ایسکمی، همراه با اختلال در خون رسانی طبیعی به عضله قلب، امروزه به عنوان یک مشکل بسیار جدی در نظر گرفته می شود. این آسیب شناسی است که شایع ترین علت مرگ ناگهانی است. علاوه بر این، به عنوان یک قاعده، بیماران در سن کار از این بیماری رنج می برند. تشخیص بیماری عروق کرونر قلب گاهی دشوار است. به همین دلیل ارزش خواندن اطلاعات اولیه در مورد این بیماری را دارد.
بیماری عروق کرونر قلب چیست؟ علائم، تشخیص، درمان، عوارض احتمالی - اینها نکاتی هستند که باید با جزئیات بیشتری مورد مطالعه قرار گیرند. به هر حال، هر چه زودتر فرد متوجه علائم شود و به پزشک مراجعه کند، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر می‌شود.
رنج چیست؟ اطلاعات عمومی
چیآیا بیماری ایسکمیک قلب است؟ علائم، تشخیص، درمان - این چیزی است که مورد علاقه بسیاری از بیماران است. اما ابتدا، اجازه دهید حقایق اساسی را به طور مستقیم بیان کنیم.
بیماری ایسکمیک قلبی (CHD) یک آسیب شناسی همراه با ضایعات عملکردی و/یا ارگانیک عضله قلب است. اختلال عملکرد میوکارد در چنین بیماری با خون رسانی ناکافی به اندام یا قطع کامل آن همراه است.
شایان ذکر است که چنین تشخیص "بیماری ایسکمیک قلب" اغلب برای مردان در سنین فعال (از 55 تا 64 سال) انجام می شود. البته بروز این بیماری در بیماران زن و یا در پسران جوان نیز منتفی نیست.
این آسیب شناسی با عدم تعادل بین تقاضای میوکارد برای تامین خون و جریان واقعی خون همراه است. اگر عضله قلب، به دلایلی، اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نکند، که به ناچار با اختلال در خون رسانی مشاهده می شود، در این صورت تغییرات پاتولوژیک از جمله اسکلروز، دیستروفی و نکروز امکان پذیر است.
طبق آمار، در حدود ۶۰ تا ۷۰ درصد موارد، یک نوع حاد بیماری عروق کرونر منجر به مرگ ناگهانی بیمار می شود. به همین دلیل است که تشخیص صحیح و مهمتر از همه مدرن بیماری عروق کرونر قلب بسیار مهم است.
دلایل ایجاد این بیماری. شرح عوامل خطر
بیماری عروق کرونر قلب چگونه و چرا ایجاد می شود؟ تشخیص، درمان، توانبخشی مسائل مهمی هستند. اما ابتدا باید در مورد علل ایجاد پاتولوژی بیشتر بدانید.
تقریباً در ۹۷ تا ۹۸ درصد موارد، این بیماری با تصلب شرایین عروق کرونر همراه است. این عروق هستند که تغذیه میوکارد را تامین می کنند. بر این اساس، حتی باریک شدن جزئی مجرای عروق کرونر بر وضعیت ماهیچه های قلب تأثیر منفی می گذارد. انسداد کامل رگ منجر به ایجاد ایسکمی حاد، آنژین ناشی از فعالیت، انفارکتوس میوکارد و گاهی اوقات به مرگ ناگهانی می شود. فهرست علل دیگر عبارتند از ترومبوآمبولی (انسداد مجرای رگ توسط لخته خون).
البته، آسیب شناسی های شرح داده شده در بالا به خودی خود ایجاد نمی شوند. آنها در اثر قرار گرفتن در معرض عوامل خطر خاص ایجاد می شوند. تشخیص بیماری عروق کرونر قلب نیز باید با هدف تعیین علل ایجاد بیماری باشد.
- در ابتدا باید به هیپرلیپیدمی اشاره کرد. این وضعیت با افزایش شدید سطح لیپیدها و لیپوپروتئین ها در خون همراه است. افزایش غیرطبیعی در میزان چربی در خون به ایجاد آترواسکلروز کمک می کند. ثابت شده است که خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر در افراد مبتلا به هیپرلیپیدمی 2 تا 5 برابر افزایش می یابد.
- یکی از عوامل خطر اصلی فشار خون شریانی است. بر اساس نتایج تحقیقات، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر در بیماران مبتلا به فشار خون بالا (در مورد آسیب شناسی مزمن صحبت می کنیم، نه افزایش فشار موقت تصادفی) 2 تا 8 برابر بیشتر است.
- نمی توان به وراثت اشاره نکرد. اگر در میان خویشاوندان فردی افرادی که از بیماری عروق کرونر رنج می برند وجود داشته باشد، احتمال ایجاد آسیب شناسی بسیار بیشتر است.
- طبق آمار، بیماری عروق کرونر قلب (علائم، تشخیص بیماری در زیر توضیح داده خواهد شد) بسیار است.بیشتر در مردان مسن تشخیص داده می شود. بنابراین، عوامل خطر شامل جنسیت و سن بیمار است.
- بیماران مبتلا به دیابت (از جمله در شکل نهفته بیماری) احتمال بیشتری دارد که از بیماری عروق کرونر رنج ببرند.
- عوامل خطر شامل کم تحرکی و چاقی است. ثابت شده است که موارد بیماری عروق کرونر سه برابر بیشتر در افرادی که سبک زندگی کم تحرک دارند تشخیص داده می شود. همانطور که می دانید کم تحرکی اغلب با چاقی همراه است. اضافه وزن نیز شانس ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.
- سیگار نیز تأثیر منفی بر عملکرد سیستم قلبی عروقی دارد، زیرا نیکوتین باعث اسپاسم عروق کوچک از جمله عروق کرونر می شود.
تشخیص صحیح بیماری عروق کرونر به شما امکان می دهد نه تنها مرحله و شدت بیماری، بلکه علل آن را نیز تعیین کنید. بر اساس این داده ها، پزشک قادر خواهد بود یک رژیم درمانی موثر ترسیم کند. باید درک کرد که در بیشتر موارد IHD تحت تأثیر چندین عامل به طور همزمان ایجاد می شود.
بیماری ایسکمیک قلبی: طبقه بندی
تحت اصطلاح IHD شرایط پاتولوژیک مختلف مرتبط با اختلال در خون رسانی به میوکارد را ترکیب کنید:
- مرگ ناگهانی کرونری. در این مورد، ما در مورد ایست قلبی اولیه صحبت می کنیم که در نتیجه بی ثباتی الکتریکی عضله قلب رخ داده است. فردی که در این شرایط قرار دارد را می توان با موفقیت احیا کرد (البته در صورت دریافت کمک به موقع).
- آنژین. در این مورد، آسیب شناسی می تواند اشکال مختلفی داشته باشد. تمایز بین پایدار، ناپایدار،خودبخودی و برخی دیگر از انواع آنژین صدری. آسیب شناسی با درد در پشت جناغ همراه است که اغلب به شانه چپ و تیغه شانه گسترش می یابد.
- انفارکتوس میوکارد. وضعیتی که با نکروز ناحیه خاصی از عضله قلب همراه است که در پس زمینه کمبود خون رخ می دهد.
- کاردیواسکلروز. در بیشتر موارد، این آسیب شناسی در نتیجه یک حمله قلبی قبلی ایجاد می شود. مناطقی از عضله قلب که دچار نکروز شده اند شروع به تغییر می کنند - فیبرهای عضلانی با بافت همبند جایگزین می شوند و در نتیجه میوکارد خاصیت انقباضی خود را از دست می دهد.
- بی نظمی ریتم قلب. این آسیب شناسی ها تقریباً به طور اجتناب ناپذیری در طول انقباض عروق رخ می دهند، زیرا خون شروع به "پرش" می کند.
- نارسایی قلبی. نقض مزمن تروفیسم میوکارد ممکن است با نقض فعالیت فیزیولوژیکی و ساختار آناتومیک قلب همراه باشد.
به کدام علائم توجه کنیم؟
بیماری عروق کرونر قلب چیست؟ تشخیص، درمان، البته، اطلاعات مهمی است. با این حال، بسیاری از بیماران به علائم علاقه مند هستند. اولین علائم IHD چیست؟ مراقب چه تخلفاتی باشم؟
- اختلالات قلبی اغلب با تنگی نفس همراه است. در ابتدا مشکلات تنفسی در حین فعالیت بدنی ظاهر می شود، مثلاً هنگام راه رفتن سریع، بالا رفتن از پله و … اما با پیشرفت بیماری، تنگی نفس حتی در حالتی ظاهر می شود.استراحت.
- لیست علائم همچنین شامل آریتمی است. بیماران از افزایش و تند شدن ضربان قلب شکایت دارند.
- IHD اغلب با کاهش فشار خون همراه است - بیماران مبتلا به فشار خون پایین یا فشار خون بالا تشخیص داده می شوند.
- آنژین با درد در قفسه سینه همراه است. برخی از بیماران احساس فشردن و سوزش در پشت جناغ می کنند. درد می تواند به شانه، گردن، تیغه شانه تابش کند. گاهی اوقات سندرم درد بسیار شدید است و با دارو قابل کنترل نیست.
متاسفانه، تشخیص و درمان بیماری مزمن کرونری قلب اغلب دشوار است، زیرا در بیشتر موارد، افراد تنگی نفس خفیف و سوزن سوزن شدن ضعیف و متناوب در ناحیه قلب را نادیده می گیرند. مردم در مراحل بعدی پیشرفت بیماری به پزشک مراجعه می کنند.
تست برای ایسکمی مشکوک
اگر بیمار با شکایت از درد متناوب قفسه سینه و تنگی نفس به متخصص مراجعه کند، پزشک قبل از هر چیز شرح حال کامل می گیرد. این مهم است که دقیقاً از چه زمانی علائم شروع شده است، آیا بستگان نزدیک بیماری قلبی دارند، آیا بیمار عادات بدی دارد یا خیر.
در آینده مطالعات آزمایشگاهی در حال انجام است. به عنوان مثال، آنها سطح تروپونین ها، میوگلوبین و آمینوترانسفرازها را در خون تعیین می کنند - این ترکیبات پروتئینی هستند که هنگام از بین رفتن کاردیومیوسیت ها آزاد می شوند.
علاوه بر این، خون بیمار برای وجود افزایش مقدار گلوکز، لیپوپروتئین ها و کلسترول بررسی می شود - این به تشخیص بیماری های همراه و گاهی اوقات برای تعیین علت کمک می کند.بیماری عروق کرونر (مانند تصلب شرایین).
تشخیص ابزاری
تعیین کننده در تشخیص بیماری عروق کرونر قلب، یک مطالعه ساده و مقرون به صرفه مانند الکتروکاردیوگرام است. در طول عمل، پزشک می‌تواند فعالیت الکتریکی قلب را بررسی کند، برخی اختلالات ریتم میوکارد را تشخیص دهد.
اکوکاردیوگرافینیز واجب است. این مطالعه به شما امکان می دهد اندازه قلب را تعیین کنید، فعالیت انقباضی آن را ارزیابی کنید، وضعیت دریچه ها و حفره های میوکارد را تجسم کنید و صداهای صوتی خاص را مطالعه کنید. علاوه بر این، اکوکاردیوگرافی استرس انجام می شود، زیرا علائم ایسکمی گاهی اوقات تنها در طول فعالیت بدنی قابل تشخیص است.
نظارت روزانه ECG نیز آموزنده است. دستگاه مخصوصی به شانه بیمار متصل است که فعالیت قلبی را در طول روز اندازه گیری می کند. علاوه بر این، بیمار باید اقدامات خود، تغییرات در بهزیستی را در یک دفتر خاطرات خاص یادداشت کند.
اغلب الکتروکاردیوگرام ترانس مری انجام می شود. حسگر مخصوصی در مری بیمار قرار می گیرد که عملکرد قلب را ثبت می کند. بنابراین، پزشک می تواند هدایت و تحریک الکتریکی میوکارد را ارزیابی کند.
اغلب پزشکان توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) را برای بیماران تجویز می کنند. تشخیص بیماری عروق کرونر قلب شامل مطالعه جریان خون میوکارد است. این تکنیک همچنین امکان اندازه گیری میزان مصرف گلوکز در ناحیه خاصی از میوکارد را برای ارزیابی فعالیت متابولیسم اسیدهای چرب فراهم می کند.اسیدها، میزان اکسیژن مصرفی را اندازه گیری کنید. تشخیص PET بیماری عروق کرونر قلب در صورتی انجام می شود که هر بخشی از عضله قلب شبیه اسکار باشد.
اطلاعات مفید زیادی را می توان پس از آنژیوگرافی عروق کرونر به دست آورد. ماده حاجب به داخل عروق کرونر تزریق می شود و سپس حرکات آن ردیابی می شود. با استفاده از این روش، متخصص می تواند وجود اختلالات عروقی و همچنین میزان انسداد و تنگی را تعیین کند.
تشخیص افتراقی بیماری عروق کرونر قلب نیز مهم است، زیرا علائمی مانند درد پشت جناغ و شانه و همچنین تنگی نفس در پس زمینه بیماری‌های دیگر، از جمله روان رنجوری اتونومیک، آسیب‌شناسی سیستم عصبی محیطی، سندرم پارانئوپلاستیک، ضایعات پلور و غیره.
چگونه بیماری عروق کرونر قلب را درمان کنیم؟
در واقع، درمان این بیماری باید جامع باشد.
وسایل درمان بیماری عروق کرونر قلب فقط توسط پزشک انتخاب می شود، زیرا تا حد زیادی به وضعیت عمومی بیمار، وجود بیماری های دیگر و غیره بستگی دارد. گاهی اوقات متخصصان بتا بلوکرها را تجویز می کنند که به کاهش خون کمک می کند. فشار. آماده سازی حاوی نیتروگلیسیرین به گشاد شدن رگ های خونی از جمله شریان های کرونری کمک می کند. مصرف مناسب مهارکننده های ACE باعث بهبود جریان خون می شود. با آترواسکلروز، بیماران داروهای حاوی استاتین تجویز می شوند، زیرا به تنظیم سطح کلسترول در خون کمک می کنند. برایبرای پیشگیری از ترومبوز می توان از اسید استیل سالیسیلیک استفاده کرد. در صورت وجود ادم، گاهی اوقات از دیورتیک ها استفاده می شود.
همچنین شایان ذکر است که بیمار باید سبک زندگی خود را کمی تغییر دهد، مخصوصاً درست غذا بخورد. محدودیت فعالیت بدنی نیز نشان داده شده است. اگر شدت بیماری عروق کرونر کم باشد، به بیماران بارهای عملی توصیه می شود، به عنوان مثال، شنا، پیاده روی، دوچرخه سواری. چنین فعالیت هایی به تقویت رگ های خونی کمک می کند. اما اگر در مورد نوع شدید بیماری و تنگی نفس شدید صحبت می کنیم، ورزش و فعالیت بدنی باید برای مدتی کنار گذاشته شود.
تغذیه مناسب برای ایسکمی
رژیم غذایی برای بیماری عروق کرونر قلب بسیار مهم است. پزشکان به بیماران توصیه می کنند برخی از قوانین را رعایت کنند:
- لازم است مقدار نمک خوراکی را به شدت محدود کنید. علاوه بر این، نوشیدن بیش از حد مایعات توصیه نمی شود. این به کاهش استرس بر روی عضله قلب کمک می کند.
- به منظور کاهش سرعت پیشرفت تصلب شرایین، محدود کردن مقدار غذاهای حاوی چربی حیوانی و کلسترول بسیار مهم است. لیست غذاهای ممنوعه شامل گوشت خوک، گوشت های چرب، کره است. پزشکان توصیه می کنند از غذاهای سرخ شده، خیلی تند و دودی خودداری کنید. غذاهای غنی از کربوهیدرات های ساده و آسان هضم بر سلامتی تأثیر منفی می گذارند. به همین دلیل مهم است که مقدار شیرینی، شیرینی، شکلات و سایر شیرینی ها را در رژیم غذایی محدود کنید.
- اگر بیمار در پس زمینه چاقی دچار بیماری عروق کرونر قلب شده است، مهم است که مبارزه با اضافه وزن را شروع کنید. البته باید وزن کم کنید.به آرامی و با احتیاط، زیرا رژیم غذایی بسیار سخت برای بدن استرس زا است. پزشکان تغذیه صحیح، انجام کار فیزیکی ممکن (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف)، حفظ تعادل انرژی را توصیه می کنند (مصرف انرژی باید بیشتر از تعداد کالری مصرف شده با غذا حدود 300 باشد).
جراحی
متاسفانه، در بیشتر موارد انجام آن بدون جراحی دشوار است، زیرا درمان دارویی فقط به تسکین علائم و جلوگیری از عوارض کمک می کند.
- پیوند بای پس عروق کرونر عملی است که طی آن جراح رگ خود بیمار را می گیرد و به گونه ای به شریان کرونری بخیه می زند که یک بای پس برای جریان خون ایجاد کند. میوکارد دوباره شروع به دریافت اکسیژن و مواد مغذی به مقدار کافی می کند که منجر به از بین رفتن ایسکمی می شود.
- در یک زمان، تکنیکی مانند آنژیوپلاستی با بالون به طور گسترده استفاده می شد. در حین عمل، یک بالون مخصوص به مجرای رگ وارد می شود که با کمک آن جراح به معنای واقعی کلمه شریان را باد می کند و آن را به اندازه طبیعی خود باز می گرداند و جریان خون را عادی می کند. متأسفانه، این روش فقط موقتی است.
- استنت گذاری موثرتر است. معنای عملیات یکسان است - گسترش کشتی. اما در طول عمل، یک قاب مشبک فلزی (استنت) در مجرای شریان آسیب‌دیده وارد می‌شود - به این ترتیب رگ شکل طبیعی خود را برای همیشه حفظ می‌کند.
عوارض احتمالی
متاسفانه بسیاری از بیماران با مشکلی مانند بیماری عروق کرونر قلب مواجه هستند. درمان به کند کردن پیشرفت بیماری و جلوگیری از بروز عوارض کمک می کند. اما با درمان نادرست یا عدم وجود آن، ممکن است:
- متابولیسم انرژی ناکافی کاردیومیوسیت ها؛
- اشکال مختلف اختلالات انقباض بطن چپ؛
- توسعه کاردیواسکلروز (تعداد کاردیومیوسیت‌های فعال به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد، آنها با عناصر بافت همبند که قادر به انقباض نیستند جایگزین می‌شوند)؛
- نقض عملکرد دیاستولیک و سیستولیک میوکارد؛
- اختلال در هدایت، انقباض و تحریک پذیری میوکارد، از دست دادن نسبی خود تنظیمی.
اقدامات و پیش‌بینی‌های پیشگیری
باید بلافاصله گفت که پیش آگهی بیماران با تشخیص مشابه به وضعیت عمومی بدن، میزان آسیب عروق کرونر و وجود بیماری های دیگر بستگی دارد. اگر در مورد درجه خفیف ایسکمی صحبت می کنیم، به خوبی به درمان پاسخ می دهد. پیش آگهی برای بیمارانی که همراه با بیماری عروق کرونر از دیابت شیرین و فشار خون شریانی رنج می برند چندان مساعد نیست.
در مورد پیشگیری، هیچ راه حل خاصی وجود ندارد. افراد در معرض خطر باید سبک زندگی سالمی داشته باشند. مهم است که درست بخورید، مقدار غذاهای چرب، سرخ شده و بیش از حد تند، غذاهای غنی از کلسترول بد را محدود کنید.
سیگار تأثیر منفی بر وضعیت عروق خونی دارد.مهم است که تناسب اندام خود را با انجام منظم ورزش های متوسط، مانند ورزش در باشگاه و پیاده روی در فضای باز حفظ کنید. بیماران مبتلا به فشار خون باید دائماً فشار خون خود را کنترل کنند.
این قوانین ساده نه تنها به جلوگیری از ایجاد ایسکمی کمک می کند، بلکه به طور قابل توجهی عملکرد کل ارگانیسم را بهبود می بخشد.
