در زنان، سرطان سینه وابسته به هورمون بسیار شایع است، که زمانی رخ می دهد که عدم تعادل هورمونی رخ می دهد. با تشخیص زودهنگام، این شکل از بیماری پس از درمان پیچیده پیش آگهی مطلوبی دارد. آخرین فن آوری ها امکان تعیین مرحله سیر بیماری و اندازه تومور و همچنین پیش آگهی احتمالی را برای بیمار فراهم می کند.
ویژگی های بیماری
علت سرطان پستان وابسته به هورمون اغلب اختلالات هورمونی در بدن زنان است. سلول های سرطانی گیرنده های خاصی روی سطح خود دارند. برای رشد از استروژن استفاده می کنند که منجر به رشد شدید تومور می شود. بنابراین، هورمون های جنسی زنانه رشد یک نئوپلاسم بدخیم را تحریک می کنند. این نوع سرطان در حدود 30 تا 40 درصد از زنان بیمار تشخیص داده می شود. پیش آگهی انکولوژیست ها بسیار بهتر از شکل مستقل از هورمون این بیماری است. این به این دلیل است که سرطان وابسته به هورمون سیر آرام تری دارد و در عین حال روند متاستاز بسیار کندتر اتفاق می افتد.
طبقه بندی اصلی
بسته به درجه رشد سلول های بدخیم، انواع سرطان پستان وابسته به هورمون به شرح زیر متمایز می شوند:
- نئوپلاسم با موضعی در داخل مجاری؛
- تومور لوبولار؛
- سرطان منفی سه گانه.
همه این واریته ها از نظر درجه سیر تهاجمی و پیش آگهی بهبودی بعدی بیمار متفاوت هستند. بسته به رشد تومور، می تواند منتشر و ندولر باشد. تشخیص نوع دوم نئوپلاسم بسیار ساده تر است، زیرا بسیار متراکم است، جابجایی محدودی دارد و محکم به پوست متصل است. تومور منتشر با ظاهر ضخیم شدن پوست قفسه سینه، افزایش دما و تغییر در الگوی عروقی مشخص می شود. با این حال، چنین علائمی ممکن است نشان دهنده وجود یک نئوپلاسم خوش خیم باشد.
مرحله توسعه
سرطان پستان وابسته به هورمون معمولاً بسته به خصوصیات ضایعه این اندام و علائم کلی پاتولوژیک به 4 مرحله تقسیم می شود. در این مورد، اندازه نئوپلاسم بدخیم لزوماً در نظر گرفته می شود. سرطان پستان وابسته به هورمون در مرحله 1 با افزایش تومور تا 20 میلی متر در غیاب متاستاز مشخص می شود. پیش آگهی پس از درمان به موقع مثبت است. بنابراین لازم است معاینه به موقع برای شناسایی بیماری در مراحل اولیه توسعه بیماری انجام شود.
سرطان پستان وابسته به هورمون مرحله 2 با این واقعیت مشخص می شود که اندازه تومور بیش از 50 میلی متر است. علاوه بر این، متاستاز به غدد لنفاوی مجاور امکان پذیر است. در این مرحلهدوره بقای سرطان تا حدودی کاهش می یابد. رنگ و بافت پوست در ناحیه آسیب دیده تغییر می کند.
مرحله سوم بسیار شدیدتر است و متاستازها در سراسر بدن پخش می شوند. میزان بقا به 10٪ کاهش می یابد. این منجر به علائمی مانند: می شود
- احساس ضعف مداوم؛
- کاهش وزن شدید؛
- ناتوانی جزئی یا کلی؛
- نوسان خلقی؛
- اختلالات سوء هاضمه مکرر.
در مرحله 4، پیش آگهی مشخص نیست، زیرا اعتقاد بر این است که زنان محکوم به مرگ هستند. امید به زندگی چقدر خواهد بود، تا حد زیادی به ویژگی های بدن بستگی دارد. افزایش غدد لنفاوی نشان دهنده پیشرفت طولانی مدت بیماری است. اگر فرآیند تومور با التهاب همراه باشد، چرک از نوک پستان شروع به برجسته شدن می‌کند.
علل بروز
سرطان پستان وابسته به هورمون غیر تهاجمی در نتیجه ترکیبی از چندین عامل تحریک کننده به طور همزمان ایجاد می شود. موارد اصلی عبارتند از:
- افزایش خطر افزایش سطح استروژن یا عدم تعادل هورمون های جنسی؛
- تغییر در ایمنی؛
- افزایش فعالیت سلول های غده ای.
خطر تشکیل تومور در حضور عوامل مستعد کننده به شدت افزایش می یابد. به طور قابل توجهی احتمال ایجاد نئوپلاسم را در زنان با موارد زیر افزایش می دهد:
- بلوغ زودرس و یائسگی دیررس؛
- وجود سایر تومورهای حساس به هورمون؛
- تخلفچرخه قاعدگی.
افزایش سطح استروژن ممکن است مادرزادی باشد. در این مورد، عامل ارثی مهم است. علاوه بر این، وجود انواع دیگر تومورها می تواند منجر به ایجاد سرطان شود. میزان بروز به طور قابل توجهی در بیماران مبتلا به: افزایش می یابد
- فیبروآدنوز؛
- کیست پستانی;
- بیماری فیبروکیستیک پستان.
گروه خطر همچنین شامل زنانی است که سایر آسیب شناسی های مرتبط با اختلالات هورمونی دارند. پیش نیازهای توسعه نئوپلاسم ها سقط جنین مکرر، سقط جنین، بی بند و باری، حاملگی خارج از رحم است. این وضعیت می تواند به طور قابل توجهی با کاهش ایمنی ناشی از فشار روحی و جسمی، مصرف برخی داروها و استراحت ناکافی تشدید شود.
علائم اصلی
تومور پستان وابسته به هورمون می تواند علائم موضعی و عمومی را نشان دهد. علائم عمومی با مسمومیت عمومی بدن در طول پوسیدگی سلول های سرطانی همراه است. آنها بسیار دیرتر از علائم موضعی ظاهر می شوند و نشان دهنده گسترش نئوپلاسم در سراسر بدن هستند. تظاهرات رایج با موارد زیر مشخص می شود:
- کاهش عملکرد و ضعف شدید؛
- سردرد و حالت تهوع؛
- کاهش اشتها، کاهش وزن قابل توجه؛
- عصبی بودن، نوسانات خلقی مکرر.
هنگامی که بیماری پیشرفت می کند، علائم موضعی نیز ظاهر می شود که یک زن می تواند به تنهایی متوجه آن شود. برای انجام این کار، شما باید به طور منظم انجام دهیدمعاینه سینه علائم محلی تومور بدخیم عبارتند از:
- تغییر در ساختار سینه؛
- تظاهرات پوستی؛
- بزرگ شدن غدد لنفاوی مجاور.
در همان ابتدای سیر بیماری، یک ساختار دردناک در داخل قفسه سینه ظاهر می شود که در نهایت به اندازه قابل توجهی می رسد. پس از مدتی، سرطان آنقدر رشد می کند که شکل سینه را تغییر می دهد. در ناحیه نئوپلاسم، پوست خشن یا چروکیده می شود.
علاوه بر این، تغییراتی در ساختار غدد لنفاوی مجاور نیز وجود دارد. تومور بدخیم به زیر بغل متاستاز می دهد. غدد لنفاوی دردناک می شوند و از نظر چسبندگی به یکدیگر متفاوت هستند. در ناحیه زیر بغل، یک تومور متراکم و ناهموار تشکیل می شود که درد می کند و تقریباً بی حرکت می ماند. متاستازها عمدتاً در آخرین مراحل رشد نئوپلاسم ظاهر می شوند. علاوه بر این، با پیشرفت بیماری، موقعیت و شکل نوک پستان تغییر می کند.
تشخیص
برای انتخاب مناسب ترین روش درمانی برای سرطان پستان وابسته به هورمون، متخصص انکولوژی طیف وسیعی از معاینات مختلف را تجویز می کند. یک تومور بدخیم می تواند نه تنها به دلیل یک اختلال هورمونی باشد، بنابراین، برای تشخیص کاملا دقیق، هر زن بیمار باید تحت یک تجزیه و تحلیل ایمونوهیستوشیمی قرار گیرد که به شما امکان می دهد نوع نئوپلاسم و همچنین میزان حساسیت آن را تعیین کنید. هورمون های جنسی.
علاوه بر این، بیوپسی انجام می شود و سپس مواد به دست آمده از نظر وابستگی بهاستروژن یکی دیگر از روش های تحقیقاتی نه کمتر آموزنده، آزمایش خون برای وجود هورمون های مناسب است. علاوه بر این، پزشک انجام چنین تحقیقاتی مانند:را پیشنهاد می کند
- آنالیز برای تعیین انکومارکرها؛
- ماموگرافی;
- تشخیص سونوگرافی.
ترکیب همه این روش‌های معاینه به متخصص سرطان اجازه می‌دهد تا برای هر زنی دوره درمانی خود را برای سرطان پستان وابسته به هورمون انتخاب کند و پیشرفت بعدی بیماری را پیش‌بینی کند.
ویژگی های درمان
برای دستیابی به مثبت ترین نتیجه، درمان باید پیچیده باشد، زیرا فقط در این مورد پیش آگهی سرطان پستان وابسته به هورمون به اندازه کافی خوب است، به خصوص اگر درمان در مرحله اولیه شروع شود. این مجموعه لزوماً شامل:
- برداشتن کامل سرطان؛
- شیمی درمانی؛
- رادیوتراپی.
در درمان سرطان وابسته به هورمون، نقش بسیار مهمی با دریافت هورمون‌های انتخاب شده ویژه ایفا می‌کند که برای بهبود و تثبیت پس‌زمینه هورمونی کلی لازم است. این از رشد سریع نئوپلاسم جلوگیری می کند و سپس پزشک داروهای قوی تری را تجویز می کند.
هورمون ها اغلب همراه با شیمی درمانی یا بعد از جراحی استفاده می شوند. همچنین در صورت عدم امکان درمان با شیمی درمانی می توان آنها را تجویز کرد. ریشه بیدمشک نتیجه بسیار خوبی در سرطان سینه وابسته به هورمون نشان می دهد. نیاز به تهیه تزریق یابر اساس این گیاه جوشانده شده و روزانه استفاده شود. با این حال، شایان ذکر است که قبل از استفاده از انواع مختلف داروهای مردمی و تکنیک ها، ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید. همچنین، توجه داشته باشید که آنها به هیچ وجه جایگزین درمان اولیه نیستند.
پزشک باید حتما رژیم غذایی را تنظیم کند، زیرا موفقیت درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد. هر چه تومور سرطانی زودتر تشخیص داده شود، احتمال خلاص شدن از شر آن بیشتر است.
دارو درمانی
سرطان وابسته به هورمون به درمان هورمونی بسیار خوب پاسخ می دهد، اما شایان ذکر است که تنها نسبتی از زنان مبتلا نشانه های مناسبی برای دریافت این نوع درمان دارند. هورمون درمانی تجویز شده:
- برای جلوگیری از عود؛
- اگر سرطان یک شکل تهاجمی است که قابل شیمی درمانی نیست؛
- اگر خطر متاستاز بالا باشد؛
- در مواردی که تومور خیلی سریع رشد می کند، اما تعداد سلول های جدید افزایش نمی یابد؛
- بعد از جراحی توده هایی در قفسه سینه وجود داشت.
مدت درمان تا حد زیادی به رفاه بیمار بستگی دارد. اگر قسمت اول دوره درمان به خوبی پیش رفت، دسته بعدی هورمون ها برای 3-6 ماه تجویز می شود. در سرطان پستان وابسته به هورمون، پیش آگهی تا حد زیادی به مرحله بیماری بستگی دارد، اما شایان ذکر است که پس از مصرف داروها، امید به زندگی بیماران افزایش می یابد. رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:
- Tamoxifen.
- "Anastrozole".
- Faslodex.
دارو "تاموکسیفن" برای تومورهای بدخیم که در دوران یائسگی ایجاد می شوند نشان داده شده است. آناستروزول به طور گسترده در درمان سرطان پستان وابسته به هورمون استفاده می شود، زیرا این دارو به عادی سازی سطح هورمون ها در بدن کمک می کند و به خوبی با تومورهای بدخیم مقابله می کند.
دارو "Faslodex" باعث تخریب استروژن می شود. برای جلوگیری از گسترش سلول های بدخیم به بافت غدد استفاده می شود. لازم به ذکر است که هورمون درمانی فقط در مراحل اولیه بیماری موثر است.
جراحی
روش‌های درمان جراحی شامل برداشتن بافت‌های تحلیل رفته است. علاوه بر این، ممکن است نیاز به جراحی تخمدان باشد. متخصصین برداشتن کامل یا جزئی سینه را انجام می دهند. جدیدترین تجهیزات مختلف برای این روش استفاده می شود. ابزارهای لیزر مدرن به تابش بافت ها در حین عمل کمک می کنند تا از عود بعدی جلوگیری شود. بیشتر در دوره پس از یائسگی انجام می شود. برای زنان نخست‌زا، انکولوژیست‌ها سعی می‌کنند تا حد ممکن اندام‌های تناسلی را حفظ کنند.
به منظور کاهش مشکلات زیبایی شناختی و روانی که در ارتباط با برداشتن سینه تحت تأثیر سلول های سرطانی ایجاد می شود، اغلب جراحی پلاستیک ترمیمی انجام می شود. آنها ممکن است با تأخیر یا فوری باشند. برای بهبود دوره دوره توانبخشی، به بیمار نشان داده می شود که رژیم غذایی را دنبال کند، مصرف کندداروها برای جلوگیری از عوارض.
شیمی درمانی
شیمی درمانی برای سرطان پستان وابسته به هورمون شامل معرفی داروهای انتخاب شده ویژه برای از بین بردن فعال ترین سلول های نئوپلاسم بدخیم است. پزشکان تکنیک مشابهی را قبل یا بعد از جراحی تجویز می کنند. هدف اصلی چنین درمانی کاهش ناحیه آسیب دیده و جلوگیری از عود است.
شیمی درمانی برای سرطان پستان وابسته به هورمون برای درمان زنان در سنین باروری و بیماران مبتلا به غدد لنفاوی بزرگ استفاده می شود. شایان ذکر است که داروها به از بین بردن مطلقاً تمام سلول های تکثیر فعال بدن و نه فقط سلول های سرطانی کمک می کنند. به همین دلیل است که پس از دوره درمان، توانبخشی مورد نیاز است. سرطان پستان وابسته به هورمون با شیمی درمانی درمان نمی شود اگر:
- قبل از یائسگی و پس از یائسگی؛
- خطر کم متاستاز؛
- اگر غدد لنفاوی در فرآیند بدخیم دخالت نداشته باشند.
علاوه بر این، از روش های شیمی درمانی برای درمان زنان بالای 70 سال استفاده نمی شود.
پرتودرمانی
رادیوتراپی قبل از جراحی برای کاهش ناحیه تحت تاثیر سلول های بدخیم و تورم استفاده می شود. این به شما امکان می دهد در طول جراحی فقط سلول های سرطانی را از بین ببرید، در حالی که بر ناحیه سالم تأثیر نمی گذارد.
برخی پزشکان به بیماران پرتودرمانی می دهندبعد از عمل زمانی که بیماری در آخرین مرحله است از روش مشابهی استفاده می شود و سپس این روش به توقف رشد تومور کمک می کند. این کار سرطان را به طور کامل درمان نمی کند، اما کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد و تا حدودی آن را طولانی می کند. پزشک منطقه و دوز درمانی پرتو را به طور جداگانه برای هر بیمار، بسته به ناحیه انتشار فرآیند بدخیم و وضعیت رفاهی بیمار محاسبه می کند..
رژیم
تغذیه برای سرطان پستان وابسته به هورمون باید متعادل باشد. رژیم غذایی باید حاوی غذاهایی با مقدار زیادی آنتی اکسیدان باشد.
توصیه انکولوژیست ها در طول درمان این است که از مصرف غذاهای مضر، قهوه، نوشیدنی های الکلی، غذاهای شور، مواد نگهدارنده خودداری کنید. به بیماران توصیه می شود نه تنها در طول دوره درمان، بلکه در طول دوره توانبخشی نیز از یک رژیم غذایی مناسب پیروی کنند.
عوارض احتمالی
عوارض ناشی از جریان یک فرآیند بدخیم و در نتیجه درمان شکل می گیرد. خطرناک ترین پیامد متاستاز است که به معنای گسترش سلول های بدخیم در سراسر بدن است. متاستازها ممکن است تا 6 تا 10 سال خود را نشان ندهند.
جوانه زدن در پوست و متعاقب آن متلاشی شدن تومور با فرآیندهای التهابی، نکروز بافتی و خونریزی پیچیده می شود. اثرات اصلی شیمی درمانی و پرتودرمانی ریزش مو و ابرو، خارش، خشکی، قرمزی و شدید است.لایه برداری پوست هنگام مصرف داروهای ضد سرطان تجویز شده، ممکن است اختلال در فرآیندهای گوارشی، شکایت از استفراغ و حالت تهوع وجود داشته باشد.
هورمون درمانی باعث ترشح قوی کلسیم از استخوان ها و به دنبال آن بروز شکستگی های پاتولوژیک، اختلال در لخته شدن خون و تمایل به تشکیل لخته های خونی می شود.
پیش‌آگهی پس از درمان
پزشکان می گویند که در سرطان پستان وابسته به هورمون، پیش آگهی بقا تا حد زیادی به مرحله بیماری و همچنین ویژگی های آسیب به اندام ها و سیستم ها بستگی دارد. این نوع انکولوژی از نظر درمانی مطلوب ترین محسوب می شود، زیرا امروزه روش های درمانی مختلفی وجود دارد.
در مرحله 1 سرطان پستان وابسته به هورمون، پیش آگهی بسیار خوب است، زیرا یک زن شانس بالایی برای بهبودی کامل دارد. پزشکان از روش های مدرن درمانی استفاده می کنند. با این حال، پس از درمان، یک زن باید در طول زندگی خود تحت معاینات پیشگیرانه منظم قرار گیرد و در صورت لزوم، دوره های هورمون درمانی را تکرار کند.
