در این مقاله به بررسی این موضوع می پردازیم که غربالگری شنوایی شناسی نوزادان چیست.
هر نوزاد تازه متولد شده ای که هنوز در بیمارستان زایمان است باید تحت معاینه جامع توسط متخصصان خاص و تعدادی آزمایش مهم قرار گیرد. چنین اقداماتی برای جلوگیری از وجود هرگونه آسیب شناسی در کودک ضروری است. اخیراً، انجام غربالگری شنوایی شناسی به دستور شماره 108 "در مورد استانداردهای نظارت بر کودکان" اجباری شده است.
مفهوم و اجزای غربالگری
در روزهای اول پس از تولد، کودک باید توسط متخصص نوزادان تحت نظر باشد که معاینه جامع نوزادان را انجام می دهد. این برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک ارثی در بدن نوزاد و همچنین شناسایی ناهنجاری ها در مراحل اولیه رشد کودک ضروری است. هر چه زودتر هر اختلالی شناسایی شود، درمان موثرتر خواهد بود.
مراحل تشخیصی زیر در غربالگری انبوه نوزادان شامل می شود:
- معاینه توسط متخصصان باریک پزشکی مانند ارتوپد، جراح، چشم پزشک، متخصص مغز و اعصاب.
- غربالگری سونوگرافی.
- غربالگری شنوایی.
- غربالگری نوزادان (آزمایش آزمایشگاهی نمونه خون).
آزمایش خون یک روش نسبتاً رایج است، در حالی که غربالگری شنوایی شناسی اغلب والدین نوزاد تازه متولد شده را نگران می کند. با این حال، این روش بسیار ساده است و نباید باعث نگرانی شود.
غربالگری صوتی معاینه ای است که به شما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک در اندام های شنوایی را با استفاده از یک دستگاه پزشکی خاص تشخیص دهید.
دلایل نیاز
غربالگری شنوایی شناسی باید جدی گرفته شود، زیرا کم شنوایی در کودکان در شش ماه اول پس از تولد بهتر درمان می شود. این توانایی شنیدن و تشخیص صداها در آینده است که به شما امکان می دهد گفتار را تشخیص دهید و صحبت کردن را یاد بگیرید. اگر آسیب شناسی ها به موقع تشخیص داده نشود، این می تواند منجر به ایجاد ناشنوایی کامل در کودک شود. در این راستا نباید از این نظرسنجی و نتایج به دست آمده در طی آن غافل شد.
هر چند وقت یکبار باید این کار را انجام دهم؟
مقررات بیان می کند که غربالگری شنوایی شناسی دو بار لازم است: سه تا چهار روز پس از تولد کودک و سپس 1 تا 1.5 ماه پس از تولد. در برخی موارد، زمانی که نتایج اولیناسکن ها خوب هستند، نیازی به معاینه مجدد نیست. مطالعه شنوایی در کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می‌آیند و نیز مبتلایان به بیماری‌های جسمی از اهمیت بالایی برخوردار است. این به این دلیل است که نوزادان نارس به احتمال زیاد به نوروپاتی شنوایی و سایر اختلالات شنوایی مبتلا می شوند.
مجموعه مقالات
معاینه برای اولین بار سه یا چهار روز پس از تولد نوزاد انجام می شود، کاملاً بدون درد، غیر تهاجمی، برای کودک بی ضرر است. علاوه بر این، هیچ گونه منع مصرفی برای چنین آزمایش شنوایی وجود ندارد. متخصص نوزادان از یک دستگاه غربالگری شنوایی شناسی کوچک برای ثبت خودکار انتشارات گوش و آکوستیک استفاده می کند. این دستگاه شبیه یک کاوشگر کوچک است که مجهز به یک میکروفون بسیار حساس و یک تلفن کوچک است.
توصیه می شود بین تغذیه کودک، زمانی که آرام است یا خواب است، مطالعه انجام شود. برای آرام کردن کودک، می توانید پستانک بدهید، اما در طول غربالگری باید آن را از دهان خارج کرد - مکیدن صدای اضافی ایجاد می کند که بر نتیجه مطالعه تأثیر می گذارد. برای دقیق ترین نتایج، غربالگری باید در سکوت کامل انجام شود.
یک مسدود کننده یا یک میکروفون (کاوشگر کوچک ویژه مجهز به گوش بند)، پزشک در مجرای شنوایی خارجی کودک قرار می دهد. دستگاهی به کاوشگر متصل شده است که چندین عملکرد را انجام می دهد: پالس های صوتی با فرکانس های مختلف را ارائه می دهد و انتشار گوش صوتی (صدای تولید شده توسط سلول های مو) را ثبت می کند.حلزون - گیرنده های سیستم شنوایی). این دستگاه دو سیگنال متوالی را با فرکانس های مختلف به گوش کودک می فرستد، در حالی که دستگاه واکنش گیرنده ها به این صدا را ثبت می کند. هر گوش به نوبت توسط پزشک آزمایش می شود.
انواع
متخصصان بین چندین نوع غربالگری شنوایی شناسی تمایز قائل می شوند:
- OAE (غربالگری انتشارات گوش و آکوستیک). این یک مطالعه عمومی است، یک تشخیص استاندارد شنوایی نوزاد در زایشگاه.
- کلینیک امارات. معاینه دقیق تری است که توسط شنوایی شناس انجام می شود. چنین مطالعه ای را به کودکانی که OAE اولیه آنها منفی بود اختصاص دهید.
- KSEP (تثبیت پتانسیل های برانگیخته شنوایی جانبی کوتاه). این تکنیک جایگزینی برای امارات است. می‌توانید در طول ABR نتایج دقیق‌تری نسبت به امارات دریافت کنید.
- تست ASSR. این یک ادیومتری کامپیوتری عینی است. اگر کودک تا آن زمان هر گونه ناهنجاری در سمعک داشته باشد، این تکنیک اغلب به عنوان یک مکمل برای ABR تجویز می شود. شنوایی سنجی رایانه ای امکان ارزیابی بصری آستانه شنوایی در فرکانس های مختلف را فراهم می کند.
ارزیابی نتایج
نتایج غربالگری شنوایی شناسی بلافاصله بر روی مانیتور دستگاه نمایش داده می شود. نتیجه ارجاع نشان می دهد که در طول آزمایش هیچ نوسانی در سلول های مویی مشاهده نشد که به نوبه خود نشان دهنده اختلال شنوایی است. در صورت دریافتنتیجه مشابه، کودک برای معاینه بیشتر به شنوایی شناس فرستاده می شود. با این حال، والدین باید توجه داشته باشند که این نتیجه دلیلی بر این نیست که کودک دچار کم شنوایی یا مشکلات دیگری است.
اغلب اتفاق می افتد که معاینه مجدد کودکانی که قبلاً غربالگری شنوایی شناسی انجام داده اند، نتیجه مثبت می دهد، یعنی وجود پاتولوژی تأیید نمی شود. کارشناسان مختلف این وضعیت را به طرق مختلف توضیح می دهند. اغلب، اولین مطالعه به دلیل این واقعیت است که توده های تولد هنوز به طور کامل از مجرای گوش نوزاد خارج نشده اند، نتیجه منفی می دهد. یک معاینه مجدد 1-1.5 ماه پس از اول نشان داده می شود. پس از دریافت مکرر نتیجه منفی، کودک برای معاینه بیشتر و درمان بعدی ارجاع داده می شود.
اگر غربالگری شنوایی شناسی دو بار منفی باشد، معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی به کودک نشان داده می شود که برای معاینه طولانی به مرکز شنوایی شناسی ارجاع می دهد. بهتر است این کار را قبل از 3 ماهگی کودک انجام دهید.
عوامل خطر
متخصصان چندین عامل خطر را برای تغییرات پاتولوژیک در شنوایی و کم شنوایی در نوزادان شناسایی می کنند:
- درگیری رزوس.
- خفگی نوزاد در هنگام زایمان.
- بارداری پس از زایمان.
- نارس بودن، کمبود وزن در نوزاد در هنگام تولد.
- بیماری هایی با ماهیت عفونی و ویروسی که مادر در هنگام زایمان به آن مبتلا می شود.
- سمومیت مکرر در دوران بارداری.
- وزن داروراثت - غیبت کامل یا نقص شنوایی که در بستگان نزدیک ذکر شده است.
کودکان در معرض خطر معاینه عمیق اجباری توسط شنوایی شناس نشان داده می شوند، زیرا آنها بیشتر در معرض ابتلا به آسیب شناسی شنوایی هستند.
