IHD چیست، در این مقاله به آن خواهیم پرداخت.
بیماری ایسکمیک با ضایعات ارگانیک و عملکردی میوکارد مشخص می شود که در اثر کمبود یا قطع کامل خون رسانی به عضله قلب (ایسکمی) ایجاد می شود. IHD خود را به صورت شرایط حاد (ایست قلبی، انفارکتوس میوکارد) و مزمن (کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، آنژین صدری، نارسایی قلبی) نشان می دهد. علائم بالینی این آسیب شناسی با شکل خاص آن تعیین می شود. IHD شایع ترین علت مرگ ناگهانی است، از جمله در بین افراد در سن کار.
علائم و درمان بیماری عروق کرونر در زیر فهرست شده است.
شرح پاتولوژی
بیماری ایسکمیک یک مشکل بسیار جدی در قلب و عروق مدرن و به طور کلی علم پزشکی است. در حال حاضر سالانه حدود 600 هزار مرگ و میر ناشی از انواع بیماری عروق کرونر (ICD 10 I24.9 - فرم حاد، I25.9 - مزمن) و مرگ و میر جهانی ناشی از آن در کشور ما ثبت می شود.بیماری حدود 75 درصد است. این آسیب شناسی در بیشتر موارد در مردان 50 تا 70 ساله رخ می دهد و می تواند منجر به ناتوانی و مرگ سریع شود.
IHD چیست برای بسیاری جالب است.
اساس شکل گیری چیست؟
شکل گیری این بیماری بر اساس عدم تعادل بین نیاز به خون رسانی به بافت های عضله قلب و جریان خون کرونر است. این پدیده می تواند به دلیل تقاضای بالای اکسیژن میوکارد و عرضه ناکافی، یا با نیاز طبیعی، اما کاهش عرضه خون کرونر ایجاد شود.
کمبود خونرسانی به سلولهای عضله قلب به ویژه هنگامی که جریان خون کرونر کاهش می یابد، آشکار می شود و نیاز به جریان خون میوکارد افزایش می یابد. کمبود خون رسانی به بافت های قلب، هیپوکسی آنها با اشکال مختلف بیماری عروق کرونر قلب آشکار می شود.
گروه بیماری های مشابه شامل شرایط ایسکمی میوکارد به شکل حاد و مزمن است که با تغییرات بعدی آن همراه است: نکروز، دیستروفی، اسکلروز. پاتولوژی های مشابه این بیماری در قلب و عروق و همچنین واحدهای مستقل بینی در نظر گرفته می شود.
چرا IHD و آنژین رخ می دهد؟
علل و عوامل بروز
در اکثریت قریب به اتفاق (96٪) موارد بالینی، وقوع چنین بیماری به دلیل تغییرات آترواسکلروتیک در عروق کرونر با شدت متفاوت است: از باریک شدن ناچیز مجرای شریانی توسط پلاک آترواسکلروتیک تا مطلق. انسداد عروقدر 80% از تنگی عروق کرونر، بافت‌های عضله قلب شروع به پاسخ به کمبود اکسیژن می‌کنند و بیماران به اصطلاح آنژین ناشی از فعالیت ایجاد می‌کنند.
پیش‌شرطهای دیگر
دیگر شرایطی که می تواند باعث ایجاد علائم بیماری عروق کرونر در افراد شود، اسپاسم یا ترومبوآمبولی شریان های کرونری است که معمولاً در پس زمینه ضایعه آترواسکلروتیک از قبل موجود در شریان ها ایجاد می شود. اسپاسم قلب انسداد عروق کرونر را افزایش می دهد و علائم اصلی بیماری عروق کرونر را ایجاد می کند.
عوامل تحریک کننده
عواملی که علاوه بر آترواسکلروز عروقی، در بروز بیماری عروق کرونر نقش دارند عبارتند از:
- هیپرلیپیدمی، که به شکل گیری تغییرات آترواسکلروتیک کمک می کند و خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را چندین برابر افزایش می دهد. خطرناک ترین آنها از نظر خطر، هیپرلیپیدمی نوع II، III، IV و کاهش محتوای آلفا لیپوپروتئین ها هستند.
- فشار خون شریانی که احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر را تا ۶ برابر افزایش می دهد. در افراد با فشار سیستولیک 180 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر، چنین آسیب شناسی تا 9 برابر بیشتر از افراد با فشار خون طبیعی یا پایین رخ می دهد.
- سیگار کشیدن. طبق آمار، سیگار کشیدن به طور چشمگیری میزان بروز این آسیب شناسی را تا 4 برابر افزایش می دهد. مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر در میان افراد سیگاری 30 تا 55 ساله که روزانه 20 تا 30 نخ سیگار می کشند، دو برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در همان گروه سنی است. چه چیز دیگری خطر CHD را افزایش می دهد؟
- چاقی و کم تحرکی. افراد غیر فعال فیزیکی در معرض خطر هستندمرگ ناشی از ایسکمی قلبی 3 برابر بیشتر از کسانی است که سبک زندگی فعالتری دارند. با چاقی همزمان، چنین خطراتی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
- اختلال تحمل کربوهیدرات.
- در صورت وجود دیابت شیرین، از جمله به شکل نهفته، خطر ابتلا به آسیب شناسی حدود 3 برابر افزایش می یابد.
عواملی که شکل‌گیری این آسیب شناسی را تهدید می‌کنند باید شامل استعداد ارثی، سن بالا و جنسیت مذکر بیماران باشد. اگر چندین عامل مستعد کننده به طور همزمان وجود داشته باشد، احتمال وقوع افزایش می یابد.
سرعت و علل ایسکمی، همچنین شدت، مدت و وضعیت اولیه آن در قلب و سیستم عروقی انسان، تعیین کننده وقوع یک یا آن نوع بیماری عروق کرونر است.
IHD چیست اکنون مشخص شده است. طبقه بندی بیماری را بیشتر در نظر بگیرید.
طبقه بندی پاتولوژی
در قلب و عروق بالینی، سیستم سازی زیر از اشکال پاتولوژی ایسکمیک اتخاذ شده است:
1. ایست قلبی اولیه (مرگ عروق کرونر) وضعیتی است که به سرعت در حال توسعه است که احتمالاً مبتنی بر بی ثباتی الکتریکی میوکارد است. مرگ ناگهانی عروق کرونر حداکثر 6 ساعت پس از شروع حمله قلبی یا مرگ آنی رخ می دهد. یک مرگ ناگهانی کرونری همراه با احیای مثبت وجود دارد که به مرگ ختم شده است.
2. آنژین با بیماری عروق کرونر، که به نوبه خود به زیر تقسیم می شود:
- پایدار(کلاس عملکردی I، II، III یا IV)؛
- ناپایدار: شروع جدید، زودرس پس از عمل، پیشرونده یا پس از انفارکتوس؛
- خود به خود - آنژین پرینزمتال، وازواسپاستیک.
3. اشکال بدون درد اختلالات ایسکمیک میوکارد.
4. انفارکتوس میوکارد:
- انفارکتوس Q، ترانس دیواری (کانونی بزرگ)؛
- انفارکتوس کیو (کانونی کوچک) نیست.
5. کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس.
6. اختلالات ریتم و هدایت قلبی.
7. نارسایی قلبی.
در عمل قلب و عروق، اصطلاح "سندرم حاد کرونری" وجود دارد که انواع مختلفی از بیماری های عروق کرونر را ترکیب می کند: انفارکتوس میوکارد، آنژین ناپایدار و غیره. گاهی اوقات این دسته شامل مرگ ناگهانی کرونر ناشی از بیماری عروق کرونر است.
Exertion آنژین FC
این فرآیند پاتولوژیک چندین مرحله دارد.
اولین کلاس عملکردی، زمانی که حمله با افزایش فعالیت بدنی ایجاد می شود.
دومین کلاس عملکردی، که حالتی است که در پس‌زمینه بار متوسط رخ می‌دهد.
سومین کلاس عملکردی، که تظاهرات بالینی آن به عنوان پاسخ به فعالیت های جزئی، به عنوان مثال، به شکل راه رفتن یا در هنگام استرس روانی-عاطفی رخ می دهد.
چهارمین کلاس عملکردی، که با این واقعیت مشخص می شود که حملات حتی در حالت استراحت بیمار را ناراحت می کند.
علائم بیماری
علائم بالینی IHD(ICD-10 کد I20-I25) معمولاً بر اساس شکل بیماری تعیین می شود. به طور کلی، چنین آسیب شناسی یک دوره مواج دارد: وضعیت سلامت پایدار بیمار با لحظات تشدید ایسکمی متناوب می شود. تقریباً یک سوم از بیماران به هیچ وجه احساس نمی‌کنند که به بیماری عروق کرونر مبتلا هستند، پیشرفت آن می‌تواند به کندی، گاهی حتی برای چندین دهه پیشرفت کند و نه تنها اشکال فرآیند پاتولوژیک، بلکه علائم بیماری عروق کرونر نیز می‌تواند تغییر کند..
علائم عمومی ایسکمی
علائم شایع ایسکمی شامل درد در ناحیه جناغ جناغی است که با فعالیت بدنی یا استرس شدید، درد در پشت، بازوها، فک پایین، تنگی نفس، افزایش ضربان قلب یا احساس قطع شدن ریتم همراه است. قلب، ضعف، حالت تهوع، تیرگی هوشیاری و غیره. اغلب، بیماری عروق کرونر در مرحله مزمن نارسایی قلبی با ظهور ادم اندام تحتانی، تنگی نفس، که اغلب بیمار را مجبور به مشورت با متخصص می کند، شناسایی می شود..
علائم فوق بیماری عروق کرونر (کد ICD I20-I25) معمولاً به طور همزمان رخ نمی دهد و با شکل خاصی از آسیب شناسی، تظاهرات خاصی از ایسکمی غلبه دارد.
Harbingers
پیش‌آگهی‌های شکل اولیه ایست قلبی در طول ایسکمی قلب ممکن است احساس ناراحتی در پشت جناغ جناغ، حمله پانیک، ترس از مرگ و همچنین بی‌ثباتی روانی-عاطفی باشد. در صورت مرگ ناگهانی عروق کرونر، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد، دچار ایست تنفسی، عدم وجود نبض می شود.شریان های اصلی (کاروتید و فمورال)، صدای قلب قابل شنیدن نیست، مردمک ها گشاد می شوند، پوست مایل به خاکستری کم رنگ می شود. موارد این آسیب شناسی تا 63 درصد از مرگ و میرها در بیماری عروق کرونر (کد ICD: I20-I25) را تشکیل می دهند، عمدتاً حتی قبل از بستری شدن بیمار.
تشخیص
تشخیص بیماری در بیمارستان یا داروخانه با استفاده از روش‌های ابزاری خاص انجام می‌شود. مطالعات آزمایشگاهی معمولاً وجود آنزیم های خاصی را نشان می دهد که در هنگام حمله قلبی و آنژین صدری افزایش می یابد (کراتین فسفوکیناز، تروپونین-I، تروپونین-T، میوگلوبین آمینوترانسفراز و غیره) علاوه بر این، سطح کلسترول، لیپوپروتئین های آتروژن و ضد آتروژن تعیین می شود. تری گلیسیرید، و همچنین نشانگرهای سیتولیز.
علائم و درمان بیماری عروق کرونر به هم مرتبط هستند.
ECG، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی قلب، اکوکاردیوگرافی استرسی و … روش های مهمی برای تشخیص این گونه بیماری ها هستند.در تشخیص بیماری عروق کرونر نیز از تست های ورزش عملکردی برای تشخیص مراحل اولیه ایسکمی به طور گسترده استفاده می شود.
مانیتورینگ هولتر ECG یکی دیگر از روش های تشخیصی است که شامل ثبت نوار قلب در 24 ساعت است.
الکتروکاردیوگرافی ترانزوفاژیال - تکنیکی که به شما امکان می دهد رسانایی و تحریک پذیری الکتریکی میوکارد را ارزیابی کنید.
انجام آنژیوگرافی عروق کرونر در تعیین بیماری عروق کرونر قلب به شما امکان می دهد رگ های عضله قلب را با وارد کردن یک ماده کنتراست به خون تجسم کنید و نقض باز بودن آنها، وجود تنگی یا انسداد را تعیین کنید. تاریخچه CAD ممکن استبه صورت جداگانه متفاوت است.
درمان IHD
تاکتیک های درمان اشکال خاصی از این آسیب شناسی دارای برخی ویژگی هاست. با این حال، دستورالعمل های محافظه کارانه اصلی وجود دارد که برای درمان ایسکمی استفاده می شود. این موارد عبارتند از:
- دارو درمانی.
- عروق خونی مجدد عضله قلب (پیوند بای پس عروق کرونر).
- استفاده از تکنیک های اندوواسکولار (آنژیوپلاستی عروق کرونر).
درمان غیر دارویی شامل اقداماتی برای اصلاح تغذیه و سبک زندگی است. در اشکال مختلف ایسکمی، محدودیت فعالیت نشان داده شده است، زیرا در طول ورزش، نیاز اکسیژن میوکارد افزایش می یابد، که نارضایتی آن باعث تظاهرات بیماری عروق کرونر می شود. بنابراین، در هر نوع بیماری عروق کرونر، حالت فعالیت بیمار محدود است.
داروها
درمان دارویی برای بیماری عروق کرونر (ICD-10 code I20-I25) شامل استفاده از داروهای زیر است:
- عوامل ضد پلاکت؛
- داروهای هیپوکلسترولمیک؛
- b-blockers
- ادرارآورها،
- داروهای ضد آریتمی.
در مواردی که در اجرای دارو و سایر درمان های پاتولوژی تأثیری نداشته باشد از روش های مختلف مداخله جراحی استفاده می شود.
ما بررسی کردیم که CHD چیست.
پیش‌بینی و پیشگیری
پیش آگهی بیماری عروق کرونر به عوامل مختلفی بستگی دارد. بنابراین، ترکیبی از بیماری عروق کرونر قلب وفشار خون شریانی، اختلالات شدید متابولیسم لیپیدها و دیابت شیرین. اقدامات درمانی فقط می تواند پیشرفت بیماری عروق کرونر را کاهش دهد، اما آن را به طور کامل متوقف نمی کند.
موثرترین پیشگیری از بیماری عروق کرونر کاهش عوامل خطر است: شما باید الکل و سیگار، اضافه بار روانی-احساسی را کنار بگذارید، وزن بدن خود را حفظ کنید، ورزش کنید، فشار خون را کنترل کنید، درست غذا بخورید..
