آرتریت چرکی التهاب تمام ساختارهای مفصلی است که توسط باکتری های بیماری زا ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، "قهرمانان مناسبت" استرپتو و استافیلوکوک هستند، اما گاهی اوقات فلور بی هوازی به آنها می پیوندد. پاتوژن می تواند از طریق زخم، سوزن، از طریق جریان خون و لنف وارد مفصل شود.
تعریف
آرتریت چرکی یک فرآیند التهابی حاد محدود با علت میکروبی است که در حفره مفصل ایجاد می شود. با درمان نابهنگام یا بی کیفیت، می تواند عواقب طولانی مدت شدیدی مانند آرتروز و انقباض ایجاد کند. علاوه بر این، گسترش عفونت در خارج از مرزهای مفصل می تواند ظاهر بلغم و آبسه را تهدید کند. در موارد پیشرفته، سپسیس و استئومیلیت ممکن است.
درمان این آسیب شناسی معمولاً توسط جراحان یا متخصصان تروما انجام می شود. وظیفه اصلی آنها باز کردن حفره مفصل و اطمینان از خروج مایع عفونی و همچنین تجویز آنتی بیوتیک درمانی کافی است.
علت شناسی
آرتریت چرکی می تواند در هر مفصلی ایجاد شود، امااغلب شانه، زانو، مچ پا و استخوان ران تحت تاثیر قرار می گیرند، زیرا بیشتر مستعد آسیب هستند و بارهای سنگین را تجربه می کنند. ویژگی های ساختاری کپسول باعث تجمع طولانی مدت چرک بدون هیچ گونه تظاهراتی می شود. با توجه به این موضوع، مایعات عفونی در تمام بافت های مفصل از جمله غضروف و استخوان ها نفوذ می کنند. این متعاقباً منجر به عوارض شدید می شود.
خونرسانی خوب و تخلیه لنفاوی به گسترش التهاب به نواحی مجاور کمک می کند، که در آینده خطر ابتلا به سپسیس و استئومیلیت چرکی را تهدید می کند. مقصر این بیماری در بیشتر موارد استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها هستند، گونوکوک ها، E.coli، سالمونلا، کلبسیلا و پروتئوس اندکی کمتر شایع هستند.
از عوامل خطر می توان به آلودگی شدید زخم های نافذ مفاصل، سابقه شکستگی های باز، کاهش ایمنی موضعی و عمومی و فرسودگی کل بدن اشاره کرد.
بازدید
آرتریت چرکی دو نوع است، بسته به اینکه دقیقاً چه چیزی باعث واکنش التهابی شده است:
- غیر تروماتیک.
- تروماتیک.
علاوه بر این، آرتریت با زمان وقوع متمایز می شود:
- آرتریت اولیه، زمانی که فرآیند عفونی مستقیماً در حفره مفصل شروع شد. این ممکن است نتیجه شکستگی، دررفتگی، ضربه یا آسیب باشد.
- آرتریت ثانویه. اگر عفونت از جای دیگری در بدن وارد مفصل شده باشد، ممکن است.
آرتریت چرکی مفصل شانه
امارتروز در صورت آسیب های نافذ یا عفونت از مسیر هماتوژن یا لنفوژن رخ می دهد. اولین علامت بیماری درد هنگام حرکت، لمس و شل شدن مفصل است.
با گذشت زمان، آرتریت چرکی شانه با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است، زیرا مایع در کیسه مفصلی جمع می شود و آن را تغییر شکل می دهد. در زیر انگشتان، دکتر تزریق چرک را احساس می کند. اگر مایع کافی جمع شود، می تواند کپسول را ذوب کرده و به داخل غلاف عضلانی، زیر فاسیا جریان یابد. در این صورت باید بلغم شانه و گردن را درمان کنید.
وضعیت مشخص قربانی می تواند وجود آسیب شناسی را نشان دهد. او اندام را نجات می دهد، عملاً از آن استفاده نمی کند، شانه را پایین می آورد و خود بازو را کنار گذاشته و در آرنج خم می کند.
آرتریت مفاصل اندام تحتانی
آرتریت چرکی مفصل زانو پس از عفونت بافت با باکتری های بیماری زا ایجاد می شود. 80 درصد از کل عفونت ها توسط استافیلوکوکوس اورئوس، مننگوکوک یا سودوموناس آئروژینوزا ایجاد می شود. این بیماری به صورت حاد و با افزایش دما و مسمومیت شدید شروع می شود. زانو متورم می شود، تمام فرورفتگی ها و برآمدگی های فیزیولوژیکی صاف می شوند، گاهی اوقات فیستول های چرکی در محل نازک شدن بافت ایجاد می شود.
آرتریت چرکی مچ پا معمولاً در پس زمینه بیماری های التهابی سیستمیک مانند لوپوس، نقرس یا بیماری Bechterew ایجاد می شود. این آسیب شناسی با افزایش دمای موضعی و عمومی، تورم مفصل مشخص می شود.قرمزی پوست گاهی اوقات ممکن است معابر فیستولی نیز ظاهر شود. در موارد پیشرفته، تورم به پا گسترش می‌یابد و چرک پاره می‌شود.
آرتریت چرکی مفصل ران یا کوکسیت با بیماری های خودایمنی، اختلال در متابولیسم اسید اوریک، وجود یک فرآیند التهابی مزمن در بدن و همچنین در نتیجه اضافه بار مفاصل رخ می دهد. شدیدترین مسمومیت، تب، تهوع و استفراغ و همچنین درد هنگام حرکت در مفصل و لمس آن، قرمزی پوست روی مفصل نمایان می شود.
علائم
آرتریت چرکی حاد به طور ناگهانی شروع می شود. مفصل آسیب دیده متورم می شود، در لمس داغ می شود، پوست بالای آن پرخون، کشیده و براق است. در همان لحظه، بیمار شروع به تجربه درد در حین حرکت می کند که با گذشت زمان تشدید می شود و شخصیت "تیراندازی" پیدا می کند. هر لمسی دردناک می شود، فرد نمی تواند لباس را روی اندام آسیب دیده بپوشد. اگر کاری انجام نشود، پس از چند روز ورم در بالا و پایین مفصل گسترش می یابد.
علاوه بر موضعی، علائم عمومی نیز وجود دارد. در میان آنها مسمومیت، تب بالا، لرز، حالت تهوع و استفراغ غالب است. از دست دادن احتمالی هوشیاری، سردرد. ضربان قلب سریع است، تنفس عمیق و سنگین است.
تشخیص
برای تشخیص، علاوه بر معاینه و گرفتن شرح حال، انجام مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری ضروری است. در آزمایش خون عمومی، یک نمونهتصویر التهابی: افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز، تغییر فرمول لکوسیت ها به رتیکولوسیت ها، تعداد زیادی نوتروفیل. همچنین سوراخ کردن مفصل و دادن مایع حاصل برای بررسی میکروبیولوژیکی توصیه می شود. چرک میکروسکوپی، رنگ آمیزی با رنگ های آنیلین و کاشته شدن بر روی یک محیط غذایی. پنج روز بعد، پزشک نتیجه‌گیری را دریافت می‌کند که نشان دهنده پاتوژن و حساسیت آن به درمان آنتی‌بیوتیکی است.
از مطالعات ابزاری، رادیوگرافی تجویز می شود. تصویر به وضوح تورم بافت ها، عرض فضای مفصلی، وجود فرسایش و پوکی استخوان را نشان می دهد. اگر آرتریت به تازگی شروع شده باشد، اشعه ایکس ممکن است آموزنده نباشد. در چنین مواردی بیمار برای سونوگرافی یا سی تی اسکن فرستاده می شود. علاوه بر تمام موارد ذکر شده، لازم است برای رد عفونت فراگیر، با یک متخصص عفونی مشورت کنید.
آرتریت چرکی: درمان
حتی در صورت مشکوک بودن به آرتریت چرکی، بیمار باید به بیمارستان مراجعه کند. بلافاصله، بدون انتظار برای نتایج آزمایش‌های آزمایشگاهی، درمان ضد میکروبی تجربی با طیف وسیع برای پوشش همه عوامل بیماری‌زا تجویز می‌شود. این رویکرد از عوارض جدی جلوگیری می کند.
ابتدا پیشنهاد می شود درمان محافظه کارانه را امتحان کنید. اگر چرک کم باشد یا اصلا وجود نداشته باشد، یک گچ بر روی اندام گذاشته می شود تا آن را در یک موقعیت ثابت کند، سپس آنتی بیوتیک به داخل مفصل تزریق می شود.
اگر آمپیم کپسول وجود دارد یا با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است،که مایع زیادی در مفصل انباشته شده است که در این صورت آرتروتومی و درناژ فوری نشان داده می شود. با پذیرش بیمار با زخم های نافذ مفاصل، ابتدا درمان جراحی اولیه ناحیه آسیب دیده، حذف کثیفی و اجسام خارجی، بازبینی تمام پاکت ها و نشتی های احتمالی انجام می شود و تنها پس از آن یک لوله تخلیه انجام می شود. قرار گرفت.
پیشگیری
برای پیشگیری از آرتریت چرکی، انجام به موقع عمل استئومیلیت، باز کردن به موقع آبسه ها و بلغم هایی که در محل آسیب ظاهر می شوند، توصیه می شود. علاوه بر این، رعایت شرایط درمان بیماری های عفونی ضروری است و در هیچ موردی دارو را به تنهایی لغو نکنید. این می تواند باعث مقاومت میکروارگانیسم شده و درمان بیشتر را دشوار کند.
اگر هنوز زخمی هستید، باید زخم را کاملا بشویید، لبه های آن را با ید یا سبز درخشان درمان کنید و یک باند تمیز بمالید. اندام باید به خوبی ثابت شده باشد و در حال حاضر به این شکل برای کمک پزشکی مراجعه کنید. این کار کار پزشک را آسان‌تر می‌کند و به تاخیر در شروع التهاب کمک می‌کند.
عوارض
مهم ترین عارضه آرتریت چرکی به درستی سپسیس است. این وضعیتی است که به معنای واقعی کلمه زندگی یک فرد را تهدید می کند، زیرا ممکن است به مرگ منجر شود. اما، علاوه بر عفونت عمومی، تعدادی بیماری نیز با این آسیب شناسی مرتبط است.
تجمع چرک در کیسه مفصلی می تواند منجر به ذوب شدن آن و ایجاد خلط، فیستول و التهاب شود.ترشح علاوه بر این، نه تنها بافت‌های نرم، بلکه استخوان‌ها نیز می‌توانند ذوب شوند و نتیجه چنین آرتروزی، بدشکلی و تغییر شکل اندام‌ها خواهد بود. انقباضاتی که به دلیل موقعیت اجباری مفصل ایجاد می شود، در شدیدترین موارد می تواند منجر به از دست دادن عملکرد و ناتوانی شود.
بنابراین، جستجوی به موقع کمک پزشکی بسیار مهم است. سعی نکنید درد را تحمل کنید یا با روش های عامیانه به خود کمک کنید. این فقط می تواند وضعیت را بدتر کند. مهم نیست که با دیدن یک فرد سوزن یا چاقوی جراحی چقدر احساس ترس می کنید، در مورد بیماری های التهابی حاد، بهتر است درمان را به تعویق نیندازید.
