برای درک اینکه تومور اپیتلیال چیست و چه اتفاقی می افتد، باید بفهمید که نئوپلاسم چیست و آیا آنکولوژی است یا خیر. این خیلی مهمه. به عنوان مثال، تومورهای اپیتلیال دهان می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند.
متاسفانه امروزه تعداد مبتلایان به سرطان رو به افزایش است و مرگ و میر ناشی از این بیماری پس از مرگ و میر ناشی از بیماری های سیستم قلبی عروقی و تنفسی در رتبه سوم قرار دارد. هر سال تقریباً شش میلیون مورد جدید از این بیماری ثبت می شود. در میان مردان، رهبران آن شهروندانی بودند که در فرانسه زندگی می کنند. و در میان زنان، نمایندگان جنس ضعیف‌تر که در برزیل زندگی می‌کنند بیشتر احتمال دارد بیمار شوند.
افزایش بروز را می توان تا حدی با پیری ساکنان سیاره توضیح داد، زیرا افراد بالغ و به ویژه در سنین بالا احتمال بیشتری دارد که از این بیماری رنج ببرند. طبق آمار، هر دومین بیمار سرطانی یک فرد بالای 60 سال است.
سرطان چیست و تومورهای اپیتلیال چیست؟اصل و نسب؟ تفاوت بین نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم چیست و چیست؟
سرطان چیست
اصطلاح "سرطان" در پزشکی به عنوان یک اصطلاح عمومی برای بیماری های انکولوژیک استفاده می شود. با تکثیر سلولی کنترل نشده مشخص می شود. رشد تهاجمی آنها هم بر خود اندام، که سلول‌های «اشتباه» از آنجا سرچشمه می‌گیرند و هم بر اندام‌های مجاور تأثیر می‌گذارد. همچنین شکل بدخیم تومور تمایل به متاستاز دارد.
در مردان، غده پروستات و ریه ها بیشتر مورد حمله قرار می گیرند و در زنان، اندام آسیب پذیر غده پستانی و کمی کمتر تخمدان ها هستند. به هر حال، تومورهای اپیتلیال تخمدان در 80 تا 90 درصد موارد از بافت اپیتلیال ایجاد می شوند.
چگونه سلول‌های سالم به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند
بدن انسان از میلیاردها سلول تشکیل شده است که همه آنها ظاهر می شوند، تقسیم می شوند و در صورت سالم بودن در نقطه ای می میرند. همه اینها برنامه ریزی شده است، یک شروع چرخه زندگی سلولی و یک پایان وجود دارد. هنگامی که آنها طبیعی هستند، تقسیم در مقادیر مناسب اتفاق می افتد، سلول های جدید جایگزین سلول های قدیمی می شوند. این فرآیند فراتر از اندام ها و بافت ها نمی رود. سیستم های تنظیم کننده بدن مسئول این هستند.
اما اگر ساختار سلول ها به دلیل تأثیر عوامل مختلف تغییر کند، آنگاه توانایی خود تخریبی را از دست می دهند، کنترل رشد خود را متوقف می کنند، به سلول های سرطانی تبدیل می شوند و شروع به تکثیر غیرقابل کنترل می کنند. یعنی رشد مهاجم مشخصه چنین سلول هایی است.
نتیجه این هستند"سلول های اصلاح شده" که قادر به عمر طولانی هستند. آنها در نهایت یک تومور بدخیم را تشکیل می دهند. سرطان می تواند چندین اندام را به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد. سلول های ناسالم از طریق سیستم لنفاوی و گردش خون در سراسر بدن پخش می شوند و متاستازها را پخش می کنند.
علل سرطان
علل سرطان شناسی متفاوت است، اما متخصصان نمی توانند به طور واضح به این سؤال پاسخ دهند که دقیقاً چه چیزی باعث سرطان در هر مورد می شود. برخی معتقدند که این اکولوژی است، برخی دیگر آن را به خاطر غذاهای اصلاح شده ژنتیکی مقصر می دانند. در عین حال، همه دانشمندان عواملی را شناسایی می کنند که به اختلال در عملکرد سلولی کمک می کند، که در نهایت می تواند به شکل بدخیم نئوپلاسم منجر شود.
تعداد کافی از عوامل وجود دارد که بر راه اندازی سرطان زایی تأثیر می گذارد. چه چیزی می تواند به این بیماری کمک کند؟
- مواد سرطان‌زای شیمیایی. این دسته شامل وینیل کلرید، فلزات، پلاستیک، آزبست است. ویژگی آنها این است که می‌توانند بر سلول‌های DNA تأثیر بگذارند و دژنراسیون بدخیم را تحریک کنند.
- مواد سرطان زا با ماهیت فیزیکی. این شامل انواع مختلفی از تشعشعات است. اشعه ماوراء بنفش، اشعه ایکس، نوترون، پروتون.
- عوامل بیولوژیکی سرطان زایی - انواع مختلف ویروس ها مانند ویروس اپشتین بار که باعث لنفوم بورکیت می شود. ویروس پاپیلومای انسانی می تواند باعث سرطان دهانه رحم شود. ویروس های هپاتیت B و C به سرطان کبد کمک می کنند.
- هورمونیعوامل - هورمون های انسانی، مانند هورمون های جنسی. آنها می توانند بر دژنراسیون بدخیم بافت تأثیر بگذارند.
- عوامل ژنتیکی نیز بر بروز سرطان تأثیر دارند. اگر بستگان قبلی مواردی از این بیماری را داشتند، احتمال ابتلا به این بیماری در نسل بعدی بیشتر است.
اسامی تومورهای خوش خیم و بدخیم
پایان "اهم" همیشه در نام تومور وجود دارد و قسمت اول نام بافت درگیر است. به عنوان مثال، تومور استخوان یک استئوما، تومور بافت چربی لیپوم، تومور عروقی آنژیوم و تومور غدد آدنوم است.
سارکوم شکل بدخیم مزانشیم است. تشخیص بستگی به نوع بافت مزانشیمی دارد، مانند استئوسارکوم، میوسارکوم، آنژیوسارکوم، فیبروسارکوم و غیره.
سرطان یا کارسینوم نام یک تومور بدخیم اپیتلیال است.
طبقه بندی همه نئوپلاسم ها
طبقه‌بندی بین‌المللی نئوپلاسم‌ها بر اساس اصل بیماری‌زایی، با در نظر گرفتن ساختار مورفولوژیکی، نوع سلول‌ها، بافت‌ها، اندام‌ها، مکان‌ها و همچنین ساختار در اندام‌های فردی انجام می‌شود. به عنوان مثال، اندام خاص یا عضو غیر اختصاصی.
همه نئوپلاسم های موجود به هفت گروه تقسیم می شوند. این گروه به تعلق تومور به یک بافت خاص بستگی دارد و آنها را از طریق هیستوژنز متمایز می کند.
- تومورهای اپیتلیال بدون محلی سازی خاص؛
- تومورهای غدد بیرونی یا درون ریز یا بافت های اپیتلیال خاص؛
- تومورهای بافت نرم؛
- تومورهای بافت ملانین ساز؛
- تومورهامغز و سیستم عصبی؛
- هموبلاستوم؛
- تراتوم، تومورهای دیسمبریونیک.
پزشکی دو شکل را از هم جدا می کند - خوش خیم و بدخیم.
تومورهای خوش خیم و بدخیم اپیتلیال
تقسیم بالینی:
- اشکال خوش خیم اپیتلیوم یا اپیتلیوم؛
- بدخیم که سرطان یا کارسینوم نامیده می شود.
بر اساس بافت شناسی (نوع اپیتلیوم) آنها متمایز می شوند:
- نئوپلاسم از اپیتلیوم پوششی (فشرده سنگفرشی و انتقالی)؛
- از اپیتلیوم غدد.
براساس ویژگی اندام:
- تومورهای اختصاصی اندام،
- ارگانو-غیر اختصاصی (بدون محلی سازی خاص).
فرم خوش خیم
تومورهای خوش خیم اپیتلیال (اپیتلیوم) عبارتند از:
- پاپیلوم (از اپیتلیوم پوششی سنگفرشی و انتقالی).
- آدنوم (از اپیتلیوم غدد). در شکل بدخیم، یک کارسینوم است.
هر دو گونه منحصراً آتیپی بافتی دارند و پارانشیم و استروما دارند. پاپیلوم های شناخته شده شکل خوش خیم یک تومور اپیتلیال هستند که به نوبه خود از بافت اپیتلیوم پوششی ایجاد می شود.
پاپیلوم ها بر روی سطح پوست از اپیتلیوم سنگفرشی یا انتقالی تشکیل می شوند. آنها همچنین ممکن است روی سطح نباشند، اما، به عنوان مثال، در غشای مخاطی حلق، روی تارهای صوتی، روی بافت های مثانه، حالب ها و لگن کلیه.یا جای دیگر.
از نظر ظاهری شبیه پاپیلا هستند و همچنین می توانند شبیه گل کلم باشند. ممکن است مجرد باشند یا چندتایی. پاپیلوما اغلب دارای ساقه ای است که به پوست چسبیده است. آتیپیسم بافتی در نتیجه نقض ویژگی اصلی هر اپیتلیوم - پیچیدگی رخ می دهد. با چنین تخلفی، شکست در آرایش خاصی از سلول ها و قطبیت آنها رخ می دهد. با این تومور خوش خیم، رشد سلولی گسترده (غشای پایه) حفظ می شود. با رشد گسترده سلولی، نئوپلاسم از خود رشد می کند و اندازه آن افزایش می یابد. مانند رشد مهاجم به بافت‌های مجاور حمله نمی‌کند که منجر به تخریب آنها می‌شود.
سیر پاپیلوم ها متفاوت است و به نوع بافت آسیب دیده بستگی دارد. پاپیلوم های واقع در سطح پوست (یا زگیل) به آرامی رشد کرده و رشد می کنند. چنین تشکیلاتی، به عنوان یک قاعده، نگرانی زیادی برای صاحبان آنها ایجاد نمی کند. اما در صورت ظهور در قسمت های داخلی بدن به اندازه کافی مشکل ایجاد می کنند. به عنوان مثال، پس از برداشتن پاپیلوم‌ها از تارهای صوتی، ممکن است دوباره ظاهر شوند، زیرا ماهیتی عود کننده دارند. پاپیلوم های خوش خیم مثانه می توانند شروع به زخم شدن کنند که متعاقباً منجر به خونریزی و هماچوری می شود (خون در ادرار ظاهر می شود).
علی رغم اینکه نئوپلاسم های پاپیلوماتوز روی پوست شکل خوش خیم تومور هستند و نگرانی زیادی ایجاد نمی کنند، بدخیمی تومور به بدخیم همچنان امکان پذیر است. این امر توسط نوع HPV و عوامل خارجی مستعد کننده تسهیل می شود. باز هم هست600 نوع از گونه های HPV، که بیش از 60 نوع آنکوژن افزایش یافته است.
آدنوم همچنین به توموری با منشاء اپیتلیال اشاره دارد و از اپیتلیوم غدد تشکیل می شود. این یک نئوپلاسم بالغ است. غده پستانی، تیروئید و دیگران محل احتمالی دررفتگی آدنوم هستند. همچنین می تواند در غشاهای مخاطی معده، روده ها، برونش ها و رحم تشکیل شود.
رشد سلول های آدنوم و همچنین در پاپیلوم ها دارای الگوی رشد گسترده ای است. از بافت مجاور جدا شده است و به صورت گره ای با قوام نرم الاستیک، به رنگ صورتی متمایل به سفید است.
تا به امروز، اصل توسعه این سازند به طور کامل شناخته نشده است، اما معمولاً می توان اولین اختلالات را در تعادل هورمون ها - تنظیم کننده عملکرد اپیتلیوم غدد مشاهده کرد.
در مواردی که کیست در چنین نئوپلاسمی خوش خیم وجود دارد، از اصطلاح سیستو یا سیستوآدنوم استفاده می شود.
بر اساس انواع مورفولوژیکی، آدنوم ها به: تقسیم می شوند
- fibroadenoma - آدنومی که در آن استروما بر پارانشیم غلبه دارد (اغلب در غده پستانی تشکیل می شود)؛
- آلوئولار یا آسینار که بخش انتهایی غدد را کپی می کند؛
- لوله ای، قادر به حفظ ویژگی مجرای ساختارهای اپیتلیال؛
- ترابکولار، که با ساختار پرتو مشخص می شود؛
- پولیپ آدنوماتوز (غده ای)؛
- کیستیک با انبساط مشخص لومن غدد و تشکیل حفره ها (این فقط یک سیستوآدنوم است)؛
- Keratoacanthoma به یک تومور سلولی الکترونیکی پوست اشاره دارد.
ویژگی آدنوماین است که آنها می توانند به سرطان و به آدنوکارسینوم تبدیل شوند.
شکل بدخیم
این نوع سرطان می تواند از اپیتلیوم پوششی یا غده ای ایجاد شود. سرطان اپیتلیال می تواند در هر عضوی که بافت اپیتلیال وجود دارد ظاهر شود. این نوع در بین انواع بدخیم تومورها شایع ترین است. تمام خواص بدخیمی را دارد.
همه نئوپلاسم های بدخیم دارای شرایط پیش سرطانی هستند. در برخی مواقع، سلول‌ها آتیپیسم سلولی پیدا می‌کنند، آناپلازی شروع می‌شود و شروع به تکثیر مداوم می‌کنند. در ابتدا، این فرآیند فراتر از لایه اپیتلیال نمی رود و رشد سلول تهاجمی وجود ندارد. این شکل اولیه سرطان است که متخصصان از اصطلاح "سرطان در محل" برای آن استفاده می کنند.
اگر سرطان پیش تهاجمی در این دوره شناسایی شود، به رهایی از مشکلات جدی بعدی کمک می کند. به عنوان یک قاعده، درمان جراحی انجام می شود، و در این مورد، پیش آگهی مطلوب مشخص می شود. مشکل این است که بیمار به ندرت علائم بیماری را تجربه می کند و تشخیص این سرطان "اولیه" دشوار است، زیرا در سطح ماکروسکوپی ظاهر نمی شود.
تومور بدخیم از بافت اپیتلیال بر اساس هیستوژنز می تواند ویژگی های زیر را داشته باشد:
- سلول انتقالی از اپیتلیوم پوششی (صافی و انتقالی)؛
- سلول پایه؛
- سرطان تمایز نیافته (سلول کوچک، پلی مورفوسلولار و غیره)؛
- سلول پایه؛
- کارسینوم سلول سنگفرشی کراتینه کننده (اشکال بدخیمبیماری های ساختار اپیتلیال اغلب (تا 95٪) توسط کارسینوم سلول سنگفرشی کراتینه کننده نشان داده می شود.
- سرطان غیرکراتینه کننده سلول سنگفرشی.
یک دسته جداگانه انواع مختلط سرطان است. آنها از دو نوع اپیتلیوم تشکیل شده اند - مسطح و استوانه ای. این نوع "سرطان دو شکل" نامیده می شود.
سرطان ناشی از اپیتلیوم غدد:
- کلوئید و انواع آن - کارسینوم سلول حلقه ای.
- آدنوکارسینوم. به هر حال، نام این تومور توسط بقراط داده شده است. او ظاهر او را با یک خرچنگ مقایسه کرد.
- سرطان جامد.
همچنین، متخصصان تومورهای زیر را با توجه به ویژگی هایشان از بافت اپیتلیال تشخیص می دهند:
- مدولاری، یا مدولا، سرطان؛
- سرطان ساده یا مبتذل؛
- skirr یا سرطان فیبری.
علائم سرطان
علائم بیماری به محل توسعه تومور، در کدام اندام، سرعت رشد آن و همچنین وجود متاستاز بستگی دارد.
علائم رایج:
- تغییر در وضعیت پوست در ناحیه خاصی به شکل تورم در حال رشد که با مرز پرخونی احاطه شده است. تورم ها ممکن است شروع به زخم شدن کنند، زخم هایی ظاهر می شوند که درمان آنها دشوار است.
- تغییر در صدای صدا، بلعیدن برای فرد دشوار است، حملات سرفه، درد در قفسه سینه یا شکم.
- بیمار ممکن است وزن زیادی از دست بدهد، با کم اشتهایی، ضعف، تب مداوم، کم خونی، سفتی در غده پستانی و ترشحات خونی از نوک پستان یا مثانه مشخص می شود.مشکل در ادرار کردن.
اما علائم دیگری ممکن است وجود داشته باشد.
تشخیص سرطان
برای معاینه کامل و مجموعه ای دقیق از آزمایشات نیاز به یک سفر به موقع به یک متخصص دارید. روش های تشخیصی برای شناسایی بیماری عبارتند از:
- روش فیزیکی مطالعه بیمار؛
- توموگرافی کامپیوتری، MRI (روش بسیار موثر در نظر گرفته می شود)، رادیوگرافی؛
- آزمایش خون (عمومی و بیوشیمیایی)، تشخیص تومور مارکرها در خون؛
- پنکشی، بیوپسی با بررسی مورفولوژیکی؛
- برونکوسکوپی، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی.
همه این اقدامات به تشخیص بیماری در مراحل اولیه و درمان کامل بیمار کمک می کند.
