بسیاری از مردم سلامت خود را نادیده می گیرند. هنگامی که اختلالات جدی در عملکرد بدن وجود دارد، به ندرت به دنبال کمک پزشکی هستند. اغلب آنها غیر قابل برگشت هستند و قابل درمان نیستند. به همین دلیل است که باید مراقب سلامتی خود باشید و به هر سیگنال هشدار گوش دهید. به عنوان مثال، نفخ و بی اشتهایی ممکن است نشان دهنده سرطان روده بزرگ باشد. این بیماری چیست؟
گواهی پزشکی
سرطان با تقسیم کنترل نشده و تشکیل سلول های غیر طبیعی مشخص می شود. در بدن سالم، عناصر قدیمی از بین می روند و با عناصر جدید جایگزین می شوند. این فرآیند توسط ژن هایی که در هسته سلول ها قرار دارند کنترل می شود. در صورت جهش یا تحت تأثیر عوامل خارجی تهاجمی، یک سیستم به خوبی تثبیت شده از کار می افتد. فرآیند جایگزینی عناصر سلولی قدیمی با عناصر جدید مختل می شود. بدن شروع به تولید سلول های بیش از حد نیاز می کند و تشکیل می شودتشکیل تومور.
سرطان روده بزرگ به تدریج ایجاد می شود. ممکن است چندین سال طول بکشد که پولیپ ها روی مخاط اندام شروع به شکل گیری کنند. این توده ها از لحظه ظهور کاملا بی ضرر هستند تا زمانی که روند بدخیمی آنها شروع شود. این دگرگونی به دلیل جهش های ژنتیکی است. تعداد زیادی از انواع پولیپ وجود دارد، اما تنها یکی از آنها قادر است به تومور سرطانی تبدیل شود - پولیپ آدنوماتوز. با پیشرفت بیماری، اندازه نئوپلاسم افزایش می یابد و به دیواره های روده و اندام های مجاور رشد می کند. عناصر بدخیم می توانند همراه با جریان خون در سراسر بدن پخش شوند. این پدیده متاستاز نامیده می شود.
برخی آمار
سرطان کولون یا سرطان کولورکتال یک آسیب شناسی شایع است. برای درک تمام خطرات آن، فقط به آمار نگاه کنید.
سالانه تقریباً 600000 مورد این بیماری در سراسر جهان تشخیص داده می شود. در روسیه، تنها در ربع قرن گذشته، تعداد بیماران دو برابر شده است. آسیب شناسی در کشورهای توسعه یافته و با محیط اقتصادی باثبات رایج است. این روند بسیار ساده توضیح داده شده است. با توسعه نوآوری های تکنولوژیکی و بهبود کیفیت زندگی، فعالیت بدنی انسان کاهش می یابد. از طرفی خطر چاقی افزایش می یابد. این دو عامل به طور مستقیم بر بروز بیماری تأثیر می گذارد.
در بریتانیا، سالانه حدود 15000 نفر بر اثر سرطان جان خود را از دست می دهند. در ایالات متحده، سالانه 145000 بیمار این تشخیص را می شنوند.حدود یک سوم موارد کشنده هستند. در روسیه، سرطان کولورکتال رتبه چهارم را در بین تمام انکوپاتولوژی ها دارد. تا امروز 239 هزار بیمار در کشور ما زندگی می کنند. این رقم هر سال 50000 مورد جدید افزایش می‌یابد.
با این حال، چنین تشخیص ناخوشایندی یک جمله نیست. با تشخیص زودهنگام اولین علائم سرطان روده بزرگ و درمان مناسب، می توان به نتیجه مطلوب امیدوار بود.
دلایل اصلی
پزشکان دلایل متعددی را شناسایی می کنند که به ظهور فرآیند پاتولوژیک کمک می کند. در میان آنها، به ویژه باید به موارد زیر اشاره کرد:
- استعداد ارثی؛
- سوء تغذیه؛
- عادات بد؛
- hypodynamia;
- سوهاضمه;
- آسیب شناسی کولون؛
- پیری.
فقط یکی از دلایل بالا را نباید به عنوان جمله در نظر گرفت. با این حال، ترکیب آنها می تواند منجر به یک فرآیند بدخیم شود.
دانشمندان چندین سال است که در حال بررسی رابطه بین سرطان کولون اولیه و تغذیه هستند. کمبود فیبر گیاهی در رژیم غذایی و سوء استفاده از فرآورده های گوشتی باعث افزایش اسیدهای چرب می شود که در نهایت منجر به مسدود شدن بدن با مواد سرطان زا می شود. در نتیجه، این مواد باعث جهش در عناصر سلولی در سطح ژن می شوند. سپس دومی ها به انکوژن های فعال تبدیل می شوند. خود سلول تومور می شود. مطالعات نشان می دهد که در کشورهایی که رژیم غذاییمیزان سرطان عمدتاً گیاهی است و کم است.
پاتولوژی های مزمن روده بزرگ نیز در تشکیل تومورهای بدخیم نقش دارند. طول دوره بیماری با احتمال ابتلا به سرطان نسبت مستقیم دارد. کولیت اولسراتیو خطرناک ترین و بیماری کرون کمترین خطر را دارد.
انواع انکوپاتولوژی
طبقه بندی سرطان روده بزرگ بر اساس علائم و پارامترهای مختلفی انجام می شود. این بیماری با توجه به ساختار سلولی تومور و ماهیت دوره به انواع مختلف تقسیم می شود. تعیین یک تشخیص دقیق به تجویز مناسب ترین گزینه درمانی کمک می کند.
با توجه به ماهیت رشد، بیماری به اشکال زیر تقسیم می شود:
- Exophytic. سلول های سرطانی در مجرای اندام رشد می کنند.
- اندوفیت. نئوپلاسم به داخل پوشش روده رشد می کند.
- نعلبکی شکل. این شکل از بیماری دو نوع قبلی را ترکیب می کند.
علاوه بر این، چهار مرحله سرطان روده بزرگ وجود دارد. هر یک از آنها درجه، محلی سازی آسیب شناسی و متاستازها را مشخص می کند. بعداً با جزئیات بیشتر به این موضوع خواهیم پرداخت.
مراحل سرطان روده بزرگ
این بیماری همیشه به تدریج ایجاد می شود. در ابتدا، تمرکز پاتولوژیک بر روی دیواره های روده موضعی است، اما پس از مدتی می تواند به سیستم های مجاور گسترش یابد. مهم است که مراحل اولیه سرطان روده بزرگ را بشناسید تا درمان توصیه شده تا حد امکان مؤثر باشد. در پزشکی مدرن از طبقه بندی زیر استفاده می شودبیماری ها:
- مرحله اول. در این مرحله تومور روی مخاط اندام قرار می گیرد.
- مرحله دوم A. نئوپلاسم کمتر از نیمی از قطر لومن روده را تشکیل می دهد. از حد خود فراتر نمی رود و در دیوارها رشد نمی کند. وجود متاستاز در غدد لنفاوی مشاهده نمی شود.
- مرحله دوم B. تومور رشد نمی کند، اما شروع به رشد در دیواره اندام می کند.
- مرحله سوم A. نئوپلاسم به تدریج در حال رشد است و در حال حاضر بیش از نیمی از قطر لومن روده را اشغال کرده است.
- مرحله سوم B. فرآیند پاتولوژیک با ظهور متاستازها در غدد لنفاوی تکمیل می شود.
- مرحله چهارم. تومور به اندام های مجاور و بافت های نرم رشد می کند. متاستازهای زیادی آشکار می شود که اکثر آنها مجرد هستند. در غیاب درمان جدی، یک نتیجه کشنده رخ می دهد.
نمی توان مرحله سرطان روده بزرگ را تنها با علائم مشخص کرد. این به معاینه جامع بدن، بیوپسی از کانون پاتولوژیک نیاز دارد.
نخستین علائم بیماری
در مراحل اولیه رشد، بیماری خود را نشان نمی دهد. اولین علائم با پیشرفت ظاهر می شود. اکثر بیماران مشکلات بهداشتی زیر را گزارش می کنند:
- ناراحتی شکمی؛
- کمبود اشتها و کاهش وزن سریع؛
- انسداد حاد روده؛
- ضعف، خستگی؛
- افزایش دما؛
- ناخالصی های خون در مدفوع؛
- غرش معده.
افزایش اندازه نئوپلاسمبه طور قابل توجهی تصویر بالینی را تغییر می دهد. سرگیجه، تاکی کاردی، از دست دادن هوشیاری به علائم ذکر شده سرطان روده بزرگ اضافه می شود.
روشهای تشخیصی
هر بیماری، از جمله سرطان، در مرحله اولیه راحت تر درمان می شود. بنابراین، انجام معاینات پیشگیرانه به موقع بسیار مهم است، مراجعه به متخصص گوارش و آزمایش مدفوع برای خون مخفی را فراموش نکنید. با افزایش سن، چنین معایناتی هر سه سال یکبار توصیه می شود.
پزشکی مدرن در زرادخانه خود تجهیزات لازم را برای تشخیص بیماری در مراحل اولیه توسعه دارد. اگر علائم سرطان روده بزرگ در مراحل اولیه ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. ابتدا باید به یک درمانگر مراجعه کنید و سپس با متخصص گوارش و انکولوژیست مشورت کنید. در صورت مشکوک بودن به سرطان، معاینه استاندارد بیمار شامل موارد زیر است:
- بررسی سوابق، شکایات بیمار.
- آزمایش خون بالینی.
- اشعه ایکس.
- آزمایش خون مخفی مدفوع. برای جلوگیری از نتیجه مثبت کاذب، توصیه می شود 3-4 روز قبل از عمل، تخم مرغ، ماهی و چغندر را از رژیم غذایی حذف کنید.
- سیگموئیدوسکوپی. معاینه شامل معاینه نسبی روده ها با استفاده از لوله مخصوصی است که در مقعد قرار می گیرد.
- کولونوسکوپی. یادآور سیگموئیدوسکوپی است، اما لوله در این مورد مجهز به یک دوربین کوچک است. تصویر از آن به صفحه کامپیوتر منتقل می شود.
- Irrigoscopy.این روش شبیه عکس‌برداری با اشعه ایکس است، اما قبل از شروع، روده‌ها از طریق انما با ماده خاصی پر می‌شوند.
- سونوگرافی اندام های لگن.
- بیوپسی کانون پاتولوژیک. بافت از تومور گرفته می شود، که متعاقباً از نظر بدخیمی در آزمایشگاه بررسی می شود.
پس از دریافت نتایج معاینه، پزشک تشخیص اولیه را تأیید یا رد می کند. متخصص همچنین موثرترین گزینه درمانی را برای سرطان روده بزرگ انتخاب می کند.
جراحی
جراحی موثرترین راه برای از بین بردن تومور سرطانی است. مداخله رادیکال (کولکتومی جزئی یا همی کولکتومی) توسط 90 درصد بیماران تجویز می شود. در حین عمل، پزشک برشی در دیواره شکم ایجاد می کند. گاهی اوقات لاپاراسکوپی انجام می شود. تفاوت آن با جراحی سنتی شکم در این است که نیازی به برش عمیق نیست. متخصص چندین سوراخ روی دیواره شکم ایجاد می کند که از طریق آنها ابزارهایی را برای دستکاری های جراحی و یک دوربین کوچک معرفی می کند. از آن، تصویر به مانیتور منتقل می شود، بنابراین می توانید به دقت بالایی در این روش دست پیدا کنید و از ایجاد عوارض جلوگیری کنید.
فرایند بهبودی پس از درمان با درجه جراحی تعیین می شود. انطباق را می توان به سه دوره مشروط تقسیم کرد:
- 2 ماه اول - عملکرد روده با اختلالات شدید مشخص می شود؛
- تا 4-6 ماهگی، بدن به سازگاری با شرایط زندگی ادامه می دهد؛
- تا 4-12 ماه، یک دوره بهبودی پایدار حفظ می شود که بستگی به حجم دارد.مداخله.
بعد از عمل لازم است دو بار در سال به پزشک مراجعه شود. در صورت عدم عود بیماری، مشاهده توسط متخصصان متخصص مادام العمر با آزمایش اجباری هر 12 ماه یکبار باقی می ماند. در صورت لزوم، ایریگوسکوپی یا کولونوسکوپی، مشاوره اضافی با متخصص زنان یا اورولوژیست انجام می شود.
ویژگی های شیمی درمانی
سرطان روده بزرگ با شیمی درمانی قبل یا بعد از جراحی درمان می شود. استفاده از داروهای خاص به کاهش اندازه تومور کمک می کند، احتمال متاستاز را کاهش می دهد. اگر خارج کردن نئوپلاسم با جراحی امکان پذیر نباشد، شیمی درمانی می تواند جایگزین آن شود. برای این منظور معمولاً از داروهای زیر استفاده می شود:
- "کاپسیتابین". این یک داروی جدید است که برای مهار متابولیسم داخل سلولی و کاهش فعالیت انکوعناصر استفاده می شود.
- "Leucovorin". این یک نوع اسید فولیک است. این ابزار برای کاهش عوارض جانبی شیمی درمانی، عادی سازی فرآیندهای فیزیولوژیکی در سلول ها استفاده می شود.
- Oxaliplatin. این دارو برای سرکوب ژن‌های سلول‌های سرطانی تجویز می‌شود.
چگونه بعد از شیمی درمانی سلامتی را بازیابی کنیم؟ اول از همه، پزشک معالج باید داروها را به درستی انتخاب کند تا احتمال عوارض جانبی کاهش یابد. معمولاً با استفراغ، التهاب روده، ریزش مو ظاهر می شوند.
بسیاری از بیماران با اختلالات کاری جدی وارد درمان می شوندکلیه ها. اگر بدون آمادگی قبلی شیمی درمانی را تجویز کنید، خطر مرگ بالاست. بنابراین، چنین بیمارانی ابتدا تحت هموسورپشن و سایر اقدامات برای بازگرداندن عملکرد کلیه قرار می گیرند.
بازیابی بدن پس از یک دوره دارو برای همه بیماران لازم نیست. اگر پزشک دارو و دوز آن را به درستی انتخاب کرده باشد، قبل از درمان به بیمار آموزش داده شده و بعد از آن به منزل ترخیص می شود.
در صورت تغییرات جدی ناشی از مصرف داروهای شیمی درمانی و پوسیدگی بافت های تومور بهبودی طولانی لازم است. این اختلالات عبارتند از:
- کم خونی هیپوکرومیک؛
- لکوسیتوپنی یا آگرانولوسیتوز؛
- توسعه ترومبوسیتوپنی.
دوره توانبخشی در بیمارستان در بیماران مبتلا به هپاتیت سمی تشخیص داده شده، آسیب میوکارد، روان پریشی حاد، تمایل به خودکشی انجام می شود.
نیاز به رادیوتراپی
بعد از جراحی، بیماران اغلب تحت پرتو درمانی قرار می گیرند که شامل استفاده از اشعه ایکس است. هدف اصلی آن از بین بردن عناصر باقی مانده از نئوپلاسم و جلوگیری از عود بیماری است.
رادیوتراپی نیز قبل از جراحی استفاده می شود. در این مورد، این روش به شما امکان می دهد اندازه تومور را کاهش دهید. پرتودرمانی اغلب با شیمی درمانی ترکیب می شود. با این حال، تصمیم نهایی در مورد توصیه چنین رویکردی با پزشک معالج باقی می ماند.
تغذیه و رژیم
برای بسیاری از بیماران، رژیم غذایی برای سرطانکولون قبل از جراحی و بعد از آن در طول شیمی درمانی نیاز به تغییرات عمده ای ندارد. برای سایر بیماران، یک رژیم غذایی ویژه با پنج وعده غذایی در روز ایجاد می شود تا عوارض دوره داروها کاهش یابد.
معمولاً بیماران سوء تغذیه وارد مراکز درمانی می شوند. آنها با یک مرحله دیررس انکولوژی تشخیص داده می شوند، اکثر عملکردهای بدن مختل می شوند و کاشکسی سرطان وجود دارد. آنها باید کمبود پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها، ویتامین ها و ریز عناصر را جبران کنند. اگر بیمار به دلیل تنگی نتواند به تنهایی غذا بخورد، استنت های روده ای برای تغذیه تزریقی نصب می شود. فقط پس از عادی شدن متابولیسم یک دوره شیمی درمانی برای آنها تجویز می شود.
عوارض احتمالی
علائم اولیه سرطان روده بزرگ را نمی توان نادیده گرفت. اگر درمان به موقع شروع نشود، تومور می تواند به سایر اندام ها گسترش یابد. این روند منجر به عوارض می شود. در این میان، پریتونیت، بلغم و آبسه شایع ترین هستند.
هر عارضه ای نیاز به معاینه اضافی و درمان مناسب دارد. با شکل پیشرفته این بیماری، اغلب ترکیبی از چندین آسیب شناسی مشاهده می شود که فقط پیش آگهی بهبودی را بدتر می کند. برای جلوگیری از بروز عواقب منفی، تشخیص به موقع سرطان روده بزرگ ضروری است.
پیش‌آگهی بهبودی
پیش‌آگهی بقا در سرطان ناامیدکننده است. یک سوم بیماران می میرند. حتی درمان به موقع و صالح نیستتضمین بهبودی کامل همه اینها به اندازه نئوپلاسم، محل دقیق آن و وجود متاستاز در سایر اندام ها بستگی دارد.
طبق نظر اکثر پزشکان، احتمال عود فقط در ۵ سال اول پس از جراحی امکان پذیر است. اگر این اتفاق نیفتد، خطر توسعه مجدد بیماری تقریباً به صفر می رسد.
البته، پیش آگهی مثبت بقا در سرطان کولون تحت تأثیر مرحله آسیب شناسی، تعداد غدد لنفاوی مبتلا است. به عنوان مثال، در مرحله اولیه و با توجه به درمان به موقع، حدود 74٪ از بیماران انکولوژی را فراموش می کنند. مرحله چهارم پیش آگهی نامطلوبی دارد. در این حالت، احتمال زنده ماندن تا 6٪ است.
وقتی متاستازها عود می کنند، روی کبد و غدد لنفاوی تأثیر می گذارند.
روش های پیشگیری
علائم سرطان روده بزرگ تا حد زیادی کیفیت زندگی بیمار را مختل می کند. یک نفر نمی تواند کار کند، به طور کامل به خودش خدمت کند. متاسفانه در سال های اخیر این بیماری بیشتر و بیشتر تشخیص داده می شود. بنابراین، بسیاری علاقه مند هستند که چگونه می توانید از خود در برابر چنین بیماری خطرناکی محافظت کنید. پزشکان توصیه می کنند توصیه های ذکر شده در زیر را دنبال کنید:
- به طور دوره ای تحت معاینه جامع بدن قرار بگیرید. آموزنده ترین آنالیز خون مخفی در مدفوع است. اگر فرد در معرض خطر باشد باید به آن توجه ویژه شود.
- درمان به موقع پاتولوژی های مختلف دستگاه گوارش برای جلوگیری از تبدیل آنها به شکل مزمن.
- رژیم غذایی روزانه خود را کاملاً بازنگری کنید. پزشکان در سراسر جهان توصیه می کنندغذاهای گیاهی بیشتری بخورید و میزان مصرف گوشت قرمز را کاهش دهید. گنجاندن غذاهایی که از یبوست جلوگیری می کنند در رژیم غذایی ضروری است.
- عادات بد را به طور کامل ترک کنید.
- حفظ تعادل ویتامین ها و عناصر کمیاب در بدن. در صورت لزوم، دو بار در سال یک مجموعه مولتی ویتامین مصرف کنید.
- هر کاری می توانید انجام دهید، بیشتر حرکت کنید.
رعایت این قوانین ساده پیشگیری می تواند از پیشرفت هر سرطانی از جمله سرطان روده بزرگ جلوگیری کند. در زنان، علائم بیماری عملاً با تظاهرات بیماری در مردان تفاوتی ندارد. بنابراین، نکاتی برای پیشگیری از فرآیند پاتولوژیک برای همه قابل استفاده است.
درمان بیماری با روشهای نوین و در مراحل اولیه نتایج خوبی به همراه دارد. سرطان را نمی توان با قرص، داروهای مردمی یا حمام شکست داد. در نتیجه زمان از دست رفته می تواند به قیمت یک زندگی تمام شود.
