آنسفالوپاتی دیابتی ضایعه ساختارهای خاصی در مغز است. این در نتیجه اختلالات متابولیک و عروقی رخ می‌دهد که با بیماری‌هایی مانند دیابت ایجاد می‌شود.
این بیماری یک آسیب شناسی مستقل نیست، زیرا می تواند تنها در نتیجه اختلالات موجود در عملکرد بدن ایجاد شود.
چه کسی بیشتر بیمار می شود؟
طبق مطالعات آماری، دیابت نوع یک بیشتر از این بیماری رنج می برند. بعلاوه، بسته به نمونه آماری، فراوانی این بیماری می تواند به 80% برسد.
ویژگی DE دشواری تمایز آن از سایر انواع آنسفالوپاتی است.
دلایل
انسفالوپاتی دیابتی می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود:
- میکروآنژیوپاتی. این فرآیندی است که در آن اختلال در پایداری دیواره ها و نفوذپذیری عروق شریان های کوچک و همچنین مویرگ ها ایجاد می شود.
- اختلالات متابولیک،منجر به فرآیند آسیب در رشته‌های عصبی و سلول‌ها می‌شود.
علل پاتولوژیک
علاوه بر دلایل اصلی ایجاد بیماری، عوامل پاتولوژیک نیز وجود دارد که دیابت شیرین را تشدید کرده و منجر به ایجاد DE می شود. این موارد عبارتند از:
- سن بیمار (سالمند و مسن).
- چاق بودن که منجر به اضافه وزن می شود.
- اختلال در متابولیسم لیپیدها و همچنین تظاهرات آترواسکلروتیک.
- افزایش مداوم گلوکز خون.
عامل آسیب‌رسان اصلی
اما هنوز در شکل گیری انسفالوپاتی دیابتی (ICD 10) میکروآنژیوپاتی اصلی ترین عامل آسیب رسان است. در نتیجه رشته های عصبی و سلول ها دچار گرسنگی اکسیژن و انرژی می شوند. در نتیجه چنین گرسنگی، بدن مجبور می شود برای عملکرد خود به مسیر تولید بی هوازی مواد حیاتی سوق دهد. این فرآیند آنقدرها کارآمد نیست و در نتیجه سموم و سایر مواد مضر در سلول های مغز جمع می شوند. تحت تأثیر آنها است که آسیب غیرقابل برگشت مغز رخ می دهد.
اختلالات متابولیک موجود در بدن تأثیر تشدید کننده ای بر وضعیت ایجاد شده دارد و همچنین بازسازی رشته های عصبی را کاتالیز می کند. که به نوبه خود به کاهش سرعت انتقال تکانه های عصبی کمک می کند.
تظاهرات بالینی
تظاهرات بالینی دیابتانسفالوپاتی ها (ICD 10) مدت زیادی طول می کشد تا ایجاد شوند. به همین دلیل است که DE اغلب در بیماران مسن تشخیص داده می شود. در موارد نادر، آنسفالوپاتی می تواند به سرعت در پس زمینه سکته مغزی قبلی یا در شرایط حاد با ماهیت هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی ایجاد شود.
علائم
متاسفانه انسفالوپاتی دیابتی با علائم خاصی همراه نیست و تشخیص و افتراق آن را دشوار می کند. این نوع آنسفالوپاتی ممکن است با علائمی همراه باشد که مشخصه آترواسکلروز یا فشار خون نیز می باشد.
بیمار مشکوک به DE ممکن است با علائمی مانند: مراجعه کند
- سردرد - می تواند با شدت متفاوت باشد و به صورت یک ضعف خفیف یا به صورت احساس پری یا فشردن ظاهر شود.
- سندرم آستنیک را می توان به شکل ضعف، تحریک پذیری، اختلال در تمرکز و همچنین ناتوانی ذهنی و افزایش هیجان نشان داد.
- تظاهرات ماهیت عصبی - بیمار ممکن است راه رفتن ناپایدار داشته باشد، احساس سرگیجه و وزوز گوش داشته باشد.
- اختلال در عملکردهای بالاتر مغز. بیمار ممکن است دچار اختلال حافظه و مهارت های حرکتی ظریف، مشکل در درک اطلاعات، از دست دادن توانایی خواندن، تظاهر افسردگی و بی تفاوتی شود.
- یکی دیگر از علائم آنسفالوپاتی دیابتی حالت غش و تشنج است.سندرم علاوه بر این، تشنج می تواند هم به صورت موضعی و هم عمومی ظاهر شود.
به عنوان یک قاعده، بیمار همیشه نمی تواند وضعیت خود را به اندازه کافی ارزیابی کند، بنابراین استفاده از جستجوی تشخیصی جدی و همچنین کمک بستگان و دوستان اضافی نخواهد بود.
تظاهرات DE
در مرحله اولیه بیماری، علائم آن چندان مشخص نیست. بنابراین، اغلب پاسخ دادن به زمانی که اولین علائم ظاهر شد برای بیمار دشوار است.
متخصصان بر این باورند که تظاهرات اولیه انسفالوپاتی دیابتی، اختلال ظریف حافظه، مشکلات به خواب رفتن، و تغییرات در وضعیت روانی-عاطفی است.
این تخلفات را می توان با این واقعیت توضیح داد که مغز باید در شرایط کمبود انرژی و اکسیژن کار کند. در چنین شرایطی، سلول های عصبی قادر به کار کامل نیستند و مکانیسم های جبرانی شروع به ظهور می کنند. با این حال، اگر این مکانیسم ها برای مدت طولانی فعال شوند، از کار می افتند، که منجر به فرآیند تجمع سموم در مغز می شود.
مراحل ایجاد انسفالوپاتی در بیماران دیابتی
بیماری دارای چند مرحله است در حالی که بیمار در مرحله اول هیچ علامتی احساس نمی کند. تنها زمانی که بیماری ایجاد می شود و به مرحله دوم می رسد، اولین علائم ظاهر می شود:
- در مرحله اول. عملا هیچ تظاهراتی وجود ندارد. فشار خون ناپایدار، ضعف خفیف، سرگیجه اغلب با علائم دیستونی رویشی- عروقی اشتباه گرفته می شود. متخصص مغز و اعصاب بیشترین مراجعه را داردمتخصص در این مرحله.
- در مرحله دوم. سر شروع به درد بیشتر می کند، جهت گیری مختل می شود، وضعیت عصبی بارزتر می شود.
- در مرحله سوم علائم مشخص می شوند. گردش خون مغزی به طور قابل توجهی بدتر می شود. سردرد، بی ثباتی در راه رفتن، سرگیجه، ضعف عمومی، بی خوابی. پیش غش اغلب رخ می دهد.
سندرم های بیماری مورد نظر
آنسفالوپاتی دیابتی در ICD با کد 10 خود را به شکل چندین سندرم نشان می دهد که می توان آنها را پایه نامید:
- سندرم آستنیک. با حالت ضعف عمومی، بی حالی و خستگی مشخص می شود. اغلب این سندرم خود را یکی از اولین ها نشان می دهد. همچنین، یک بیمار مبتلا به سندرم آستنیک ناتوانی را تجربه می‌کند، ممکن است بیش از حد تحریک‌پذیر و از نظر احساسی ناپایدار باشد.
- سندرم سفالژیک. DE ممکن است با سردردهایی با شدت های مختلف همراه باشد. اگر به توصیفات خود بیماران تکیه کنیم، در برخی می تواند خود را به صورت فشردن یا فشردن مانند "حلقه" نشان دهد، در برخی دیگر شبیه به احساس میگرن است، در برخی دیگر به شکل یک "حلقه" ظاهر می شود. احساس سنگینی در سر برخی از بیماران معمولاً متوجه می شوند که سردرد کاملاً خفیف است.
- دیستونی رویشی. این سندرم در اکثریت قریب به اتفاق موارد تظاهرات DE رخ می دهد. دیستونی خود را به شکل احساس گرما، غش و پیش سنکوپ نشان می دهد. علاوه بر این، رویشیدیستونی را می توان با اختلالاتی مانند آنیزوکوری (زمانی که بیمار مردمک هایی با اندازه های مختلف دارد)، اختلالات همگرا (مشکل حرکت کره چشم)، اختلالات هرمی (مثلاً فلج) مشخص کرد. بیمار همچنین ممکن است از علائم وستیبولار-آتاکسیک مانند راه رفتن ناپایدار یا سرگیجه رنج ببرد.
- اختلالات شناختی. این سندرم آنسفالوپاتی دیابتی با کد 10 با اختلال حافظه، بی حالی عمومی، ناتوانی در جذب اطلاعات مشخص می شود. ممکن است به ایجاد شرایط افسردگی و بی تفاوتی کمک کند.
- مرحله پایانی. این مرحله از بیماری را می توان با اختلالات شدید تمام قسمت های سیستم عصبی مشخص کرد. بیمار دارای اختلال در فعالیت حرکتی است، حملات بحرانی سردرد و سندرم های تشنجی وجود دارد، حساسیت قسمت های مختلف بدن مختل می شود، احساسات دردناک در کبد، کلیه ها و سایر اندام ها ظاهر می شود.
درمان
درمان آنسفالوپاتی دیابتی را می توان به سه حوزه اصلی تقسیم کرد:
- سطح قند خون کافی را حفظ کنید. حفظ سطح گلوکز خون در سطح مورد نیاز است که روش اصلی درمان و پیشگیری از DE است. پزشکان همچنین توصیه می کنند که از درمان پیشگیرانه غافل نشوید. این کار خون رسانی به بافت های سیستم عصبی و تروفیسم را بهبود می بخشد.
- درمان اختلالات متابولیک. با این نوع درمان، پزشکان مصرف را توصیه می کنندآنتی اکسیدان ها (به عنوان مثال، "Espa-lipon")، ویتامین های گروه های A، E، C و B. همچنین، برای بیماران محافظ مغزی ("Piracetam" و غیره) تجویز می شود.
- درمان میکروآنژیوپاتی. پزشکان اختلالات عروقی را با کمک پنتوکسی فیلین اصلاح می کنند که جریان خون را در بدن عادی می کند و ویسکوزیته خون را کاهش می دهد. این دارو در حذف سموم از مغز بیمار بسیار عالی عمل می کند.
در همان زمان، پزشکان در همه جا از داروهایی مانند Cavinton، Sermion، Vinpocetine و غیره برای درمان آنژیوپاتی استفاده می کنند.
