پانداکتیلیت بیماری است که خود را به صورت ضایعه چرکی در بافت نرم و سخت انگشتان نشان می دهد. پوست، تاندون ها، استخوان ها، تشکیلات بین فالانژها - همه اینها در معرض عمل آسیب شناسی قرار دارند. همچنین این بیماری یکی از اشکال پیشرفته پاناریتیوم است.
علائم
بیماری بسیار دشوار است، زیرا با مسمومیت آشکار همراه است: دمای بدن افزایش می یابد، سردرد وجود دارد، غدد لنفاوی افزایش می یابد. در خون شاخص هایی وجود دارد که نشان دهنده التهاب حاد چرکی است. توسعه بیماری به تدریج رخ می دهد، در ابتدا دردها خفیف هستند، اما به مرور زمان باعث رنج و شدت می شوند. انگشت بنفش تیره می شود، گاهی اوقات آبی، چرک آزاد می شود، لمس بسیار دردناک است. حرکت منجر به درد حاد، درد در دست ها، تورم و افزایش اندازه قسمت آسیب دیده بدن می شود.
آمار تشکیل بیماری
پانداکتیلیت استئوآرتیکولار شایع ترین شکل جنین است، بر حسب درصد برای اینآسیب شناسی حدود 44٪ موارد را تشکیل می دهد، به دنبال آن پانداکتیلیت استخوان - 35٪، سپس تاندون - 20٪ از بیماران. همیشه لازم است که روابط علت و معلولی قبل از ایجاد عارضه در نظر گرفته شود.
علل پانداکتیلیت
شایع ترین علل این بیماری عبارتند از:
- درمان نادرست زخم باز،
- درمان بی اثر پاناریتیوم در طول نفوذ،
- اشتباهات انجام شده در مداخله جراحی پانداکتیلیت زیر جلدی،
- عوارض تاندون، مفصلی، استخوانی بیماری که ممکن است در نتیجه یک عمل ناموفق رخ دهد.
پس از شناسایی و بررسی علل احتمالی بیماری، می توان در مورد ماهیت وقوع و سرعت انتشار پانداکتیلیت نتیجه گیری لازم را گرفت و درمان مناسب را تجویز کرد. اختلالات گردش خون، تجزیه بافت، کمبود اکسیژن در بافت ها - این چیزی است که قبل از ایجاد پانداکتیلیت انگشت است. هنگامی که بافت نرم تحت تأثیر قرار می گیرد، عفونت شروع به توسعه و گسترش بسیار سریع می کند.
عوارض احتمالی
صرف نظر از شکل بیماری، سپسیس، لنفادنیت، لنفانژیت ممکن است ایجاد شود. پانداکتیلیت که در نزدیکی ناخن یا روی پوست ایجاد شده است، محدودیت هایی در روش های درمانی دارد. باز کردن کیسه های چرکی بسیار نامطلوب است، این می تواند منجر به گسترش عفونت به مناطق سالم درم شود. یکی از تظاهرات ناخوشایند بیماری پانداکتیلیت، گسترش عفونت به صفحه ناخن است، زیرا در نتیجه این امرجدا شدن ناخن رخ می دهد. ناخن جدیدی که در آینده تشکیل می شود اغلب از قبل تغییر شکل داده است.
پانداکتیلیت تاندون، مفصلی، زیر جلدی، استخوانی التهابی است که با ایجاد یک فرآیند چرکی قوی و آبسه حاد دست، ساعد و در موارد پیشرفته ممکن است اختلال در عملکرد حرکتی ایجاد شود. دست، انکیلوز و موارد دیگر.
تشخیص
هیچ مشکلی در تشخیص بیماری وجود ندارد. یک جنبه مهم تشخیص بیماری و عوارض بعدی در مراحل اولیه توسعه پاتولوژی است. پانداکتیلیت یک التهاب چرکی است و باید از نقرس، سل، سوزاک، روماتیسم، آرتریت و غیره تشخیص داده شود. معاینه اشعه ایکس به تشخیص پاناریتیوم مفصلی و استخوانی در تشخیص مدرن کمک می کند. پیشگیری صحیح از بیماری را رعایت بهداشت دست، درمان به موقع زخم های باز، پیشگیری و درمان جراحات می دانند.
درمان
در همان ابتدای توسعه بیماری از درمان محافظه کارانه مانند تزریق عضلانی داروهای آنتی بیوتیک با نووکائین استفاده می شود. برای جلوگیری از تحرک، باید دست یا ساعد را ثابت کرد. کاربردهای مفید گرما: کمپرس گرم، حمام گرم، UHF و موارد دیگر.
در مراحل اولیه پانداکتیلیت مفصلی یا تاندون، حفره مفصلی سوراخ می شود و محتویات چرکی آن پمپاژ می شود و سپس آنتی بیوتیک تجویز می شود. در ناحیه فالانکس اصلی سوراخ ایجاد می شود و داروها در زیر غلتک تزریق می شوند.بلند کردن آن با چاقوی جراحی زیر آن یک نوار نازک گاز آغشته به آنتی بیوتیک قرار داشت. درمان موضعی محافظه کارانه حدود 3 روز طول می کشد، اگر نتیجه ای حاصل نشد، به مداخله جراحی فوری متوسل می شوند.
جراحی پانداکتیلیت شامل برداشتن کامل اپیدرم است، این روش بدون مسکن انجام نمی شود. ابتدا چرک خارج می شود و سپس از یک پانسمان مخصوص آغشته به نمک خوراکی استفاده می شود. در صورت عدم وجود عوارض، از پانسمان با پماد استفاده می شود. با گسترش بیماری بر روی ناخن، از برشی به شکل بیضی یا نیمه بیضی استفاده می شود. زهکشی از یک لوله لاستیکی یا گاز در زخم قرار می گیرد، گاهی اوقات آنتی بیوتیک تجویز می شود. در مورد شکل استخوانی پانداکتیلیت، منبع چرک باز می شود، زخم تخلیه می شود.
در مورد پانداکتیلیت مفصلی، تشریح به صورت دو برش موازی انجام می شود، سپس مفصل کاملا شسته می شود، تخلیه ایجاد می شود. گاهی اوقات سطح مفصلی استخوان تخریب می شود، در این حالت، قسمت آسیب دیده به طور کامل برداشته می شود.
پانداکتیلیت تاندون معمولا فقط باید با جراحی درمان شود. دو برش قدامی موازی در ناحیه فالانکس اصلی و یک برش اضافی در کف دست برای باز کردن کیسه کور ایجاد می شود. اگر فرآیند به سطح پشتی دست رفت و کیسه آرنج را لمس کرد، ناحیه پشتی سطح استخوان نزدیک پایه انگشت بریده می‌شود، سپس زهکشی نصب می‌شود.
در جراحی، پانداکتیلیت ICD-10 کد L03.0.
