سندرم CLC، معروف به سندرم Lown-Ganong-Levine، تقریباً در 0.5٪ از جمعیت رخ می دهد و در 30٪ موارد باعث تاکی کاردی می شود، به همین دلیل است که ارزش یادگیری نحوه تشخیص وجود سندرم و چگونه با آن برخورد کنیم.
شرح
سندرم Clerk-Levy-Christesco یک مورد خاص از سندرم تحریک زودرس بطنی است که با هدایت تحریک از طریق مسیرهای اضافی به بطن ها مشخص می شود. قلب انسان طوری طراحی شده است که بطن ها دیرتر از دهلیزها منقبض می شوند، این برای پر شدن کافی آنها با خون ضروری است. عملکرد این مکانیسم توسط گره دهلیزی، که بین بطن ها و دهلیزها قرار دارد، فراهم می شود، که در آن تکانه بسیار کندتر می رود، که تأخیر در انقباض بطن ها را تضمین می کند. با این حال، برخی از افراد مسیرهای غیر طبیعی مادرزادی دارند که گره دهلیزی بطنی را دور می زند، این مسیرها شامل باندل های جیمز، باندل های کنت و فیبرهای ماهایم است. با توجه به این مسیرها، زمان انتقال پالس کوتاه شده و پدیده CLC رخ می دهد. این مکانیسم قابل مشاهده استبا آنالیز ECG خود این پدیده به هیچ وجه بر عملکرد قلب تأثیر نمی گذارد و فقط در کاردیوگرام ظاهر می شود. اما گاهی اوقات مواردی وجود دارد که یک دوره دایره ای تحریک رخ می دهد. این زمانی اتفاق می افتد که با عبور از مسیر غیر طبیعی، ضربه از طریق گره دهلیزی بطنی باز می گردد، یا برعکس - پس از عبور از مسیر اصلی، در امتداد غیر طبیعی باز می گردد. همه اینها باعث تغییر در ریتم ضربان قلب می شود، به این فرآیند سندرم CLC می گویند.
پدیده و سندرم CLC مادرزادی است، علت واقعی این ناهنجاری ها ناشناخته است. پیشنهاداتی وجود دارد که این به دلیل اختلال در رشد جنین در مرحله تشکیل قلب است. همچنین، احتمال اینکه دلیل آن در اختلالات ژنتیکی باشد را رد نکنید.
آنالیز ECG
تجزیه و تحلیل ECG به شناسایی این سندرم کمک می کند. با کوتاه شدن فاصله P-R (P-Q) مشخص می شود. این فاصله زمانی را نشان می دهد که در طی آن تحریک از طریق دهلیز و اتصال دهلیزی به میوکارد بطنی می رسد. در افراد بالای 17 سال، فاصله 0.2 ثانیه طبیعی است، اما کوتاه شدن این فاصله که می تواند باعث تاکی آریتمی شود نیز می تواند پیش نیاز تشخیص سندرم CLC باشد. از آنجایی که علامت سندرم Clerk-Levy-Christesco پدیده ای به همین نام است که با عبور یک تکانه از یک کانال غیر طبیعی - بسته جیمز مشخص می شود که دهلیز را با قسمت انتهایی اتصال دهلیزی و بطنی متصل می کند که باعث ایجاد کاهش در فاصله P-R (P-Q).
به جز مخفف ذکر شدهفاصله زمانی، در صورت وجود سندرم CLC، هیچ تغییر دیگری در ECG وجود ندارد. کمپلکس بطنی (کمپلکس QRS مهم ترین ناهنجاری در ECG است که زمان عبور تحریک را در بطن ها نشان می دهد) غیر طبیعی به نظر نمی رسد. سندرم CLC در افرادی که قلب آنها هیچ ناهنجاری ندارد شایع‌تر است.
علائم
پدیده Clerk-Levi-Christesco هیچ جلوه ای ندارد، بیشتر افرادی که مسیرهای جیمز را دارند حتی در مورد آنها نمی دانند و بدون ناراحتی زندگی می کنند.
علائم CLC به عنوان یک سندرم تغییرات در ضربان قلب است. بیمار حملات ناگهانی ضربان قلب تند دارد که ممکن است با نفخ، غش، سرگیجه و صدا در سر همراه باشد. گاهی اوقات می توانید افزایش تعریق و ادرار فراوان را قبل یا بعد از حمله مشاهده کنید. همچنین ممکن است ضربان قلب نامنظم تسریع شده باشد.
درمان
در بیشتر موارد، سندرم CLC نیازی به مداخله تخصصی ندارد. در هنگام حملات تپش قلب، بیمار می تواند به طور مستقل آنها را با کمک یک ماساژ خاص متوقف کند، صورت را با آب خنک کند یا هنگام استنشاق فشار دهد، یعنی مانورهای والسالوا را انجام دهد. اگر این روش ها کمکی نکرد، باید با آمبولانس تماس بگیرید.
همچنین در مبارزه با حملات تاکی کاردی ناشی از سندرم CLC، می توانید به خدمات یک متخصص قلب مراجعه کنید که باید داروهای خاصی مانند وراپامیل یا آمیودارون را تجویز کند.
وقتیحملات تاکی کاردی به شدت زندگی بیمار را تحت تأثیر قرار می دهد، عملیاتی برای از بین بردن بسته های جیمز انجام می شود که از وقوع یک دوره دایره ای تحریک جلوگیری می کند. چنین عمل هایی خطرناک نیستند و پس از بهبودی سریع بیمار.
