دنبالچه یکی از آسیب پذیرترین قسمت های ستون فقرات است، بنابراین تعداد زیادی از آسیب ها به سهم آن می رسد. سابلاکساسیون شایع ترین آنهاست. اما او چیست؟ علائم و درمان سابلوکساسیون دنبالچه، ویژگی های کمک های اولیه و همچنین عوارض احتمالی در مقاله شرح داده شده است.
تعریف
Subluxation یا دررفتگی دنبالچه وضعیتی است که در آن مفاصل دنبالچه و ساکروم به طور جزئی یا کامل نسبت به یکدیگر جابجا می شوند. در این حالت فقط دنبالچه حرکت می کند. ساکروم در موقعیت آناتومیک صحیح باقی می ماند.
دریافت چنین آسیبی در فرد کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بدتر می کند، سابلوکساسیون دنبالچه با هر حرکت باعث درد و ناراحتی می شود. اگر این وضعیت پاتولوژیک درمان نشود، می تواند فعالیت حرکتی فرد را به شدت محدود کند.
علل بروز
برخلاف تصور رایج که سابلوکساسیون دنبالچه فقط هنگام افتادن روی زمین اتفاق می افتد، در واقع دلایل بیشتری برای این نوع آسیب وجود دارد:
- فعالیت شدید زایمان، به خصوص اگر جنین اندازه چشمگیری داشته باشد.
- ضربه با یک جسم صاف به استخوان خاجی.
- استرس بیش از حد در تمرینات ورزشی یا آسیب های حرفه ای در مسابقات.
- استهلاک ضعیف در حمل و نقل.
- نقض عملکرد استهلاک مفاصل زانو.
همچنین صدمات مشابهی می تواند در افراد مسن رخ دهد، زمانی که کرست عضلانی کمر ضعیف شده یا حتی آتروفی شده است.
علائم
برای تعیین اینکه آیا این دررفتگی دنبالچه یا سابلوکساسیون است، فقط یک تروماتولوژیست می تواند. از آنجایی که علائم آنها بسیار مشابه است:
- اگر دنبالچه در هنگام زمین خوردن کبود شود، بلافاصله درد شدیدی در ساکروم احساس می شود. با گذشت زمان، درد فقط تشدید می‌شود و ماهیت آن ممکن است بسته به موقعیتی که فرد در آن قرار دارد تغییر کند.
- اگر آسیب چند روز پیش دریافت شده باشد، دیگر فرد چنین درد شدیدی را احساس نمی کند، اما درد و ناراحتی به او اجازه نمی دهد به طور طبیعی بنشیند و حرکت کند.
- در جراحات مزمن، فرد ممکن است تا زمانی که یک حرکت بی احتیاطی خاص احساس درد نکند.
- ناراحتی همچنین می تواند در پرینه و مقعد احساس شود. در این حالت، فرد در حین اجابت مزاج احساس درد تیراندازی می کند.
- لمس ستون فقرات خاجی باعث درد در فرد می شود.
همچنین، هنگام بازرسی چشمی محل آسیب، می توانید متوجه تورم، قرمزی پوست و حتی آن شوید.کبودی اگر کبودی به اندازه کافی شدید بود.
تشخیص
اگر روی دنبالچه افتادی، درد می کند، چه کار کنم؟ برای درک علت ناراحتی، باید با یک تروماتولوژیست مشورت کنید. او اقدامات تشخیصی زیر را انجام خواهد داد:
- جمع آوری یک خاطره که طی آن روند آسیب مشخص می شود.
- معاینه بینایی و لمس، که برای تعیین درجه و نوع آسیب به دنبالچه ضروری است.
- معاینه رکتوم که طی آن پزشک از طریق راست روده این فرصت را دارد که میزان تمایل استخوان دنبالچه را احساس و تعیین کند. روش نسبتاً ناخوشایند است. اما اینگونه مشخص می شود که سابلوکساسیون دنبالچه در داخل یا خارج اتفاق افتاده است.
- معاینه اشعه ایکس برای تأیید وجود آسیب، درک ماهیت و شدت آن ضروری است. همچنین برای تشخیص این وضعیت پاتولوژیک از شکستگی یا ترک در استخوان، عکسبرداری با اشعه ایکس از سابلوکساسیون دنبالچه ضروری است.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای چنین آسیب هایی به ندرت استفاده می شود. با این حال، به شما امکان می دهد وضعیت نه تنها استخوان دنبالچه، بلکه رباط های اطراف آن را نیز که ممکن است آسیب ببینند، ارزیابی کنید.
بر اساس داده های به دست آمده در طول معاینه پزشکی، پزشک درمان کافی را تجویز می کند.
کمک های اولیه
اگر روی دنبالچه افتادی، درد می کند، چه کار کنم؟ اول از همه، شما باید تمام کمک های اولیه ممکن را ارائه دهید:
- بیمار باید سعی کند روی شکم بخوابد. اگر خودش نمی تواند این کار را انجام دهد، باید به آرامی به او کمک کرد.در این صورت نباید حرکات ناگهانی انجام دهید، ممکن است آسیب را تشدید کنند.
- برای تسکین درد می توانید از هر ماده ای که در دست دارید کمپرس سرد را روی ناحیه خاجی کمر قرار دهید. برای جلوگیری از سرمازدگی روی پوست، کمپرس را فقط باید از طریق مواد متراکم اعمال کرد.
- همچنین ارائه داروهای ضد درد به قربانی قابل قبول است. در این مورد، باید با او در مورد وجود آلرژی به قرص های خاص توضیح دهید.
پس از انجام این فعالیت ها، باید قربانی را به اورژانس تحویل دهید. برای این کار بهتر است با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا بیمار باید در حالت خوابیده به پهلو تحویل داده شود. توصیه نمی شود قربانی را به بیمارستان ببرید یا خودتان با تاکسی تماس بگیرید.
درمان
درمان سابلوکساسیون دنبالچه شبیه درمان دررفتگی است، می توان آن را به صورت سرپایی انجام داد، زیرا در بیشتر موارد هیچ نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان وجود ندارد. درمان شامل نکات زیر است:
- بازنشانی مفصل در جای خود. توسط جراح یا تروماتولوژیست تحت بی حسی موضعی انجام می شود. برای این منظور، داروی "نووکائین" در صورت عدم وجود واکنش آلرژیک به آن استفاده می شود.
- در صورت درد شدید، ممکن است برای بیمار مسکن یا مسکن های دیگر تجویز شود، به عنوان مثال، Baralgin، Ketanov.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین تورم و التهاب مورد نیاز است. رایج ترین داروهای مورد استفاده مانند "موالیس"،"دیکلوفناک". آنها می توانند به صورت تزریقی و به صورت پماد یا ژل باشند.
- برای کودکان و زنان باردار داروهای مبتنی بر پاپاورین برای تسکین التهاب به شکل شیاف رکتوم تجویز می شود. همچنین زنان باردار برای اطمینان از اینکه سقوط به جنین آسیبی نمی رساند باید با پزشک متخصص زنان مشورت کنند.
علاوه بر این، به بیمار به مدت دو هفته استراحت در بستر نشان داده می شود. در این مورد، برای جلوگیری از جابجایی مفصل، باید منحصراً روی شکم دراز بکشید. پس از آن، بیمار اجازه دارد برای مدت کوتاهی بنشیند. اگر بیمار همزمان احساس درد کرد، استفاده از بالش ارتوپدی توصیه می شود.
این مشکلات مربوط به محل صعب العبور دنبالچه است. بنابراین، شما نمی توانید فقط یک گچ یا باند الاستیک را برای تثبیت اعمال کنید. درمان سابلوکساسیون مزمن دنبالچه به داروهای ضد التهابی موضعی محدود می شود.
Rehab
روند بهبودی پس از آسیب حدود 1 ماه طول می کشد. در عین حال، فعالیت بدنی یک فرد به طور قابل توجهی محدود است. این عامل بر عملکرد عضلات تأثیر منفی می گذارد، بنابراین پس از درمان نیاز به توانبخشی است. این شامل انجام تمرینات خاص فیزیوتراپی زیر نظر پزشک و همچنین انجام برخی روش های فیزیوتراپی مانند الکتروفورز، دارسونوال و درمان اولتراسوند است.
پیروی از رژیم غذایی سرشار از ویتامین، پروتئین، کلسیم نیز بسیار مهم است. برای ترمیم بافت مفصلی پیشنهاد می شودغذاهایی مانند ژله، محصولات سویا، روغن زیتون، چای سبز را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
در طول روند بهبودی، ممکن است مشکلاتی در اجابت مزاج وجود داشته باشد. در چنین مواردی، استفاده از یک داروی ملین خفیف "Duphalac" نشان داده شده است. حتی برای کودکان و زنان باردار مجاز است. همچنین نوشیدن مقدار زیادی آب در روز بسیار مهم است.
پیامدها
هر آسیبی بر وضعیت بدن تأثیر منفی می گذارد. سابلوکساسیون استخوان دنبالچه نیز از این قاعده مستثنی نیست. این امر نه تنها به توجه بیمار، بلکه به توجه پزشک نیز نیاز دارد. برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند سابلوکساسیون دنبالچه، لازم است درمان به موقع انجام شود. اگر این کار انجام نشده باشد، ممکن است عوارض زیر رخ دهد:
- بدشکلی دنبالچه.
- فرآیند التهابی در بافت های نرم اطراف استخوان دنبالچه.
- نقض یکپارچگی رباط ها.
- مشکلات در هنگام زایمان بعدا.
- اختلال استخوان دنبالچه.
- تشکیل پینه استخوانی که می تواند در نشستن و دراز کشیدن اختلال ایجاد کند. گاهی اوقات چنین آسیب شناسی نیاز به مداخله جراحی دارد.
همچنین در صورت عدم کمک به موقع، ممکن است سندرم درد مزمن ایجاد شود که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی انسان را بدتر خواهد کرد.
نتیجه گیری
متاسفانه نمی توان به طور کامل از ظهور سابلوکساسیون دنبالچه جلوگیری کرد، با این حال، اگر از قوانین ساده پیروی کنید، می توان خطرات را به حداقل رساند:
- کفش های پاشنه بلند را به نفع خود رها کنیدمتوسط یا کم این خطر سقوط را کاهش می دهد.
- در زمستان مراقب یخ ها باشید.
- اگر در دوران بارداری اندازه جنین بزرگ دیده می شود، با لگن باریک، جایگزینی زایمان طبیعی با سزارین منطقی است.
برای تقویت کرست عضلانی و ورزش با بار متوسط مفید است. در عین حال، رعایت احتیاطات ایمنی هنگام انجام برخی تمرینات مهم است.
