تومور روده بزرگ تشخیصی است که می تواند هر بیمار و همچنین تمام اعضای خانواده اش را شوکه کند. اغلب می توان این بیماری را خیلی دیر تشخیص داد، بنابراین پزشکان گاهی مجبور می شوند به عمل های آسیب زا و خطرناک متوسل شوند. اغلب پس از این، بیمار تا پایان عمر با معلولیت باقی می ماند. در عین حال، روش های مدرن درمانی به ما امکان می دهد در درمان حتی نئوپلاسم های بدخیم روده روی یک نتیجه موفقیت آمیز حساب کنیم. مهمتر از همه، خود بیمار باید به موقع با پزشک مشورت کند.
شرح بیماری
تومور روده بزرگ می تواند در هر بخشی از روده ایجاد شود. اغلب پزشکان آن را در سیگموئید، سکوم یا رکتوم پیدا می‌کنند.
به طور کلی، روده بزرگ آخرین بخش دستگاه گوارش است. به دو دسته کولون، کور،مستقیم و سیگموئید در اینجا است که فرآیند جذب مواد مغذی از غذا و همچنین تشکیل مدفوع از باقی مانده های هضم نشده انجام می شود.
روده بزرگ به شکل یک نیم دایره قرار دارد که از ناحیه کشاله ران در سمت راست شروع می شود. سپس تا هیپوکندری سمت راست بالا می رود، به هیپوکندری چپ می رود و به داخل حفره لگنی فرو می رود.
شایان ذکر است که تومور روده بزرگ، اغلب در بیماران مسن ایجاد می شود، آنها در معرض خطر هستند. این بیماری مخصوصاً در بین کسانی که در خانواده خویشاوندان مبتلا به تومور مشابه داشتند و همچنین کسانی که از بیماری های گوارشی رنج می برند می ترسند. به عنوان مثال، دیورتیکولوز، کولیت، پولیپوز. احتمال مواجهه با تومور برای کسانی که سبک زندگی سالمی ندارند نیز زیاد است: سیگار می کشند، از پرخوری و چاقی رنج می برند و فیبر کمی مصرف می کنند.
با استعداد ارثی سرطان، آزمایش ژنتیک ارزشش را دارد. این به جلوگیری از ایجاد تومور روده بزرگ کمک می کند.
بیماری پیشرفت می کند
اینکه آیا تومور به سرعت در اندازه رشد می کند و متاستاز می دهد بستگی به نوع خاص سرطان دارد. اغلب، زمانی که پزشک تشخیص می دهد، بیماری در حال حاضر در مرحله پیشرفته است. بنابراین بدون درمان فشرده، حدود نیمی از بیماران در سال اول پس از شروع علائم آشکار می میرند.
هر سال، 0.03٪ از مردم روسیه به سرطان روده بزرگ مبتلا می شوند. در واقع، این رقم نسبتاً بالایی است، زیرا بر خلاف بسیاری از آسیب شناسی های دیگر، پیش آگهی برای بهبودی چنین بیمارانیبسیار کم. آمار در سراسر جهان هشدار دهنده است: تعداد موارد تقریبا هر سال در حال افزایش است.
در کشورهای توسعه یافته اخیرا غربالگری سرطان روده بزرگ در سطح ایالتی برای همه شهروندان بالای 50 سال معرفی شده است. اگر تومور در مراحل اولیه تشخیص داده شود، احتمال درمان کامل بالای 90 درصد است. هنگامی که بیماری در مرحله دوم است، احتمال به 75٪ کاهش می یابد، و در سوم - به 45٪. اگر سرطان موفق به متاستاز شود، به عنوان یک قاعده، تومورهای ثانویه بر کبد تأثیر می‌گذارند، تنها 5 تا 10 درصد از بیماران می‌توانند از مرگ قریب‌الوقوع اجتناب کنند.
علائم
با دانستن ویژگی های درمان و علائم تومور روده بزرگ، در صورت مواجهه با این بیماری از این آسیب شناسی مطلع خواهید شد. در مرحله اولیه بیماری، زمانی که تومور تنها ناحیه کوچکی از غشای مخاطی را اشغال می کند، تشخیص مستقل آن در خود غیرممکن است. فرد به سادگی هیچ نشانه ای از وخامت حال خود نخواهد داشت.
در مرحله دوم، تومور به دیواره روده رشد می کند و لایه های سروزی و عضلانی را تحت تأثیر قرار می دهد. اما حتی در این مورد نیز فرد به هیچ خطری مشکوک نیست. تنها علامتی که می تواند نشانه تومور روده بزرگ باشد، درد در ناحیه شکم است که به صورت دوره ای عود می کند و تشکیل گاز فراوان. اما حتی این علائم همیشه ظاهر نمی شوند. بستگی به محل تومور دارد. اول از همه، این بیماری زمانی که در قسمت سیگموئید روده که باریک ترین قسمت در نظر گرفته می شود ایجاد می شود، خود را احساس می کند. علائم نیز ممکن استبسته به سرعت رشد نئوپلاسم و سایر ویژگی‌های آن خود را نشان می‌دهد.
در مرحله سوم، علائم واضحی از تومور روده بزرگ وجود دارد. در این مرحله، تشخیص دقیق سرطان از قبل امکان پذیر است. بیمار شروع به مشکلات جدی با اجابت مزاج می کند: اسهال، یبوست، افزایش دفعات اجابت مزاج، خون در مدفوع ظاهر می شود و درد شکم دائمی می شود.
مرحله چهارم ترمینال نامیده می شود. همه علائم بالا بدتر می شوند. یک نئوپلاسم بزرگ در حجم می تواند لومن موجود در روده را مسدود کند. به همین دلیل، بیمار دچار انسداد حاد روده می شود. در این مورد، مداخله جراحی فوری ضروری است. در این مرحله بارزترین علائم تومور کولون مشخص می شود. درمان فوری لازم است، اما همیشه نتیجه نمی دهد.
در مراحل سوم و چهارم، اکثر بیماران از قبل تشخیص خود را می دانند. گاهی تظاهرات بیماری آنقدر آنها را می ترساند که مراجعه به پزشک تا آخرین لحظه به تعویق می افتد. این امر به ویژه در خانواده‌هایی اتفاق می‌افتد که در آنها فردی قبلاً بر اثر سرطان روده بزرگ مرده است. در چنین شرایطی بسیار مهم است که عزیزان علائم را نادیده نگیرند. اگر بستگان شما اشتهای خود را از دست داده، بی اشتها و لاغر شده اند و خلق و خوی او مالیخولیایی شده است، باید اصرار کنید که به پزشک مراجعه کند.
تشخیص
اگر تومور کوچک باشد، می توانید روی درمان مؤثر حساب کنید. دقیقابنابراین، باید به معاینات پیشگیرانه توسط متخصص گوارش، که شامل آزمایش خون مخفی مدفوع است، توجه ویژه ای شود.
بعد از 40 سالگی بیمار، این گونه معاینات باید هر سه سال یکبار انجام شود و هر سال آزمایش خون مخفی انجام شود. این یکی از مطمئن ترین روش ها برای تشخیص این بیماری است.
در برخی موارد ممکن است برای بیمار کولونوسکوپی تجویز شود، یعنی روشی که در آن قسمت بزرگی از روده (حدود یک متر) به دقت بررسی می شود. همچنین در تشخیص، از ایریگوسکوپی استفاده می شود - این یک عکس اشعه ایکس از روده است. در همان زمان، ابتدا با یک ماده حاجب با استفاده از تنقیه پر می شود.
در طول این روش ها، پزشک ممکن است بیوپسی انجام دهد، یعنی قطعه کوچکی از مخاط روده را برای بررسی دقیق و کامل زیر میکروسکوپ بگیرد. این یک روش عملاً بدون درد است و برای همه بیماران مبتلا به پولیپ کولون ضروری است.
بخش مهمی از فرآیند تشخیصی سونوگرافی است. با کمک آن، می توانید متوجه شوید که تومور چقدر گسترش یافته است، آیا متاستازها در کبد ظاهر شده اند یا خیر. این مطالعه هم در حین جراحی و هم در حین آندوسکوپی انجام می شود.
سینتی گرافی کبد، MRI برای ارزیابی وجود متاستازهای دور استفاده می شود. در برخی موارد، امکان تجویز لاپاراتومی و لاپاراسکوپی وجود دارد.
انواع سرطان
تومور روده بزرگ علاوه بر خوش خیم بودن وبدخیم، به چندین نوع تقسیم می شود. این در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
طبقه بندی تومور روده بزرگ بر اساس اشکال رشد آن انجام می شود. به طور خاص، اختصاص دهید:
- اندوفیت (در این مورد، به دیواره روده رشد می کند)؛
- exophytic (تومور به مجرای روده گسترش می یابد)؛
- نعلبکی شکل (تبدیل به یک تومور زخمی که به طور همزمان هم در لومن و هم در ضخامت روده رشد می کند).
انواع و انواع سلول هایی وجود دارد که این تومور از آنها تشکیل می شود. این در تعیین درجه بدخیمی تومور مهم است. نوع را می توان بر اساس نتایج بررسی بافت شناسی بافت های آن، که در طی عمل جراحی یا بیوپسی به دست می آید، تعیین کرد.
در بین تومورهای روده بزرگ باید آدنوکارسینوما (بر اساس درجه تمایز سلولی تقسیم می شود)، سرطان کلوئید، سرطان تمایز نیافته و سرطان کریکوئید را تشخیص داد.
دانستن درجه تمایز سلولی برای پیش‌آگهی دقیق تومور کولون بسیار مهم است.
تاکتیک های درمانی
یکی از شرایط مهم برای درمان موفقیت آمیز این بیماری، تشخیص دقیق آن است. تنها با داشتن اطلاعات کامل در مورد تومور، انکولوژیست قادر به انتخاب تاکتیک مناسب خواهد بود. با توجه به اینکه اکثر بیماران مبتلا به این بیماری سالخورده هستند و این بیماری اغلب در مراحل نسبتاً دیررس تشخیص داده می شود، مداخله جراحی بی معنی می شود. اگر متاستازها شروع شده باشد، این رویکرد تنها می تواند شرایط را بدتر کندصبور.
باید به خاطر داشت که وظیفه پزشک نه تنها از بین بردن سرطان است (در برخی موارد انجام این کار به سادگی غیرممکن است) بلکه بهبود کیفیت زندگی بیمار است. مواردی وجود دارد که بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ در مرحله 4، به لطف روش صحیح درمان، سالها با تومور زندگی می‌کردند، بدون اینکه از علائمی رنج ببرند.
لغو عملیات
اخیراً در کشورهای پیشرفته در درمان تومورهای روده بزرگ، پزشکان به طور فزاینده ای از جراحی به نفع شیمی درمانی خودداری می کنند. به عنوان مثال، این کار در ایالات متحده آمریکا، اسرائیل، آلمان انجام می شود. روش‌های مؤثر دیگری نیز استفاده می‌شوند که می‌توانند اندازه نئوپلاسم زمینه‌ای و گسترش متاستازها را به میزان قابل توجهی کاهش دهند.
حتی با وجود تعداد زیاد عوارض جانبی، این شیمی درمانی است که موثرترین روش مبارزه با تومورهای روده بزرگ باقی می ماند (عکسی از بیماری در مقاله آورده شده است) نظرات بیمارانی که موفق به کنار آمدن با این بیماری شده اند. با استفاده از این روش فقط این کلمات را تایید کنید. داروهای خاص شروع به تأثیر همزمان بر متاستازها و تومور زمینه ای می کنند. پس از هر دوره از چنین درمانی، شانس بهبودی تنها افزایش می یابد. مهم است که داروی مناسب را انتخاب کنید و همچنین انجام تشخیص های منظم را انجام دهید تا بتوان تأثیر شیمی درمانی را تا حد امکان به طور عینی ارزیابی کرد.
درمان هدفمند برای تومورهای خوش خیم کولون نیز استفاده می شود. این شامل انتصاب آماده سازی آنتی بادی مونوکلونال است که می تواند مستقیماً بر تومور تأثیر بگذارد. آن ها هستندخون رسانی آن را مسدود می کند و در نتیجه سلول های بدخیم را از بین می برد. برخلاف شیمی درمانی، این داروها به سایر بافت ها و اندام ها آسیب نمی رسانند و کمترین عوارض جانبی دارند.
برای سرطان روده بزرگ، رادیوتراپی قبل و بعد از جراحی استفاده می شود. ابتدا با کمک آن، نئوپلاسم کاهش می یابد و سپس سلول های تومور فردی که در بدن باقی می مانند از بین می روند. با استفاده از این روش، زمانی که سرطان می تواند چندین سال پس از درمان موثر دوباره ظاهر شود، می توان احتمال عود را به حداقل رساند.
جراحی
برداشتن تومور کولون امروزه حتی در مرحله اول استفاده می شود. این به عنوان بهترین عمل در نظر گرفته می شود. در صورت عدم وجود متاستاز در غدد لنفاوی، تشریح آندوسکوپی زیر مخاط و کولون مخاطی انجام می شود.
در این عمل از چاقوهای الکتروسرجری مخصوص استفاده می شود که بافت آسیب دیده را با دقت دقیق جدا می کند.
با تومورهای گسترده و ایجاد متاستازها، بخشی از روده برداشته می شود. امروزه در کشورهای پیشرفته، جراحان تمام تلاش خود را برای حفظ اسفنکتر راست روده انجام می دهند. در این صورت بیمار پس از عمل قادر به تخلیه طبیعی روده خود خواهد بود، نیازی به تشکیل کولوستومی نخواهد داشت. این یک دهانه ویژه در شکم است که انتهای روده بزرگ به داخل آن خارج می شود.
پیش‌بینی
چشم انداز این نوع سرطان، به ویژه سرطان روده بزرگ، بسیاری را می ترساند. این فقط در مورد پیش آگهی نامطلوب و مرگ احتمالی نیست، بلکه در مورد ترس از دست دادن فرصت برای رهبری یک سبک زندگی کامل است.حتی در صورت موفقیت آمیز بودن درمان.
در عین حال شایان ذکر است که بسیاری از بیمارانی که توانسته اند این بیماری را شکست دهند، عملاً سالها بدون هیچ مشکل و عواقبی زندگی می کنند.
Rehab
پس از خلاص شدن از شر این تومور، بیمار نیاز به توانبخشی کامل دارد. مانند هر عمل جراحی، روزهای اول مهم ترین خواهد بود. در این زمان بیمار از دادن غذا و نوشیدنی منع می شود. او هر آنچه را که نیاز دارد به صورت داخل وریدی دریافت می کند. فقط در پایان هفته اول مجاز به معرفی غذای مایع است، مشروط بر اینکه به خوبی جذب شود. به طور معمول، بیمار حدود سه هفته پس از جراحی در بیمارستان می ماند.
در آینده، بسته به شدت بیماری، ممکن است به جراحی اضافی برای برداشتن کولوستومی و همچنین اقدامات درمانی برای کمک به جلوگیری از ایجاد متاستازها نیاز باشد.
برداشتن تومور بدخیم اغلب با عوارض جدی همراه است. به عنوان مثال، نکروز، خونریزی، باریک شدن سیکاتریسیال اندام ها، تشکیل فتق. متخصصان پس از مراجعه بعدی به متخصص گوارش به از بین بردن این پیامدهای منفی کمک خواهند کرد.
توانبخشی به ویژه برای بیمارانی که باید بقیه عمر خود را با کولوستومی سپری کنند بسیار مهم است.
