مهم نیست چقدر ناراحت کننده باشد، اما در دنیای مدرن بیماری های دوران کودکی بسیار متفاوت است. راشیتیسم بیماری است که با کندی و اختلال در رشد طبیعی کودکان همراه است. این به شدت زندگی کودک را تحت تأثیر قرار می دهد ، در نتیجه با دشواری زیادی انجام اقدامات اولیه حتی به او داده می شود. پاتوژنز راشیتیسم در کودکان (اطلاعات مختصری در مورد این بیماری بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت) به دلیل نقض فرآیندهای متابولیک در بدن است که در نتیجه بافت های استخوانی و عضلانی ویتامین ها، عناصر کمیاب و مواد مغذی کافی دریافت نمی کنند. به طور قابل توجهی کند می شود و به طور کامل تشکیل و توسعه آنها را متوقف می کند. این بیماری می تواند خود را نه تنها در سیستم اسکلتی عضلانی نشان دهد، انحرافات قابل توجهی در عملکرد اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود. در بیشتر موارد، راشیتیسم در اوایل دوران کودکی رخ می دهد و علائم بالینی، به عنوان یک قاعده، خود را در ماه های اول زندگی احساس می کنند.
دلایل ایجاد بیماری
راشیتیسم (در متن به اختصار در مورد پاتوژنز صحبت خواهد شد) در اثر قرار گرفتن ناکافی در معرض اشعه ماوراء بنفش در کودکان ایجاد می شود که به تولید ویتامین D در بدن کمک می کند. این اوست که مسئول طبیعی است. جذب کلسیم به دست آمده در غذا از غذاهای مختلف. درک این نکته مهم است که این دلیل اصلی است، اما نه تنها. پیش نیاز اصلی برای پیدایش راشیتیسم، کمبود ویتامین های A، B و E و همچنین اسید اسکوربیک است - یکی از اجزای اصلی در تشکیل بافت استخوانی..
پاتوژنز راشیتیسم (علل بیماری می تواند بسیار متنوع باشد) همچنین با کمبود عناصری مانند: مرتبط است.
- کلسیم؛
- آهن;
- منیزیم؛
- مس;
- کبالت؛
- روی و بسیاری دیگر.
بنابراین، می توان خلاصه کرد که اختلال استخوان سازی در نتیجه کمبود مواد مغذی لازم برای رشد طبیعی بدن رخ می دهد.
استعداد ابتلا به بیماری و گروه خطر اصلی
بیایید نگاهی دقیق تر به این بیندازیم. پاتوژنز راشیتیسم نه تنها با کمبود ویتامین ها و مواد معدنی مرتبط است. عوامل زیادی بر پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد. در معرض خطر کودکانی هستند که تغذیه ناکافی و ضعیف دریافت می کنند.
استعداد ابتلا به راشیتیسم نیز با دلایل زیر توضیح داده می شود:
- در سال اول زندگی، کودکان به طور فعال رشد می کنندسیستم اسکلتی، بنابراین آنها به مقادیر زیادی ویتامین D نیاز دارند؛
- بارداری دشوار؛
- بیماری های مزمن مختلف در مادر؛
- تغذیه بیش از حد کودک;
- تغذیه با شیر گاو و شیر خشک؛
- بیماری های عفونی؛
- اختلال در جذب روده ای؛
- پیاده روی نادر در فضای باز؛
- تحرک کم کودک؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای مختلف.
راشیتیسم در کودکان (علت شناسی، پاتوژنز قبلاً مورد بحث قرار گرفت) اغلب در صورتی ایجاد می شود که نوزادان قبل از تاریخ مورد انتظار متولد شوند. این به این دلیل است که در بدن آنها مقدار کمی ویتامین و مواد مغذی وجود دارد، بافت استخوان به اندازه کافی فشرده نشده است، عملکردهای محافظتی بدن کم است، و سیستم گوارش ضعیف است، در نتیجه قادر به جذب مواد مغذی به طور معمول نیست.
مکانیسم منشاء و توسعه بیماری
پس او چگونه است؟ پاتوژنز راشیتیسم در کودکان فرآیند بسیار پیچیده ای است که ویژگی های بسیاری دارد. اگر حاملگی و زایمان بدون هیچ عارضه ای انجام شود، غدد تیروئید نوزاد که مسئول تولید هورمون لازم برای جذب کلسیم و فسفر و همچنین فرآیندهای متابولیک هستند، به طور طبیعی عمل کرده و پیش می روند. تحت تأثیر تابش خورشید، فرآیندهای بیولوژیکی و شیمیایی در پوست فعال می شود که در نتیجه ویتامین D سنتز می شود و به همین دلیل بافت استخوانیبه طور معمول فسفر و کلسیم را جذب می کند.
با مقدار ناکافی ویتامین در بدن کودک، روده قادر به جذب طبیعی کلسیم نیست و در نتیجه سطح آن در خون بسیار کاهش می یابد. برای جبران کمبود این عنصر، بدن شروع به بیرون کشیدن آن از بافت استخوانی می کند.
بنابراین، پاتوژنز راشیتیسم اغلب با ایجاد پوکی استخوان همراه است، که در آن موارد زیر رخ می دهد:
- استخوان نرم تر و شکننده تر می شود؛
- اسکلت شروع به تغییر شکل می کند؛
- استخوانی شدن غضروف رخ می دهد؛
- تشکیل بیش از حد بافت استوئیدی غیر کلسیفیه.
علاوه بر همه موارد فوق، کودک در متابولیسم پروتئین، کربوهیدرات و چربی نیز اختلال دارد.
تظاهرات بالینی
آنها چیستند؟ بنابراین، ما بررسی کردیم که پاتوژنز راشیتیسم چیست. علائم بیماری در این مورد می تواند متفاوت باشد و به شدت و مرحله آن بستگی دارد.
سیر بیماری به دوره های زیر تقسیم می شود:
- ابتدایی;
- پیشرو؛
- فینال;
- تکرارکننده.
برای درک چگونگی توسعه و پیشرفت بیماری و همچنین تظاهرات بالینی در این مورد، اجازه دهید نگاهی دقیق تر به هر یک از آنها بیندازیم.
دوره اولیه
پاتوژنز راشیتیسم در کودکان (به طور خلاصه در مورد آنچه که یک بیماری را تشکیل می دهد قبلاً توضیح داده شد) در مرحله اولیه رشد خود را در 2-3 ماهگی کودک نشان می دهد. مدت این دوره معمولااز 14 تا 28 روز است. در بیشتر موارد، تظاهرات با ناهنجاری در عملکرد سیستم عصبی مرکزی همراه است. عوامل رفتاری در کودک تغییر می کند و تغییرات خلقی مکرر نیز مشاهده می شود. او بیقرارتر و تحریک پذیرتر رفتار می کند، دائماً شیطون است و خوب نمی خوابد.
تعریق به دلیل اختلال عملکرد ANS در کودکان افزایش می یابد. این امر به ویژه در هنگام خواب و تغذیه قابل توجه است. در عین حال عرق کردن با بوی نامطبوع ترش همراه است و بدن نوزاد حالت چسبناکی پیدا می کند. پوست ممکن است تحریک شود. در پشت سر موها شروع به ریزش می کنند و به اصطلاح الگوی وریدی تشکیل می شود که به وضوح قابل مشاهده است. هنگام معاینه چشمی سر نوزاد، می توانید متوجه نرم شدن جزئی نواحی استخوانی نشده و بخیه های جمجمه شوید.
پاتوژنز راشیتیسم در کودکان در مرحله اولیه توسعه بیماری نیز با دفع مواد زائد قابل تشخیص است. صندلی ناپایدار می شود و بوی ادرار آمونیاک می دهد. در مورد ترکیب شیمیایی خون، سطح کلسیم در محدوده طبیعی است، اما محتوای فسفر تا حدودی کاهش می یابد.
شایان ذکر است که راشیتیسم در مرحله اولیه قابل درمان است، بنابراین با ظاهر شدن اولین علائم بیماری، باید بلافاصله با متخصص اطفال تماس بگیرید. اگر درمان به موقع شروع نشود، بیماری شدیدتر می شود.
دوره پیشرو
پاتوژنز راشیتیسم در این مرحله مشخص است. تغییرات قابل توجهی در بدن کودک رخ می دهداسکلت استخوان و بافت ماهیچه ای و همچنین اختلال در عملکرد اندام های داخلی. نواحی نرم شده روی جمجمه ظاهر می شوند، ناحیه پشت گردن صاف می شود و شکل سر ممکن است تغییر کند. اغلب بر روی پیشانی و تاج برجستگی ایجاد می شود و پل بینی فرورفته به نظر می رسد. در برخی موارد، کره چشم نوزاد جابجا می شود و در نتیجه بینایی ممکن است بدتر شود.
کمبود کلسیم در اختلالات استخوان سازی منجر به رویش کندتر دندان های شیری و تغییر ترتیب آنها می شود. ضخیم شدن روی دنده های بین استخوان و بافت غضروف ظاهر می شود و قفسه سینه تغییر شکل می دهد و شروع به برآمدگی کمی به سمت جلو می کند. همچنین ضخیم شدن انگشتان، ساق پا و مچ در 6 تا 8 ماهگی ظاهر می شود.
اندام تحتانی شکل خود را تغییر می دهد که در نتیجه در دختران در آینده یک لگن باریک ایجاد می شود. در همان زمان، دستگاه رباط و ماهیچه ها بسیار ضعیف رشد می کنند، بنابراین شکم به اصطلاح "قورباغه" در کودکان ظاهر می شود و مفاصل شل می شوند. تغییرات در شکل قفسه سینه باعث اختلال در سیستم تنفسی می شود که با تنگی نفس شدید همراه است. اغلب، کودکان دچار پنومونی با علت ویروسی می شوند. علاوه بر این، قلب به سمت راست می‌چرخد و در نتیجه ضربان قلب افزایش می‌یابد و فشار خون کاهش می‌یابد.
راشیتیسم (علت و پاتوژنز ممکن است متفاوت باشد) در مرحله پیشرونده اغلب با تغییرات بالینی زیر و بیماری های همراه همراه است، مانند:
- کم خونی;
- افزایش اندازه اندام های داخلی؛
- نقض انقباضات موج مانند روده بزرگ؛
- از دست دادن اشتها؛
- مدفوع ناپایدار.
اگر برای مدت طولانی درمان مناسبی برای راشیتیسم وجود نداشته باشد، به دلیل کمبود کلسیم و فسفر در خون، اسپاسموفیلی در کودکان ایجاد می شود.
دوره پایانی
پاتوژنز راشیتیسم در دوره نقاهت با علائم معکوس همراه است. تظاهرات بالینی برجسته در بیشتر موارد قبل از عادی شدن محتوای کلسیم و فسفر در خون ناپدید می شوند و بهزیستی کودک بهبود می یابد. در عین حال، ترکیب بیوشیمیایی خون کمی از حد معمول منحرف می شود، زیرا کلسیم به شدت به بافت استخوانی عرضه می شود.
دوره عود
راشیتیسم ممکن است پس از تکمیل یک دوره درمانی در 2-4 سال اول زندگی کودک همچنان احساس شود. بسته به ویژگی های فردی ارگانیسم، این دوره ها ممکن است طولانی تر باشد. پیشرفت بیماری متوقف می شود، با این حال، برای مدت طولانی، اندازه اندام های داخلی بزرگ می شود. در برخی موارد تغییر شکل اندام ها، جمجمه و قفسه سینه در کودکان تا آخر عمر باقی می ماند، اما خوشبختانه این اتفاق به ندرت رخ می دهد و بیش از یک قاعده استثنا است.
تشخیص بیماری
شما قبلاً ایده دقیقی در مورد چگونگی بروز بیماری راشیتیسم دارید. تشخیص بیماری شامل مجموعه‌ای از مطالعات است که به شما امکان می‌دهد وجود اختلال استخوان‌سازی را در نوزاد به دقت تعیین و تأیید کنید. برای این بچهیک آزمایش خون بیوشیمیایی با هدف مطالعه ترکیب آن تجویز می شود. پزشکان علاقه مند به خواندن محتوای کلسیم، فسفر و آنزیم های یک گروه خاص هستند. علاوه بر این، یک معاینه عمومی از بیماران انجام می شود. بر اساس تصویر بالینی بیمار، تشخیص دقیق انجام می شود و برنامه درمانی انتخاب می شود.
درمان بیماری
بسته به مرحله سیر بیماری، پاتوژنز راشیتیسم نیز تغییر می کند. در این مورد، بسته به پیچیدگی دوره بیماری و دوره آن، درمان به صورت فردی انتخاب می شود. در بیشتر موارد، درمان مبتنی بر استفاده از داروهای حاوی ویتامین D است. در عین حال، پزشکان توجه زیادی به تغذیه کودکان را توصیه می کنند. برای آنها یک رژیم غذایی متعادل خاص انتخاب شده است. همچنین توصیه می شود تا حد امکان زمان بیشتری را با کودک در هوای تازه سپری کنید، تمرینات ژیمناستیک درمانی را انجام دهید، تابش اشعه ماوراء بنفش را انجام دهید، ماساژ ویژه انجام دهید و همچنین حمام نمک، مخروطیان و آفتاب بگیرید. علاوه بر این، ویتامین درمانی و تعدادی از اقدامات با هدف تقویت بدن تجویز می شود. اگر بیمار کمبود حاد کلسیم داشته باشد، داروهای حاوی مقدار زیادی از این عنصر تجویز می شود و همچنین ظرفیت جذب روده را عادی می کند.
همانطور که آمارهای پزشکی نشان می دهد، در بیشتر موارد، درمان به طور عادی پیش می رود و به شما امکان می دهد در صورت شروع درمان در مرحله اولیه، بیماری را کاملاً شکست دهید. در تاریخ بعدی در بدن کودکتغییرات برگشت ناپذیری وجود دارد که متأسفانه تا آخر عمر باقی می ماند.
چگونه از پیشرفت بیماری جلوگیری کنیم؟
این موضوع باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. پیشگیری از هر بیماری بسیار آسان تر از درمان بعدی است. با رعایت برخی نکات و ترفندها، می توانید تا حد زیادی شانس ابتلا به اختلال استخوان سازی را کاهش دهید. پیشگیری از راشیتیسم (پاتوژنز بیماری قبلاً مورد بحث قرار گرفت) باید هم در مرحله بارداری و هم در ماه های اول زندگی نوزاد انجام شود. بخش اصلی فعالیت ها مربوط به شیردهی است.
منظور آنها موارد زیر است:
- برای تغذیه کودک از شیر خشک استفاده نکنید. شیر مادر بهترین منبع ویتامین ها، مواد معدنی و مواد مغذی است.
- اگر به هر دلیلی امکان شیردهی وجود ندارد، شیر خشک را بسیار جدی بگیرید.
- از اولین روزهای زندگی کودک، ماساژ سفت کننده خاصی انجام دهید.
- برای تقویت بدن و بهبود عملکردهای محافظتی آن، دوش و مالش را انجام دهید.
- نور خورشید بهترین منبع ویتامین D است، بنابراین مطمئن شوید که هر روز تا آنجا که می توانید زمان بیشتری را در خارج از منزل سپری کنید.
- محلول "Akvodetrim" را به کودک خود بدهید. این فرمول حاوی مقدار زیادی ویتامین D است، بنابراین دوز روزانه لازم از پروهورمون استروئیدی را در اختیار کودک قرار می دهد.
با وجود این واقعیت که راشیتیسم کشنده نیست، با این حال بسیار است.یک بیماری جدی که می تواند زندگی کودک را خراب کند. بنابراین، سعی کنید به نکات ذکر شده در بالا پایبند باشید تا احتمال ابتلا به این بیماری را در کودک خود به حداقل برسانید. در اولین علائم هر مشکلی، فوراً از یک پزشک متخصص کمک بگیرید.
