بعد از مغز، قلب مهمترین عضو بدن انسان است. قلب مسئول فعالیت حیاتی همه سیستم ها و اندام ها است، بنابراین هرگونه کار ناکافی آنها بار اضافی را بر این اندام حیاتی ایجاد می کند. بیماری ایسکمیک قلب یک بیماری مزمن است که به دلیل تامین ناکافی اکسیژن از طریق عروق کرونر به عضله قلب ایجاد می شود. تاریخچه بیماری عروق کرونر قلب، باریک شدن باز بودن عروق کرونر به دلیل تصلب شرایین است. این می تواند یک دوره مزمن و حاد داشته باشد و در بیماری های قلبی مانند آریتمی قلبی، انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری و مرگ ناگهانی ظاهر شود.
در طول استرس جسمی یا روحی و همچنین در مواقع فشار خون بالا که قلب تحت فشار زیاد است و نیاز به مصرف اکسیژن بیشتر دارد، ایسکمی میوکارد رخ می دهد. بیمار در چنین لحظاتی درد فشار، فشار دادن در پشت جناغ را تجربه می کند که کمی به سمت چپ تابش می کند. حمله آنژین معمولا بلافاصله پس از مصرف برطرف می شود.نیتروگلیسیرین اگر چنین سابقه ای از بیماری عروق کرونر همراه با حمله حاد آنژین صدری بیش از نیم ساعت طول بکشد، یک تهدید جدی برای زندگی ایجاد می شود.
بسته به درجه گرسنگی اکسیژن قلب، علل و مدت آن، اشکال مختلفی از ایسکمی قلبی وجود دارد:
- ایسکمی بدون علامت توسط بیمار مورد توجه قرار نمی گیرد و باعث شکایت او نمی شود.
- در طول فعالیت بدنی یا استرس، با تظاهرات تنگی نفس مکرر و درد در پشت جناغ، سابقه مزمن بیماری عروق کرونر ایجاد می شود - آنژین ناشی از فعالیت.
- آنژین ناپایدار به هر حمله آنژینی اطلاق می شود که قوی تر از حملات قبلی همراه با علائم جدید باشد. چنین حملاتی شواهدی از عارضه سیر بیماری و اولین منادی انفارکتوس میوکارد هستند.
- علامت مشخصه شکل آریتمی ایسکمی قلبی، نقض ریتم آن است که در فیبریلاسیون دهلیزی آشکار می شود.
- انفارکتوس میوکارد مرگ جزئی عضله قلب است. اغلب، سابقه بیماری عروق کرونر منجر به انفارکتوس میوکارد نتیجه پارگی پلاک از دیواره داخلی شریان کرونر یا بروز لخته خون است که باز بودن شریان را مسدود می کند.
- مرگ ناگهانی قلب، که در توقف ناگهانی آن بیان می شود، نتیجه کاهش قابل توجه جریان خون به عضله آن به دلیل انسداد کامل یک شریان بزرگ است.
همه انواعدوره ایسکمی می تواند ترکیب شود و بر روند بعدی بیماری تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، سابقه بیماری عروق کرونر آنژین صدری است که اغلب با آریتمی همراه است و سپس به انفارکتوس میوکارد و غیره تا مرگ ناگهانی تبدیل می شود. مرگ بخشی از عضله قلب می تواند در هر مرحله ای از بیماری رخ دهد که در چهار نوع متمایز می شود:
- مرحله بدون علامت در فرآیند رسوب کلسترول بر روی دیواره رگها رخ می دهد.
- مرحله ظهور اولین علائم در فشار خون بالا، سطح قند و کلسترول بالا در خون بیان می شود. در این فاصله از سیر بیماری، پلاک های کلسترول می توانند تا 50 درصد از باز بودن شریانی را مسدود کنند.
- سابقه بیماری عروق کرونر، که با افزایش علائم مشخص می شود، خود را به صورت تنگی نفس مکرر، وقفه در فعالیت قلبی و درد منقبض کننده در پشت جناغ نشان می دهد. در این مرحله، سونوگرافی قلب گسترش حفره‌های قلب و نازک شدن عضله قلب را نشان می‌دهد.
- آخرین مرحله در نارسایی قلبی طولانی، افزایش فشار خون، ظهور ادم، فیبریلاسیون دهلیزی و بدتر شدن شدید عملکرد قلب بیان می شود. درد پشت جناغ در این مرحله با کوچکترین بار ظاهر می شود.
سکته قلبی همیشه کشنده نیست، مواردی وجود دارد که بیماران آن را روی پاهای خود تحمل می کنند. اما باید به خاطر داشت که حمله قلبی به طور اجتناب ناپذیری منجر به تسریع در پیشرفت بیماری عروق کرونر می شود.
