در این مقاله، تشخیص VBN و پیامدهای این آسیب شناسی را بررسی خواهیم کرد.
مغز انسان طبق الگوی خاصی با خون تامین می شود. مهره داران از شریان های ساب ترقوه واقع در قسمت فوقانی جناغ جدا می شوند که سپس وارد دهانه های واقع در فرآیندهای عرضی ناحیه گردن شده و وارد جمجمه می شوند. در قاعده جمجمه، آنها در شریان قاعده ای قرار دارند که در ساقه مغز، مخچه و ناحیه پس سری نیمکره های مغزی قرار دارند. متعاقباً، شریان بازیلار به رگ هایی تقسیم می شود که مسئول خون رسانی به نیمکره خاصی از مغز هستند.
اگر پری خون در شریان های تامین کننده مغز کاهش یابد، از جمله به دلیل استئوکندروز گردنی، به اصطلاح نارسایی ورتبروبازیلار یا VBN ایجاد می شود. از آنجایی که خون رسانی به مغز ناکافی می شود،در پس زمینه تشخیص VBN، کمبود مواد مغذی و اکسیژن رخ می دهد، که عملکرد صحیح اندام را مختل می کند، علائم مشخصه بیماری ظاهر می شود.
دلایل
دلایل زیادی برای توسعه تشخیص VBN وجود دارد. بیماران جوان و میانسال به دلیل فشرده سازی خارجی شریان های مهره ای به دلیل فشرده شدن آنها توسط رشد بافت استخوانی یا استئوفیت ها و همچنین فتق دیسک و اسپاسم عضلات گردن از این بیماری رنج می برند.
علاوه بر این، نارسایی ورتبروبازیلار ممکن است به دلیل فرآیند تغییر شکل در کانال شریان نخاعی در پس زمینه سابلوکساسیون مهره های گردنی رخ دهد. در برخی موارد، ایجاد VBN به دلیل ناهنجاری های پاتولوژیک مانند هیپوپلازی شریان های مهره ای، سندرم کیمرلی و وجود یک دنده اضافی گردنی است.
اسپاسم درد
اسپاسم دردناک شریان های مهره ای نیز نقش مهمی در توسعه تشخیص VBN دارد. در ناحیه شریان های ستون فقرات شاخه های کوچکی وجود دارد که از اعصاب خودمختار که شبکه عصبی را تشکیل می دهند سرچشمه می گیرند. اگر بیمار سابقه پوکی استخوان داشته باشد، درد در گردن می تواند یک فرآیند پاتولوژیک را به شکل VBN تحریک کند. علاوه بر این، به دلیل سندرم درد، تحریک ساختارهای مهره ای و بیش فعال شدن اعصاب سمپاتیک رخ می دهد. در نتیجه، عصب‌سازی شریان‌های مهره‌ای همراه با اسپاسم طولانی‌مدت و پایدار رخ می‌دهد.
تشخیص NDV در کودک و سالمندان
در دوران کودکی، ظاهر بیماری ممکن است به دلیل ویژگی های آناتومیکی ساختار باشد.نخاع، به دلیل سابقه خانوادگی یا در نتیجه تروما هنگام تولد و آسیب مغزی تروماتیک در دوران نوزادی.
VBI در بسیاری از کودکان در نورولوژی تشخیص داده می شود.
در سنین بالا، نارسایی ورتبروبازیلار ممکن است نتیجه تغییرات آترواسکلروتیک در شریان های ستون فقرات باشد. در این حالت پلاک های آترواسکلروتیک در مجرای عروق بزرگ تشکیل می شوند. این پلاک حاوی مقدار زیادی کلسترول است که مجرای سرخرگ را مسدود می کند و خون رسانی به مغز را مختل می کند.
در برخی موارد، لخته‌های خون در نواحی موضعی پلاک ایجاد می‌شوند که لومن شریانی را بیشتر مسدود می‌کند. همچنین ممکن است در نتیجه انسداد شریان توسط لخته ای که در ناحیه دیگری از بدن تشکیل شده و از طریق جریان خون به حوضچه عروق مهره ای منتقل می شود، جریان خون قطع شود. در این مورد، ما در مورد ترومبوآمبولی صحبت می کنیم.
VBI اغلب در نورولوژی تشخیص داده می شود.
این سندرم می تواند در اثر دستکاری های پزشکی نادرست و همچنین درمان دستی و ضربه به ناحیه ستون فقرات ایجاد شود. یکی دیگر از عوامل خطر برای ایجاد این سندرم، تنگی شریان ساب کلاوین است که خون رسانی به اندام های فوقانی را فراهم می کند.
در پس زمینه دیسپلازی فیبرومیسکولار، تنگی های شریانی با اندازه متوسط متعدد ایجاد می شود. در برخی موارد، شریان های ستون فقرات نیز در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند که منجر به تشخیص VBN می شود.
علائم
تظاهرات نارسایی ورتبروبازیلار می تواند کاملاً باشدمتنوع. علائم عصبی آسیب شناسی ممکن است شامل اختلالات بینایی، دهلیزی و هدایتی یا حسی باشد. علاوه بر این، با تشخیص VBN در نورولوژی، اختلال ناکارآمدی اعصاب واقع در جمجمه وجود دارد.
در قسمتی از سیستم اسکلتی عضلانی، VBN با اختلال در هماهنگی و همچنین فلج مرکزی ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، این سندرم با ترکیبی از آتاکسی پویا و لرزش عمدی در اندام ها، و همچنین کاهش تون عضلانی با ظاهر نامتقارن مشخص می شود.
شدت و ترکیب علائم مختلف VBN به دلیل وسعت ضایعات ایسکمیک و موضعی بودن آنها و همچنین احتمال گردش خون جانبی است.
اختلالات حسی اغلب با افت یا بیهوشی در نیمه تنه یا اندام و همچنین پارستزی های متعدد همراه است.
در هر چهارمین بیمار مبتلا به VBN، علائم ممکن است متفاوت باشد، اما تقریباً همیشه نقض حساسیت سطحی و عمیق وجود دارد که با اختلال در کار تالاموس بطنی جانبی در نواحی خونرسانی توضیح داده می شود. شریان ویلوز خارجی در قسمت خلفی آن. تشخیص اختلالات گردش خون در ناحیه شریان های ستون فقرات همیشه امکان پذیر نیست، بنابراین اغلب لازم است از روش های تصویربرداری عصبی نیز استفاده شود.
اختلالات بینایی در VBN با علائمی مانند اسکوتوما، کوری کورتیکال، همیانوپسی همنام و فتوپسی همراه است.
اگر شکست خوردیهمچنین در ساقه مغز اختلالاتی در کار اعصاب جمجمه وجود دارد. در نتیجه، فلج عصب صورت، سندرم پیاز، و اختلالات مختلف حرکت چشم مشاهده می شود.
علائم ذکر شده معمولاً به صورت ترکیبی ظاهر می شوند، اما در موارد استثنایی علائم منفرد وجود دارد که با نوع برگشت پذیر ایسکمی در سیستم عروق ورتبروبازیلار توضیح داده می شود.
اغلب، آسیب شناسی شریان های مهره ای مرتبط با بحران فشرده سازی در سیستم عروق مغزی نیز با سیاتیک در گردن همراه است. علائم این بیماری لمس دردناک و محدودیت تحرک دهانه رحم است. شدت سندرم درد با چرخاندن و کج کردن سر افزایش می‌یابد.
سرگیجه و اختلال در سیستم اتونومیک
سرگیجه حمله ای همچنین می تواند نشان دهنده مشکلات مربوط به خون رسانی به مغز باشد. این پدیده به دلیل حساسیت بالای دستگاه دهلیزی به علائم ایسکمیک است. سرگیجه می تواند مختلط یا سیستماتیک باشد، در حالی که حرکت مستقیم است و بیمار آن را احساس می کند، هم چرخش اجسام اطراف خود و هم بدن خود را.
یکی دیگر از علائم مشخصه VBN برجسته است - اختلالات سیستم خودمختار، همراه با تهوع و استفراغ، اختلال در ضربان قلب، افزایش فشار خون و هیپرهیدروزیس شدید.
همراه با علائم دیگر، اختلال شنوایی همچنین می تواند نشان دهنده VBN باشد. این می تواند هم کاهش کیفیت گوش دادن باشد و هماحتقان، وزوز گوش. به عنوان یک قاعده، چنین علامتی نشان دهنده ایسکمی در ناحیه قسمت قدامی تحتانی مخچه است.
باید درک کرد که علائم ذکر شده مشخصه سایر آسیب شناسی های مغز و سیستم قلبی عروقی نیز می باشد، بنابراین انجام معاینه کامل و تشخیص افتراقی برای روشن شدن تشخیص مهم است.
تشخیص
مهمترین مرحله در تشخیص نارسایی ورتبروبازیلار، شناسایی علتی است که باعث ایجاد فرآیند پاتولوژیک شده است. برای این منظور، یک معاینه عصبی دقیق با هدف افتراق بیماری از آسیب شناسی های مشابه انجام می شود. بنابراین، برای شناسایی VBI، مطالعات ابزاری زیر انجام می شود:
1. سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد وضعیت خون رسانی به عروق مغز و شریان های اصلی را ارزیابی کنید. این روش اسکن دوبلکس و داپلروگرافی را ترکیب می کند و وضعیت شریان های مهره ای را نشان می دهد.
2. رئوآنسفالوگرافی همراه با ترموگرافی مادون قرمز همچنین به شما امکان می دهد وضعیت شریان های مغز و ستون فقرات را ارزیابی کنید، اما اطلاعات کمتری نسبت به روش قبلی دارند.
3. تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی تشخیص وجود فتق های بین مهره ای و همچنین سایر فرآیندهای پاتولوژیک در ستون فقرات را ممکن می سازد که می تواند منجر به ایجاد VBN شود.
4. معاینه اشعه ایکس وضعیت ستون فقرات گردنی را ارزیابی می کند.
5.تست‌های عملکردی که با اکستنشن و فلکشن انجام می‌شوند، به شما امکان می‌دهند وجود اسپوندیلولیستزیس را تعیین کنید.
در برخی موارد نمی توان از روش های تشخیصی کمتر مؤثری مانند تحریک صوتی، معاینه وستیبولولوژیک، شنوایی سنجی و غیره استفاده کرد. روش های آزمایشگاهی برای تشخیص VBN یک آزمایش خون برای بیوشیمی و انعقاد است.
درمان VBI در پس زمینه استئوکندروز گردنی چیست؟
درمان دارویی
انتخاب یک رژیم درمانی مستقیماً به درجه و ماهیت آسیب عروقی بستگی دارد. درمان محافظه کارانه نارسایی ورتبروبازیلار شامل داروهای زیر است:
1. عوامل ضد پلاکتی عملکرد این گروه از داروها با هدف کاهش لخته شدن خون است. استفاده از عوامل ضد پلاکتی به دلیل نیاز به جلوگیری از تشکیل لخته خون است. آسپرین رایج ترین رقیق کننده خون است. باید در نظر داشت که اسید استیل سالیسیلیک بر وضعیت دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد و می تواند باعث سندرم هموراژیک شود. مصرف آن با پاتولوژی های موجود در دستگاه گوارش ممنوع است و همچنین نوشیدن قرص ها با معده خالی توصیه نمی شود.
2. داروهایی که رگ های خونی را گشاد می کنند. آنها برای جلوگیری از انسداد رگ های خونی ضروری هستند. به عنوان یک قاعده، درمان دوره در بهار و پاییز مورد نیاز است. دوز باید از کمترین مقدار به بهترین مقدار افزایش یابد. اگر مونوتراپی پویایی مثبتی در وضعیت بیمار ایجاد نکند، همزمانمصرف چندین داروی مشابه.
3. داروهای متابولیک و نوتروپیک. رایج ترین آنها پیراستام، اکتووگین، گلیسین، نیکرگولین، سمکس و غیره هستند. این داروها برای تحریک کار مغز، کاهش می یابد در برابر پس زمینه VBN در استئوکندروز گردنی استفاده می شود.
درمان به این محدود نمی شود.
علاوه بر این داروها، نارسایی ورتبروبازیلار را می توان با داروهایی که فشار خون را نرمال می کنند درمان کرد. به صورت فردی، مسکن ها، داروهای ضد افسردگی، خواب آور و آرام بخش و همچنین داروهای ضد تهوع و داروهایی که سرگیجه را متوقف می کنند، می توانند به عنوان داروهای اضافی تجویز شوند. داروهای ذکر شده به حذف علائم در تشخیص VBN در نورولوژی کمک می کنند.
درمان باید جامع و به موقع باشد.
درمان های دیگر
اگر دوره نارسایی ورتبروبازیلار شدید مشخص شود، ممکن است مداخله جراحی تجویز شود. هدف از این عمل از بین بردن اختلالات گردش خون ناشی از VBN است. این کار با گسترش شریان های پایه و مهره ای انجام می شود. علاوه بر این، این عملیات به شما امکان می دهد فشرده سازی دیسک های بین مهره ای را از بین ببرید، تنش و تنگی را از آنها کاهش دهید. دستکاری هایی مانند اندارترکتومی و میکرودیسککتومی می توانند به عنوان درمان جراحی عمل کنند.
متخصصان مغز و اعصاب معتقدند که درمان نارسایی ورتبروبازیلار باید در یک مجتمع انجام شود. به این دلیلبرای بیماران با این تشخیص، علاوه بر درمان دارویی، تمرینات درمانی ویژه و همچنین فیزیوتراپی تجویز می شود.
علاوه بر این، VBI با استفاده از روش های زیر درمان می شود:
1. ماساژ درمانی با هدف بهبود گردش خون.
2. بازدید از یک کایروپراکتیک.
3. طب سوزنی و رفلکسولوژی برای رفع اسپاسم عضلانی.
4. هیرودوتراپی تقریباً تمام بیماری های عروقی را می توان با زالو به عنوان یک روش درمانی اضافی از بین برد.
5. مغناطیس درمانی بر سیستم گردش خون تأثیر می گذارد.
6. بستن کرست اصلاحی مخصوص دور گردن.
درمان به موقع و صحیح VBI در زمینه استئوکندروز گردن رحم به شما امکان می دهد بیماری را کاملاً از بین ببرید. در غیر این صورت، خطر مزمن شدن پاتولوژی و همچنین بدتر شدن قابل توجه کیفیت زندگی بیمار افزایش می‌یابد.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی نارسایی ورتبروبازیلار بر اساس شدت و ماهیت بیماری سیستم قلبی عروقی که باعث این سندرم شده است و همچنین میزان آسیب شریانی و امکان ایجاد خونرسانی بای پس به مغز.
اگر شریان ها تمایل به باریک شدن بیشتر نشان دهند و درمان صحیح به موقع انجام نشود، خطر عواقب و عوارض جبران ناپذیر افزایش می یابد. چنین بیمارانی مستعد سکته مغزی و همچنین انسفالوپاتی از نوع دیسیرکولاتوری در پس زمینه یک نقص عصبی پایدار هستند.
فرخندهپیش آگهی برای VBI تنها در صورت ارزیابی رضایت بخش از وضعیت عروق مغزی و همچنین با درمان مناسب در برابر پس زمینه یک آسیب شناسی خفیف امکان پذیر است.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه اجباری برای NDV عبارتند از:
1. سیگار، نوشیدن الکل و مواد مخدر را کنار بگذارید.
2. پایش منظم فشار خون.
3. رعایت رژیم غذایی خاص. شیرینی های شیرین، نمک، غذاهای تند و تند، مارینادها و کنسروها مشمول محدودیت هستند. غذاهای توصیه شده برای NDV غذاهای دریایی، میوه ها و سبزیجات، محصولات لبنی کم چرب است.
4. وجود فعالیت بدنی متوسط با شدت متوسط.
در برخی موارد، اقدامات فوق برای متوقف کردن بیماری حتی در صورت عدم حمایت پزشکی و فیزیوتراپی کافی است.
اگر بیماری در مرحله اولیه توسعه آن تشخیص داده شد، درمان به صورت سرپایی انجام می شود. با تشخیص بعدی روند پاتولوژیک، بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود. این کار برای جلوگیری از ایجاد سکته مغزی انجام می شود.
ما علائم و درمان NDV را پوشش دادیم.
