الیگوفرنی که به آن عقب ماندگی ذهنی نیز گفته می شود، آسیب شناسی ناشی از نقص ذهنی است. این بیماری به شروع زوال عقل کمک می کند که نتیجه تغییرات در ماهیت مغزی است.
شیوع پاتولوژی
چند نفر در سیاره ما از عقب ماندگی ذهنی رنج می برند؟ پاسخ به این سوال نسبتاً دشوار است. واقعیت این است که برای تعیین آسیب شناسی، روش های زیادی برای تشخیص "الیگوفرنی" وجود دارد که تفاوت های قابل توجهی بین آنها وجود دارد. بر اساس تقریبی ترین داده ها، شیوع بیماری در محدوده 0.7٪ تا 3٪ است. علاوه بر این، در بیشتر موارد، مردان از آن رنج می برند. زنان یک و نیم برابر کمتر از آنها هستند.
در طول دوره های سنی خاص، تشخیص الیگوفرنی به اوج خود می رسد. این برای 6-7 و همچنین 18-19 سال از زندگی یک فرد صدق می کند. دوره های ذکر شده سن شروع تحصیل و خدمت سربازی نیز نزدیک است. شدیدترین اشکال اولیگوفرنی در سالهای اول زندگی تشخیص داده می شود. اما آسیب شناسی درجه خفیفیکمی بعد. این با پیچیدگی ارزیابی توانایی‌های فکری و همچنین عدم رشد ذهنی در اوایل کودکی توضیح داده می‌شود.
علل پاتولوژی
الیگوفرنی سندرمی است که شکل گیری آن می تواند تحت تاثیر تعداد زیادی از عوامل مختلف باشد. از جمله:
- اثرات منفی بر بدن انسان که در هنگام زایمان و همچنین در سنین تا 3 سالگی رخ می دهد. اینها هیپوکسی یا خفگی جنین در هنگام زایمان، عفونت های اولیه دوران کودکی، آسیب های مغزی تروماتیک و غیره هستند.
- عوامل مضر داخل رحمی. از جمله عفونت های ویروسی (تبخال، سرخجه)، اختلالات هورمونی و همچنین عفونت های میکروبی (سیفلیس و توکسوپلاسموز).
- آسیب شناسی کروموزومی و ژنتیکی. اینها عبارتند از بیماری داون، انواع مختلف اختلالات آنزیمی و میکروسفالی.
گاهی اوقات طبقه بندی الیگوفرنی بر اساس عوامل علّی فوق است. در این حالت سه شکل عقب ماندگی ذهنی وجود دارد. از جمله آنها می توان به ژنتیک، قبل از تولد و پری ناتال اشاره کرد.
علاوه بر این، پزشکی می داند که عقب ماندگی ذهنی با بیماری هایی از نوع خاصی همراه است. این لیست شامل:
- هیدروسفالی. این بیماری ناشی از تجمع بیش از حد مشروبات الکلی است که در بطن های مغز اتفاق می افتد. پدیده مشابهی در ارتباط با تولید بیش از حد این ماده یا سختی خروج آن رخ می دهد.
- میکروسفالی. این آسیب شناسی به دلیل کوچکتر بودن اندازه جمجمه و مغز ایجاد می شود.
- فنیل کتونوری. این بیماری به دلیل اختلالات متابولیک رخ می دهدفنیل آلانین در نتیجه، مقدار قابل توجهی از مواد سمی تشکیل می شود - محصولات پوسیدگی این اسید آمینه.
- توکسوپلاسموز. علت این بیماری عفونت انگلی بدن است. عفونت مادر می تواند به جنین نفوذ کند و باعث ناهنجاری های مختلف از جمله در مغز شود.
- بیماری داون. این آسیب شناسی به دلیل تشکیل یک کروموزوم اضافی در بدن رخ می دهد. فرد مبتلا به چنین بیماری با ظاهر او تشخیص داده می شود. او ممکن است عقب ماندگی جسمی و ذهنی و همچنین نقص قلبی داشته باشد.
تشخیص پاتولوژی
امروزه پزشکی آموخته است که برخی از بیماری هایی را که می تواند منجر به عقب ماندگی ذهنی شود، تشخیص دهد. به عنوان مثال، سندرم داون در مراحل اولیه رشد جنین تشخیص داده می شود.
مرحله بعدی تشخیص آسیب شناسی بلافاصله پس از تولد نوزاد انجام می شود. تشخیص مشابهی در غربالگری آزمایشات خون برای کم کاری تیروئید و فنیل کتونوری - بیماری هایی که منجر به عقب ماندگی ذهنی می شود - داده می شود.
گاهی اوقات علائم عقب ماندگی ذهنی در یک نوزاد ظاهراً سالم مشاهده می شود. برای تشخیص دقیق در این مورد، مطالعات گسترده ای انجام می شود. آنها شامل روشن کردن تاریخچه زندگی و سابقه خانوادگی بیمار هستند. پس از آن، پزشک بیمار را معاینه می کند تا اختلالات عصبی و روانی در او را شناسایی کند و همچنین شدت آسیب شناسی را مشخص کند. بیشتر بدون قرار قبلی انجام نمی شودمطالعات سیتولوژیک، ایمونولوژیک و بیوشیمیایی. آنها وجود بیماری های اندام های داخلی، اختلال در عملکرد سیستم آنزیمی و وجود عفونت های مادرزادی را آشکار می کنند.
درجات اولیگوفرنی
موثرترین روش تشخیصی برای تشخیص عقب ماندگی ذهنی ضریب هوشی است. بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، مراحل زیر از اولیگوفرنی متمایز می‌شوند: ناتوانی، ناتوانی و نادانی. با این حال، امروزه چنین طبقه بندی به دلایل اخلاقی به ندرت توسط پزشکان استفاده می شود. پزشکان ترجیح می دهند مرحله اولیگوفرنی را به صورت خنثی نشان دهند. آسیب شناسی در این مورد نیز بر اساس IQ بدست آمده طبقه بندی می شود. با این تقسیم بندی الیگوفرنی، سه مرحله دارای درجات زیر هستند:
- نور - 50-70 امتیاز؛
- متوسط - 35-50 امتیاز؛
- سنگین - کمتر از 20 امتیاز.
همانطور که می بینید، هر چه ضریب هوشی بالاتر باشد، مرحله آسیب شناسی کمتر مشخص می شود. با این حال، تقسیم سنتی آسیب شناسی به ما امکان می دهد تصویر واضح تری از بیماری ارائه دهیم. در این مورد، الیگوفرنی چگونه به مراحل تقسیم می شود؟ سه مرحله به شرح زیر توزیع می شود: ناتوانی مربوط به خفیف ترین و در عین حال شایع ترین شکل بیماری است، نادان - متوسط، و سفیه - عمیق. بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم.
ناتوانی
بیماری در این مرحله ساده ترین و رایج ترین نوع ناتوانی ذهنی افراد است. علاوه بر این، ناتوانی نیز به نوبه خود بر اساس برخی گروه بندی می شودنشانه ها با توجه به تظاهرات غالب، می تواند دیسفوریک، آستنیک، استنیک و آتونیک باشد. همچنین، الیگوفرنی در مرحله ناتوانی می تواند درجات مختلفی داشته باشد - خفیف، متوسط و شدید.
ویژگی های بیماران در مرحله ناتوانی
افرادی که از درجات خفیف عقب ماندگی ذهنی رنج می برند می توانند هر اطلاعاتی را به خاطر بسپارند. با این حال، آنها این کار را بسیار آهسته انجام می دهند و سپس به سرعت همه چیز را فراموش می کنند. علاوه بر این، چنین بیمارانی قادر به تعمیم و تسلط بر مفاهیم انتزاعی نیستند.
مرحله ناتوانی با یک نوع تفکر توصیفی مشخص مشخص می شود. چنین افرادی فقط می توانند در مورد آنچه دیده اند صحبت کنند. در عین حال، هیچ تعمیم و نتیجه گیری صورت نخواهد گرفت.
علائم اولیگوفرنی در مرحله ناتوانی، نقض درک ارتباطات منطقی بین پدیده ها و رویدادها، فقدان تخیل است. چنین افرادی تقریباً صادق ترین در جهان هستند. با این حال، این به هیچ وجه به دلیل اصول اخلاقی بالای آنها نیست.
علائم اولیگوفرنی در مرحله ناتوانی نیز از انواع اختلالات گفتاری است. بیمار با یکنواختی داستان، بی عاطفی بودن، ساخت ابتدایی جملات و واژگان ضعیفش متمایز می شود.
گاهی اوقات، در برابر پیشینه کلی آسیب شناسی، استعداد فرد در برخی زمینه ها ممکن است رخ دهد. چنین افرادی گاهی اوقات می توانند متون بزرگ را به صورت مکانیکی به خاطر بسپارند، صدایی کامل داشته باشند، در ریاضیات درخشان باشند، یا استعداد هنری داشته باشند.
همچنین بیماران به تغییرات محیطی حساس هستند. چیزی که استکه فقط در محیط آشنا احساس امنیت و اطمینان می کنند. چنین افراد اولیگوفرنی ساده لوح و بسیار قابل تلقین هستند. به همین دلیل است که می توان با تحمیل یک دیدگاه خاص آنها را متقاعد کرد که سپس آنها را به عنوان دیدگاه خود درک می کنند. از میان این بیماران است که گاهی افراد متعصب غیرمنطقی و غیرقابل کنترل ظاهر می شوند و هرگز باورهای خود را تغییر نمی دهند. به دلیل تلقین پذیری، چنین افرادی می توانند هم به اعضای کاملاً عادی جامعه تبدیل شوند و هم می توانند ظالم، انتقام جو، شرور و کاملا غیراجتماعی شوند.
الیگوفرنی در مرحله ناتوانی گاهی به صورت تحریک پذیری بیش از حد بیان می شود. و گاهی چنین فردی در بازداری آشکارش با بقیه فرق می کند.
جوانانی که به عنوان ناتوانی تشخیص داده می شوند، به ارتش فراخوانده نمی شوند، حق رانندگی به آنها داده نمی شود، و اجازه تهیه و نگهداری اسلحه را ندارند. چنین بیمارانی برای کار در موسسات شهری و دولتی پذیرفته نمی شوند. بیمار نیاز به نظارت سیستماتیک توسط روانپزشک دارد که به او فرصتی برای سازگاری در جامعه می دهد.
ویژگی های ناتوانی کودکانه
تشخیص عقب ماندگی ذهنی خفیف در کودک بسیار دشوار است، زیرا هیچ نشانه آشکاری از بیماری در چهره او وجود ندارد. مراحل خفیف اولیگوفرنی در کودکان با ورود به مدرسه تشخیص داده می شود. این دوره اولین اوج در تشخیص آسیب شناسی است. قبل از این، علائم الیگوفرنی تقریباً نامرئی است، زیرا کودکان می توانند ویژگی های رشد، نوع خلق و خو و شخصیت خود را داشته باشند. حتی اگر کودک یک فرد ساکت آشکار باشد یا برعکس،"گردباد"، پس در سنین پایین هیچ معنایی ندارد. و تنها با پذیرش در کلاس اول، علائم الیگوفرنی (ناتوانی) آشکار می شود. بالاخره این بچه ها قادر به تسلط بر برنامه درسی مدرسه نیستند. آنها نمی توانند تمرکز و توجه خود را روی یک موضوع خاص متمرکز کنند.
کودکان مبتلا به الیگوفرنی (ناتوانی) دو قطب عاطفی دارند. از یک طرف، آنها می توانند مهربان، مهربان و دوستانه باشند، و از سوی دیگر - تهاجمی، عصبانی و غمگین. علاوه بر این دو قطب فعالیت دارند. بنابراین، کودکان بیش از حد فعال، و به شدت مهار وجود دارد. اما هر دوی آنها تحت سلطه غرایز بدوی هستند. و بازداری جنسی آنها توسط جامعه محکوم می شود. حتی نوجوانان نیز قادر به پنهان کردن آن نیستند. بیماران با درجه خفیف عقب ماندگی ذهنی اغلب به دختران می چسبند و می توانند در ملاء عام خودارضایی کنند. به خصوص اگر چنین نوجوانانی تحت تأثیر مجرمان قرار گیرند، ترسناک است، زیرا دستورالعمل هایی که به آنها داده می شود را در نظر نمی گیرند و عواقب کاری را که انجام داده اند محاسبه نمی کنند.
احمق
این درجه از توسعه نیافتگی ذهنی متوسط است. او یک موقعیت متوسط را اشغال می کند، بین ناتوانی و حماقت. بیماران مبتلا به الیگوفرنی در مرحله ناتوانی را اغلب "فرزندان ابدی" می نامند. این افراد بالاترین عملکردهای مغز را دارند که منحصر به فرد بودن شخصیت انسان را تشکیل می دهد، در پایین ترین سطح قرار دارد. رشد ذهنی بیمارانی که از ناتوانی رنج می برند را می توان با سن یک کودک پیش دبستانی مقایسه کرد.
علائم احمقانه
چنین بیمارانی را حتی از طریق بیرونی نیز به راحتی می توان تشخیص دادنشانه ها و این برخلاف بیمارانی است که در مرحله ناتوانی، اولیگوفرنی تشخیص داده می شود. عکس های افراد مبتلا به نادانی تاییدی واضح بر این موضوع است. بسته به شدت هیدرو- و میکروسفالی، بیمار با اندازه نامتناسب جمجمه متمایز می شود. سر او ممکن است خیلی کوچک یا خیلی بزرگ باشد. علاوه بر این، چنین بیمارانی دارای مال اکلوژن، تغییر شکل استخوان های صورت و نگاه ثابت و بدون پلک زدن هستند. و گوش های آنها با لوب های متصل به سر مشخص می شود. با توجه به علائم بیرونی شرح داده شده در بالا، تشخیص درجه متوسط اولیگوفرنی - ناتوانی کاملاً ممکن است.
افراد مبتلا به این آسیب شناسی هنگام راه رفتن دست و پا چلفتی هستند. آنها نمی توانند حرکات خود را به طور معمول هماهنگ کنند، اغلب خم می شوند و قوز می کنند. آنها در معرض مهارت های حرکتی ظریف نیستند، که توسعه آنها به دلیل علائم عصبی کانونی غیرممکن است. یک دستاورد بزرگ برای افرادی که از درجه متوسط اولیگوفرنی رنج می برند، بستن مستقل بند کفش و همچنین نخ زدن سوزن است. چنین افرادی در طول زندگی خود نمی توانند خانه والدین خود را ترک کنند، زیرا در وضعیت کودکان تقریباً هفت ساله قرار دارند. مادر و پدر برای چنین بیمارانی موضوع عشق پایان ناپذیر هستند. آنها تقریباً هرگز خانواده ای برای خود ندارند. دایره اجتماعی نادانان نیز بسیار کمیاب است. محدود به خانواده و گروه‌های توانبخشی است.
نادان ها نیز با گفتارشان متمایز می شوند. در افراد با درجه متوسط اولیگوفرنی، مجموعه ای متشکل از دویست کلمه ساده است. اما آنها نیز هستندفقط در صورت لزوم استفاده می شود. نادانان زبان بسته اند. گفتار آنها از عبارات کوتاه تشکیل شده است و هنوز نمی توانند جملات را درست بسازند.
ذهنیت بیماران نیز در ابتدایی ترین سطح است. علاوه بر این، چنین افرادی فاقد یک عامل ارادی هستند و احساسات فراتر از تجلی معمول شادی یا خشم نمی رود. وقتی شرایط معمول آنها تغییر می کند، گیج و ترسیده می شوند.
احساس منفعل و منفعل هستند. به دلیل تلقین پذیری آسان، اغلب تحت تأثیر بد قرار می گیرند. به همین دلیل است که چنین افرادی در طول زندگی خود باید تحت نظارت و کنترل دائمی باشند.
دیدگاه افراد نادان نیز نسبتاً محدود است. این در محدوده ارضای ساده ترین غرایز و نیازهای طبیعی است. به همین دلیل است که بیماران دائماً احساس گرسنگی می کنند.
در این مرحله، اولیگوفرنی مستلزم نظارت مداوم خانواده، روانپزشکان و معلمان بر بیمار است. در غیر این صورت، بیمار ممکن است برای دیگران خطرناک باشد. این هم در بازداری جنسی بیماران و هم در ناتوانی آنها در سرکوب امیال جنسی خود بیان می شود. این اغلب منجر به پدیده‌های اجتماعی مانند خودارضایی، آزار و اذیت زنان و حتی ارتکاب جرایم جنسی می‌شود.
درجات نادانی
الیگوفرنی که شکل متوسطی از شدت دارد، شامل دو نوع است. می تواند متوسط و تلفظ شود. اینها دو درجه از ناهنجاری هستند که هر کدام با شکل خاص خود از عقب ماندگی ذهنی مشخص می شود.
بیماران متوسطپاتولوژی ها دارای ضریب هوشی از 34 تا 48 امتیاز هستند. توانایی آنها در تفکر به شدت محدود است. مشخص است و مستقیماً با شرایط فعلی مرتبط است. چنین بیمارانی قادر به تجزیه و تحلیل نیستند، زبان بسته هستند، جملات را به اشتباه می سازند و فقط از حداقل واژگان در ارتباط استفاده می کنند. احساسات آنها عملاً در حد صفر است. مهارت‌های حرکتی ظریف نیز رشد ضعیفی ندارند.
برای بیماران با شدت ناتوانی متوسط، نورولوژی مشخص مشخص است. خود را به شکل فلج و اختلالات حساسیت نشان می دهد. در ارتباط با وجود ضایعات اعصاب ناحیه جمجمه، صرع اغلب رخ می دهد. گاهی اوقات این بیماران علائم اوتیسم را نشان می دهند.
با درجه بارز اولیگوفرنی در مرحله ناتوانی، حد پایین ضریب هوشی در سطح 20 امتیاز است و حد بالایی تنها به 34 امتیاز می رسد. چنین بیمارانی با وجود علائم عصبی بسیار رنگارنگ مشخص می شوند. بنابراین، فلج مکمل فلج است و مهارت های حرکتی در مراحل ابتدایی هستند. ویژگی های شخصی و توانایی های فکری چنین فردی به شدت ضعیف بیان می شود. دایره لغات او در حد یک کودک شش ساله است. چنین بیمارانی در طول زندگی خود به نظارت مستمر و همچنین به کمک مراقبت از خود نیاز دارند.
ناخرسندی کودکان
در این مرحله، عقب ماندگی ذهنی، برخلاف ناتوانی، در سنین بسیار پایین قابل مشکوک است. کودکان نادان از همه جهات به شدتدیر کردند. در سن یک سالگی، آنها نمی توانند والدین خود را از سایر افراد تشخیص دهند، به صحبت های خطاب به آنها پاسخ نمی دهند، به اسباب بازی ها علاقه ای ندارند. چنین کودکانی تا دیروقت شروع به نشستن و ایستادن می کنند، اسباب بازی هایی را که بزرگسالان به آنها می دهند را نمی گیرند، و همچنین در خطر افتادن برای نزدیک ترین تکیه گاه، آنها را نمی گیرند. کودکان مبتلا به الیگوفرنی در مرحله ابسیلیسم تنها از دو سالگی شروع به راه رفتن می کنند. اما حتی در این سن، آنها نمی توانند بفهمند که از آنها چه می خواهند، و بیشتر با لحن گوینده هدایت می شوند تا معنای توسلی که به آنها می شود. چنین نوزادانی با کنجکاوی مشخص نمی شوند و هیچ علاقه ای به دنیای اطراف خود نشان نمی دهند. هنگام بازی، آنها به نوعی کلیشه های استاندارد و مضحک پایبند هستند. چنین کودکانی با سختی زیادی به گفتار تسلط پیدا می کنند، اما در عین حال زبان بسته می ماند و با ساخت نادرست جملات مشخص می شود.
پس از رسیدن به سن مدرسه، افراد نادان در کلاس های تقویتی شرکت می کنند. در اینجا آنها می توانند شمارش تا 10 را یاد بگیرند، متون کوتاه را بازگو کنند و با هجا بخوانند. این کودکان عملاً هیچ احساسی ندارند، بی تفاوتی کامل نسبت به دنیای اطراف آنها وجود دارد. به دلیل عدم پاسخگویی به درخواست تجدیدنظر، اغلب آنها را با افراد ناشنوا اشتباه می گیرند.
احمق
این شکل از اولیگوفرنی تظاهرات خارجی خود را در سنین بسیار پایین دارد. بیماران مبتلا به حماقت، به عنوان یک قاعده، عمر طولانی ندارند. اکثر آنها به دلیل زنده ماندن بسیار کم از آستانه 20 ساله عبور نمی کنند.
برای الیگوفرنی در مرحله حماقت، توسعه نیافتگی سیستمیک شخصیت انسان مشخص است.بیمار مبتلا به این شکل از بیماری در تمام عمر خود یک کودک 2-3 ساله باقی می ماند. چنین افرادی تقریباً کاملاً درمانده هستند. آنها نیاز به نظارت و مراقبت مداوم دارند. در بیشتر موارد، یادگیری هر گونه مهارت سلف سرویس نیز برای آنها غیرممکن است. نوجوانان بیمار تنها با نزدیک شدن به سن 13 تا 14 سالگی شروع به شستن صورت، رفتن به توالت (اما حتی در آن زمان تحت نظارت دائمی اجباری) می کنند و اقدامات دیگری را برای برآوردن حداقل نیازها انجام می دهند.
احمق بودن یک نقص رشدی است که ماهیت جهانی دارد. با این درجه از الیگوفرنی، نقض در رشد فیزیکی فرد رخ می دهد. او به طور قابل توجهی از نظر قد و وزن عقب است. علاوه بر این، بیمار اغلب از بیماری های جسمی، به ویژه از نقص قلبی، اختلالات شنوایی و بینایی رنج می برد. و به دلیل اختلال در عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی، افراد مبتلا به "احمق" نمی توانند به طور مستقل حرکت کنند. اغلب اوقات، راست راه رفتن برای آنها غیرممکن می شود. همچنین ایستادن، نشستن و خزیدن به تنهایی برای آنها دشوار است. بیماران اغلب دچار اختلال در عملکرد سیستم گردش خون و دستگاه گوارش، بدشکلی جمجمه، توسعه نیافتگی اندام های داخلی مختلف و غیره می شوند. و به دلیل ضعف سیستم ایمنی، این افراد اغلب تحت تاثیر بیماری های عفونی قرار می گیرند.
تغییرات منفی قابل توجه بر درجه عمیق اولیگوفرنی و عملکردهای ذهنی بالاتر تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، ادراک بیمار تنها با تظاهرات غیر ارادی احساسات در بیرونی موجود محدود می شودمحرک چنین افرادی فقط به آنچه مربوط به نیازهای طبیعی است - به گرما و سرما، درد و گرسنگی و غیره واکنش نشان می دهند. آنها نمی توانند بیش از یک دقیقه به هر موضوعی توجه کنند. همچنین این بیماران جهت گیری فوق العاده سختی دارند. آنها بدون سازماندهی، راهنمایی و کمک همراه، فرصت سازگاری با دنیای اطراف خود را ندارند.
علاوه بر این، بیماران با درجه عمیق عقب ماندگی ذهنی قادر به درک فردی که آنها را مورد خطاب قرار می دهد، نیستند. با این حال، می توان ساده ترین اقداماتی را که فقط در نتیجه درخواست های مکرر می توان بر آنها مسلط شد، آموزش داد. واکنش رفتاری بیماران فقط با تغییر در لحن آشکار می شود، اما چنین افرادی گفتار خود را ندارند. فقط صداهای نامفهوم و بی معنی از آنها شنیده می شود.
در بیماران و حافظه وجود ندارد. بالاخره یکی از اجزای فعالیت ذهنی هم هست. به عنوان یک قاعده، چنین افرادی تصاویر، چهره ها و نمادها را به شکل حروف و اعداد به خاطر نمی آورند. فقط گاهی اوقات این اتفاق می افتد که بیماران نزدیک ترین افراد به خود را می شناسند و در عین حال احساسات اولیه خود را نشان می دهند (لبخند بزنید و راه بروید). اما این در مورد حماقت در عمیق ترین درجه نیست.
تفکر نیز در این بیماران به عنوان بالاترین عملکرد شناختی وجود ندارد. حتی ساده ترین عملیات برای آنها غیرممکن است. آنها خودآگاهی هم ندارند.
حوزه احساسی در چنین بیمارانی بسیار ساده شده است. آنها قادر به پاسخگویی مناسب به رویدادهای اطراف نیستند. احساسات این افرادمرتبط با محرک های خارجی آنها نه می خندند و نه گریه می کنند. آنها احساس شفقت، نفرت، عشق و ترحم را نمی شناسند.
اغلب، بیماران می توانند واکنش های ناخودآگاه را به شکل پرخاشگری متوجه خودشان مشاهده کنند. علاوه بر این، بدون هیچ دلیل مشخصی، آنها می توانند هر شیئی را به سمت دیگران پرتاب کنند، فرد نزدیک را هل دهند یا ضربه بزنند. آنها هیچ واکنشی به هیچ انتقادی ندارند.
