عضله قلب اغلب به اندازه سایر اندام های داخلی تحت تأثیر تومورهای بدخیم قرار نمی گیرد. شاید دلیل این امر این باشد که بهتر از بقیه بدن از خون تغذیه می کند. فرآیندهای متابولیک در اینجا سریعتر است، به این معنی که واکنش محافظتی بسیار قوی تر است.
تومور قلب می تواند شکل اولیه و ثانویه داشته باشد. گروه اول شامل نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم است. دومی شامل تمام سلول های سرطانی متاستاز شده است که از طریق مسیرهای لنفاوی و جریان خون از اندام های آسیب دیده به عضله قلب نزدیک می شوند..
انواع تومور
با توجه به ظاهر تغییر ساختار سلولی تومور قلبی، می تواند:
- خوش خیم;
- سرطانی.
بیایید نگاهی دقیق تر به هر نوع بیاندازیم.
تومور خوش خیم قلب
این گونه اولیه است و از بافت های قلبی منشاء می گیرد. این موارد عبارتند از:
- میکسوم - یک نوع شایع از تومورهای قلبی است که در نیمی از تمام تومورهای خوش خیم تشخیص داده شده شناسایی می شود. خاطرنشان می شود کهعامل ارثی نقش زیادی در مستعد بروز تومور دارد. ساختار میکسوم ممکن است سفت، مخاطی یا شل باشد. با ساختار شل، تومورها خطرناک ترین هستند، زیرا ممکن است تخریب بدخیم بافت ها وجود داشته باشد.
- فیبرولاستومای پاپیلاری. این دومین نوع شایع نئوپلاسم در نظر گرفته می شود. روی پاپیلاهای دریچه (معمولاً آئورت یا میترال) قرار دارد و از بسته شدن کامل آنها در زمان انقباض بطنی جلوگیری می کند. هنگامی که علل نارسایی دریچه ای مشخص می شود، اغلب تشخیص داده می شود. فیبروالاستوما پیش آگهی مطلوبی دارد به شرط تعویض به موقع دریچه های آسیب دیده.
- رابدومیوم. اغلب در دوران کودکی تشخیص داده می شود، در بطن چپ قرار دارد، باعث اختلال در هدایت میوکارد می شود. علائم تومور قلبی از این نوع ظاهر مسدود شدن در ECG و نقض ریتم قلب است. اگر رابدومیوم در نزدیکی گره سینوسی قرار داشته باشد، اختلالات ریتم شدید منتفی نیست و حتی ممکن است ایست قلبی رخ دهد.
- فیبروم. در بیشتر موارد، در دوران کودکی تشخیص داده می شود، این یک فرآیند تومور در بافت همبند است. می تواند منجر به تنگی دهانه بین بطن و دهلیز یا تغییر شکل دریچه شود. گاهی اوقات با محلی سازی خارجی روی پریکارد، پریکاردیت امکان پذیر است. طبقه بندی تومورهای قلبی به همین جا ختم نمی شود.
- همانژیوم. بسیار نادر است و تغییری در کار قلب ایجاد نمی کند. فقط اگر به گره سینوسی رشد کند، شکست ریتم قلب ممکن است، در موارد شدید - مرگ.
- Lipomu. می تواند در هر قسمت از میوکارد یافت شود. در اندازه های کوچک اصلا خود را نشان نمی دهد. بسته به محل محلی سازی، یک لیپوم به شدت رشد کرده نارسایی های قلبی مختلف را تحریک می کند. ممکن است به لیپوسارکوما تبدیل شود.
تومور داخل پریکارد کمتر از سایر موضعی ها شایع است. اغلب این تومور در بطن راست قلب قرار دارد.
هر تومور قلب، اگر خوش خیم باشد، در موارد نادر ایجاد می شود و قبل از اختلالات جدی در میوکارد شناسایی می شود. نارسایی شدید قلبی یا ایست قلبی تنها در صورتی امکان پذیر است که فرد علائمی را که برای مدت طولانی به وجود آمده است نادیده بگیرد. این را نمی توان مجاز دانست، بنابراین باید به موقع به پزشک مراجعه کنید و تحت معاینه جامع توسط متخصصان قلب قرار بگیرید.
تومورهای بدخیم
این نئوپلاسم ها بسیار خطرناک هستند. تومور قلب در شکل اولیه بسیار نادر است. به عنوان یک قاعده، یک فرآیند بدخیم در طول متاستاز ایجاد می شود. با توجه به ماهیت سلول های سرطانی، این می تواند:
- آنژیوسارکوم (از نظر ساختار مشابه اپیتلیوم عروقی)؛
- رابدومیوسارکوم (سرطان در عضله مخطط، گاهی اوقات در کل میوکارد رشد می کند، باعث علائم حمله قلبی می شود)
- هیستیوسیتوم سرطانی فیبری
- liposarcorma.
تومورهای سرطانی دیگر نیز ممکن است، ساختاری مشابه با اندامی که متاستاز از آن شروع شده است.
متاستازناحیه پریکارد بیشتر متعجب می شود، کمتر در سایر بخش های میوکارد اتفاق می افتد. تظاهر علائم آسیب قلبی به محلی شدن فرآیند تومور بستگی دارد.
علل تومور بدخیم قلب
به عنوان یک تومور اولیه، سرطان قلب مستقیماً از بافت های خود عضله قلب ایجاد می شود. اما این در موارد بسیار نادری اتفاق می‌افتد.
بیشتر اوقات تومور دارای شکل ثانویه پاتولوژی بدخیم است. از اندام های آسیب دیده با خون، سلول های سرطانی وارد قلب می شوند. سیستم قلبی عروقی در سراسر بدن جریان دارد و این مسیر متاستازها را تسهیل می کند.
تومورهای بدخیم که در دستگاه گوارش و اندام های لگنی موضعی دارند می توانند منجر به تقسیم سریع و کنترل نشده سلول های آسیب دیده شوند. در نتیجه، متاستازها به سرعت به اهداف جدید می رسند که متأسفانه شامل قلب نیز می شود.
اکنون تمام علل آسیب عضله قلب توسط سلول های سرطانی هنوز به طور کامل شناخته نشده است. اما برخی از آنها عبارتند از:
- عضله قلب به دلیل آسیب یا دلایل دیگر؛
- لخته;
- آترواسکلروز مغز و سیستم عروقی؛
- استعداد ارثی بر اساس ژنوتیپ؛
- استرس و نگرانی مداوم سیستم ایمنی را تضعیف می کند و بدن را ضعیف می کند.
چه نوع تشکیلات اولیه وجود دارد؟
شایع ترین نئوپلاسم های بدخیم شامل سارکوم قلبی است که بیشتر از لنفوم تشخیص داده می شود. این قابل توجه استآسیب شناسی انسان در میانسالی این گروه از بیماری ها شامل آنژیوسارکوم، سارکوم تمایز نیافته، هیستیوسیتوم فیبروز بدخیم، لیومیوسارکوم است.
دهلیز چپ عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد، به دلیل فشرده سازی بافت، تومور از روزنه میترال رنج می برد. به عنوان یک قاعده، همه اینها منجر به نارسایی قلبی، گسترش متاستازهای گسترده به ریه ها می شود.
مزوتلیوم در نیمی از مردان جمعیت بسیار نادر است. با این تومور، مغز، ستون فقرات و بافت‌های نرم مجاور دچار متاستاز می‌شوند.
بیایید علائم اصلی تومور قلب را در نظر بگیریم.
علائم
در ابتدا بیماری بدون علامت است و این خطر اصلی سرطان قلب است. ممکن است بیمار حتی نداند که انکولوژی دارد. علائم شایع بیماری عبارتند از:
- دمای دوره ای زیر تب؛
- خستگی و ضعف؛
- مفاصل دردناک؛
- کاهش وزن ناگهانی و بدون دلیل.
اما بسیاری از بیماری ها با چنین علائمی مشخص می شوند، بنابراین می توانند فرد بیمار را گیج کنند. او ممکن است برای مدت طولانی به متخصص سرطان یا قلب مراجعه نکند. گاهی اوقات تشخیص می تواند واقعاً بسیار دشوار باشد، حتی متخصصان نیز نمی توانند آن را بفهمند.
محل نئوپلاسم بر علائم دقیق تومور قلب تأثیر می گذارد. تاریخچه وقوع، منشاء اولیه یا ثانویه نیز مهم است.
چه تشخیصی برای نئوپلاسم باید انجام شود؟
نئوپلاسمبا علائم زیر مشخص می شود:
- افزایش اندازه عضله قلب در سونوگرافی؛
- درد در قلب و جناغ سینه؛
- آریتمی دائمی؛
- فشرده شدن ورید اجوف توسط تومور در حال رشد، که می تواند منجر به تورم، درد، تنگی نفس شود؛
- تامپوناد قلبی که با کاهش نیروی ضربه ای عضله قلب آشکار می شود. تجمع مایع بین لایه های پریکارد؛
- انگشت ضخیم؛
- ظاهر تورم و پف روی صورت؛
- جوش های بی دلیل در نواحی مختلف بدن؛
- بی حسی در انگشتان؛
- ادم در اندام تحتانی؛
- خستگی در بارهای سبک؛
- غش، سرگیجه، سردرد.
آسیب شناسی می تواند بر انقباض قلب تأثیر بگذارد، ضعیف می شود، نارسایی قلبی به سرعت ایجاد می شود. بیمار از خفگی رنج می برد.
طبیعتاً این بهترین تأثیر را در روند بیماری ندارد، احتمال درمان خوشایند روز به روز کمتر می شود. علائم متاستاتیک وجود دارد.
سلول های بدخیم از اندام های منطقه ای متاستاز می دهند که تحت تأثیر انکولوژی قرار گرفته اند. این اندام‌ها شامل غده تیروئید، بالای کلیه‌ها، ریه‌ها و سینه‌ها در زنان است.
با سرطان خون، ملانوم و لنفوم، این عواقب برای عضله قلب ممکن است. تومور قلب به سرعت رشد می کند، پس از آن پریکارد به آن می پیوندد، نشان دهندهپوسته قلب.
با علائم زیر مشخص می شود:
- تنگی نفس شدید؛
- التهاب پریکارد به شکل حاد؛
- رویدادهای آریتمی؛
- بزرگ شدن چشمگیر قلب در اشعه ایکس؛
- سوفل سیستول.
علائم و اشعه ایکس همه روش های تشخیصی نیستند که برای تشخیص سرطان قلب استفاده می شوند. توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عضله قلب نیز استفاده می شود. خواندن اکوکاردیوگرام اختیاری است.
بیشتر اوقات، زمان از دست می‌رود و یک مرحله جدی از سارکوم قلبی با متاستاز به اندام‌های مجاور، عمدتاً ریه‌ها و مغز، تشخیص داده می‌شود.
درمان تومور قلب چیست؟
روش های درمانی
در آمار پزشکی اطلاعاتی در مورد درمان عملی تومور بدخیم قلب وجود ندارد. فقط درمان تسکینی باقی مانده است.
با توجه به آسیب کامل به اندام و روند توسعه متاستاز، مداخله جراحی منتفی است. برای بیماران شیمی درمانی و پرتودرمانی تجویز می شود که تا حدودی وضعیت بیمار را کاهش می دهد. همچنین عمل هایی برای تومورهای قلب وجود دارد.
در صورتی که اقدامات پیشگیرانه انجام شود، به موقع با پزشک مشورت شود، معاینه شود و درمان در مراحل اولیه بیماری آغاز شود، درمان نتیجه خواهد داد.
باید روی تقویت سیستم ایمنی کار کرد، زیرا قادر است بدن را در برابر بسیاری از بیماری ها محافظت کند.
سلول های سرطانی از بیرون به بدن وارد نمی شوند، بلکه آنها هستندبه طور فعال از سلول های خود تشکیل می شوند و دارای نیروی تهاجمی عظیمی از حمله تهاجمی به سلول های سالم هستند. سلول های ایمنی اطلاعاتی در مورد ساختارهای خارجی دریافت می کنند که در عوامل انتقال هستند.
اگر این سلول ها کم باشند، ساختارهای ایمنی اطلاعات کافی در مورد خطر ندارند. و سلول های جدید سیستم ایمنی نمی دانند چه کاری انجام دهند و در برابر چه چیزی محافظت کنند.
درمان جراحی
جراحی برای برداشتن تومور قلب چگونه انجام می شود؟ قبل از ایجاد تصویربرداری غیرتهاجمی قلب، بیماری دریچه ای نشانه ای برای جراحی در نظر گرفته می شد. از آنجایی که تشخیص آموزنده نبود.
اکنون به لطف سونوگرافی حتی یک بیمار با توده ای در قلب بدون تصویربرداری تحت عمل جراحی قرار نگرفته است. CT و MRI داده هایی را در مورد ویژگی های بافت و گسترش ارتشاح ارائه می دهند.
استرنوتومی مزیال یک رویکرد معمولی برای تومورهای خوش خیم است. در همان زمان، گردش خارج از بدن با زهکشی دو حفره متصل است. به دلیل شکننده بودن بیشتر تومورهای داخل حفره ای قلب، دستکاری های آرام برای جراحی قلب توصیه می شود. اکوکاردیوگرافی ترانس مری حین عمل استفاده می شود، که به شما امکان می دهد تعیین کنید که تومور دارای چه محلی است، حفره های قلب را باز کنید، کانول را هدایت کنید و یکپارچگی تومور را در طول جراحی نظارت کنید. یک رویکرد جراحی گسترده یک شرط ضروری برای برداشتن با یک بلوک تومور است. خون آسپیره شده اطراف تومور به گردش خون خارج از بدن باز نمی گردد. این برای پیشگیری لازم استانتشار احتمالی سلول های بدخیم.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی بیماری به نوع سلول‌ها و میزان انجام عمل بستگی دارد:
- امید به زندگی بیماران سرطانی به طور متوسط بین دو تا هفت سال است (این میزان متاستاز در بدن و محل متاستازهای جدید تأثیر دارد).
- پیش‌آگهی تحت تأثیر سازگاری اهداکننده و گیرنده در طول کاشت یا کاشت قلب اهداکننده است. اگر شرایط مساعد باشد، چنین بیمارانی بیش از ده سال عمر نمی‌کنند.
- با تشکیلات خوش خیم و حذف آنها، پیش آگهی مطلوب است، در 95٪ موارد بهبودی پایدار مشاهده می شود اگر مصرف منظم داروهای حمایتی و توصیه های پزشکی را رعایت کنید.
اگر درمان علامتی باشد، بیمار از هفت ماه تا دو سال زنده خواهد ماند.
متأسفانه، تومورهای قلبی دیر تشخیص داده می شوند، زمانی که اختلالات جدی در اندام وجود داشته باشد. اما حتی اگر فردی مبتلا به سرطان قلب تشخیص داده شده باشد، نباید تسلیم ناامیدی شوید. آمار بقا تقریبی است و بیماران با رعایت دقیق توصیه‌های پزشکی پس از برداشتن تومور قلبی می‌توانند بیشتر از سال‌هایی که در پیش‌آگهی ذکر شده است زندگی کنند.
