یرقان انسدادی چیست؟ علل ایجاد و روش های درمان این بیماری در زیر توضیح داده خواهد شد. همچنین با علائم این بیماری و نحوه تشخیص آن آشنا خواهید شد.
اطلاعات اولیه
یرقان انسدادی با افزایش محتوای ماده ای مانند بیلی روبین در بافت ها مشخص می شود. این عنصر به پوست و غشاهای مخاطی رنگ مایل به زرد می دهد.
بیلی روبین یک رنگدانه صفرا است. به گفته کارشناسان، دارای دو کسر است: مستقیم، یعنی مقید، و غیر مستقیم، یعنی آزاد.
بنابراین، زردی انسدادی با تجمع بیش از حد عنصر مذکور مشخص می شود که در نتیجه انسداد کامل یا جزئی مجرای صفراوی رخ می دهد. نام دیگر این بیماری زردی انسدادی است.
علل اصلی ایجاد بیماری
تشخیص افتراقی علل زردی انسدادی باید فقط در بیمارستان انجام شود. در مورد روش های تحقیق مورد استفاده در زیر خواهیم گفت.
در حالت طبیعی بیمار، صفرای تشکیل شده در کبد باید با فرکانس مشخص،در دوازدهه دفع می شود تا در فرآیند هضم نقش مستقیم داشته باشد. با این حال، در برخی موارد این اتفاق نمی افتد. دلایل زیر ممکن است مانعی برای چنین فرآیندی باشد:
- تنگی ، یا به اصطلاح باریک شدن مجاری، و همچنین تورم غشای مخاطی در حضور تنگی‌های پس از التهاب سیکاتریسیال (مثلاً مشاهده شده در کلانژیت یا کوله سیستیت) یا فشرده‌سازی تومور؛
- انسداد مکانیکی یا به اصطلاح انسداد بخش خاصی از مجاری صفراوی توسط سنگ های جابجا شده (سنگ) در حضور بیماری سنگ کیسه صفرا.
همه پدیده های پاتولوژیک ذکر شده منجر به رکود صفرا (یعنی تشکیل کلستاز) و در نتیجه هیپوکسی می شود که به سلول های کبدی آسیب می رساند.
همچنین باید توجه داشت که آبسه، کیست کیسه صفرا یا لوزالمعده و همچنین انگل هایی مانند کرم های گرد یا اکینوکوک می توانند عامل ایجاد زردی انسدادی باشند.
علائم بیماری
یرقان انسدادی چگونه آشکار می شود؟ به سختی می توان علائم این بیماری را فراموش کرد. به عنوان یک قاعده، چنین بیماری به طور حاد ایجاد می شود.
به گفته متخصصان، زردی با علائمی مانند: ظاهر می شود.
- تهوع، تب، استفراغ؛
- دردهای خنجری طاقت فرسا در هیپوکندری سمت راست، که به صورت امواج رشد می کنند و به تیغه شانه یا استخوان ترقوه راست تابش می کنند؛
- تغییر رنگ مدفوع چون دیگر بیلی روبین وارد نمی شودروده؛
- دفع بیلی روبین همراه با ادرار که به رنگ آمیزی آن به رنگ قهوه ای تیره کمک می کند؛
- خارش شدید پوست به دلیل تجمع اسیدهای صفراوی سمی در بدن.
سایر علائم بیماری
چگونه می توانید ایجاد زردی انسدادی را تشخیص دهید؟ نقض جریان صفرا از طبیعت مزمن دقیقاً به همان روشی که در بالا توضیح داده شد رخ می دهد. با این حال، شدت چنین علائمی بسته به مدت کلستاز ممکن است افزایش یابد. همچنین، در برخی موارد، بیماران استئاتوره (یعنی چربی هضم نشده در مدفوع یافت می شود)، هیپرپیگمانتاسیون پوست، کاهش وزن و گزانتوم (یعنی رسوب چربی در پوست) را تجربه می کنند.
همچنین باید توجه داشت که تشخیص افتراقی به موقع زردی انسدادی می تواند از بروز بیماری مانند سیروز جلوگیری کند. این بیماری با تشکیل گره های فیبری بافت همبند در کبد مشخص می شود که در پاسخ به نکروز سلول های کبدی به دلیل اختلالات متابولیک و گرسنگی اکسیژن رخ می دهد.
با ایجاد زردی در بدن انسان، متابولیسم ویتامین های محلول در چربی تغییر می کند. علاوه بر این، کمبود ویتامین D منجر به پوکی استخوان (یعنی افزایش شکنندگی استخوان) می شود که در نتیجه بیمار در ستون فقرات (در ناحیه کمر یا قفسه سینه) احساس ناراحتی می کند و همچنین دچار شکستگی های خود به خود می شود.
همچنین باید گفت که زردی انسدادی اغلب باعث ایجاد این بیماری می شودسندرم هموراژیک، که شامل خونریزی بینی، ظاهر شدن "ستاره" عروقی و کبودی روی پوست است. چنین پدیده هایی نتیجه کمبود ویتامین K است.
با کمبود ویتامین A در بدن، توانایی بینایی بیمار در گرگ و میش کاهش می یابد. علاوه بر این، کلستاز طولانی مدت احتمال تشکیل سنگ کیسه صفرا را تا حد زیادی افزایش می دهد.
همچنین در زمینه ایجاد زردی، خطر عفونت و بروز کلانژیت باکتریایی یا به اصطلاح التهاب مجاری صفراوی افزایش می یابد. این وضعیت معمولاً با تب و درد در گوشه سمت راست بالای شکم ظاهر می شود.
روشهای تشخیص زردی انسدادی
اکنون می دانید که زردی انسدادی با افزایش محتوای بیلی روبین در خون مشخص می شود. با این حال، آزمایش خون بیوشیمیایی برای چنین بیماری تصویر تشخیصی کاملی ارائه نمی دهد. بنابراین، بسیاری از متخصصان آزمایش‌های آزمایشگاهی دیگری را انجام می‌دهند و از روشهای مختلف ابزاری نیز استفاده می‌کنند.
پس برای تشخیص زردی انسدادی لازم است:
- انجام شمارش کامل خون؛
- تعداد کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی رتروگراد یا رزونانس مغناطیسی انجام شود؛
- توموگرافی کامپیوتری و سونوگرافی اندام های شکم؛
- لاپاراسکوپی با بیوپسی هدفمند انجام دهید.
مجموع نتایج این مطالعات به پزشکان اجازه می دهد تا از وجود یا عدم وجود زردی انسدادی نتیجه بگیرند.
یرقان انسدادی: درمان بیماری
به عنوان یک قاعده، همه بیماران مبتلا به "یرقان انسدادی" بلافاصله در بیمارستان جراحی بستری می شوند. پس از معاینه، متخصصان اقدام به درمان مستقیم بیماری می کنند. معمولاً درمان این بیماری محافظه کارانه است. هدف آن از بین بردن زردی و کلستاز و همچنین تثبیت وضعیت بیمار است. در این صورت درمان با مصرف داروهای هورمونی و روش های آندوسکوپی انجام می شود.
مراحل جراحی نیز اغلب برای از بین بردن زردی استفاده می شود.
جراحی برای رفع فشار (یعنی کاهش فشار) در مجاری صفراوی و همچنین برای از سرگیری جریان صفرا، جلوگیری از نارسایی کبد و سیروز کبدی انجام می شود. در این مورد نه تنها از عمل های باز استفاده می شود، بلکه از لاپاراسکوپی نیز استفاده می شود که تحت کنترل سونوگرافی یا سی تی انجام می شود. به هر حال، دومی به دلیل احتمال کم عوارض و برش کوچک ترجیح داده می شود.
درمان های دیگر
علاوه بر مداخله جراحی، طرح پیچیده برای درمان زردی انسدادی شامل فعالیت هایی مانند: است.
- محافظت از کبد (مصرف ویتامین های B، داروی "Essentiale")، بهبود متابولیسم (با مصرف اسید اسکوربیک و "پنتوکسیل")، استفاده از اسید اورسودوکسی کولیک؛
- درمان سم زدایی برای تحریک دیورز، تجویز محلول گلوکز، محلول های نمکی، سدیمکلرید، همودز؛
- تنظیم میکروسیرکولاسیون در عروق کبد؛
- درمان ضد باکتریایی در صورت پیوستن به یک فرآیند عفونی؛
- هورمون درمانی که با عواملی برای پیشگیری از زخم های گوارشی تکمیل می شود.
نتیجه جراحی
همچنین باید توجه داشت که جراحی برای زردی شدید می تواند نتیجه نامطلوبی داشته باشد. بنابراین، چنین درمانی فقط به دلایل بهداشتی تجویز می شود.
اگر شرایط بیمار اجازه می دهد، باید صبر کرد تا سندرم کلستاز برطرف شود و سپس دوباره درمان شود.
