در مقاله، دستورالعمل ها و بررسی های Memantine Canon را در نظر خواهیم گرفت. این دارو برای درمان زوال عقل شدید و متوسط آلزایمر در نظر گرفته شده است. سازنده این محصول پزشکی شرکت داروسازی روسیه Canonpharma Production CJSC می باشد.
ترکیب و فرم انتشار
شکل دارویی این دارو قرص های روکش شده با فیلم است: گرد، دو محدب، سفید، با دوزهای 5، 15 و 20 میلی گرم. یا آبی، با دوز 10 میلی گرم. این دارو در بسته های بلیستر ساخته شده از فیلم PVC و فویل لاکی آلومینیومی چاپ شده بسته بندی می شود.
قرص ها حاوی عنصر فعال دارو - ممانتین هیدروکلراید و همچنین مواد اضافی هستند: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، مونوهیدرات لاکتوز، پوویدون، کلسیم هیدروژن فسفات دی هیدرات، کراسکارملوز سدیم، استئارات منیزیم. ترکیب پوسته فیلم شامل: هیپرولوز، دی اکسید تیتانیوم، هیدروکسی پروپیل متیل سلولز، تالک، اکسید آهن سیاه است.
خواص دارویی
جزء فعال دارو از CJSC "Canonpharma Production" - ممانتین - یک مسدودکننده غیررقابتی وابسته به پتانسیل گیرنده های NMDA با میل ترکیبی متوسط است. این ماده به طور کامل اثرات گلوتامات را که می تواند باعث ایجاد اختلال عملکرد عصبی در غلظت های بالای پاتولوژیک شود، مسدود می کند.
ویژگی اصلی ماده فعال ممانتین کانن این است که این مشتق آدامانتان از نظر خواص دارویی و ساختار شیمیایی مشابه آمانتادین است. گیرنده های NMDA-گلوتامات (از جمله در ماده سیاه) را مسدود می کند، در نتیجه اثر تحریکی بیش از حد نورون های قشر گلوتامات بر روی نئوستراتوم را کاهش می دهد، که در پس زمینه تولید ناکافی دوپامین ایجاد می شود. تا به امروز، هیچ اطلاعات قابل اعتمادی وجود ندارد که توانایی این دارو برای جلوگیری یا کند کردن پیشرفت علائم پاتولوژیک در بیماری آلزایمر را اثبات کند.
آنتاگونیست های گیرنده NMDA-گلوتامات دارای اثر نوتروپیک علامتی هستند و طبق داده های تجربی، آنها به عنوان محافظ عصبی در دمانس عروقی و مختلط عمل می کنند. مکانیسم آنها بر اساس کاهش سمیت عصبی گلوتامات است. فعالیت بیش از حد سیستم گلوتاماترژیک هم در فرآیند نورودژنراتیو و هم در ایسکمی مغزی مشاهده می شود. داروها ممکن است در بیماری آلزایمر پیشرفته موثر باشند.
موارد مصرف دارو
طبق دستورالعمل استفاده از Memantine Canon،این محصول دارویی در درمان زوال عقل از نوع آلزایمر با شدت شدید و متوسط استفاده می شود. در برخی موارد، دارو تجویز نمی شود. بیشتر در مورد آن بعدا.
موارد منع تجویز
منع مصرف مطلق برای استفاده از Memantin Canon عبارتند از:
- نارسایی شدید کبدی (درجه C Child-Pugh)؛
- کمبود لاکتوز یا سوء جذب گلوکز یا گالاکتوز، عدم تحمل مادرزادی گالاکتوز؛
- بارداری، شیردهی؛
- زیر 18;
- حساسیت بالا به عناصر فعال یا اضافی دارو.
همچنین برخی موارد منع مصرف نسبی برای مصرف دارو وجود دارد که در صورت وجود آنها باید دارو با احتیاط مصرف شود:
- سندرم تشنج، صرع (سابقه)؛
- نارسایی مزمن قلبی؛
- فشار خون شریانی (کنترل نشده)؛
- انفارکتوس میوکارد (در گذشته)؛
- اختلال عملکرد کبد یا کلیه؛
- عواملی که باعث افزایش PH ادرار می شوند، مانند مصرف زیاد بافرهای قلیایی معده، تغییرات رژیم غذایی، اسیدوز کلیه لوله ای، یا عفونت های دستگاه ادراری؛
- تجویز همزمان با آنتاگونیست های گیرنده NMDA (آمانتادین، کتامین، دکسترومتورفان).
دستورالعمل استفاده
درمان با داروی "Memantine Canon" از سازنده "Canonpharma Production" باید تحت کنترل انجام شود.متخصص با تجربه در درمان و تشخیص زوال عقل در افراد مبتلا به بیماری آلزایمر. شروع مصرف این دارو تنها زمانی توصیه می شود که بیمار (یا شخصی که از او مراقبت می کند) آماده نظارت سیستماتیک مصرف خود باشد. علاوه بر این، ارزیابی مداوم تحمل دارو و اثربخشی دوز تجویز شده، ترجیحاً ظرف 3 ماه پس از شروع درمان ضروری است..
دستورالعمل های استفاده از "Memantine Canon" چه چیز دیگری به ما می گوید؟ ارزیابی سیستماتیک اثربخشی بالینی یک محصول پزشکی و تحمل درمان مطابق با تمام دستورالعمل های بالینی موجود ضروری است. مدت درمان نگهدارنده با توجه به تحمل طبیعی دارو و با در نظر گرفتن تأثیر مثبت حاصل از مصرف آن، از نظر زمانی محدود نمی شود. در غیاب دومی یا در صورت عدم تحمل بیمار به این درمان، مصرف قرص ممانتین کانن باید قطع شود.
دارو به صورت خوراکی به طور همزمان 1 قرص در روز مصرف می شود. آنها جویده نمی شوند، با مایع شسته می شوند. خوردن تاثیری بر اثر دارو ندارد. حداکثر در روز، شما نمی توانید بیش از 20 میلی گرم از عنصر اصلی دارو مصرف کنید. متخصص رژیم دوز را به صورت جداگانه تنظیم می کند. در ابتدای درمان، توصیه می شود حداقل دوز موثر را تجویز کنید. برای کاهش احتمال عوارض جانبی ناخواسته، دوز ثابت با تیتراسیون با افزایش 5 میلی گرم یک بار در هفته (به مدت 3 هفته) انتخاب می شود.
عوارض جانبی
طبق بررسی های Memantine Canon، نمایه کلی واکنش های جانبی منفی دارو شامل موارد زیر است:
- اختلالات روانی: توهم، گیجی، واکنش های روان پریشی.
- قلب و عروق خونی: افزایش فشار خون، ترومبوآمبولی یا ترومبوز وریدی، نقایص قلبی، نارسایی قلبی.
- CNS: اختلال تعادل، سرگیجه، خواب آلودگی، سردرد، تغییر در راه رفتن، تشنج، تشنج صرع.
- سیستم تنفسی، اندام های مدیاستن و قفسه سینه: تنگی نفس.
- بافت های زیر جلدی و پوست: سندرم استیونز-جانسون.
- سیستم ایمنی: افزایش حساسیت به عناصر تشکیل دهنده دارو.
- سیستم گوارش: یبوست، اختلالات سوء هاضمه، پانکراتیت.
- مجاری صفراوی و کبد: اختلال در آزمایشات عملکرد کبد، هپاتیت.
- مجاری ادراری و کلیه ها: نارسایی حاد.
- عفونت ها و بیماری های انگلی: عفونت قارچی پوست و غشاهای مخاطی.
- اندام های خونساز: لکوپنی (از جمله نوتروپنی)، آگرانولوسیتوز، پورپورای ترومبوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، پان سیتوپنی.
- اختلالات عمومی: خستگی، ضعف عمومی.
در بیماران مبتلا به آلزایمر، هنگام مصرف این داروی دارویی، حالات افسردگی، افکار خودکشی و اقدام به ارتکاب آن نیز ثبت شد.
توصیه های ویژه
بیمار،به افرادی که مستعد ابتلا به صرع هستند یا از این آسیب شناسی رنج می برند و همچنین بیمارانی که سابقه تشنج دارند، توصیه می شود در طول درمان با ممانتین کانن احتیاط کنند. از آنجایی که مصرف همزمان دارو با سایر آنتاگونیست های گیرنده NMDA (آمانتادین، کتامین، دکسترومتورفان) ممکن است باعث بروز عوارض جانبی بیشتر شود و ممکن است شدت آنها (عمدتاً در سطح سیستم عصبی مرکزی) باشد، توصیه می شود از مصرف آن خودداری شود. استفاده ترکیبی آنها.
نظارت دقیق بر وضعیت بیمار در صورت داشتن عواملی که بر افزایش pH ادرار تأثیر می گذارد ضروری است: تغییرات ناگهانی در تغذیه (انتقال به رژیم گیاهخواری، استفاده شدید از بافرهای قلیایی معده). بیماری های عفونی شدید دستگاه ادراری؛ اسیدوز کلیه لوله ای.
درمان کانن ممانتین در بیماران مبتلا به مشکلات سیستم قلبی عروقی باید زیر نظر متخصص قلب انجام شود. در بیماری آلزایمر در مرحله زوال عقل شدید یا متوسط، اختلال در توانایی کنترل مکانیسم های پیچیده و حمل و نقل اغلب مشاهده می شود. علاوه بر این، استفاده از محصول پزشکی "Memantine Canon" می تواند به طور مستقیم بر سرعت واکنش تأثیر بگذارد. در این راستا این دسته از بیماران باید از این گونه فعالیت ها خودداری کنند.
مصرف در دوران بارداری و شیردهی
از آنجایی که هیچ اطلاعات بالینی در مورد تأثیر این دارو بر روند بارداری وجود ندارد، استفاده از ممانتین کانن در طول دوره مورد بررسی منع مصرف دارد. در جریان تحقیقات علمی مشخص شد کهعنصر فعال دارو ممکن است در مواجهه با غلظت های مشابه یا برتر باعث کندی رشد داخل رحمی شود (آزمایش هایی روی حیوانات انجام شد).
هیچ اطلاعاتی در مورد دفع ماده فعال در شیر مادر وجود ندارد. با این حال، متخصصان پیشنهاد می‌کنند که ممانتین به دلیل ساختار چربی دوست می‌تواند به شیر مادر نفوذ کند، بنابراین مصرف دارو در طول دوره شیردهی منع مصرف دارد.
تداخلات دارویی
هنگام مصرف ممانتین کانن همراه با سایر داروها، تداخلات دارویی زیر ممکن است رخ دهد:
- M-آنتی کولینرژیک، لوودوپا، آگونیست های گیرنده دوپامین: اثر این مواد ممکن است افزایش یابد، و همچنین در صورت مصرف با سایر آنتاگونیست های گیرنده NMDA.
- نورولپتیک ها و باربیتورات ها: اثر آنها کاهش می یابد.
- مواد دارویی ضد تشنج (باکلوفن، دانترولن): تأثیر بر اثربخشی آنها - تقویت یا تضعیف اثر درمانی.
- آمانتادین، کتامین، دکسترومتورفان: افزایش احتمال ابتلا به روان پریشی و افسردگی.
- فنی توئین: مصرف همزمان توصیه نمی شود.
- سایمتیدین، رانیتیدین، کینیدین، پروکائین آمید، کینین، نیکوتین: غلظت پلاسمایی آنها ممکن است افزایش یابد، این عناصر از سیستم انتقال کاتیون کلیوی مشابه ممانتین استفاده می کنند.
- ضد انعقادهای غیرمستقیم (وارفارین): افزایش احتمالی MHO.
- هیدروکلروتیازید (یا هر ترکیبی با هیدروکلروتیازید): کاهش احتمالی سطح هیدروکلروتیازید در خون. اگرچه رابطه علت و معلولی ثابت نشده است، نظارت بر INR و زمان پروترومبین در بیمارانی که این دارو را همراه با وارفارین مصرف می‌کنند توصیه می‌شود.
- مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز، داروهای ضد افسردگی و مهارکننده‌های بازجذب سروتونین: نظارت دقیق بر بیمار لازم است.
تفاوت "Memantine" و "Memantine Canon" چیست؟
هر دو دارو در درمان بیماری آلزایمر و همچنین در بروز درجات مختلف شدت بسیار موثر هستند. این داروها به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شوند و دارای ترکیب و شکل انتشار کاملاً یکسانی هستند. تفاوت اصلی آنها در این است که داروها توسط شرکت های دارویی مختلف تولید می شوند و با قیمت های متفاوت به فروش می رسند. داروی "Memantine" ارزان تر از "Mementine Canon" است، بنابراین پزشکان اغلب این گزینه را تجویز می کنند. قیمت دارو حدود 400 روبل است.
آنالوگ
لیست آنالوگ های اصلی "Memantine Canon" شامل داروهای زیر است:
- "Alzeim" آنالوگ مطلق داروی مورد بحث با ترکیبی یکسان است. این ابزار در آرژانتین تولید می شود.
- Maruksa یک آنالوگ روسی Memantine Canon بر پایه ممانتین است، اما تقریباً دو برابر گرانتر است.
- "Noodzheron" - دارویی تولید شده در کرواسی، با ممانتین در ترکیب اصلی. هست یکآنالوگ مطلق دارو "Memantine Canon". با وجود این، این داروی بسیار گران قیمت است - هزینه آن در حدود 2500 روبل در نوسان است.
پزشک باید جایگزینی را انتخاب کند.
بررسی
نظرات مثبت زیادی در مورد Memantine Canon در سایت ها و انجمن های پزشکی اختصاص داده شده به بحث داروها وجود دارد. بهتر است از قبل با آنها آشنا شوید. کارشناسان «ممانتین کانن» را برای بیماری آلزایمر بهترین دارو می‌دانند. آنها همچنین نشان می دهند که استفاده مستقل از این دارو قابل بحث نیست، زیرا این یک محصول دارویی نسبتاً جدی است که می تواند باعث واکنش های نامطلوب زیادی شود که بیشتر آنها بر ساختارهای سیستم عصبی تأثیر می گذارد. در عین حال، اختلالات روانی مختلف، تا توهم و حالات افسردگی شدید، به شایع ترین علامت جانبی درمان دارویی تبدیل می شود. در این راستا پزشکان خود درمانی را توصیه نمی کنند و این دارو را بدون نسخه پزشک متخصص خریداری کنید.
بیمارانی که با ممانتین کانن یا آنالوگ های آن تحت درمان قرار گرفتند، توجه داشته باشند که اثر مثبت درمان بلافاصله مشاهده نمی شود. اگر درمان علائم منفی ایجاد نکرد، نتیجه مصرف دارو تنها پس از حدود یک ماه درمان قابل مشاهده است.
در مورد عوارض جانبی این دارو، بیماران در بررسی ها می نویسند که تقریباً در هر مورد واکنش های منفی بدن از آن ایجاد می شود. بی ضررترین آنها سوء هاضمه بودنداختلالاتی که در بیشتر موارد بدون استفاده از درمان علامتی برطرف می شوند. تظاهرات جدی تر عوارض جانبی نقض قلب، سطح فشار، تغییر در هوشیاری، سرگیجه شدید بود. بررسی های Memantine Canon این را تایید می کند.
