پلی نوروپاتی دمیلینه کننده یک بیماری شدید است که با التهاب ریشه های عصبی همراه با تخریب تدریجی غلاف میلین همراه است. با درمان مناسب و به موقع، می توانید از شر این بیماری خلاص شوید و از عواقب جدی جلوگیری کنید. به همین دلیل دانستن علل و علائم اصلی بیماری برای مراجعه به موقع به پزشک ضروری است.
بیماری چیست؟ اطلاعات عمومی
فوراً باید توجه داشت که این بیماری کاملاً نادر است - برای 100 هزار نفر فقط 1-2 نفر از چنین بیماری رنج می برند. مردان بالغ بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اگرچه زنان و کودکان هم می توانند با چنین تشخیصی روبرو شوند. به عنوان یک قاعده، پلی نوروپاتی دمیلینه کننده با آسیب متقارن به ریشه های عصبی همراه است و در نتیجه باعث ضعف عضلات اندام های انتهایی و پروگزیمال می شود. به هر حال، اغلب این بیماری با سندرم گیلن باره همراه است. و تا به امروزمشخص نیست که آیا پلی نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی مزمن یک بیماری جداگانه است یا یکی از اشکال سندرم فوق الذکر.
علل اصلی ایجاد بیماری
متاسفانه امروزه علل و مکانیسم ایجاد این بیماری به طور کامل شناخته نشده است. با این وجود، مطالعات طولانی مدت نشان داده است که پلی نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی یک بیماری خود ایمنی است. به هر دلیلی، سیستم ایمنی شروع به درک سلول های بدن خود به عنوان خارجی می کند، در نتیجه آنتی بادی های خاصی تولید می کند. در این مورد، این آنتی ژن ها به بافت های ریشه های عصبی حمله می کنند و باعث تخریب غلاف میلین می شوند و فرآیند التهابی را تحریک می کنند. بر این اساس، پایانه های عصبی خواص اساسی خود را از دست می دهند که منجر به اختلال در عصب دهی عضلات و برخی از اندام ها می شود.
در این مورد، تقریباً مانند هر بیماری خودایمنی دیگری، یک وراثت ژنتیکی وجود دارد. علاوه بر این، تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند عملکرد سیستم ایمنی را تغییر دهد. اینها شامل اختلالات متابولیک و عدم تعادل هورمونی، استرس شدید جسمی و روحی، تروما، استرس مداوم، بیماری جدی، عفونت بدن، واکسیناسیون، جراحی است.
پلی نوروپاتی دمیلینه کننده: طبقه بندی
در پزشکی مدرن، چندین طرح طبقه بندی برای این بیماری وجود دارد. به عنوان مثال، بسته به علل، آلرژیک، ضربه، التهابی،سمی و برخی از اشکال دیگر بیماری. بر اساس پاتومورفولوژی، می توان انواع دمیلینه کننده و آکسونی واقعی پلی نوروپاتی را تشخیص داد.
ارزش دارد در مورد ماهیت سیر بیماری جداگانه صحبت شود:
- پلی نوروپاتی دمیلینه حاد به سرعت ایجاد می شود - اختلالات حسی و حرکتی در طی چند روز یا هفته ایجاد می شود.
- در شکل تحت حاد، بیماری نه چندان سریع، بلکه نسبتاً سریع - از چند هفته تا شش ماه توسعه می یابد.
- پلی نوروپاتی مزمن خطرناک ترین در نظر گرفته می شود، زیرا می تواند پنهان ایجاد شود. پیشرفت بیماری می تواند چندین سال طول بکشد.
علائم اصلی بیماری
تصویر بالینی با چنین بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله شکل بیماری و علت ایجاد آن، ویژگی های بدن بیمار و سن او. پلی نوروپاتی دمیلینه کننده، به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه با ظهور ضعف عضلانی و برخی اختلالات حسی همراه است. به عنوان مثال، گاهی اوقات بیماران از کاهش حس در اندام ها، احساس سوزش و گزگز شکایت دارند. شکل حاد بیماری با ظاهر درد شدید کمربند مشخص می شود. اما اگر ما در مورد تخریب مزمن ریشه های عصبی صحبت می کنیم، ممکن است درد خیلی واضح نباشد یا حتی وجود نداشته باشد.
با پیشرفت فرآیند، پاراستزی اندام ها ظاهر می شود. در طول معاینه، می توانید متوجه کاهش یا عدم وجود رفلکس های تاندون شویدیا ناپدید شدن کامل آنها اغلب، فرآیند دمیلینه کردن دقیقاً انتهای عصبی اندام ها را پوشش می دهد، اما آسیب به اعصاب دیگر مستثنی نیست. به عنوان مثال، برخی از بیماران از بی حسی زبان و ناحیه اطراف دهان شکایت دارند. پارزی کام بسیار کمتر شایع است. در این شرایط، بلع غذا یا بزاق برای بیمار دشوار است.
پلی نوروپاتی دمیلینه کننده آکسون: انواع و علائم
تخریب آکسون ها معمولاً در اثر اثرات سمی روی بدن ایجاد می شود. شکل آکسونی این بیماری به چند نوع اصلی تقسیم می شود:
- پلی نوروپاتی حاد در بیشتر موارد در نتیجه مسمومیت جدی بدن (به عنوان مثال، اکسید آرسنیک و سایر سموم خطرناک) ایجاد می شود. علائم اختلال در سیستم عصبی بسیار سریع ظاهر می شود - پس از 14-21 روز، بیمار می تواند متوجه فلج اندام تحتانی و فوقانی شود.
- شکل زیر حاد این بیماری می تواند هم در اثر مسمومیت و هم نارسایی جدی متابولیک ایجاد شود. علائم اصلی ممکن است طی چند هفته (گاهی تا 6 ماه) ایجاد شود.
- پلی نوروپاتی آکسونی مزمن به کندی ایجاد می شود، گاهی اوقات کل فرآیند بیش از پنج سال طول می کشد. به عنوان یک قاعده، این شکل با وجود یک استعداد ژنتیکی، و همچنین مسمومیت طولانی مدت بدن (مشاهده شده، به عنوان مثال، در الکلیسم مزمن) همراه است.
روش‌های تشخیصی
فقط یک پزشک با تجربه می تواندتشخیص پلی نوروپاتی دمیلینه کننده تشخیص این بیماری یک فرآیند پیچیده است که شامل چندین نکته کلیدی است. برای شروع، یک معاینه فیزیکی معمول و جمع‌آوری کامل‌ترین گزارش انجام می‌شود. اگر بیمار نوروپاتی حسی-حرکتی داشته باشد که حداقل برای دو ماه ایجاد شده باشد، این دلیل خوبی برای تشخیص دقیق تر است.
در آینده، به عنوان یک قاعده، مطالعات اضافی انجام می شود. به عنوان مثال، اندازه گیری سرعت هدایت تکانه های عصبی در امتداد اعصاب حرکتی می تواند کاهش شاخص های اصلی را نشان دهد. و در یک مطالعه آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی، افزایش سطح پروتئین مشاهده شد.
چه درمانی ارائه می دهد؟
پلی نوروپاتی دمیلینه کننده به چه نوع درمانی نیاز دارد؟ درمان در این مورد شامل چندین مرحله اصلی است، یعنی حذف فرآیند التهابی، سرکوب فعالیت سیستم ایمنی و حمایت از نتیجه.
در صورت تشدید و وجود التهاب شدید، برای بیماران داروهای ضد التهابی هورمونی یعنی کورتون تجویز می شود. موثرترین "پردنیزولون" و آنالوگ های آن است. درمان با دوز زیاد شروع می شود که با ناپدید شدن علائم کاهش می یابد. به عنوان یک قاعده، قدرت عضلانی پس از چند هفته شروع به بازگشت می کند. اما شایان ذکر است که استفاده طولانی مدت از این دارو مملو از عوارض جانبی جدی است.
بیماران مزمنبیماری ها اغلب پلاسمافرزیس را توصیه می کنند که نتایج خوبی به همراه دارد و حتی بهبودی حاصل می شود. همچنین، به بیماران داروهایی تجویز می شود که می توانند فعالیت سیستم ایمنی را سرکوب کنند - آنها باید تقریباً برای کل زندگی خود در دوره هایی مصرف شوند. یکی از روش های جدید درمان نوین، تزریق وریدی ایمونوگلوبولین است.
پیش‌آگهی برای بیماران مبتلا به پلی نوروپاتی
نتیجه در این مورد تا حد زیادی به شکل بیماری، کیفیت درمان و همچنین برخی از خصوصیات فردی ارگانیسم بستگی دارد. به عنوان مثال، افراد مبتلا به نوع حاد بیماری که به سرعت درمان های لازم را دریافت کرده اند، عواقب بیماری را بسیار راحت تر تحمل می کنند. و اگرچه بهبودی کامل همیشه به دست نمی آید، بسیاری از بیماران به روش معمول زندگی خود باز می گردند.
اما پلی نوروپاتی دمیلینه مزمن، که به آرامی و در طی چندین سال ایجاد می شود، می تواند منجر به اختلالات جبران ناپذیری در عملکرد سیستم عصبی، ناتوانی و حتی مرگ شود. به هر حال، این بیماری به شدت توسط بیماران مسن تحمل می شود.
