در بیشتر موارد، آسم ناشی از آلرژی است. این خود را به شکل التهاب راه های هوایی نشان می دهد که در آن برونکواسپاسم حاد با افزایش ترشح موکوس همراه است.
علائم بیماری
هر والدین باید بدانند که آسم چگونه می تواند خود را نشان دهد. علائم در کودک معمولاً تلفظ می شود. نوزاد شروع به اسپاسم برونش می کند که پزشکان آن را انسداد برونش می نامند. این به صورت زیر بیان می شود. کودک شروع به سرفه خشک حمله ای می کند. با گذشت زمان، خلط چسبناک شروع به برجسته شدن می کند.
می توانید بفهمید که انسداد با تنفس آغاز شده است. اگر در یک کودک سالم مدت زمان دم و بازدم تقریباً یکسان باشد، با ایجاد یک حمله آسم، تنگی نفس ظاهر می شود. با یک دم کوتاه و یک بازدم طولانی مشخص می شود. در این حالت بیمار خس خس می کند که از دور شنیده می شود.
همچنین به اصطلاح اولین علائم آسم در کودکان وجود دارد که حتی قبل از شروع حمله نیز مشاهده می شود. بنابراین، کودک شروع به سرفه می کند، احتقان بینی و خارش پوست مشاهده می شود.
هنگام حمله، کودکان بزرگتر ممکن است از آن شکایت کننداحساس کمبود هوا، فشردن در ناحیه قفسه سینه. خواب در نوزادان مختل می شود، آنها ناله، تحریک پذیر، بی حال می شوند.
عوامل تحریک کننده
برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری، باید بدانید دقیقا چه چیزی می تواند منجر به مشکلات شود. کارشناسان آلودگی هوا، تغییر فشار اتمسفر، گلدهی گیاهان آلرژی زا و حتی جو روانی نامساعد در خانه را از عوامل تحریک کننده می دانند.
اگر در خانواده خود افراد مبتلا به بیماری های آلرژیک ارثی دارید، ابتدا باید دریابید که آسم چگونه می تواند در کودک ظاهر شود. علائم باید شناخته شود تا از شروع مشکلات غافل نشوید. همچنین کودکان مبتلا به دیاتز کاتارال اگزوداتیو در معرض خطر هستند.
آلرژنی که منجر به برونکواسپاسم می شود می تواند گرده گیاهان، برخی غذاها، دود تنباکو، داروها، گرد و غبار خانگی باشد. واکنش می تواند از استنشاق هوای سرد یا از طریق فعالیت بدنی شروع شود.
در اولین تماس، بدن به نظر می رسد با یک ماده خارجی آشنا می شود، اما در "جلسات" بعدی، از قبل شروع به واکنش شدید می کند. سیستم ایمنی پادتن هایی تولید می کند و آنها نیز به نوبه خود مواد فعال بیولوژیکی آزاد می کنند که باعث ایجاد آسم در کودکان می شود. علائم و نشانه‌های تنگی نفس، سرفه‌های مداوم و دشواری در تنفس به سختی قابل فراموشی است.
ویژگی های بارز بیماری در نوزادان
همه نوزادان قبل از حمله آسمدوره به اصطلاح پرودرومال ذکر شده است. در این زمان، می توانید متوجه انحرافات از سیستم تنفسی شوید. مخاط مایع از بینی شروع به برجسته شدن می کند، خارش ظاهر می شود و عطسه مداوم همراه با آن، سرفه خشک. پزشک می تواند به تک تک رال های خشک گوش دهد، لوزه های متورم را ببیند. اینها اولین علائم آسم در کودک زیر یک سال است.
همچنین این بیماری بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد. کودک بی قرار، تحریک پذیر می شود، خواب او بدتر می شود. اختلالاتی نیز از طرف سیستم گوارشی مشاهده می شود - ممکن است یبوست شروع شود یا مدفوع شل ظاهر شود.
آسم در نوزادان معمولاً در پس زمینه بیماری های تنفسی ایجاد می شود. فقط در موارد استثنایی ظاهر آن می تواند به دلیل استرس باشد. در این صورت علائم آسم در نوزادان به تدریج ظاهر می شود. این به دلیل این واقعیت است که تورم مخاط برونش و پرخونی با سرعت آهسته در حال رشد است.
حمله خود می تواند از چند دقیقه تا چند روز طول بکشد. همراه با خس خس سینه ای است که حتی در فاصله زیاد شنیده می شود، تنگی نفس از راه بازدم.
شایان ذکر است که گاهی اوقات اولین علائم آسم در کودکان زیر یک سال مورد توجه قرار نمی گیرد. آنها می توانند به صورت پراکنده و بدون هیچ نظمی در زمان های مختلف ظاهر شوند. در عین حال، آنها می توانند خود به خود و بدون هیچ درمانی منتقل شوند. و در فاصله بین حملات، والدین هیچ انحرافی را متوجه نمی شوند.
کودکان پیش دبستانی
همچنین همیشه نمی توان به ایجاد بیماری در کودکان بزرگتر مشکوک شد. علائم آسم در کودک 2 ساله ممکن است تار شود. به عنوان مثال، درآنها می توانند بیشتر شوند و در طول خواب دچار تنفس متناوب شوند. همچنین در هنگام فعالیت بدنی اتفاق می افتد.
تظاهرات مشخصه این بیماری نیز شامل عطسه های مکرر، سرفه های دوره ای، خواب بی قرار است. اغلب کودکان حتی متوجه نمی شوند که در خواب سرفه می کنند. این به صورت انعکاسی اتفاق می افتد. اگر کودک جداگانه بخوابد، ممکن است والدین حتی صدای سرفه را نشنوند. بنابراین، لازم است کودک را مشاهده کنید، اگر مربی مهدکودک صحبت می کند، نوزاد هنگام خواب سرفه می کند.
کودکان پیش دبستانی همیشه نمی توانند احساسات خود را توصیف کنند، بنابراین والدین باید وضعیت آنها را کنترل کنند. به عنوان مثال، علائم آسم در یک کودک 5 ساله ممکن است در حین بازی فعال ظاهر شود. اگر پس از یک دویدن کوتاه، کودک شروع به سرفه کرد، لازم است با پزشک مشورت شود. حرکت فعال می تواند باعث درد در قفسه سینه، احساس فشردن شود.
علائم آسم در دانش آموزان
هر چه کودک بزرگتر باشد، می تواند وضعیت خود را دقیق تر و دقیق تر توصیف کند. بنابراین، در حال حاضر تشخیص بیماری در دانش آموزان کمی ساده تر است. اما این تنها در صورتی انجام می شود که بدانید چه علائمی از آسم در کودکان می تواند داشته باشد.
همانطور که در کودکان پیش دبستانی، در کودکان مدرسه ای، این بیماری با سرفه در هنگام خواب و پس از فعالیت بدنی نشان داده می شود. بیماران می توانند در مورد احساس فشاری که در ناحیه قفسه سینه ظاهر شده است صحبت کنند. علاوه بر این، با درک ارتباط بین فعالیت بدنی و ناراحتی های ظاهری، کودکان سعی می کنند تا حد امکان کمتر بدوند و از هرگونه بازی فعال اجتناب کنند. حتی در غیاببرای دانش‌آموزانی که از شرکت در کلاس‌های تربیت بدنی امتناع می‌کنند، سعی می‌کنند ندوند، در زمان استراحت ساکت بنشینند، باید شکایت‌ها بررسی شود.
وقتی کودک دچار سرفه می شود، ایستادن برای او دشوار است. او سعی می کند وضعیت خود را کاهش دهد، خم می شود، قوز می کند، به جلو خم می شود. همچنین ممکن است متوجه رنگ پریدگی بیش از حد شوید. کودکان پیش دبستانی و کودکان دبستانی ممکن است در هنگام حمله بترسند و حتی گریه کنند.
نوجوانی
به عنوان یک قاعده، در سن 12-14 سالگی، تشخیص از قبل مشخص شده است. در این سن، مهم است که به کودک خود یاد دهید تشخیص دهد که چه زمانی آسم شروع می شود. علائم در یک کودک، به عنوان یک قاعده، همیشه مشابه است. او باید همیشه یک دستگاه استنشاق مخصوص که توسط پزشک تجویز می شود همراه خود داشته باشد. والدین موظفند از تمام نشدن شیشه دارو اطمینان حاصل کنند و ظرف مصرف شده را به موقع تعویض کنند.
علائم این بیماری در کودکان در سنین راهنمایی و دبیرستان تفاوت خاصی با علائم موجود در کودکان نوپا ندارد. اما نوجوانان در حال حاضر قادر به کنترل بیماری هستند، به این معنی که می توانند از تشدید آن جلوگیری کنند.
شایان ذکر است که علیرغم این واقعیت که بسیاری از افراد هنگام ورزش دچار حملات می شوند، نوجوانان مبتلا به آسم باید از نظر بدنی فعال باشند. درست قبل از بارها، باید داروی تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید و تنفس خود را کنترل کنید. باید یکنواخت و ریتمیک باشد.
تشنج می تواند توسط آلرژن ها ایجاد شود. اما نوجوانان باید از قبل بدانند که کدام مواد باعث تحریک بیماری می شوند. در صورت امکان از آنها اجتناب کنند. اگر حملات آلرژیک باعث تحریک گیاهان فصلی شود، پسلازم است داروهایی را به طور منظم مصرف کنید که جلوی پیشرفت آنها را بگیرد.
بهبودی اغلب در این سن شروع می شود. همه علائم آسم ناپدید می شوند و والدین تصمیم می گیرند که فرزندشان به سادگی از بیماری "بیشتر" شده است. اما در واقع، واکنش بیش از حد برونش ادامه می یابد. اگر یک نوجوان با چندین عامل تحریک کننده مواجه شود، ممکن است بیماری عود کند. گاهی اوقات در بزرگسالی اتفاق می افتد. اغلب اوقات شرایطی وجود دارد که در آن آسم در نوجوانی ناپدید می شود و دوباره در افراد مسن ظاهر می شود.
تشخیص
برای تشخیص دقیق اینکه آیا کودک مبتلا به آسم است یا خیر، دانستن اولین علائم و علائم اصلی این بیماری کافی نیست. تنگی نفس، تنفس سریع و دشوار، سرفه وسواسی نیز می تواند همراه با برونشیت انسدادی ظاهر شود. بنابراین، بدون مشورت پزشکان نمی توان انجام داد. اول از همه، شما باید به یک متخصص اطفال مراجعه کنید. او قبلاً برای تمام آزمایشات لازم راهنمایی می کند و شما را به یک متخصص آلرژی ارجاع می دهد. در صورت لزوم، ممکن است لازم باشد با یک متخصص ریه نیز مشورت کنید.
علاوه بر آزمایشات عمومی خون و ادرار، می توان برای آنالیز خلط نیز گرفت. در آسم، مشخص شده است که محتوای ائوزینوفیل‌ها، مارپیچ‌های Kurschmann (مخاط از دستگاه تنفسی)، کریستال‌های Charcot-Leiden (لیزوفسفولیپاز آزاد شده از ائوزینوفیل‌ها)، اجسام کرئول (انباشته شدن سلول‌های اپیتلیال) دارد..
برای ایجاد تشخیص، پزشک باید با جزئیات زندگی نوزاد برخورد کند. او باید بداند که تشنج چگونه و چه زمانی شروع می شود. حتی با توجه به این توصیف، گاهی اوقات یک متخصصمشخص می شود که دقیقاً چه چیزی آلرژن برای کودک است. همچنین برای پزشک مهم است که بداند کودک چگونه به داروهای گشادکننده برونش واکنش نشان می دهد. آسم با بهبودی موقت در پس‌زمینه استفاده از آنها نشان داده می‌شود.
تشخیص شامل انجام آزمایشات ویژه است. یکی از رایج ترین آنها تست های حساسیت پوستی است. برای این منظور، آلرژن‌های بالقوه روی نواحی کمی خراشیده ساعد اعمال می‌شود. پس از 20 دقیقه، پزشک نتایج را ارزیابی می کند. آنها دقیقاً به این می پردازند که کدام نواحی پوست بیشتر قرمز شده است.
این به شما امکان می دهد آلرژن را شناسایی کنید، اما درک اینکه آیا عملکرد سیستم تنفسی مختل شده است یا خیر امکان پذیر نیست. خود والدین می توانند با دانستن علائم آسم برونش، این را تعیین کنند. شکل سرفه در کودکان نیاز به تشخیص دقیق تری دارد. برای تعیین حجم کار ریه ها، معاینه خاصی انجام می شود - اسپیرومتری. برای ارزیابی میزان اختلال در عملکرد سیستم تنفسی استفاده می شود.
برای این کار، حجم بازدم- دم انجام شده با تلاش و ظرفیت کل ریه ها را اندازه گیری کنید. برای اولین بار، این اندازه گیری ها بدون هیچ دارویی انجام می شود. سپس معاینه پس از مصرف داروهای گشادکننده برونش تکرار می شود. اگر حجم ریه بیش از 12% افزایش یابد، نمونه مثبت در نظر گرفته می شود.
همچنین بیش فعالی برونش را بعد از ورزش ارزیابی کنید. اگر حجم بازدم اجباری 20٪ کاهش یابد، این نشان می دهد که بیمار کوچک مبتلا به آسم است. علائم در یک کودک، با این حال، می تواند به قدری تلفظ شود که چنین مفصلنظرسنجی.
تظاهرات بالینی
باید درک کرد که در نوزادان به دلیل بروز سندرم انسدادی با برونشیت اغلب تشخیص غیرممکن است. بعد از چند روز سرفه پیدا می کنند، علائمی ظاهر می شود که نشان دهنده اختلالات تنفسی است و خس خس سینه شنیده می شود. به عنوان یک قاعده، درمان نه تنها شامل مصرف بروکلیتیک ها، بلکه آنتی بیوتیک ها، آنتی هیستامین ها نیز می شود. با سارس بعدی، علائم انسداد ریه ممکن است ظاهر شود.
علائم آسم در نوزادان کاملا مبهم است، بنابراین توجه ویژه ای به شرح حال می شود و از والدین در مورد شروع بیماری و معاینه فیزیکی سوال می شود.
سیر بیماری را می توان به 3 مرحله مشروط تقسیم کرد:
- حمله مستقیم. خفگی حاد به دلیل ورود سخت ایجاد می شود. قبل از آن یک مرحله قبل از تشنج وجود دارد که می تواند از چند دقیقه تا 3 روز طول بکشد.
- دوره تشدید. با تنگی نفس، ظاهر شدن سوت های دوره ای، سرفه وسواسی و مشکل در خلط خلط مشخص می شود. در این زمان، حملات حاد ممکن است به طور دوره‌ای عود کنند.
- بهبودی. این دوره از این نظر متفاوت است که کودک می تواند زندگی عادی داشته باشد، او هیچ شکایتی ندارد. بهبودی می‌تواند کامل، ناقص (که با شاخص‌های تنفس خارجی مشخص می‌شود) یا دارویی (در هنگام مصرف برخی داروها حفظ شود).
مهم است که بتوان علائم اولیه آسم را در کودکان تشخیص داد تااز ایجاد یک حمله حاد جلوگیری کنید. اگر امکان جلوگیری از آن وجود نداشت، والدین و محیط نزدیک کودک باید بدانند چه کاری باید انجام شود. همچنین درک این نکته مهم است که حملات با شدت اسپاسم برونش مشخص می شوند.
ایمن ترین درجه خفیف است. با چنین حمله ای، سرفه اسپاسمیک شروع می شود، تنفس کمی دشوار است. سلامت عمومی کودک خوب است، گفتار مختل نمی شود.
در یک حمله متوسط، علائم بارزتر است. سلامتی کودک بدتر می شود، او دمدمی مزاج و بی قرار می شود. سرفه ماهیتی حمله ای دارد، خلط غلیظ چسبناک به سختی دفع می شود. تنفس پر سر و صدا است و خس خس سینه، تنگی نفس وجود دارد. پوست در همان زمان رنگ پریده می شود، لب ها مایل به آبی می شوند. کودکان ممکن است فقط با کلمات یا عبارات کوتاه صحبت کنند.
حمله شدید با ظاهر شدن تنگی نفس مشخص می شود که از فاصله دور شنیده می شود. ضربان قلب در نوزادان سریع می شود، عرق سرد روی پیشانی ظاهر می شود، سیانوز عمومی پوست مشاهده می شود، لب ها آبی هستند. علائم آسم در کودکان 6 سال و بالاتر با این واقعیت مشخص می شود که بیمار نمی تواند صحبت کند، او قادر است فقط چند کلمه کوتاه را تلفظ کند. کودکان نوپا، به عنوان یک قاعده، نمی توانند وضعیت خود را توضیح دهند، آنها فقط گریه می کنند و به همه روش های موجود ابراز نگرانی می کنند.
شدیدترین موارد، وضعیت آسم نامیده می شود. این وضعیتی است که در آن حمله شدید بیماری را نمی توان برای 6 ساعت یا بیشتر متوقف کرد. درکودک دچار مقاومت دارویی می شود.
ویژگی های سیر بیماری
مهم است بدانید که آسم چگونه می تواند خود را قبل از شروع حمله نشان دهد. علائم در کودک ممکن است عبارتند از: دمدمی مزاجی، تحریک پذیری، اشک ریختن، سردرد، سرفه خشک وسواسی.
در بیشتر موارد، حملات در عصر یا شب شروع می شود. در ابتدا، سرفه، تنفس پر سر و صدا، تنگی نفس وجود دارد. کودکان اغلب می ترسند، شروع به گریه می کنند، در رختخواب پرت می شوند. تظاهرات اولیه آسم در کودکان اغلب به شکل سندرم برونش انسدادی در عفونت های حاد تنفسی بیان می شود. همچنین، در پس زمینه سرماخوردگی، حمله برونشیت آسمی می تواند آغاز شود. مشخصه آن تنگی نفس است که در آن تنفس دشوار است و سرفه خیس.
آسم برونش آتوپیک با توسعه سریع یک حمله مشخص می شود. استفاده به موقع از برونکواسپاسمولیتیک ها باعث توقف آن می شود. اما با یک فرم عفونی آلرژیک، حملات به آرامی ایجاد می شود، علائم به تدریج افزایش می یابد. توقف فوری حمله با مصرف داروهای برونکواسپاسمولیتیک امکان پذیر نیست.
پس از عادی شدن وضعیت، خلط شروع به سرفه کردن می کند، تنگی نفس از بین می رود. در برخی موارد، وضعیت تنها پس از استفراغ بهبود می یابد.
اقدامات والدین
صرف نظر از سن کودکی که مبتلا به آسم شده است، بستگان او باید برای جلوگیری از ایجاد حملات و کاهش دفعات آنها نظارت کنند. برای انجام این کار، لازم است به شدت از تمام توصیه های پزشکان پیروی کنید، داروهای تجویز شده را بنوشید واز آلرژن های بالقوه اجتناب کنید.
در مهدکودک، همه معلمان، یک پرستار، یک کارمند موسیقی باید از وضعیت آگاه باشند. همچنین مهم است که فهرستی از آلرژن هایی که دلیل شروع آسم در کودک هستند به آنها ارائه شود. همچنین توصیه می شود علائم شروع حمله را به آنها گزارش دهید. در این صورت آنها می توانند کودک را نزد یک کارمند بهداشتی بفرستند یا به موقع با والدین تماس بگیرند.
اگر مراقبان بدانند که کودک به چه چیزی آلرژی دارد، می توانند به جلوگیری از تماس با این مواد کمک کنند. به عنوان مثال، اگر برخی از آنها شروع یک حمله را تحریک کنند، می توانید گل ها را در یک پیش دبستانی جایگزین کنید. همچنین، مربیان قادر به نظارت بر تغذیه نوزاد هستند. البته به خرده های دو ساله هم باید توضیح داد که نباید بخورند. اما همیشه کودکان نمی توانند خودشان آن را کنترل کنند.
در مدرسه، معلمان نیز باید از مشکلات کودک آگاه باشند. قبل از هر چیز باید به معلم کلاس گفت که کودک مبتلا به آسم است. در کودکان، علائم و نشانه ها ممکن است به تدریج ظاهر شوند. به عنوان مثال، اگر در مدرسه با یک آلرژن تماس داشته باشد، ممکن است کودک در شب بی قرار بخوابد، در هنگام استراحت سرفه کند، تنفس او ممکن است گیج شود. در این صورت لازم است از نوزاد درباره کارهایی که در طول روز انجام داده، چه می‌خورده و در چه اتاق‌هایی بوده است سؤال شود.
به معلمان تربیت بدنی نیز باید هشدار داده شود. اما اگر پزشک نیاز ببیند، کودک را به کمیسیون معرفی می کند و در آنجا می توان از فعالیت بدنی در مدرسه معافیت جزئی یا کامل داشت.
اما به خاطر داشته باشید: کودک باید به تدریج به آن عادت کندسبک زندگی فعال. آسم مانعی برای اکثر ورزش ها نیست. حتی برخی از قهرمانان المپیک در دوران کودکی از این بیماری رنج می بردند. مهم است که به سادگی به کودک آموزش دهیم که وضعیت خود را کنترل کند و بتواند اولین علائم آسم برونش را تشخیص دهد. کودکان باید مکانیسم دفاعی خوبی داشته باشند. فقط باید به کودک توضیح دهید که توقف و بازیابی تنفس حتی در صورت وجود ناراحتی خفیف مهم است.
تاکتیک های درمانی
غیرممکن است که به تنهایی بفهمید در صورت ظاهر شدن اولین علائم آسم چه کاری باید انجام دهید. درمان باید توسط متخصص آلرژی تجویز شود، گاهی اوقات کارهای پیچیده و مشارکت یک متخصص ریه لازم است. به همان اندازه مهم رفتار صحیح والدین است. نیازی به وحشت نیست، اما نیازی به غیر فعال بودن هم نیست. لازم است با کودک صحبت کنید، در مورد علل احتمالی ایجاد بیماری صحبت کنید، بگویید چه کاری می توان انجام داد و چه کاری را نمی توان انجام داد.
چگونه با شرایطی مانند آسم در کودکان برخورد کنیم؟ درمان (به هر حال، کوماروفسکی ادعا می کند که به سادگی ضروری است) شامل استفاده از داروها برای جلوگیری از توسعه حمله و قرار دادن بیمار در حالت بهبودی است.
می توانید با کمک گلوکوکورتیکواستروئیدها این بیماری را متوقف کنید. ابتدا باید از داروهای استنشاقی سریع الاثر استفاده کنید. درمان باید حمایتی باشد. اگر نتوان با ندوکرومیل یا کروموگلیکیک اسید به اثر مطلوب دست یافت، استنشاق با گلوکوکورتیکواستروئیدها انجام می شود.
درمان باید به این صورت باشد:
- حذف تظاهرات بالینی؛
- بهبود عملکرد تنفس؛
- کاهش نیاز به داروهای گشادکننده برونش؛
- جلوگیری از ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی.
