دنبالچه پنج مهره توسعه نیافته است که ستون فقرات را کامل می کند. یکی از این تشکیلات دارای فرآیندهایی است، بقیه گرد هستند. به طور معمول این قسمت از ستون فقرات باید به سمت جلو هدایت شود، وقتی فشار داده شود، به راحتی فنر می کند، بدون اینکه باعث درد در فرد شود. با این حال، اگر ناراحتی بین باسن احساس شود یا نشستن برای بیمار دشوار باشد، ممکن است نشان دهنده خم شدن دنبالچه باشد. در علائم اولیه باید با پزشک مشورت کرد، زیرا درمان به موقع شروع نشده منجر به عوارض جدی می شود.
علل پاتولوژی
انحنا یا خم شدن دنبالچه آسیب شناسی است که باعث ایجاد احساسات ناخوشایند زیادی می شود که مانع از زندگی کامل و کاهش ظرفیت کاری می شود. تغییر شکل ممکن است به پهلو، از جلو رخ دهد، اما شکل مخلوط آن نیز ممکن است. در عکس خم دنبالچه دیده می شود.
دلایلی که این تغییر را تحریک می کند عبارتند از:
- نقض داخل رحمی در تشکیل ستون فقرات، به ویژه ناحیه دنبالچه.
- مکانیکیضربه، به عنوان مثال، شکستگی دنبالچه، دررفتگی، سابلوکساسیون، پارگی رباط های ناحیه دنبالچه. چنین صدماتی با شرکت در تصادف رانندگی یا سقوط مستقیم روی باسن به دست می آید.
- آسیب شناسی ستون فقرات. این شامل نئوپلاسم های پاتولوژیک مختلف، تغییرات مرتبط با سن و مخرب در بافت استخوان است. اینها شامل انحنای ستون فقرات، فتق دیسک و جابجایی دیسک های تحتانی است.
- بارداری و زایمان. در فرآیند تحمل جنین، بار روی لگن به طور قابل توجهی افزایش می یابد، به همین دلیل استخوان های لگن می توانند پراکنده شوند و دنبالچه خم می شود. جنین بزرگ یا زایمان سریع نیز می تواند باعث شروع این آسیب شناسی شود.
در بیشتر موارد، در طول جمع آوری شرح حال بیمار، مجموعه کاملی از عوامل تحریک کننده آشکار می شود.
علائم
خم شدن دنبالچه بدون توجه به علت بروز آن، همیشه با ناراحتی شدید همراه است. سندرم درد شدت متفاوتی دارد. در حالت استراحت (ایستاده، دراز کشیدن)، درد معمولاً با درد و شخصیت ثابت مشخص می شود. با فعالیت بدنی (هنگام خم شدن، راه رفتن برای مدت طولانی، نشستن)، سندرم درد مشخص و شدید می شود.
احساسات ناخوشایند نه تنها می توانند مستقیماً در ناحیه دنبالچه ایجاد شوند. درد اغلب به ناحیه کمر، کشاله ران گسترش می یابد. علاوه بر این، عمل دفع دردناک می شود، بیمار دچار یبوست می شود و عملکرد دستگاه تناسلی ادراری مختل می شود. مدت زمان سندرم دردچندین سال باشد به خصوص برای مدت طولانی، درد زنان را پس از زایمان سخت آزار می دهد. بلافاصله پس از آسیب در ناحیه دنبالچه، قرمزی پوست، تورم و هیپرترمی مشاهده می شود.
علاوه بر این، دانشمندان ثابت کرده اند که افرادی که در آنها خم شدن استخوان دنبالچه تشخیص داده می شود مستعد سردردهای مکرر هستند، آنها تحریک پذیر هستند، از کمبود خواب رنج می برند و علائم حالت های افسردگی را نشان می دهند..
اقدامات تشخیصی
علائم شناسی خمیدگی دنبالچه شباهت های زیادی با تظاهرات سایر بیماری های اندام های لگنی دارد. برای تشخیص افتراقی، باید با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید. علیرغم این واقعیت که سیستم آسیب نمی بیند، بیماری ها در مراحل اولیه توسعه بسیار آسان تر از بین می روند.
در صورت احساس درد در ناحیه لگن، باید با پزشک ارتوپد مشورت کنید. در اولین قرار ملاقات، پزشک گزارش جمع آوری می کند و شکایات بیمار را بررسی می کند. سپس متخصص معاینه مستقیم را انجام می دهد که شامل لمس، معاینه رکتوم، ارزیابی بینایی است.
تشخیص رادیولوژیک خمیدگی دنبالچه شامل معاینه اشعه ایکس است که در چنین آسیب شناسی باید در برجستگی های مختلف، در حالت ایستاده و نشسته انجام شود. اگر این روش تشخیصی اجازه ندهد تصویر بالینی به طور کامل آشکار شود، بیمار برای توموگرافی کامپیوتری ارجاع داده می شود.
روشهای تحقیق
به منظور روشن شدن تشخیص و حذف سایر پدیده های پاتولوژیک درناحیه لگن، معاینات زیر تعیین می شود:
- سونوگرافی لگن و شکم;
- معاینه توسط متخصص زنان و اورولوژیست؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی؛
- آزمایش بالینی خون و ادرار.
تشخیص دقیق تنها پس از تشخیص باکیفیت و مداوم انجام می شود و تاکتیک های درمان آسیب شناسی دنبالچه انتخاب می شود.
روش های درمانی
از آنجایی که علامت اصلی خم شدن دنبالچه درد است، اولین چیزی که برای بیماران تجویز می شود، درمان علامتی است که با هدف کاهش وضعیت عمومی انجام می شود. برای تسکین درد، دسته‌بندی‌های دارویی زیر ممکن است تجویز شوند:
- مسکن ها ("Depiofen"، "Analgin"، "Dexalgin").
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی که علاوه بر مسکن، خاصیت ضدالتهابی نیز دارند که در درمان آسیب شناسی دنبالچه (اولفن، دیکلوفناک، دیناستات، دیکلوویت) نیز مهم است.
- مسدود کننده های بی حس کننده موضعی که برای دردهای شدید و همچنین در مواردی که دسته های دارویی فوق اثر مطلوب را ندارند تجویز می شوند.
درمان حاد
در دوره حاد خم دنبالچه، داروهایی برای درمان به صورت تزریقی تجویز می شود، پس از کاهش درد، بیماران به مصرف قرص منتقل می شوند. لازم به ذکر است که مسکن ها و NSAID ها بر غشاهای مخاطی اندام های گوارشی تأثیر منفی می گذارند، بنابراین باید با احتیاط مصرف شوند. آن ها هستند،به طور کلی در بیماران مبتلا به زخم معده (از جمله سابقه) منع مصرف دارد.
چگونگی درمان انحنای قدامی دنبالچه، پزشک باید بگوید. علاوه بر داروهای خوراکی، کاربردهای پماد برای ناحیه دنبالچه نیز تجویز می شود. ترکیب این پمادها حاوی مواد بی حس کننده موضعی و ضد التهابی است. شیاف های رکتال با ترکیب مشابه نیز بسیار موثر هستند.
هنگامی که خمیدگی دنبالچه همراه با یبوست باشد، مسهل تجویز می شود. به عنوان مثال، "Picolax".
درمان دستی نقش مهمی در انحنای دنبالچه دارد، اما اقدامات ماساژ فقط باید توسط یک متخصص متخصص انجام شود.
پس از تسکین درد حاد
چگونه خمیدگی دنبالچه را درمان کنیم؟ پس از توقف مرحله حاد فرآیند التهابی، برای بیماران ورزش درمانی و الکتروفورز تجویز می شود.
هنگام گذراندن دوره درمان سنتی، استفاده از دایره پنبه ای برای دراز کشیدن و نشستن به منظور به حداقل رساندن بار روی دنبالچه توصیه می شود.
در صورت رعایت تمام توصیه های پزشک، دوره درمان تا ۲ ماه طول می کشد. اگر درمان محافظه کارانه کمکی نکرد، جراحی ترمیمی انجام می شود. نشانه عمل اضطراری انحنای عناصر دنبالچه در زاویه 90 درجه یا بیشتر است.
برای درمان انحنای دنبالچه به سمت داخل، به دلیل ویژگی های فردی ارگانیسم، برای درمان مناسب است. اقدامات و روش های درمانی بسته به عدم وجود یا وجود برخی علائم بالینی کوکسیگودینی انتخاب می شوند. اگر بیمار تجربه کنددرد، همان طرح هایی مانند کوکسیگودینی انتخاب می شود. اگر علائم مشخصی وجود نداشته باشد، اقدامات خاصی انجام نمی شود. در چنین شرایطی، بیمار به سادگی مشاهده می شود.
عواقب خم شدن دنبالچه
با خمیدگی خفیف، قاعدتاً اختلالات جدی در بدن ایجاد نمی شود و این مشکل به صورت طبیعی جبران می شود. اگر خمیدگی قابل توجه باشد، بیمار با یبوست، اختلال در روند ادرار و مدفوع دچار اختلال می شود. علاوه بر این، عصب دهی تمام اندام های واقع در ناحیه لگن کاهش می یابد.
تغییر شکل های این نوع خطرناک ترین برای زنان باردار است. در نتیجه خمیدگی، دنبالچه به عنوان مانعی برای عبور طبیعی جنین از کانال زایمان عمل می کند. در نتیجه احتمال ضربه به جنین و خود مادر افزایش می یابد و در نتیجه ممکن است نیاز به سزارین اورژانسی باشد.
