انقباضات فک پایین با کاهش فک ها به دلیل تغییرات پاتولوژیک در بافت های نرم صورت مشخص می شود. در بیشتر موارد، این آسیب شناسی یک بیماری اکتسابی است.
انقباض فک پایین: طبقه بندی و علل
این آسیب شناسی در نتیجه تغییرات ضربه ای و التهابی در مفاصل بافت زیر جلدی، خود پوست، رشته های عصبی، عضلات جونده، تثبیت پاروتید-گیجگاهی رخ می دهد. بسته به شدت دوره و تظاهرات بیماری، انواع مختلفی از انقباضات فک پایین تشخیص داده می شود. اینها شامل فرآیندهای پاتولوژیک موقت (ناپایدار) و مداوم، و همچنین مادرزادی و اکتسابی در طول زندگی بیمار است.
شکننده
انقباضات ماهیت موقت در ضعف عضلات جونده بیان می شود. اغلب به صورت عوارض ناشی از تثبیت طولانی مدت فک (به عنوان مثال، پس از بستن آتل) ظاهر می شود.یا در نتیجه فرآیند التهابی در بافت های فک.
مقاوم
آسیب شناسی های مداوم در اثر تغییر شکل قسمت پایینی صورت به دلیل زخم شدن بافت های نرم یا فرآیندهای التهابی ایجاد می شوند. برای مثال، پس از دریافت گلوله به صورت، ضربه به استخوان‌های جمجمه، شکستگی، سوختگی و همچنین التهاب بافت‌های فک بالا.
ظاهر انقباض سیکاتریسیال فک پایین اغلب با بیماری هایی مانند استوماتیت اولسراتیو، سیفلیس، ژنژیویت نکروز اولسراتیو همراه است.
به دلیل تغییرات در بافت های نرم، تحرک محدود قسمت تحتانی صورت ایجاد می شود که منجر به بدتر شدن قابل توجه کیفیت زندگی بیمار تا تغییر شکل جدی اسکلت صورت، به ویژه در صورت اسکار می شود. در چندین ناحیه پریمگزیلاری به طور همزمان تشکیل می شود.
انقباض فک پایین پس از بیهوشی ممکن است به دلیل نقض تکنیک عمل رخ دهد. در این مورد، بیماری متعلق به تعدادی از التهابی است.
سه درجه انقباض فک پایین وجود دارد:
- اول، باز شدن دهان بیمار کمی محدود است. فاصله بین سطح دندان های مرکزی فک بالا و پایین 3-4 سانتی متر است.
- دوم - محدودیت باز شدن دهان بین 1-1.5 سانتی متر.
- سوم - دهان بیش از 1 سانتی متر باز نمی شود.
آسیب شناسی مادرزادی و اکتسابی
تغییرات مادرزادی در بافت های فک و استخوان های اسکلت بسیار نادر است. سزاوار توجه بسیار بیشتری استآسیب شناسی های اکتسابی از طبیعت دائمی و موقت، ناشی از ضعیف شدن ماهیچه های جونده صورت. در برخی بیماران، ایجاد انقباض فک پایین به دلیل اسپاستیسیته (تنش) عضلات در پس زمینه شرایط هیستریک است. در چنین مواردی، فرد فلج موقت صورت را تجربه می کند که با تنش عضلانی در قسمت تحتانی صورت همراه است.
علائم مشخص
در نتیجه انقباض فک پایین، بیمار ممکن است برخی از علائم زیر را تجربه کند:
- اختلال گفتار؛
- مشکل در جویدن غذا؛
- افزایش فضاهای بین دندانی، به ویژه در ردیف جلو (دندان‌ها به شکل فن)؛
- بدشکلی استخوان فک؛
- توسعه نیافتگی فک پایین بیمار در مقایسه با فک بالا؛
- جابجایی قابل توجه فک پایین هنگام باز کردن دهان.
انقباضات چگونه درمان می شوند؟
برای از بین بردن آسیب شناسی فک پایین، از یک روش جراحی برای بازگرداندن خاصیت ارتجاعی بافت های صورت و همچنین عملکرد حرکتی عضلات تغییر شکل یافته استفاده می شود.
عملیات تحت بیهوشی عمومی با برداشتن بافت اسکار یا برش طولی اسکار و سپس جایگزینی آن با بافت سالمی که از نواحی مجاور اسکار یا سایر قسمت‌های بدن بیمار گرفته شده است، انجام می‌شود..
اسکارهای کوچک با موفقیت با روش لیمبرگ (استفاده از فلپ های مثلثی) برداشته می شوند.
برای درمان انقباضاز فک پایین ناشی از تشکیل اسکارهای مسطح، برداشتن کامل بافت اسکار انجام می شود. زخم های ایجاد شده در نتیجه اکسیزیون با فلپ های نازک پوستی که از سطح بدن بیمار گرفته می شود، بسته می شود.
در مواردی که برداشتن اسکار منجر به از بین رفتن وسیع بافت های نرم و در معرض قرار گرفتن ماهیچه های جونده صورت بیمار می شود، برای جبران نواحی از دست رفته از روش فیلاتوف استفاده می شود. این یک روش پلاستیکی است که شامل پیوند یک فلپ رول شده از پوست بیمار است که همراه با بافت زیر جلدی (ساقه فیلاتوف) برداشته می شود. این روش اغلب برای بدشکلی های ناشی از تشکیل اسکار عمیق در بافت های پوست، بافت زیر جلدی، ماهیچه ها و غشاهای مخاطی حفره دهان استفاده می شود.
در موارد برداشتن بدشکلی فک پایین ناشی از ایجاد اسکار در ناحیه عضلات جونده با جراحی، از فک پایین قطع می شود. در صورت وجود اسکارهای متعددی که در بافت های مجاور ایجاد می شود، در برخی موارد نمی توان به نتیجه خود باز شدن دهان بیمار دست یافت. در چنین شرایطی، جراح یک گشاد کننده پیچ مخصوص را معرفی می کند. عضله قطع شده در زمان عمل تا شاخه فک پایین در محل جدید رشد می کند. موفقیت در بازیابی عملکردهای از دست رفته عضلانی در آینده به روش های صحیح توانبخشی و کیفیت انجام تمرینات درمانی تجویز شده توسط متخصص توانبخشی بستگی دارد.
انقباض التهابی فک پایین با از بین بردن منبع فرآیند عفونی درمان می شود.در دوره پس از عمل، اقدامات توانبخشی اجباری از جمله مکانیکی و فیزیوتراپی و همچنین تمرینات درمانی انجام می شود.
معنای ژیمناستیک
از نظر بازیابی عملکردهای از دست رفته فک، تمرینات فیزیوتراپی نه تنها در اوایل دوره بعد از عمل، بلکه در درمان انقباضات ناشی از آسیب ها و بیماری ها نیز در اولویت قرار دارند. نتیجه نهایی عمل انجام شده توسط جراح تا حد زیادی به کیفیت اقدامات توانبخشی، تمرینات درمانی درست انتخاب شده برای رشد عضلات فک بستگی دارد.
می توانید تمرینات را خودتان جلوی آینه یا در گروهی از بیمارانی که از اختلالات مشابه رنج می برند، تحت راهنمایی و نظارت یک مربی انجام دهید.
مجموعه تمرینات برای ریکاوری
ژیمناستیک، به طور معمول، از چندین بخش متوالی تشکیل شده است:
- قسمت مقدماتی یا مقدماتی، شامل تمرینات بهداشتی عمومی که حدود ده دقیقه انجام می شود.
- بخش ویژه درس شامل تمریناتی است که به صورت جداگانه برای هر بیمار مطابق با تصویر بالینی بیماری انتخاب می شود. مجموعه خاصی از تمرینات، بسته به ماهیت دوره پس از عمل، در روز هشتم پس از جراحی، در موارد شدید - در روز دوازدهم پس از جراحی و بعد از آن، معرفی می شود.
- مرحله پایانی مانند قسمت مقدماتی از تمرینات کلی تشکیل شده است.
مجموعه تمرینات خاصی ممکن است شامل حرکاتی مانند: باشد
- حرکت فک پایین و سر در جهات مختلف.
- حرکات تقلید انجام شده برای بازگرداندن عملکرد ماهیچه های صورت، مانند تمرینات برای گونه ها و لب ها (پف کردن گونه ها، کشیدن لب ها به صورت لبخند یا لوله، انجام پوزخند و سایر حرکات).
برای تثبیت نتیجه، توصیه می شود پس از ترخیص و انجام اقدامات توانبخشی پس از عمل، کلاس ها را متوقف نکنید. تکرار تمرینات در خانه به طور مداوم ضروری است.
اقدامات پیشگیری
به عنوان یک قاعده، پیش آگهی نتیجه عملیات برای از بین بردن علل انقباض مطلوب است. با این حال، برای جلوگیری از عود، پزشکان ادامه توانبخشی پس از ترخیص از بیمارستان، به ویژه انجام درمان با دستگاه های خاص به مدت شش ماه پس از ترخیص از بیمارستان (مکانوتراپی)، انجام تمرینات درمانی تجویز شده توسط پزشک و گذراندن دوره دوم را توصیه می کنند. فیزیوتراپی.
در صورت برآورده شدن همه نشانه ها، احتمال عود به طور قابل توجهی کاهش می یابد و نتیجه نهایی عمل در بیش از 50٪ موارد بهبود می یابد.
معمولاً روند پاتولوژیک از سر نمی گیرد، مگر در مواردی که بافت اسکار برداشته نشده باشد.
بیشتر اوقات، از سرگیری انقباض فک پایین بر بیماران جوانی که تحت بی‌حسی موضعی عمل می‌کنند، تأثیر می‌گذارد که اجازه کامل نمی‌دهد.علت انقباض را از بین ببرید. در برخی موارد، کودکانی که از رعایت اقدامات توانبخشی تجویز شده طفره می روند، در معرض عود بیماری قرار می گیرند. در درمان چنین آسیب شناسی در کودکان، انجام عمل با کیفیت بالا در بار اول مهم است، پس از آن بلافاصله به بیمار توصیه می شود که غذای خشن (میوه های سفت، سبزیجات خام، کراکر، آجیل یا آب نبات های سفت) مصرف کند. که به رشد عضلات فک کمک می کند.
