده کرد.
- توصیه می شود از رایگان استفاده کنیدلباسی که به ناحیه اطراف دنبالچه فشار وارد نمی کند. کفش ها باید راحت و همیشه صاف باشند.
- زمانی که شکستگی دنبالچه نمی تواند بیش از 20 دقیقه بنشیند. توصیه می شود به طور مداوم موقعیت را تغییر دهید.
- برخی از تمرینات یوگا (مانند حالت سگ) می تواند به تسکین درد کمک کند.
پیامدها
اگر استخوان دنبالچه شما شکسته است، عواقب آن می تواند بسیار ناامیدکننده باشد. این آسیب چگونه ممکن است بر بقیه زندگی شما تأثیر بگذارد؟ شما باید برای موارد زیر آماده باشید:
- درد مداوم. شکستگی دنبالچه کمترین آسیب ستون فقرات است. با این حال، درد ممکن است برای مدت طولانی از بین نرود. دور زدن، فقط نشستن یا دراز کشیدن، می تواند تلاش زیادی بکند.
- اختلالات مدفوع. شکستگی دنبالچه می تواند منجر به مشکلاتی در حرکات روده مانند یبوست شود.
- وقتی استخوان دنبالچه شما شکسته است، نمی توانید کار کنید. صرف نظر از نوع فعالیتی که انجام داده اید، باید مدتی در خانه بمانید. در برخی موارد حتی پس از توانبخشی به دلیل شدت آسیب یا شغل امکان بازگشت به کار وجود نخواهد داشت. همچنین با پیشرفت روند بهبودی، بلند کردن وسایل سنگین، جابجایی اثاثیه و ورزش های مختلف ممنوع است.
- جوش خوردن نادرست استخوان پس از آسیب دنبالچه می تواند عبور کودک از کانال زایمان را دشوار کند. زنانی که قبلا شکستگی دنبالچه داشته اند در معرض خطر بیشتری برای ابتلای مجدد به آن هستند.آسیب در هنگام زایمان واژینال در این صورت توصیه می شود سزارین تجویز شود.
- در یک شکستگی جابجا شده، تکه‌های بافت استخوانی می‌توانند به اندام‌های لگنی مجاور آسیب بزنند: روده، مثانه، رحم، واژن.
- همچنین در هنگام آسیب، بافت های نرم اطراف ناحیه دنبالچه نیز ممکن است آسیب ببینند. این می تواند منجر به چروک، هماتوم، تشکیل فیستول، کیست دنبالچه شود.
پیشگیری
پیش از این در مقاله عوامل خطری در نظر گرفته شد که وجود آنها احتمال شکستگی دنبالچه را افزایش می دهد. برای جلوگیری از چنین آسیب هایی، باید از قبل مراقب سلامتی خود باشید. در اینجا چند نکته برای جلوگیری از شکستگی دنبالچه وجود دارد.
رژیم غذایی سرشار از کلسیم و ویتامین D توصیه می شود. کمبود این ریزمغذی ها منجر به کاهش ذخایر کلسیم در استخوان ها می شود که خطر شکستگی را افزایش می دهد
انجام تمرینات بدنی، حفظ فرم بدن و عضلات ضروری است. بنابراین، خطر شکستگی دنبالچه در هنگام زمین خوردن و فعالیت های آسیب زا کاهش می یابد.
نمونه
توصیف آن نسبتاً دشوار است، بنابراین باید مطمئن شوید که کودک بسته ای دارد. عکسی از دنبالچه شکسته در مقاله ارائه شده است.
