یکی از شایع ترین بیماری های کلیوی، پیلونفریت است. پاتوژنز این فرآیند با تغییرات التهابی و دژنراتیو در بافت های اندام همراه است. با درمان ناکافی، این بیماری منجر به تشکیل آبسه های متعدد می شود. بنابراین، این فرآیند پاتولوژیک چیست، علل پیلونفریت، پاتوژنز و درمان این بیماری چیست؟ بیایید سعی کنیم در این مقاله در نظر بگیریم.
این بیماری چیست
به پاتولوژی های عفونی و التهابی غیر اختصاصی اشاره دارد که طی آن سیستم پیلوکالیسیال و همچنین بافت بینابینی پارانشیم کلیه تحت تأثیر قرار می گیرد. پیلونفریت یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه تناسلی در مردان، زنان و کودکان است. اما طبق آمار سازمان بهداشت جهانی، زنان جوان و میانسال بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. آنها تقریباً پنج برابر بیشتر از مردان از علائم پیلونفریت (که پاتوژنز آن بیشتر عفونی است) رنج می برند.
مدرنپزشکی این بیماری را به پیلونفریت اولیه (غیر انسدادی) یا ثانویه (انسدادی که در پس زمینه اختلالات خروج ادرار به دلیل التهاب بافت ها و فشرده سازی آنها ایجاد می شود) تقسیم می کند. در عین حال، اشکال حاد و مزمن بر اساس سیر بالینی آسیب شناسی عفونی و التهابی تشخیص داده می شود.
علت و پاتوژنز پیلونفریت
این پدیده پاتولوژیک می تواند توسط هر میکروارگانیسم درون زا یا اگزوژنی که به بافت کلیه نفوذ کرده است، ایجاد شود. اینها معمولاً باکتری های گرم منفی هستند. شایع ترین پاتوژنز با کلینیک پیلونفریت ناشی از اشریشیا کلی (بیش از 50٪ موارد). با درمان طولانی مدت بیماری با استفاده از رژیم های درمانی آنتی بیوتیکی، افزودن عفونت کاندیدیال امکان پذیر است.
پاتوژن ها می توانند به سه طریق وارد بافت کلیه شوند:
- در حضور کانون های التهاب در اندام های داخلی، میکرو فلور بیماری زا می تواند از طریق سیستم گردش خون (مسیر هماتوژن) به کلیه ها نفوذ کند. این یکی از رایج ترین راه های عفونت اندام های لگن به طور کلی است.
- در حضور ریفلاکس تازیکورترو لگنی (جریان معکوس ادرار به دلیل برخی فرآیندهای فیزیولوژیکی)، عفونتی به نام صعودی (ادروژنیک) ممکن است رخ دهد.
- علل پاتوژنز پیلونفریت می تواند عفونت از طریق فضاهای زیر اپیتلیال دیواره حالب بالا رود.
پدیده های فرآیندهای ادرار زایی صعودی تنها در صورت وجود ادرار آلوده در مثانه امکان پذیر است.از طریق حالب، ابتدا به سیستم پیلوکالیسیال و سپس به پارانشیم کلیه وارد می شود. این فرآیند فقط در صورت وجود انواع رفلاکس فورنیک (آسیب به کاسه گل) یا لوله ای (ریفلاکس معکوس ادرار از لگنچه کلیه به پارانشیم، به طور دقیق تر به لوله های کلیه) امکان پذیر است.
در روند عفونت ادراری صعودی، عفونت هماتوژن نیز ممکن است متصل شود. این زمانی اتفاق می‌افتد که به دلیل رفلاکس پیلوونی یا پیلولنفاتیک، میکروب‌ها به بافت‌های کلیه نفوذ کنند.
پاتوژنز پیلونفریت حاد می تواند با تغییرات موضعی در کلیه ها و دستگاه ادراری فوقانی آغاز شود. معمولاً چنین پدیده هایی با اختلال در دفع ادرار همراه است ، به عنوان مثال ، به دلیل تخریب سنگ ، ویژگی های ساختاری حالب و دلایل دیگر. منبع پیلونفریت ممکن است نقض خروج ادرار ناشی از فیموز یا التهاب غده پروستات باشد. علت و پاتوژنز پیلونفریت مزمن در این مورد با تغییرات همودینامیک در بافت بینابینی همراه است که به ایجاد شرایط بهینه برای فعالیت حیاتی میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا کمک می‌کند.
وضعیت عمومی بدن تأثیر زیادی بر پویایی پیشرفت بیماری دارد. عواملی که بر وضعیت کلیه ها تأثیر منفی دارند عبارتند از:
- رژیم غذایی ضعیف یا نامتعادل؛
- کمبود ویتامین ها و عناصر کمیاب حیاتی؛
- کم آبی؛
- هیپوترمی؛
- بیماری های جسمی مکرر؛
- اضافه بار فیزیکی؛
- بیماری هاسیستم غدد درون ریز و قلبی عروقی، و همچنین بیماری کبد.
چنین شرایطی مقاومت بدن را کاهش می دهد و آن را مستعد هر گونه عفونت می کند.
مراحل بیماری: علل و علائم
پاتوژنز پیلونفریت بر اساس مرحله توسعه بیماری، وجود عوارض و همچنین ترکیبی از تظاهرات بالینی فرآیند عفونی و علائم موضعی تعیین می شود. مراحل توسعه این بیماری با تغییرات مورفولوژیکی ایجاد شده در کلیه مطابقت دارد.
مرحله اولیه بیماری یک فرآیند جدی است که مدت آن از 6 تا 36 ساعت متغیر است. در پس زمینه پاتوژنز ثانویه پیلونفریت در کودکان و بزرگسالان، همراه با ضعف عمومی بدن و بیماری ها، علائمی مانند:
- تب با افزایش بیشتر دمای بدن تا 40 ⁰C و بالاتر؛
- گاهی اوقات قولنج و به دنبال آن لرز؛
- افزایش تعریق؛
- سردرد، تهوع، استفراغ گاه به گاه؛
- در موارد نادر، بیماران اسهال، خشکی دهان و حملات تاکی کاردی را گزارش می کنند.
پس از کاهش دما، وضعیت سلامتی بهبود می یابد. با این حال، تسکین ظاهری حالتی خیالی است. اگر پیش نیازهای نقض در بدن برطرف نشود، چند ساعت پس از چنین حمله ای، دوباره درد شدید در ناحیه کمر ظاهر می شود و حمله تکرار می شود.
در پیلونفریت غیر انسدادی (اولیه)، علائم موضعی ممکن است وجود نداشته باشد.
برایمراحل بعدی بیماری با تغییرات چرکی و مخربی مشخص می شود که به ترتیب زیر رخ می دهد:
- پیلونفریت آپوستماتوز، که در آن جوش های کوچک (1-2 میلی متر) متعدد در سطح و در قشر کلیه ظاهر می شوند.
- کاربونکل یک اندام، ناشی از ادغام تشکیلات چرکی در پیلونفریت آپوستماتوز، یا در نتیجه آمبولی میکروبی وارد شده به عروق شریانی نهایی اندام، که با ترکیبی از ایسکمیک، نکروز و تظاهر می یابد. فرآیند چرکی-التهابی.
- آبسه کلیه در نتیجه ادغام چرکی بافت ها ایجاد می شود. محتویات یک آبسه ترکیده می تواند به داخل بافت پارانافی نفوذ کند و در نتیجه منجر به ایجاد پارانفریت چرکی یا حتی خلط در فضای خلفی صفاقی (التهابی که مرزهای مشخصی ندارد) ایجاد شود.
- پارانفریت چرکی.
با چنین فرآیندهایی، درد در ناحیه کمر با حملات عبور می کند. در چنین موردی از پاتوژنز پیلونفریت حاد، اندام دردناک را می توان احساس کرد، زیرا تنش عضلانی از کلیه آسیب دیده وجود دارد.
هنگامی که بدن مست می شود، بیمار دچار کم آبی و رنگ پریدگی پوست می شود.
چه اتفاقی در بدن در طول دوره حاد بیماری می افتد
در تشخیص و درمان پیلونفریت حاد (کلینیک علت شناسی و پاتوژنز آن به شکل ظاهری تعداد زیادی پوسچول ناشی از عفونت ظاهر می شود)، سیر این بیماری التهابی بدتر می شود. با این حال، توسطبه نظر بسیاری از پزشکان، در تعیین مقصر واقعی سلامت ضعیف بیمار، اغلب مشکلاتی وجود دارد که منجر به خطاهای تشخیصی می شود.
در دوره حاد بیماری، کلیه دستخوش تغییراتی می شود: بزرگتر می شود و پوشش متراکم فیبری (کپسول) آن ضخیم می شود. وقتی باز می شود، اندام لوبیایی شکل خونریزی می کند و به عنوان یک قاعده، پدیده های پرینفریت مشاهده می شود. برش کلیه آسیب دیده، نواحی زرد رنگ گوه ای شکل را نشان می دهد، و بررسی میکروسکوپی بافت بینابینی، ارتشاح های متعدد اطراف عروقی را با تمایل به تشکیل آبسه نشان می دهد.
عفونت موجود در بافت بینابینی به لومن توبولها نفوذ می کند. بسیاری از کانون های دردناک کوچک ارزن مانند (ویژگی مشخص نفریت آپوستماتوز) در گلومرول های کلیوی تشکیل می شوند. در عین حال، به دلیل وجود و گردش یک عامل بیماری زا در خون یا لنف، جوش‌هایی در اطراف لوله‌های کلیه ظاهر می‌شوند.
علاوه بر این، در پاتوژنز پیلونفریت حاد، ایجاد پوسچول ها و نوارهای چرکی خاکستری مایل به زرد در بصل النخاع کلیه وجود دارد که تا پاپیلاها گسترش می یابد. در بررسی دقیق تر، تجمع لکوسیت ها هم در لوله های مستقیم و هم در بافت های اطراف مشاهده می شود. اختلال در خون رسانی در پاپیلاها می تواند باعث نکروز شود و منجر به پاتوژنز پیلونفریت مزمن شود، در حالی که آبسه های کوچک متعدد (آپوستم) می توانند ادغام شوند و یک آبسه را تشکیل دهند.
تغییرات پاتولوژیک در اشکال حادپیلونفریت اغلب در پس زمینه ظاهر پوسچول های متعدد واقع در کل ناحیه اندام آسیب دیده رخ می دهد. با این وجود، بیشترین غلظت آپوستم ها یا در لایه قشری یا در هر ناحیه ای از کلیه یافت می شود، جایی که آنها در یک کاربونکل متمرکز می شوند.
هنگامی که در پاتوژنز حاد پیلونفریت چندین آپوستم ادغام یا ذوب کاربونکل می شوند، تشخیص که با استفاده از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود، آبسه کلیه را مشخص می کند. هنگامی که خون رسانی به دلیل ادم التهابی یا ترومبوز عروقی مختل می شود، پاپیلیت نکروزه ایجاد می شود.
سیر حاد این بیماری می تواند در هر سنی، صرف نظر از جنسیت و قومیت بیمار رخ دهد، با این حال، فرآیندهای غیرانسدادی (اولیه) اغلب در پاتوژنز پیلونفریت در کودکان و زنان زیر 40 سال مشاهده می شود..
برای تظاهرات بالینی این بیماری در دوره حاد با ترکیبی از علائم عمومی و موضعی مشخص می شود. ویژگی های رایج عبارتند از:
- تب و لرز شدید؛
- تعریق بیش از حد؛
- تغییر در ترکیب خون؛
- پرش فشار خون؛
- علائم مسمومیت.
تظاهرات محلی مانند: هستند
- درد پایین کمر (تحریک شده در معاینه یا خود به خود)؛
- تون عضلانی در هیپوکندریوم و پایین کمر؛
- تغییر رنگ و ترکیب ادرار؛
- افزایش و گاهی اوقات دردناک ادرار.
علائم حاداشکال التهاب
تشخیص و درمان کامل پاتوژنز بالینی و علت پیلونفریت حاد اغلب مراحل حیاتی برای بیمار است. تظاهرات اصلی این فرآیند پاتولوژیک اول از همه، افزایش شدید دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد، ظهور ضعف، لرز، سردرد، افزایش تعریق و علائم اصلی مسمومیت (سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، گاهی اسهال). در همان زمان، درد در قسمت پایین کمر ظاهر می شود، به عنوان یک قاعده، موضعی در یک طرف. سندرم درد ممکن است مبهم، دردناک یا حاد باشد.
اغلب مکانیسم منشاء و توسعه پیلونفریت (پاتوژنز) با سنگ کلیه پیش از سنگ است. در این حالت قبل از شروع حمله فوری این بیماری، قولنج حاد کلیوی مشاهده می شود اما بدون ادرار.
گاهی اوقات، در مراحل اولیه توسعه پاتوژنز پیلونفریت در زنان، مردان و کودکان، علائم یک روند عفونی جدی بدون تظاهرات موضعی وجود دارد. در اولین ساعات شروع بیماری معمولاً لرز شدید مشاهده می شود که همراه با شرایط تب دار همراه با تب بالا، سردرد و درد در سراسر بدن است. با کاهش دما، تسکین خیالی حاصل می شود، با این حال، بیمار تنفس سریع و خشکی دهان دارد.
در روند تظاهر علائم عمومی پیلونفریت، علائم موضعی به تدریج اضافه می شود: دردهایی با شدت های مختلف در قسمت پایین کمر، ناحیه کشاله ران یا بالای شکم. ظهور افزایش درد برای موارد معمولی استانتقال التهاب به کپسول کلیه یا بافت اطراف کلیه. افزایش دوره‌ای دما معمولاً نشان‌دهنده ایجاد کانون‌های پوستی متعدد در اندام است.
چند روز پس از شروع علت عفونی و پاتوژنز پیلونفریت در کودکان و بزرگسالان، سندرم درد در ناحیه اندام آسیب دیده موضعی می شود. در عین حال، در شب، افزایش درد به خصوص در وضعیت خوابیده به پشت مشاهده می شود. احساسات ناخوشایند ممکن است با تنفس عمیق یا سرفه تشدید شود.
در طول معاینه، لمس درد همراه با تون عضلانی در پشت و شکم را نشان می دهد. درد شدید هنگام فشار دادن انگشتان در نقاط خاصی مشاهده می شود:
- از کنار پشت در سطح تقاطع دنده‌های پایینی با عضلات بلند کمر؛
- از کنار شکم در به اصطلاح نقطه فوقانی حالب، واقع سه انگشت در سمت چپ یا راست ناف.
اغلب، بیماران اسکولیوز را در جهت کلیه آسیب دیده تجربه می کنند.
پیلونفریت مزمن: علائم
به عنوان یک قاعده، علت و پاتوژنز پیلونفریت مزمن پیامدهای یک بیماری کم پخته است که به شکل حاد پیش رفته است. این در مواردی اتفاق می افتد که فرآیند التهابی در کلیه برداشته شد، اما عامل بیماری باقی ماند. پیلونفریت مزمن همچنین در شرایطی رخ می دهد که امکان عادی سازی خروج ادرار از اندام وجود نداشت.
این بیماری می تواند دائماً با دردهای مبهم در ناحیه کمر به خصوص در دوره پاییز و بهار آزار دهد. جزعلاوه بر این، بیماری می تواند به طور دوره ای بدتر شود و سپس بیمار تمام علائم یک دوره حاد این آسیب شناسی را تجربه می کند.
طب مدرن بین علائم موضعی و موضعی پیلونفریت مزمن تمایز قائل می شود. علائم موضعی شامل درد خفیف مکرر در ناحیه کمر، معمولا یک طرفه است. آنها به ندرت در حین حرکت فعال ظاهر می شوند و اغلب در حالت استراحت مشاهده می شوند.
در دوره اولیه پاتوژنز پیلونفریت مزمن، سندرم درد هرگز ماهیت قولنج کلیوی را به خود نمی گیرد و سایر نواحی را تحت تأثیر قرار نمی دهد. در بیماران مبتلا به یک نوع ثانویه بیماری، علائم بارزتر است، زیرا آنها عوارض تعدادی از بیماری ها هستند که منجر به نقض خروج ادرار از کلیه ها می شود. اینها می تواند سنگ کلیه، رشد خوش خیم غده پروستات، فیبروم رحم، افتادگی کلیه و سایر آسیب شناسی ها باشد.
در تعداد قابل توجهی از بیماران، به ویژه در درمان پاتوژنز پیلونفریت در زنان، روند التهابی در پس زمینه درمان طولانی مدت سیستیت مزمن با تشدید مکرر رخ می دهد. بنابراین، بیماران مبتلا به پیلونفریت مزمن اغلب اختلالات ادراری مرتبط با التهاب مثانه را گزارش می‌کنند.
علائم عمومی پیلونفریت مزمن به زودرس و دیررس تقسیم می شود.
علائم اولیه برای بیماران مبتلا به پیلونفریت یک طرفه یا دوطرفه معمول است که با اختلال عملکرد کلیه همراه نیست. در این مورد، وجود دارد:
- خستگی;
- ضعف متناوب؛
- از دست دادن اشتها؛
- دمای زیر تب بدن.
مقصر این تظاهرات احتقان وریدی در کلیه ها است، در حالی که بیشتر افراد افزایش فشار خون را تجربه می کنند.
علائم دیررس شامل مواردی مانند: است
- خشکی دهان؛
- ناراحتی آدرنال؛
- سوزش سر دل و آروغ زدن;
- انفعال روانی؛
- ظاهر پف ؛
- رنگ پریدگی و خشکی پوست.
چنین علائمی ممکن است به عنوان برخی از تظاهرات نارسایی مزمن کلیه عمل کنند. بنابراین، درمان و پیشگیری از کلینیک پاتوژنز پیلونفریت مزمن شرط لازم برای عملکرد طبیعی بیمار است.
هنگام بارداری
طبق آمار پزشکی، آسیب شناسی های مختلف التهابی کلیه ها در حدود 10 درصد از زنان باردار رخ می دهد. واقعیت این است که در تمام سیستم ها و اندام های بدن زن در این دوره تغییرات متعددی رخ می دهد. بنابراین، تحت تأثیر هورمونی که از بارداری حمایت می کند (پروژسترون)، عضلات صاف حالب، مثانه و مجرای ادرار شل می شوند. اغلب این اجازه می دهد تا محیط بیماری زا وارد دستگاه ادراری شود.
علاوه بر این، جنین در حال رشد در دوران بارداری فشار قابل توجهی بر کلیه ها و مثانه وارد می کند که منجر به اختلال در گردش خون در بافت های این اندام ها می شود و به احتباس ادرار کمک می کند. اغلب این یک عامل از پیش تعیین کننده در وقوع می شودپاتوژنز پیلونفریت در زنان باردار شایان ذکر است که در اینجا تضعیف عملکردهای محافظتی سیستم ایمنی اضافه شود، زیرا نیروهای اصلی بدن زن در این دوره برای اطمینان از روند طبیعی بارداری پرتاب می شوند.
مشکلات در تشخیص پیلونفریت
اخیراً تمایل به سیر نهفته این بیماری وجود دارد. این امر به طور قابل توجهی تشخیص پیلونفریت را نه تنها در شکل مزمن، بلکه در شکل حاد نیز پیچیده می کند. بنابراین، این بیماری به طور تصادفی تنها در هنگام بررسی سایر بیماری ها یا در مراحل بعدی پاتوژنز شناسایی می شود. علت پیلونفریت در کودکان و بزرگسالان می تواند سال ها ادامه داشته باشد.
هنگام تشخیص این فرآیند پاتولوژیک به یاد داشته باشید که:
- پیلونفریت در زنان جوان بسیار شایعتر است.
- در پسران و مردان، این آسیب شناسی بسیار کمتر از افراد مسن رخ می دهد که اغلب به دلیل التهاب آدنوم پروستات دچار انسداد زیر مثانه می شوند.
- پیلونفریت مستعد ابتلا به اوروپاتی انسدادی، ریفلاکس مثانه ای حالب (VUR)، بیماری کلیه پلی کیستیک (که ممکن است بدون عفونت ادراری رخ دهد)، یا حالت های نقص ایمنی (دیابت شیرین، سل) دارد.
می توانید علائم پیلونفریت را در فرآیند گرفتن شرح حال دقیق شناسایی کنید. بنابراین، به عنوان مثال، یکی از علائم شایع بیماری - لرز، می تواند به طور منظم برای مدت طولانی ظاهر شود، نه تنها در سرما، بلکه در گرما.
یکی دیگر از علائم اولیه بیماری می تواند شب ادراری باشد،برای چندین سال ذکر شده است و با استفاده از مقادیر زیاد مایع همراه نیست. اگرچه این یک علامت خاص برای پیلونفریت نیست، شب ادراری ممکن است نشان دهنده کاهش عملکرد تمرکز کلیه ها باشد.
تشخیص آزمایشگاهی بیماری
پیش‌آگهی پاتوژنز پیلونفریت تنها توسط متخصص واجد شرایط پس از مطالعه نتایج تعدادی از آنالیزها و آزمایش‌های آزمایشگاهی و ابزاری ارائه می‌شود.
مطالعات آزمایشگاهی
آزمایش بالینی ادرار یکی از مراحل اصلی تشخیصی است. پیلونفریت با افزایش تعداد لکوسیت ها مشخص می شود، اما داده های به دست آمده باید همیشه با شکایات و سابقه پزشکی بیمار مقایسه شود. به عنوان مثال، تظاهرات بدون علامت لکوسیتوری در زنان (تا 60 یا بیشتر لکوسیت) مستلزم حذف پاتولوژی های زنانه است. و با ترکیبی از حداقل لکوسیتوری با افزایش دمای بدن، باید با داده های آنامنستیک، بالینی، آزمایشگاهی و معاینات ابزاری هدایت شود.
در پیشگیری و پیش آگهی پاتوژنز پیلونفریت، pH ادرار شایسته توجه ویژه است. به طور معمول، در حضور عفونت ادراری، واکنش اسید می تواند به شدت قلیایی تغییر کند. با این حال، می‌تواند برای مثال با اورمی یا بارداری نیز رخ دهد.
کشت ادرار: از نظر تئوری، این روش می تواند ایده ای از پاتوژن ارائه دهد و به انتخاب رژیم های درمانی مناسب کمک کند. با این حال، در عمل واقعی همیشه این اتفاق نمی افتد، بنابراین به آن تکیه کنیدنتایج به دست آمده با استفاده از این روش را نمی توان به دست آورد.
تشخیص ابزاری
این تکنیک معمولاً شامل استفاده از سونوگرافی، اشعه ایکس، تجهیزات رادیونوکلئید است.
در طول کروموسیستوسکوپی و اوروگرافی دفعی، علائم پیلونفریت حاد اولیه با کاهش عملکرد کلیه آسیب دیده و همچنین کاهش سرعت دفع ادرار رنگی یا غلیظ از نواحی آسیب دیده بیان می شود. با کمک اوروگرام های دفعی در مراحل اولیه شروع پیلونفریت مزمن می توان فشار خون و هیپرکینزی کالیس ها را تشخیص داد که در مراحل بعدی بیماری افت فشار خون جایگزین می شود.
با استفاده از سونوگرافی (اولتراسوند) در حین ایجاد پیلونفریت، می توان انبساط لگن کلیه، درشت شدن خطوط فنجان ها، ناهمگونی ساختار پارانشیم با نواحی اسکار آن را تشخیص داد. و همچنین تحرک کلیه ها. این محبوب ترین روش برای تعیین فرآیندهای پاتولوژیک در یک اندام است.
این تکنیک همچنین به شما امکان می دهد علائم تظاهرات تاخیری بیماری را تشخیص دهید. از آن جمله می توان به تغییر شکل و تغییر اندازه کلیه یا تغییر ضخامت پارانشیم اشاره کرد. با این حال، این شاخص ها ممکن است نشان دهنده ایجاد سایر نفروپاتی ها باشد. علاوه بر این، معاینات اولتراسوند کلیه ها شناسایی آسیب شناسی های مرتبط با پیلونفریت را امکان پذیر می کند: سنگ کلیه، اوروپاتی انسدادی، رفلاکس مثانه (VUR)، بیماری کلیه پلی کیستیک و سایر شرایطی که قبل از شروع یک فرآیند چرکی-التهابی وجود دارد..
شناساییموقعیت، طرح کلی کلیه ها و وجود سنگ در سیستم ادراری را می توان با استفاده از تکنیک های اوروگرافی پیمایشی به دست آورد.
توموگرافی کامپیوتری نیز اغلب برای تشخیص پیلونفریت استفاده می شود، اما این روش هیچ مزیت خاصی نسبت به اولتراسوند ارائه نمی دهد، بنابراین عمدتا برای تعیین فرآیندهای تومور استفاده می شود. در این مورد، SCT و MSCT به عنوان آموزنده ترین روش ها برای مطالعه بیماری کلیوی در نظر گرفته می شوند که بازسازی سه بعدی تصویر اندام و آندوسکوپی مجازی با جزئیات اندازه و تراکم ساختاری نئوپلاسم ها را ارائه می دهند..
روش های رادیونوکلئیدی برای تشخیص پیلونفریت به شما امکان می دهد پارانشیم عملکردی را شناسایی کنید، نواحی اسکار را محدود می کند، که به شما امکان می دهد پاتوژنز بیماری را پیش بینی کنید.
معاینه اشعه ایکس
استفاده از تکنیک های اشعه ایکس به شما امکان می دهد دستگاه ادراری را تجسم کنید و علائم اوروپاتی انسدادی و رگه های ادراری را شناسایی کنید. این روش برای تشخیص پیلونفریت مزمن با تشخیص درشت شدن و تغییر شکل خطوط کلیه، نازک شدن پارانشیم، اتساع و افت فشار خون لگن، صاف شدن پاپیلاها و باریک شدن گردن فنجان ها استفاده می شود.
درمان و پیش آگهی
شکل بدون عارضه پیلونفریت حاد را می توان با روش های محافظه کارانه در بیمارستان درمان کرد. برای سریع ترین تسکین روند التهابی و کاهش خطر انتقال فرآیند پاتولوژیک به شکل چرکی-مخرب، از طرح های مختلفی استفاده می شود.آنتی بیوتیک درمانی در دوره حاد بیماری، درمان سم زدایی اجباری است و ایمنی تنظیم می شود.
در مراحل اولیه درمان پیلونفریت ثانویه به شکل حاد، بازگرداندن خروج طبیعی ادرار ضروری است. برای این کار، کاتتریزاسیون حالب اغلب انجام می شود و در موارد پیشرفته، پیلو- یا نفروستومی استفاده می شود.
در صورت بروز سندرم های تب دار، رژیم غذایی با مصرف کم غذاهای پروتئینی تجویز می شود. پس از تثبیت دمای بدن بیمار، بیمار به یک رژیم غذایی کامل با محتوای مایعات بالا منتقل می شود.
درمان پیلونفریت مزمن از همان طرح های درمان یک فرآیند پاتولوژیک حاد پیروی می کند، اما در اینجا دوره بهبودی طولانی تر و پر زحمت تر است. اقدامات درمانی در این مورد باید شامل موارد زیر باشد:
- شناسایی و حذف عواملی که می توانند باعث ایجاد مشکل در خروج ادرار یا اختلال در جریان خون کلیوی شوند؛
- مصرف آنتی بیوتیک؛
- اصلاح ایمنی.
درمان و پیشگیری از پاتوژنز پیلونفریت مزمن نیاز به درمان سیستماتیک طولانی مدت و یک روند بهبودی کامل دارد. درمان شروع شده در بیمارستان باید به صورت سرپایی ادامه یابد. به عنوان روش های تکمیلی، می توان از برخی دستور العمل های طب سنتی و داروهای گیاهی استفاده کرد، اما لازم است در مورد مناسب بودن استفاده از آنها با پزشک متخصص تصمیم گیری شود. بیمارانی که از تظاهرات این فرآیند پاتولوژیک در طول دوره بهبودی بیماری رنج می برندتوصیه می شود که تحت درمان آبگرم قرار بگیرید.
