میوکاردیت روماتیسمی با آسیب به غشای عضلانی قلب مشخص می شود و بیماری در پس زمینه روماتیسم ایجاد می شود. هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر شد، حتما باید برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کنید.
میوکاردیت روماتیسمی همیشه به دلیل حمله روماتیسمی است. این شکل از بیماری با این واقعیت مشخص می شود که شکایت اصلی بیمار درد در ناحیه قلب است. تظاهرات دردناک دائمی و کسل کننده است. اساساً آنها طولانی مدت هستند، به صورت دوره ای رخ می دهند و با فعالیت بدنی تشدید می شوند.
میوکاردیت روماتیسمی با این واقعیت مشخص می شود که با نقض ریتم و هدایت قلب رخ می دهد. نارسایی قلبی عروقی فقط در پیشرفته ترین موارد ایجاد می شود.
اشکال اساسی
اشکال و انواع مختلفی از میوکاردیت روماتیسمی وجود دارد که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- ادویه;
- ناوگان;
- مداوم مزمن؛
- مزمن فعال.
میوکاردیت روماتیسمی حاد خیلی سریع ایجاد می شود و اغلب منجر به آریتمی ونارسایی قلبی. در برخی موارد، این بیماری کشنده است. شکل گذرا میوکاردیت باعث نقض عملکرد بطن چپ قلب می شود که با تخریب سلول های آن و شوک قلبی همراه است.
شکل مزمن مزمن بیماری با این واقعیت مشخص می شود که کار عضله قلب تا زمان انتقال بیماری به مرحله میوکاردیت مرزی فعال به طور کامل حفظ می شود. در مراحل اولیه رشد، علائم مشخصی وجود ندارد، در نتیجه ممکن است عوارض ایجاد شود و نارسایی قلبی ظاهر شود. از بین بردن آن حتی پس از قطع التهاب غیرممکن است.
مرحله فعال مزمن میوکاردیت روماتیسمی علائم اشکال حاد و گذرا را ترکیب می کند. خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی زیاد است. کانون های التهاب ممکن است پس از بهبودی کامل باقی بمانند. گاهی اوقات بیماری با فیبروز پیچیده می شود که با رشد بافت پاتولوژیک و همچنین ایجاد اسکار همراه است.
شکل مزمن در غیاب تشخیص و درمان به موقع تظاهرات حاد پاتولوژی ظاهر می شود. در یک دوره مزمن، بیماری ماهیتی عود کننده دارد و در برابر پس‌زمینه توسعه بیماری‌های ویروسی و وجود بسیاری از عوامل تحریک‌کننده دیگر تشدید می‌شود.
طبقه بندی بر اساس علائم
انواع مختلفی از میوکاردیت روماتیسمی وجود دارد که از نظر تظاهرات بالینی متفاوت است، به عنوان مثال:
- چند علامتی؛
- درد;
- آریتمیک؛
- شبه شبه;
- غیر جبرانی;
- ترومبوآمبولیک؛
- مخلوط.
شکل بدون علامت با این واقعیت مشخص می شود که بیمار نگران ضعف خفیف، خستگی است، اما هیچ نشانه ای از بیماری قلبی وجود ندارد. با درد، ظاهر درد در جناغ سینه مشخص است. آنها می توانند ماهیت متفاوتی داشته باشند و شبیه ایسکمی باشند.
با نوع جبران، نشانه هایی از اختلالات گردش خون وجود دارد. پف کردگی ظاهر می شود و ممکن است رنگ پوست نیز آبی شود. شکل آریتمی میوکاردیت ناشی از نقض ریتم قلب است. ممکن است آریتمی یا برادی کاردی باشد.
بیماری ترومبوآمبولیک با این واقعیت مشخص می شود که در این نوع میوکاردیت احتمال لخته شدن خون در شریان ریوی و عروق خونی وجود دارد. با میوکاردیت کاذب دریچه ای، تغییر شکل دریچه های عضله قلب رخ می دهد که خود را در بروز سوفل قلب نشان می دهد. نوع مختلط می تواند علائم همه انواع بیماری را داشته باشد.
دلایل اصلی
میوکاردیت روماتیسمی یک آسیب شناسی نسبتاً پیچیده است که چند روز پس از یک بیماری عفونی قبلی رخ می دهد. در ابتدا مفاصل و بافت های نرم تحت تاثیر استرپتوکوک قرار می گیرند. از جمله عوامل اصلی مؤثر در ایجاد این بیماری، باید موارد زیر را برجسته کرد:
- ویژگی خواص آنتی ژنی استرپتوکوک؛
- پاسخ بدن در سطح ایمنی به حضور باکتری؛
- استعداد ژنتیکی؛
- حمله مکرر توسط عوامل بیماری زا.
همه این عوامل تحریک کننده منجر به ایجاد سیستمیک می شودبیماری ها، به ویژه، مانند روماتیسم، که در برابر آن میوکاردیت روماتیسمی ایجاد می شود. معمولاً عفونت تمام بافت‌های قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
این بیماری می تواند خود را به عنوان عارضه یک عفونت نشان دهد، به عنوان مثال، آنفولانزا، التهاب لوزه، کلامیدیا، مخملک، تبخال. شدیدترین اشکال در پس زمینه سپسیس رخ می دهد.
علائم اصلی
علائم میوکاردیت روماتیسمی ممکن است به طور متناوب ظاهر شوند و از بین بروند. اغلب این بیماری تا زمان شروع عوارض هیچ علامت مشخصی ندارد. از جمله علائم اصلی میوکاردیت روماتیسمی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- درد;
- تنگی نفس؛
- افزایش جزئی دما.
علائم بالینی اصلی میوکاردیت روماتیسمی درد در ناحیه قلب است. شایان ذکر است که بسیار به ندرت شدید است. اساساً درد، کشش، خفیف است و اضطراب خیلی شدیدی در بیماران ایجاد نمی کند. علاوه بر این، ممکن است فرد با درد مفاصل نیز دچار اختلال شود.
در مورد میوکاردیت، تنگی نفس خیلی قوی نیست و فقط در هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد، بنابراین فرد همیشه به وجود مشکل توجه نمی کند. اگر در هنگام استراحت تنگی نفس رخ می دهد، پس حتما باید برای معاینه کامل به پزشک مراجعه کنید. در طول دوره بیماری، دما می تواند تا 38 درجه افزایش یابد و برای مدت طولانی باقی بماند. با عفونت کند، دما کمی افزایش می یابد.
در صورت میوکاردیت، همه این علائم ممکن است ظاهر شوندیا فقط بخشی از آنها تصویر بالینی تا حد زیادی به میزان گسترش عفونت و محل دقیق آن بستگی دارد. در مراحل اولیه، بیماری تقریباً بدون علامت است.
ظاهر بیمار چگونه است
ظاهر بیمار مبتلا به میوکاردیت تا حد زیادی به نحوه پیشرفت بیماری و همچنین به شدت آن بستگی دارد. با یک دوره خفیف و در مرحله اولیه، بیمار عملاً از یک فرد سالم قابل تشخیص نیست، زیرا او فقط نگران ضعف عمومی است. با پیشرفت بیماری، با سیر متوسط و در مراحل پیشرفته، رنگ پوست فرد کم رنگ می شود و انگشتان و لب ها آبی می شوند.
با فرم جبران نشده، تورم وریدهای گردن به وضوح قابل مشاهده است که به ویژه در هنگام فعالیت بدنی قابل توجه است. هنگام راه رفتن، تنگی نفس مشخص می شود، که باعث می شود فرد به طور دوره ای برای استراحت متوقف شود. این فرم با ظاهر ادم پاها مشخص می شود. در صورت بروز هر یک از این علائم، به پزشک مراجعه کنید.
اولین علائم آسیب شناسی می تواند 3-8 هفته پس از دوره هر بیماری عفونی ظاهر شود. ممکن است سرماخوردگی، آنفولانزا، گلودرد باشد.
اقدامات تشخیصی
در میوکاردیت روماتیسمی، تشخیص نسبتاً دشوار است، زیرا علائم خاص ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشند. تشخیص شامل مراحل زیر است:
- جمع آوری سرگذشت؛
- آزمایش آزمایشگاهی؛
- آزمایش ابزاری.
در ابتدا، پزشک یک سرگذشت جمع آوری می کند، با بیمار صحبت می کند،متوجه می شود که شکایات چیست، دلایل وقوع آنها و همچنین ماهیت تغییر علائم در طول زمان. توجه ویژه ای به بیماری های قبلی به خصوص در مورد عفونت های باکتریایی و ویروسی می شود.
معاینه بیمار با هدف تعیین علائم نارسایی قلبی مانند تورم پاها، تنگی نفس، سیانوز پوست، تورم وریدهای گردن است. سپس پزشک به ریه ها و قلب گوش می دهد. با میوکاردیت، وجود زنگ های خفه شده مشاهده می شود. در قسمتی از ریه ها، اغلب در نتیجه این واقعیت که رکود خون رخ می دهد، تنفس ضعیف می شود.
پرکاشن به این معنی است که پزشک برای تعیین مرزهای قلب ضربه زدن را انجام می دهد. معاینه آزمایشگاهی و ابزاری مرحله بسیار مهمی از تشخیص در نظر گرفته می شود، زیرا این امکان را به شما می دهد تا در صورت وجود، میوکاردیت را به طور دقیق تعیین کنید. برای این، انواع معاینات زیر نشان داده شده است:
- الکتروکاردیوگرام;
- اندازه گیری فشار؛
- تشخیص سونوگرافی;
- رادیوگرافی؛
- توموگرافی;
- Scintigraphy;
- آزمایش خون و ادرار.
متخصصین مختلفی در تشخیص این بیماری نقش دارند، به ویژه روماتولوژیست، متخصص قلب، رادیولوژیست. از اهمیت زیادی در میوکاردیت روماتیسمی، آماده سازی ریز قلب است، زیرا می توان افزایش اندازه عضله قلب را تعیین کرد. در این حالت، میوکارد ضعیف می شود و لت های دریچه ضخیم می شوند. تنها در این صورت است که می توان تشخیص صحیح داد.
ویژگی هادرمان
در دوره حاد سیر بیماری، بدون توجه به اینکه آسیب شناسی برای اولین بار ظاهر شده یا این تشدید، بیمار باید در بیمارستان بستری شود. بیمار باید فعالیت بدنی خود را محدود کند، بنابراین رعایت استراحت در بستر ضروری است. تمام این فعالیت‌ها با هدف کاهش بار روی قلب و جبران فعالیت قلبی انجام می‌شوند.
در طول درمان، بسیار مهم است که از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید، که به این معنی است:
- محدودیت مایعات؛
- کاهش میزان نمک؛
- غذاهای سرخ شده، گوشت های دودی، شیرینی ها، گوشت را حذف کنید.
درمان میوکاردیت با هدف از بین بردن عامل بیماری، علت التهاب و علائم اصلی است. انتصاب عوامل ضد ویروسی، آنتی بیوتیک ها تنها در صورت مشکوک بودن به وجود پاتوژن مربوطه در بدن انجام می شود. در این مورد، حذف تمام علائم عفونت مزمن در بدن ضروری است.
هنگام تجویز عوامل ضد باکتری، مطلوب است که ابتدا حساسیت پاتوژن به این داروها مشخص شود. می توانید التهاب را با کمک گلوکوکورتیکواستروئیدها، ضد التهاب و آنتی هیستامین ها از بین ببرید. برای از بین بردن علائم خارجی بیماری، داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد آریتمی و داروهای افزایش فشار خون تجویز می شود.
در طول درمان، حمایت از میوکارد ضروری است، بنابراین، پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که متابولیسم را تحریک کرده و تغذیه عضله قلب را عادی می کند.قطعا به کمپلکس ویتامین نیاز دارد. طول درمان تقریباً 4 ماه است و پس از آن یک دوره توانبخشی لازم است.
تکنیک های عامیانه
داروهای مردمی تنها یک درمان کمکی در درمان این بیماری هستند. آنها را می توان با اجازه پزشک مورد استفاده قرار داد تا باعث وخامت اوضاع نشود. در بین داروهای عامیانه، پزشکان موارد زیر را تشخیص می دهند:
- سیر;
- فرآورده های گیاهی؛
- شیره توس.
سیر یکی از مفیدترین غذاها برای ماهیچه قلب محسوب می شود. مواد موجود در آن به جلوگیری از حملات قلبی و لخته شدن خون کمک می کند. می توان آن را تازه مصرف کرد یا به صورت دم کرده درست کرد. در مورد میوکاردیت، گیاهان زیر مفید خواهند بود:
- زالزالک;
- رازیانه;
- دم اسب؛
- Motherwort.
این گیاهان را می توان در وعده های کوچک در طول روز دم کرده و مصرف کرد. شیره توس طبیعی به تقویت میوکارد و از بین بردن تورم کمک می کند. برای تهیه دارو باید توس، آبلیمو و عسل را مخلوط کنید.
داروهای مردمی اثر تجمعی دارند، برای رسیدن به نتیجه مثبت، باید آنها را در دوره های آموزشی مصرف کنید و دوز را به شدت رعایت کنید.
ویژگی های بیماری در دوران کودکی
میوکاردیت روماتیسمی در کودکان با ظاهر منتشر میوکارد آسیب دیده مشخص می شود که منجر به فرآیندهای احتقانی در سیستم گردش خون می شود. کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان بیمار می شوند، زیرا ایمنی آنها هنوز به طور کامل شکل نگرفته است. بهتوسعه آسیب شناسی منجر به بیماری های مکرر ناشی از استرپتوکوک می شود. این ممکن است به دلیل جریان التهاب در بدن باشد.
کانون های عفونت مزمن می توانند شروع بیماری را تحریک کنند که منجر به حساس شدن بدن می شود. همچنین نقش مهمی در نقض سیستم ایمنی توسط کار بیش از حد، هیپوترمی و سوء تغذیه ایفا می شود. شیوع تب روماتیسمی حاد ممکن است به دلیل استفاده نادرست از داروهای ضد باکتریایی باشد.
علائم میوکاردیت روماتیسمی در کودکان شامل تنگی نفس، تب، لرز و حتی غش است. علاوه بر این، ممکن است در ناحیه جناغ نیز درد وجود داشته باشد. علامت بالینی اصلی میوکاردیت روماتیسمی در کودکان درد در مفاصل و همچنین وجود درد دردناک در قلب است.
در طول درمان، استراحت در بستر لازم است. به عنوان یک درمان دارویی، از عوامل ضد باکتری و داروهای ضد التهابی استفاده می شود. با درمان نادرست یا نابهنگام، انواع مختلفی از عوارض ممکن است ایجاد شود.
عوارض احتمالی
میوکاردیت می تواند به عواقب مختلفی منجر شود. دوره آن به ویژگی های ارگانیسم، ایمنی و همچنین مرحله توسعه بیماری بستگی دارد. عوارض می تواند بر قلب و سایر اندام ها تأثیر بگذارد. شایع ترین عواقب میوکاردیت عبارتند از:
- ترومبوآمبولی؛
- آسیت;
- نارسایی قلبی؛
- کاردیواسکلروز.
آسیت با تجمع مایع در حفره شکمی مشخص می شود. در این صورت اندازه معده افزایش می یابد، احساس سنگینی و پری ایجاد می شود. ترومبوآمبولی یک بیماری جدی است که در آن لخته یک رگ یا شریان را مسدود می کند. در همان زمان، گردش خون مختل می شود، عوارض مختلفی ایجاد می شود. اگر لخته پاره شود، می‌تواند منجر به انسداد ثانویه شریان و مرگ بیمار شود.
با کاردیواسکلروز بافت اسکار تشکیل می شود که در نهایت رشد کرده و انقباض قلب را کاهش می دهد. خطرناک ترین عارضه نارسایی قلبی و ایست قلبی ناگهانی است.
پیشگیری و پیش آگهی
تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم می تواند از قلب در برابر انواع بیماری ها محافظت کند. با درمان به موقع، پیش آگهی بسیار خوب است. بسیاری از این بیماری بدون عارضه رنج می برند. با درمان نادرست، آسیب شناسی می تواند مزمن شود. در این مورد، عودها با بهبودی متناوب خواهند شد.
وقتی بیماری شدید باشد، می تواند منجر به نارسایی قلبی شود که خطر مرگ را افزایش می دهد. برای جلوگیری از ایجاد میوکاردیت، باید قوانین اساسی پیشگیری را رعایت کنید، که عبارتند از:
- سخت شدن;
- تغذیه مناسب؛
- درمان به موقع بیماری های عفونی؛
- ترک عادت های بد.
همه این اقدامات پیشگیرانه نه تنها از ایجاد میوکاردیت، بلکه بسیاری از بیماری های دیگر نیز جلوگیری می کند.قلبها.
