ترمیم استخوان پس از شکستگی به دلیل تشکیل "پینه استخوانی" رخ می دهد - یک بافت شل و بی شکل که بخش هایی از استخوان شکسته را به هم متصل می کند و به بازیابی یکپارچگی آن کمک می کند. اما فیوژن همیشه خوب پیش نمی رود. این اتفاق می افتد که قطعات به هیچ وجه بهبود نمی یابند، لبه های استخوان ها، با لمس، در نهایت شروع به ساییدن، ساییدن و صاف شدن می کنند و منجر به تشکیل یک مفصل کاذب (شبه آرتروز) می شود. در برخی موارد ممکن است لایه ای از غضروف روی سطح قطعات ظاهر شود و مقدار کمی مایع مفصلی ظاهر شود. در عمل پزشکی، شایع ترین مفصل کاذب ران و ساق پا است.
ویژگی های پاتولوژی
سودارتروز معمولاً اکتسابی یا در موارد نادر مادرزادی است. فرض بر این است که چنین بیماری مادرزادی در نتیجه نقض تشکیل استخوان در دوره قبل از تولد شکل می گیرد. معمولاً آرتروز کاذب در قسمت پایین ساق پا موضعی می شود و این آسیب شناسی در زمانی که کودک شروع به برداشتن اولین قدم های خود می کند تشخیص داده می شود. همچنین یک مفصل کاذب مادرزادی ترقوه وجود دارد. این ناهنجاری بسیار نادر است. با این حال، او نیز ممکن است باشداکتسابی، که درمان آن بسیار دشوار است.
یک مفصل کاذب اکتسابی پس از شکستگی وجود دارد، زمانی که استخوان ها به درستی با هم رشد نمی کنند. اغلب این اتفاق پس از شلیک گلوله یا جراحات باز رخ می دهد. گاهی اوقات ظاهر آن با برخی مداخلات جراحی روی استخوان ها همراه است.
دلایل ایجاد پسودارتروز
توسعه آسیب شناسی با نقض روند طبیعی بهبود بافت استخوان پس از شکستگی همراه است. علل شایع این بیماری، بیماری هایی هستند که در آنها بازسازی ترمیمی استخوان ها و متابولیسم نقض می شود:
- راشیتیسم;
- صدمات متعدد؛
- بارداری؛
- غدد درون ریز؛
- مسمومیت؛
- کاشکسی توموری.
تکه های استخوان معمولاً در نتیجه علل موضعی بهبود نمی یابند:
- اختلال در خون رسانی به قطعات؛
- آسیب به پریوستوم در حین جراحی؛
- واکنش ارگانیسم به استئوسنتز فلزات، رد ناخن ها و صفحات؛
- شکستگی استخوان با قطعات متعدد؛
- مصرف هورمون های استروئیدی، داروهای ضد انعقاد؛
- بعد از عمل، قطعات نسبت به یکدیگر ضعیف مقایسه شدند؛
- وقوع فاصله زیاد بین قسمت های استخوان در نتیجه کشش قوی؛
- ضایعه عفونی که منجر به ایجاد چرک در ناحیه شکستگی شد؛
- پوکی استخوان؛
- بی حرکتی اندام زیاد دوام نیاورد؛
- آسیب به پوست،شکستگی همزمان - تشعشع، سوختگی.
تغییراتی که در اندام به دلیل ایجاد آسیب شناسی مانند مفصل کاذب رخ می دهد، در نیمی از موارد به ناتوانی مداوم و شدید فرد کمک می کند.
تشکیل آرتروز کاذب
هنگامی که یک مفصل کاذب شروع به تشکیل می کند، شکاف ایجاد شده توسط قطعات استخوان با بافت همبند پر می شود و صفحه استخوان کانال را می بندد. این تفاوت اصلی بین یک مفصل کاذب و یک جوش آهسته استخوان است.
همانطور که بیماری شروع به پیشرفت می کند، تحرک در چنین "مفاصلی" افزایش می یابد. سطوح مفصلی معمولی در انتهای قطعات استخوانی که با یکدیگر مفصل می شوند تشکیل می شوند. آنها همچنین غضروف مفصلی را تشکیل می دهند. بافت های فیبری تغییر یافته اطراف "مفصل" یک "کپسول" را تشکیل می دهند که مایع سینوویال در آن رخ می دهد.
علائم پاتولوژی
علائم مفصل کاذب کاملاً مشخص است و پزشک تنها بر اساس آنها قادر به تشخیص اولیه است و پس از آن با عکسبرداری با اشعه ایکس تأیید می شود.
- تحرک پاتولوژیک در جایی از استخوان که در حالت عادی نباید رخ دهد. علاوه بر این، دامنه و جهت حرکات در مفصل واقعی ممکن است افزایش یابد که در یک فرد سالم غیرممکن است. این وضعیت باعث تحریک مفصل کاذب گردن فمور می شود.
- تحرک در ناحیه پاتولوژیک ممکن است به سختی قابل توجه باشد، اما گاهی اوقات در همه سطوح رخ می دهد. در عمل پزشکی مواردی وجود داشته استوقتی اندام در محل مفصل کاذب 360 درجه چرخید.
- کوتاه کردن اندام. می تواند به ده سانتی متر یا بیشتر برسد.
- آتروفی عضلات پا.
- اختلال شدید اندام. برای حرکت، بیمار از عصا و سایر وسایل ارتوپدی استفاده می کند.
- هنگام تکیه دادن به ساق، درد در ناحیه پسودارتروز ظاهر می شود.
اما مواردی وجود دارد که علائم آسیب شناسی ناچیز است یا حتی ممکن است در هنگام تشکیل مفصل کاذب در یکی از استخوان های بخش دو استخوانی وجود نداشته باشد. اگر یکی از دو استخوانی که ساق پا یا ساعد را تشکیل می‌دهند تحت تأثیر قرار گیرد، این اتفاق می‌افتد.
شکستگی گردن استخوان ران یک آسیب بسیار خطرناک است، به خصوص اگر در افراد مسن رخ دهد. زنان بیشتر در معرض چنین شکستگی قرار می گیرند که با بروز پوکی استخوان در دوران یائسگی همراه است. پوکی استخوان به کاهش تراکم استخوان کمک می کند و به دلیل تغییرات هورمونی در دوران یائسگی ایجاد می شود.
تشخیص
برای تایید تشخیص، از روش اشعه ایکس استفاده می شود. یک مفصل کاذب در رادیوگرافی در دو نوع ظاهر می شود:
- پسودارتروز هیپرتروفیک رشد بسیار سریع و بیش از حد بافت استخوانی در ناحیه شکستگی با خونرسانی طبیعی است. در اشعه ایکس، می توانید افزایش قابل توجهی در فاصله بین انتهای قطعات استخوانی مشاهده کنید.
- آتروفیک - بروز مفصل کاذب با خون رسانی ناکافی یا ناکافی رخ می دهد.غیبت او در رادیوگرافی، به وضوح می توانید مرزهای واضح لبه های قطعات نگه داشته شده توسط بافت همبند را ببینید، اما آنقدر قوی نیست که محل تشکیل پاتولوژیک را بی حرکت کند.
درمان
در صورت ایجاد مفصل کاذب، درمان آن تنها با کمک مداخله جراحی انجام می شود. در آرتروز کاذب هیپرتروفیک، قطعات با استفاده از استئوسنتز فلزی در ترکیب با پیوند استخوان بی حرکت می شوند. پس از آن در عرض چند هفته معدنی شدن کامل لایه غضروفی اتفاق می افتد و استخوان با هم شروع به رشد می کند. با سودارتروز آتروفیک، قسمت هایی از قطعات استخوان برداشته می شود که در آن جریان خون مختل می شود. سپس قسمت‌هایی از استخوان‌ها به یکدیگر متصل می‌شوند و حرکت آنها کاملاً از بین می‌رود.
بعد از عمل، ماساژ، ورزش درمانی، فیزیوتراپی برای بازگرداندن تون عضلانی، تحرک مفاصل مجاور و بهبود خون رسانی تجویز می شود.
نتیجه گیری
به این ترتیب، بررسی کردیم که مفصل کاذب چیست، علائم این بیماری و درمان آن نیز مورد توجه قرار گرفت. در صورت بروز شکستگی باید تمام توصیه های پزشک را رعایت کرد و تا زمانی که ممکن است اندام آسیب دیده را حرکت نداد تا استخوان ها به درستی در کنار هم رشد کنند. در غیر این صورت، آرتروز کاذب می تواند عوارض شدیدی ایجاد کند.
