زوال عقل پیری یا زوال عقل، یک آسیب شناسی جدی است که رنج زیادی را هم برای بیمار و هم برای محیط اطرافش به همراه دارد. دلایل زیادی برای توسعه آن وجود دارد. یکی از آنها بیماری پیک است. این اختلال به اختلالات سیستم عصبی مرکزی اشاره دارد و در درجه اول قشر مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. در مقاله امروز با جزئیات بیشتر به تظاهرات اصلی بیماری و روش های حمایت درمانی می پردازیم.
گواهی پزشکی
بیماری پیک یک آسیب شناسی نادر با ماهیت مزمن است. همراه با آتروفی قسمت های زمانی و پیشانی مغز، زوال عقل است. اغلب در زنان 50 تا 60 ساله تشخیص داده می شود، اما مردان نیز نادیده گرفته نمی شوند.
در سال 1892، A. Peak برای اولین بار شروع به توصیف آسیب شناسی کرد. عقب ماندگی ذهنی در آن روزها توسط A. Alzheimer، H. Lipman و E. Altman مورد مطالعه قرار گرفت. پیک پیشنهاد کرد که بیماری که او کشف کرده تظاهرات زوال عقل سالخورده است. با این حال، کی ریشتر نظریه او را رد کرد. این دانشمند به سیر مستقل بیماری پیک اشاره کرد و تغییرات مورفولوژیکی مشخصه آن را شناسایی کرد:
- فرسودگی قسمت های گیجگاهی و پیشانی مغز؛
- تغییرات جزئی در عروق؛
- از دست دادن نواحی بافت عصبی در لایه های فوقانی مغز؛
- بدون التهاب، بدون نوروفیبریل آلزایمر؛
- وجود سازندهای داخل سلولی آرژانتوفیل کروی.
فرایندهای پاتولوژیک به تدریج منجر به از بین رفتن مرز بین ماده خاکستری و سفید مغز، افزایش بطن ها می شود. یکی دیگر از پیامدهای این بیماری زوال عقل است - زوال عقل اکتسابی که با از دست دادن دانش و مهارت مشخص می شود. بیمار توانایی کنترل اعمال خود و صحبت کردن را از دست می دهد.
دلیل تخلف
علل دقیق بیماری پیک به دلیل نادر بودن برای علم ناشناخته است. با این حال، به لطف مطالعات متعدد، برخی از الگوها شناسایی شده اند.
برای مثال، اگر بستگان نزدیک در سنین بالا از تظاهرات اشکال مختلف زوال عقل رنج می برند، احتمال چنین تشخیصی چندین برابر افزایش می یابد. بیشتر اوقات، این بیماری در برادران و خواهران قابل ردیابی است. دومین علت شایع مسمومیت بدن است. این دسته شامل بیهوشی است که بر عملکرد مغز تأثیر منفی می گذارد.
خیلی کمتر، آسیب شناسی در پس زمینه صدمات و صدمات به سر، بیماری روانی ایجاد می شود. پیشنهاد می‌شود که رشد آن ممکن است تحت تأثیر تغییرات مرتبط با سن در مغز تحت تأثیر ویروس‌ها باشد.
تصویر بالینی
هم اکنون در مراحل اولیه توسعه بیماری پیک، تغییراتی در شخصیت بیمار، اختلالات شناختی مختلف مشاهده می شود. اگر مولفه شخصی به خوبی قابل توجه باشد، اختلالات حافظه و توجه مشخص نمی شود.نزدیکان بیمار متوجه کاهش انتقاد، اختلال در استنباط و قضاوت می شوند.
علائم پاتولوژی ممکن است بسته به محل اختلالات آتروفیک متفاوت باشد. از ویژگی های کلی آن باید به این موارد اشاره کرد:
- بی تفاوتی و انفعال نسبت به دیگران؛
- حالت سرخوشی؛
- اختلالات گفتاری و حرکتی؛
- کلیشه در اعمال و نوشتن؛
- بی میلی به حرف زدن، درک نادرست کلمات، ضعیف شدن دایره لغات؛
- آزادی جنسی؛
- اختلالات روانی زمانی: توهم، حسادت، پارانویا؛
- کسلی.
اختلال در رشد خود از سه مرحله می گذرد: اولیه، از دست دادن عملکردهای شناختی، زوال عقل عمیق. هر یک از مراحل بیماری پیک را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.
مرحله اولیه بیماری
در مرحله اولیه بیماری، بیماران تغییرات شخصیتی عمیق، اختلال در فعالیت فکری را تجربه می کنند. آسیب شناسی همیشه در مراحل و بدون پرش های ناگهانی ایجاد می شود.
بارزترین علامت بیماری پیک ناپدید شدن نگرش انتقادی از سوی بیمار نسبت به وضعیت خود است. این نشان دهنده یک زوال عقل در حال رشد با ماهیت کامل است. همزمان، فعالیت حرکتی و ذهنی کاهش می‌یابد و سرکوب پس‌زمینه عاطفی پیشرفت میکند.
در عین حال، بیمار حافظه خود را حفظ می کند، او می تواند به راحتی در فضا حرکت کند. به دلیل زوال عقل در حال رشد، اغلب افزایش می یابداشک ریختن و ایده های هذیانی سردرد ممکن است، اما با پیشرفت بیماری، به طور کامل ناپدید می شود.
از دست دادن شناختی
در مرحله دوم بیماری، علائم جدیدی اضافه می شود. به عنوان مثال، گفتار رسا شروع به نازک شدن می کند. گاهی اوقات به چند عبارت ساده ختم می شود. گرامر به طرز محسوسی بدتر می شود.
کاهش حساسیت به گفتار دیگران به تدریج در حال افزایش است. بیمار یک کلیشه ایجاد می کند. این خود را در قالب پاسخ های ساده و یکنواخت به گفتار خطاب شده نشان می دهد. بیمار شروع به صحبت به صورت تک هجا می کند.
در برخی موارد، بیماران دچار نوسانات وزنی می شوند. اول، مجموعه ای از وزن بدن وجود دارد، پزشکان چاقی را تشخیص می دهند. سپس کاهش وزن شدید تقریبا 2 برابر وجود دارد. این منجر به نقض فرآیندهای فیزیولوژیکی در بدن، ضعف عمومی و خستگی می شود.
زوال عقل عمیق
این مرحله از بیماری با ظهور "چرخش های ایستاده" مشخص می شود. آنها هم در نوشتار و هم در رفتار خود را نشان می دهند. به عنوان مثال، با مشاهده یک تشییع جنازه، بیمار می تواند به آن ملحق شود، به محل دفن آینده برسد. بعد از آن معمولاً آرام به خانه برمی‌گردد.
تقریباً 35 درصد موارد اختلالات روانی در بیماری پیک مشاهده می شود. مرحله سوم آسیب شناسی کشنده در نظر گرفته می شود. زوال عقل عمیق پیشرونده با ناتوانی در انجام اقدامات اولیه و خدمت به خود به طور مستقل مشخص می شود. چنین بیمارانی معمولاً در بستر و بی حرکت هستند. مرگ در نتیجه توسعه همزمان رخ می دهدپاتولوژی های عفونی معمول بیماران بستری.
بیماری انتخاب و آلزایمر: تفاوت ها
آسیب شناسی در نظر گرفته شده در مقاله با بیماری آلزایمر مشترک است. بنابراین، پزشک باید دقیقا بداند که با کدام یک از بیماری ها دست و پنجه نرم می کند. ویژگی های متمایز هر یک از بیماری ها در زیر ذکر شده است.
- بیماری پیک در ابتدا از بین می رود. این همیشه با اعمال ضد اجتماعی، درجاتی از کودکانه همراه است. در مورد بیماری آلزایمر، بیمار فقط در مراحل بعدی رشد خود را از دست می دهد و منفعل می شود.
- بیماری پیک به ندرت با اختلالات روانی همراه است. ما در مورد ایده های دیوانه کننده، توهمات و شناسایی نادرست صحبت می کنیم. در سندرم آلزایمر، تمام این علائم به طور خاص مشخص است.
- در مورد آسیب شناسی پیک، اختلال گفتار در مراحل اولیه رخ می دهد، اما آنها قادر به خواندن و نوشتن هستند. بیماری آلزایمر با ایجاد دیررس مشکلات گفتاری اما شروع زودرس اختلال در نوشتن مشخص می شود.
یکی دیگر از تفاوت های مهم سن است. بیمار مبتلا به بیماری پیک برای اولین بار در سن 50 سالگی به پزشک مراجعه می کند. با این حال، سندرم آلزایمر تقریباً هرگز قبل از سن 60 سالگی تشخیص داده نمی شود.
حتی در مرحله تشخیص، فقط معاینه فیزیکی و گفتگو با بیمار برای متخصص کافی نیست. یافتن تفاوت بین این دو اختلال مستلزم مصاحبه با بستگان و دوستان نزدیک است.
ویژگی های تشخیصی
معاینه اولیه بیمار توسط روانپزشک انجام می شود. ابتدا گفتگو می کند و مطالعه می کندعلائم همراه اگر رفتار ضد اجتماعی و اقدامات نامناسب تشخیص داده شود، متخصص ممکن است به بیماری پیک مشکوک شود. تشخیص بیشتر بر اساس فعالیت‌های زیر است:
- CT و MRI. به شناسایی نواحی آتروفی مغز اجازه دهید.
- الکتروآنسفالوگرافی. به دریافت تکانه های الکتریکی در مغز کمک می کند. در بیماری پیک تعداد بسیار کمی از آنها وجود دارد که توسط دستگاه های مربوطه مشخص می شود.
مهم است که سایر آسیب شناسی ها را که علائم مشابه با مورد مورد بررسی دارند حذف کنید. ما در مورد بیماری آلزایمر، سرطان مغز، آترواسکلروز منتشر و زوال عقل پیری صحبت می کنیم.
اصول درمان
این بیماری کاملاً نادر است، که باعث می شود پزشکان نتوانند آن را به خوبی مطالعه کنند و داروهای مؤثری برای درمان ایجاد کنند. اصول درمان بیماری پیک بسیار شبیه به درمان بیماری آلزایمر است. برای عادی سازی وضعیت بیمار، از مهارکننده های کولین استراز ("Reminil"، "Arisept"، "Amiridin") استفاده می شود. یک اثر مثبت پس از استفاده طولانی مدت از Cerebrolysin، مسدود کننده های NMDA و nootropics (Phenotropil، Aminalon) مشاهده می شود. تسکین علائم سایکوتیک به لطف داروهای ضد روان پریشی امکان پذیر است.
بیمار به تدریج توانایی سلف سرویس را از دست می دهد، بنابراین یک قیم برای او تعیین می شود. این نقش را معمولاً یکی از اقوام یا دوستان نزدیک بازی می کند. سرپرست نیاز به مشورت با متخصصان متخصص دارد تا اصول مراقبت از بیمار را بداند تا بتواند به آنچه در حال وقوع است پاسخ مناسب دهد. اگر وضعیت بیماربدتر می شود و بستگان نزدیک نمی توانند با آن کنار بیایند، بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود.
امید به زندگی و پیش آگهی برای بهبودی
خانواده باید برای این واقعیت آماده باشند که بیماری پیک قابل درمان نیست. امید به زندگی پس از تایید تشخیص معمولاً از 8 سال تجاوز نمی کند.
پیش‌آگهی برای خود بیمار ناامیدکننده است. بیماری پیشرونده است. این بدان معنی است که علائم او روز به روز بیشتر می شود. بستگان باید از نظر روانی برای فقدان قریب الوقوع در خانواده آماده باشند. در عین حال باید تلاش کرد تا نسبت به وضعیت بیمار صبر و درک داشته باشد، زیرا اکثر اقدامات ناکافی او ناشی از آسیب شناسی است.
برخی از مراقبان با مشاوره با روانشناسان و روانپزشکان کمک می کنند. این متخصصان کمک می کنند تا به درستی با تغییرات آینده در زندگی هماهنگ شوند. امروزه حتی گروه های به اصطلاح کمک وجود دارد. در آنها، افراد از یکدیگر حمایت می کنند، به مقابله با مشکلات در حال ظهور کمک می کنند، تجربیات را به اشتراک می گذارند.
