آیا می توان مرحله اولیه آسم برونش را درمان کرد، ماهیت بیماری چیست، چه علائمی در مرحله حمله نشان می دهد - همه این اطلاعات مورد علاقه فردی است که قبلا با این تشخیص داده شد. این بیماری در دسته مزمن ها قرار دارد، ماهیت غیر عفونی دارد و دستگاه تنفسی را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث ایجاد کانون های التهابی می شود.
اطلاعات عمومی
قبل از در نظر گرفتن مراحل توسعه آسم برونش، باید در اصل این پدیده عمیق شد. این بیماری با کانون های التهابی مزمن همراه است که باعث افزایش فعالیت ساختارهای تنفسی می شود. اگر بافت‌های آلی با محرک‌ها یا ترکیباتی که باعث واکنش آلرژیک می‌شوند، تعامل داشته باشند، انسداد تقریباً بلافاصله شروع می‌شود. سرعت جریان هوا کاهش می یابد، بیمار دچار خفگی می شود. چنین حمله ای معمولاً پیش سازهایی دارد. ویژگی های متمایز - یک نفس کوتاه، یک بازدم طولانی و با صدای بلند.معمولا در هنگام حمله، بیمار به شدت سرفه می کند، خلط چسبناک به وفور جدا می شود و تنفس با خس خس سینه همراه است. در پس زمینه آسم، آمفیزم ریوی، وضعیت آسمتیکوس، کور ریوی ممکن است ظاهر شود.
از آمارهای پزشکی در مورد تمام مراحل آسم برونش در کودکان، بزرگسالان، مشخص شده است که در چند دهه اخیر میزان بروز آن به طور قابل توجهی افزایش یافته است. تعداد مبتلایان به آسم روی کره زمین تقریباً 300 میلیون نفر تخمین زده می شود. در میان سایر بیماری های مزمن، آسم یکی از شایع ترین بیماری ها است. این بر نمایندگان گروه های سنی مختلف، افراد هر دو جنس تأثیر می گذارد. از داده های جمع آوری شده می توان دریافت که این بیماری با خطر نسبتاً بالایی مرگ مشخص می شود. در میان کودکان، بروز آسم به ویژه در چند دهه اخیر به شدت در حال رشد بوده است. این باعث می شود که بیماری به عنوان یک مشکل اجتماعی طبقه بندی شود.
نوسان‌های جریان
در مراحل مختلف، حملات آسم با فرکانس‌های متفاوتی مختل می‌شوند. حتی مرحله بهبودی نیز از ناپدید شدن کامل تظاهرات نجات نمی یابد - فرآیندهای التهابی در سیستم تنفسی هنوز وجود دارد. اسپاسم فیبرهای عضلانی صاف، تورم مخاط برونش منجر به انسداد مجاری هوا می شود. راز تولید شده توسط غدد زیر مخاطی، برونش ها را مسدود می کند، زیرا این ماده در حجم بیش از حد تولید می شود. به تدریج، بافت برونش عضلانی به بافت همبند تبدیل می شود که منجر به اسکلروز می شود.
در بیشتر مراحل، در صورت شروع درمان، پیش آگهی آسم مثبت است.به موقع. روش ها و رویکردهای مدرن امکان دستیابی به بهبودی طولانی مدت پایدار را فراهم می کند. بیمار باید دائماً وضعیت خود را کنترل کند تا به موقع از حمله دیگری جلوگیری کند. پیروی از توصیه های پزشک به شما این امکان را می دهد که میزان مصرف دارو را کاهش دهید و به سبک زندگی فعال بازگردید.
خطرها در کمین زندگی روزمره
در هر مرحله، تشدید آسم اغلب با تأثیر یک عامل خارجی توضیح داده می شود. رایج ترین آلرژن ها گرد و غبار، غذا، پشم، شوره، مواد گیاهی هستند. در پزشکی به این مقوله تغذیه ای می گویند. تا 40 درصد از تمام موارد پایش آسم، پاسخ بدن به داروها را نشان می دهد. حدود 2٪ با تأثیر عوامل تهاجمی در محیط کار (سالن عطر، منطقه تولید) توضیح داده می شود.
توجه را از عوامل عفونی محروم نکنید. اشکال حیات میکروسکوپی، مواد تولید شده توسط آنها، آلرژن های کاملاً قوی هستند که حساسیت سیستم تنفسی را افزایش می دهند. عفونت مداوم با التهاب فعال همراه است و وضعیت بدن را بدتر می کند. احتمال آلرژی هنگام تعامل با یک آلرژن نادر افزایش می یابد.
انواع و اشکال: چه اتفاقی می افتد؟
مرسوم است که بین آسم مرتبط با آلرژی و عوامل غیر آلرژیک تمایز قائل شوند. موارد مختلط وجود دارد و گاهی اوقات نمی توان علت را شناسایی کرد. مرسوم است که بیماران را به گروه‌هایی تقسیم می‌کنند: خفیف مداوم، متوسط یا شدید، و اپیزودیک (رسماً متناوب نامیده می‌شود). با ارزیابی وضعیت، بیماری به عنوان مشخص می شوددر مرحله تشدید، در حال بهبودی (پایدار و ناپایدار متمایز می شوند). بر اساس پاسخ به درمان، مرسوم است که یک مورد را به عنوان کنترل شده، غیرقابل کنترل، یا تا حدی قابل کنترل طبقه بندی کنیم.
در طول حمله، بیمار چندین مرحله آسم برونش را تجربه می کند: پیش سازها، اوج، بازگشت به حالت عادی. در صورتی که حمله با آلرژی یا عفونت همراه باشد، مرحله اول بیشتر مشخص می شود. نزدیک شدن به مرحله حاد را می توان با فعالیت وازوموتور ناحیه نازوفارنکس مشکوک کرد (ترشحات ایجاد می شود، فرد عطسه می کند). مرحله حاد می تواند کاملاً ناگهانی رخ دهد. نفس کشیدن سخت می شود، احساس سفتی در قفسه سینه وجود دارد. دم کوتاه می شود، تیز می شود و بازدم طولانی و بلند است. هنگام تنفس، فرد خس خس سینه خس خس می کند، سرفه می کند. خلط چسبناک تولید شده در سیستم تنفسی به سختی دفع می شود، تنفس ریتم خود را از دست می دهد.
چگونه یک حمله را تشخیص دهیم؟
در طول مرحله حاد، فرد در حالت نشستن اجباری قرار می گیرد و بدن را به سمت جلو کج می کند. برای کاهش این وضعیت، آرنج خود را روی زانوهای خود قرار می دهند یا به دنبال نقطه حمایت دیگری می گردند. صورت پف کرده است، وقتی می خواهید هوا را استنشاق کنید، رگ های گردن متورم می شوند. گاهی اوقات با به کارگیری بافت عضلانی بر مقاومت بازدمی غلبه می شود.
پرکاشن به شما این امکان را می دهد که صدای شفافی را بشنوید. مرزهای ریوی جابجا می شوند، تحرک اندام محدود است. سمع تنفس تاولی را نشان می دهد. ریه ها از نظر حجم بزرگتر می شوند، نقطه تیرگی مطلق قلب کاهش می یابد، صدای ضربان خفه می شود.
حمله با مرحله توسعه معکوس به پایان می رسد. بلغم به تدریج از بین می رود، خس خس ضعیف می شود، خفگی کمتر می شود.
تظاهرات اصلی
علائم آسم در مراحل اولیه شامل خس خس سینه هنگام تلاش برای بازدم است. لحن بالاست این پدیده به ویژه در یک کودک بیمار برجسته است. دوره های چنین خس خس سینه ای به طور مرتب تکرار می شود، مشکلات تنفسی قابل توجه است، بیمار از احساس سفتی در قفسه سینه شکایت دارد. سرفه در شب بدتر می شود. وضعیت سلامت و کیفیت دستگاه تنفسی فرد در فصول خاصی بدتر می شود. به عنوان یک قاعده، در تاریخچه بیماری یک مبتلا به آسم به واکنش های آلرژیک اشاره شده است. آسم اغلب با اگزما همراه است.
علائم آسم برونش در مراحل اولیه شامل تمایل به سرماخوردگی است که بر دستگاه تنفسی تحتانی تأثیر می گذارد. در صورت مصرف داروهای آسم یا آنتی هیستامین ها، وضعیت بیمار بهبود می یابد. در تماس با آلرژن ها، فرد به شدت بدتر می شود. این می تواند توسط دود و تغییر دمای خارجی، فعالیت بدنی، احساسات قوی، بیماری تحریک شود.
توضیح تشخیص
اگر مشکوک به وجود علائم آسم برونش هستید، در مراحل اولیه بیماری، باید برای بررسی کامل وضعیت با کلینیک تماس بگیرید. متخصص ریه می تواند با ارزیابی شکایات و تظاهرات مشخص بیمار، آسم را تشخیص دهد. برای تعیین شدت بیماری و علت آن از ابزار و روش های خاصی استفاده می شود. به طور خاص، اسپیرومتری برای روشن شدن وضعیت ریه ها تجویز می شود.این مطالعه ایده ای از انسداد، تفاوت های ظریف آن، برگشت پذیری می دهد. علاوه بر این، اسپیرومتری روش اصلی برای تایید تشخیص اولیه است. در آسم، خروج اجباری در 1/60 دقیقه 12 درصد بیشتر می شود. برای اینکه داده های تحقیق تا حد امکان صحیح باشد، تجزیه و تحلیل باید چندین بار تکرار شود.
پیک فلومتری روش رایج دیگری برای ارزیابی وضعیت بیماری است که با علائم آسم برونش در مراحل اولیه بیماری به کلینیک مراجعه کرده است. این روش به کنترل وضعیت، پیگیری تغییرات بر اساس پویایی شاخص ها کمک می کند. هنگام استفاده از داروهای گشادکننده برونش، افزایش 20٪ یا بیشتر امکان تشخیص دقیق آسم را فراهم می کند.
علاوه بر این، ممکن است برای بیمار آزمایش با استفاده از آلرژن های مختلف تجویز شود. گاهی اوقات لازم است خون از نظر نسبت گازها بررسی شود. به برخی از آنها عکس ریه، برونکوسکوپی و الکتروکاردیوگرام داده می شود.
روشن شدن وضعیت: بررسی خون و خلط
با علائم مرحله اولیه آسم برونش، نمونه گیری خون برای چندین نوع آزمایش ضروری است. ابتدا یک ژنرال تعیین کنید. در مرحله تشدید بیماری، غلظت ESR افزایش می یابد، ائوزینوفیلی امکان پذیر است. علاوه بر این، برای روشن شدن بیوشیمی باید خون گرفته شود، اگرچه چنین رویدادی برای روش های اصلی تشخیصی صدق نمی کند. انباشت داده ها در طول مطالعات بیوشیمیایی منظم به کنترل پیشرفت این بیماری، ردیابی تفاوت های ظریف مرحله تشدید کمک می کند. تغییراتکاملاً کلی است که فرد را مجبور می کند اطلاعات دریافتی را با دقت تفسیر کند.
برای علائم مرحله اولیه آسم برونش برای تشخیص به موقع و صحیح تجزیه و تحلیل خلط کمتر مفید نیست. بررسی کلی زیر میکروسکوپ وجود ساختارهای کریستالی خاص، ائوزینوفیل ها، مارپیچ های کورشمان را نشان می دهد. اگر آسم به فرآیندهای عفونی بستگی داشته باشد، لکوسیت های خنثی را می توان در خلط تشخیص داد. این نشان دهنده فعالیت کانون التهاب است. در طی یک حمله، اجسام کرئولی که توسط سلول‌های اپیتلیال تشکیل شده‌اند در خلط مشاهده می‌شوند.
چگونه مبارزه کنیم؟
درمان بر اساس مرحله آسم انتخاب می شود. در بزرگسالان و کودکان، بیماری به شکل مزمن پیش می رود، حتی اگر دفعات حملات بسیار نادر باشد. وظیفه اصلی درمان حذف عواملی است که می تواند باعث ایجاد مرحله حاد از زندگی روزمره بیمار شود. رژیم های غذایی خاص نشان داده شده است. محدودیت هایی برای مشاغل احتمالی وجود دارد. اگر آلرژن به طور دقیق ایجاد شود، درمان کاهش حساسیت اعمال می شود.
بتا آگونیست ها برای تسکین خفگی استفاده می شوند. دوز کاملاً جداگانه انتخاب می شود. داروهای محبوب - اورسیپرنالین، سالبوتامول. آئروسل ها در هنگام حمله اسپری می شوند. گاهی اوقات پزشک توقف مصرف ایپراتروپیوم بروماید را توصیه می کند. آماده سازی ترکیبی با این ترکیب فعال و فنوترول به صورت تجاری در دسترس است.
برای جلوگیری از حمله حاد، می توانید قرص هایی با مشتقات گزانتین مصرف کنید. با استفاده از عواملی برای مهار گرانولاسیون ماست سل ها می توان به یک اثر خوب دست یافت. اینها کتوتیفن، آنتاگونیست های یون کلسیم هستند،"سدیم کروموگلیکات".
در مرحله 3 آسم برونش، بیمار معمولاً به گلوکوکورتیکواستروئیدها نیاز دارد. چنین داروهایی به طور متوسط تا یک در چهار تجویز می شود. هر روز صبح از 20 میلی گرم "پردنیزولون" استفاده کنید. برای کاهش عوارض جانبی روی دستگاه گوارش، دارو با آنتی اسیدها ترکیب می شود. در درمان بستری، "پردنیزولون" تزریق می شود.
مهم دانستن
یک تفاوت ظریف خاص در درمان آسم برونش با نیاز به استفاده از داروها در کمترین دوز ممکن همراه است. وظیفه پزشک انتخاب چنین دوره درمانی است که در آینده غلظت داروها را در رژیم غذایی بیمار کاهش می دهد.
برای فعال کردن ترشحات خلط، موکولیتیک تجویز می شود. Bromhexine و Ambroxol خود را به خوبی ثابت کرده اند. آنها تا چهار بار در روز استفاده می شوند. مدت زمان برنامه از چند روز تا یک ماه می باشد. اگر وضعیت بیمار بسیار جدی باشد، موکولیتیک تزریق می شود.
اگر آسم در زمینه سایر بیماری های مزمن تشخیص داده شود، انتخاب یک دوره موثر برای درمان آنها ضروری است. اغلب، آسیب شناسی با پنومونی، برونشیت همراه است. این نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک دارد. آماده سازی های خاص بر اساس تفاوت های ظریف میکرو فلور انتخاب می شوند.
مراحل بیماری
رده بندی مرحله رسمی به شرح زیر است: IIA، IIA+N، IIN. مرحله اولیه آسم برونش قبل از آسم است. این مرحله شرایط پاتولوژیک مزمن است که در برونش ها موضعی شده و با اسپاسم برونش همراه است.اغلب، آسیب شناسی با واکنش های آلرژیک همراه است که بر بینی، سینوس های بینی تأثیر می گذارد. تجزیه و تحلیل واکنش ممکن است حساسیت به ترکیبات خاص را نشان دهد. تست استنشاقی برای هیستامین، استیل کولین مثبت است.
در مرحله اول آسم برونش با ماهیت عفونی، آتوپیک و آلرژیک، گاهی اوقات خفگی ظاهر می شود. با یک فرم عفونی یا آلرژی، این بیماری با ذات الریه، برونشیت به شکل مزمن همراه است. در مرحله اول، بیماری می تواند خفیف، شدید یا متوسط باشد. اگر حملات فقط چند بار در سال اتفاق بیفتند، یک نوع آسان تشخیص داده می شود، آنها کوتاه مدت هستند و به طور موثر با داروهای برونکواسپاسمولیتیک از بین می روند. بین حملات بیمار دچار خفگی نمی شود. تشدید معمولاً زمانی مشاهده می شود که فرآیند التهابی فعال شود.
فرم آتوپیک با جریان آسان در مرحله اول آسم برونش با بهبودی طولانی در صورت اجتناب از تماس با آلرژن ها مشخص می شود.
سطوح متوسط و سخت
با نوع متوسط شدت بیماری در مرحله اولیه آسم برونش، تشدید بیش از پنج بار در سال رخ نمی دهد. خفگی کاملاً شدید است، تسکین این وضعیت با گشادکننده‌های برونش قابل دستیابی است. بین عوارض، تظاهرات برونکواسپاسم آزاردهنده است.
در شکل شدید جریان، مراحل حاد سالانه بیش از پنج بار مشاهده می شود، حملات طولانی و تحمل آن سخت است. احتمالا یک بیماری آسمی اصلاح سخت است. آسم با بهبودهای نادر کوتاه مدت مشخص می شود.
آسم آتوپیک دردر این مورد، اگر آلرژی ماهیت باکتریایی داشته باشد، واکنش آلرژیک همزمان با برونشیت یا ذات‌الریه به شکل مزمن رخ می‌دهد.
مرحله دوم
در این مرحله تغییرات عملکردی در عملکرد سیستم تنفسی ایجاد می شود. بیمار با التهاب ریه ها به شکل مزمن، آمفیزم ریوی، پنوموسکلروز مشخص می شود. نارسایی سیستم تنفسی درجه دو یا سه، فعالیت قلب کم است. برای این مرحله از آسم برونش، بهبودی با ناقص و کوتاه مدت مشخص می شود و شرایط آسمی برای مدت طولانی به تعویق می افتد. به تدریج، وضعیت بدتر می شود.
آسم: پاتوژنز
مرسوم است که مرحله ایمونولوژیک آسم برونش را به عنوان اولین مرحله بیماری تعریف می کنند. این مرحله ای برای افزایش حساسیت بدن است. سلول ها موادی تولید می کنند که با آنتی ژن در تماس هستند. مدت زمان مرحله زمانی است که برای تعامل با یک آلرژن جدید لازم است. برای برخی، مرحله بسیار کوتاه است، فقط چند دقیقه، برای برخی دیگر به ده ها سال می رسد. مدت زمان با ویژگی های فردی، غلظت ماده خطرناک و تفاوت های ظریف آن تعیین می شود.
مرحله بعدی پاتوشیمیایی نام دارد. تحت تأثیر آلرژن ها، تحولات شیمیایی پیچیده سلولی، هومورال فعال می شوند. ماست سل ها واسطه های خاص، ترکیبات فعال تولید می کنند. اینها شامل سروتونین و هیستامین است.مرحله بعدی پاتوفیزیولوژیک آسم برونش است. تشخیص با شناسایی واکنش پیچیده بدن به آلرژن انجام می شود. اسپاسم در درخت برونش مشاهده می شود، خلط با غلظت افزایش یافته ترشح می شود، غشاهای مخاطی متورم می شوند. از نظر ظاهری، این با یک تصویر بالینی معمولی از آسم آشکار می شود.
آسم: حمله - چیست و چگونه؟
گاهی اوقات تشدید به تدریج شروع می شود، وضعیت بدتر و بدتر می شود. شاید یک شروع ناگهانی، غیر قابل پیش بینی و ناگهانی. بین حملات، بیمار اغلب به هیچ وجه متوجه مشکلات سلامتی نمی شود. آمار نشان می دهد که تشنج اغلب در شب رخ می دهد. فرد مبتلا به آسم با احساس سفتی در قفسه سینه از خواب بیدار می شود، هوای کافی وجود ندارد، چیزی برای تنفس وجود ندارد، خارج کردن هوا از ریه ها غیرممکن است. برای کاهش این وضعیت، بیمار به طور غیرارادی می نشیند و دستان خود را روی تخت، روی زانوهای خود قرار می دهد. برخی به طور انعکاسی به بالا می پرند، به میز تکیه می دهند. فرد با اشغال یک موقعیت خاص، فیبرهای عضلانی اضافی شانه و قفسه سینه را به عمل تنفسی متصل می کند.
تصویر بالینی حمله آسم کاملاً مشخص است، به سادگی غیرممکن است که این بیماری را با سایرین اشتباه بگیرید. در چند ثانیه، تنگی نفس شروع می شود، خس خس و سوت در حین تنفس به وضوح شنیده می شود، حملات سرفه های خشک ظاهر می شود. برای تسکین این عارضه، باید روی صندلی رو به پشت بنشینید.
در طول حمله، خلط زجاجیه آزاد می شود، تنفس مکرر می شود - تا 50 عمل در دقیقه، و گاهی اوقات بیشتر. بیمار ممکن است درد در قسمت پایین قفسه سینه داشته باشد، احساس سوزش، خستگی و اضطراب داشته باشد. افزایش احتمالی ضربان قلبگاهی اوقات سر درد می کند، پوست خارش می کند، خارش در گلو. عطسه مکرر یا سایر علائم مبهم ممکن است. یکی از بارزترین تظاهرات سرفه است. مرطوب یا خشک موجود است. در این فرآیند، خلط جدا می شود: چرکی، مخاطی. ممکن است زیاد یا کم باشد.
در صورت عدم مراقبت کافی در مرحله اولیه، آسم پیشرفت می کند. سرفه، تنگی نفس قوی تر می شود، صدا تغییر می کند، سوت شدت می یابد. می توان سایه پوشش صورت، رفتار بیمار را تغییر داد.
مراحل حمله
مرحله اول یک حمله طولانی است. تقلیدهای بتا اثر مورد نظر را ایجاد نمی کنند. مرحله دوم تشکیل مناطق خاموش است که در حین سمع ریوی تشخیص داده می شود. در مرحله سوم، کمای هیپرکاپنیک رخ می دهد. فشار خون بیمار کاهش می یابد.
احتمال حمله مرگبار چند کسری از درصد است. به عنوان یک قاعده، مرگ با انسداد برونش ها توسط ترشحات غدد توضیح داده می شود، که در مقابل آن تنفس غیرممکن می شود. نارسایی حاد عملکرد قلب در سمت راست، سیستم گردش خون می تواند یک نتیجه کشنده را تحریک کند. دی اکسید کربن می تواند در خون انباشته شود، به همین دلیل حساسیت مرکز مسئول تنفس در پس زمینه تحریک بیش از حد آن کاهش می یابد.
رویکرد عوارض ذکر شده در یک حمله با سیانوز، نبض نخ مانند ضعیف، تورم وریدهای گردن نشان داده می شود. تنفس سطحی می شود، با سمع کمتر می توان رال های خشک را شناسایی کرد، کبد متورم می شود و با درد پاسخ می دهد. این احتمال با یک حمله طولانی مدت که نمی توان آن را متوقف کرد و در شرایط آسمی بیشتر است.
ویژگی های اصلاح حالت
هنگام تشخیص، تشخیص آسم قلبی و برونش مهم است. صدای سوت همراه با بازدم مشکل ساز به برونش ها به عنوان منطقه محلی سازی بیماری اشاره می کند. این ممکن است به دلیل تورم، اسپاسم باشد. تظاهرات مشابه در نارسایی حاد کرونری و سایر موارد نارسایی بطن چپ ممکن است. آسم قلبی می تواند باعث اسپاسم برونش و تورم غشاهای مخاطی شود.
بیماری مزمن ریه اغلب می تواند باعث تشدید تنگی نفس شود. مهم است که بتوانیم آنها را از یک حمله آسم تشخیص دهیم. به عنوان یک قاعده، اولین دلیل با علائم مشخص حمله مشخص نمی شود - ناگهانی شروع و مشارکت عضلات کمکی در عمل تنفس. در تشخیص افتراقی آسم و بیماری های مزمن ریوی، خون، ترشح برونش باید از نظر ائوزینوفیلی بررسی شود - این فقط در بیماران آسم مشاهده می شود.
