سل میلیاری یک بیماری نسبتاً جدی است که اغلب با تب حصبه اشتباه گرفته می شود. این بیماری بر سیستم های مختلف اندام های داخلی، از کبد گرفته تا ریه ها تاثیر می گذارد. این شکل از سل در تعداد کمی از افراد تشخیص داده می شود.
شرح بیماری
سل ریوی میلیاری شکل حاد این بیماری است که با ظاهر شدن ضایعات به طور همزمان در چندین اندام مشخص می شود. مرحله حاد و مزمن پاتولوژی را مشخص کنید. مورد دوم خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. شکل حاد معمولاً در پس زمینه عفونت جریان خون توسط میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود. با پیشرفت بیماری، آنها بیشتر و بیشتر به اندام ها نفوذ می کنند و آنها را آلوده می کنند. در پس زمینه عفونت گسترده، غشاهای مغز به طور جدی تحت تأثیر قرار می گیرند.
عامل اصلی بیماری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است که در نتیجه ضعیف شدن قدرت دفاعی بدن به مقدار زیاد به داخل بدن نفوذ می کند. متعاقباً همراه با جریان خون پخش می‌شوند.
به گفته کارشناسان، روی سه مرد،مبتلا به سل، تنها یک زن با تشخیص مشابه وجود دارد. اغلب، آسیب شناسی در میان جنس قوی تر، که سن آنها بین 20 تا 40 سال متغیر است، تشخیص داده می شود.
سل میلیاری به عنوان یک بیماری تعیین‌شده اجتماعی در نظر گرفته می‌شود، زیرا شیوع آن در بین جمعیت با توجه به شرایط زندگی تعیین می‌شود. مشکلات همه گیر با جریان های مهاجرت فعال، کاهش سطح فرصت های مادی، افزایش تعداد افراد ناسازگار اجتماعی توضیح داده می شود.
علل بیماری
سل توسط باکتری هایی از جنس مایکوباکتریوم ایجاد می شود. در مجموع بیش از 70 گونه وجود دارد. آنها در آب، خاک، هوا و حیوانات رایج هستند. برای انسان، تنها تعداد کمی از گونه ها در معرض خطر خاص هستند، که دانشمندان به طور مشروط آنها را در مجموعه M. tuberculosis ترکیب می کنند. انتشار باکتری های بیماری زا به یکی از سه راه انجام می شود: از منبع اصلی عفونت، از کانون های سل قدیمی، یا در نتیجه عمل های جراحی روی اندامی که قبلاً تحت تأثیر بیماری قرار گرفته است.
در معرض افزایش خطر ابتلا به این بیماری کودکانی هستند که به موقع واکسینه نشده اند، افرادی که نقص ایمنی دارند یا برای مدت طولانی داروهایی برای سرکوب فعالیت بیش از حد دفاعی بدن مصرف می کنند.
چه علائمی به تشخیص سل میلیاری کمک می کند؟
علائم این بیماری خاص نیستند، به ناحیه ضایعه بستگی دارند. به علائم عمومی که بیماران معمولاً از آنها شکایت دارند،موارد زیر را شامل شود:
- ضعف در بدن.
- تب.
- افزایش دما.
- مسمومیت تلفظ شده.
- کاهش وزن.
- مشکلات تنفسی.
- سیانوز پوست.
- تعریق شبانه بیش از حد.
- سرفه خشک.
بیماری می تواند به شکل حاد، مزمن یا حاد رخ دهد. هر کدام از آنها ویژگی های خاص خود را دارند.
شکل مزمن به صورت موجی پیش می رود. این بدان معنی است که مرحله تشدید با بهبودی جایگزین می شود. بیماران با شکایت از کاهش توانایی کار، کاهش شدید وزن و خستگی سریع از پزشک کمک می گیرند. در برخی موارد، هموپتیزی وجود دارد.
سل میلیاری حاد معمولاً شدید است و علائم آن بسته به محل التهاب متفاوت است. در برخی از بیماران، پزشکان به نارسایی شدید ریوی در پس زمینه تب و سندرم مسمومیت توجه می کنند. ریه ها معمولاً در تمام سطح تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر بثورات منحصراً در نواحی ساب ترقوه مشاهده شود، ما در مورد سل به اصطلاح محدود میلیاری صحبت می کنیم. این نوع آسیب شناسی بدون علامت است، گاهی اوقات دمای زیر تب و سرفه خشک ثبت می شود.
حادترین شکل این بیماری سپسیس سلی نامیده می شود. سرعت بالایی دارد. به معنای واقعی کلمه 2-3 هفته پس از شروع علائم اولیه، یک نتیجه کشنده امکان پذیر است. این بیماری با تب بالا و اختلالات سوء هاضمه مشخص می شود. بسیاری از بیماران شکایت دارندسردردهای شدید این علامت با یک ضایعه عروقی جدی و درگیری مننژها در فرآیند پاتولوژیک توضیح داده می شود.
اشکال سل میلیاری
بسته به شیوع علائم، بیماری به اشکال زیر تقسیم می شود:
- ریوی. در پس زمینه مسمومیت عمومی، علائم نارسایی تنفسی ظاهر می شود.
- تیفوئید. بثورات در تمام سیستم های اندام های داخلی رخ می دهد. این شکل از بیماری با ظهور تب و علائم مسمومیت عمومی مشخص می شود، بنابراین اغلب با تب حصبه اشتباه گرفته می شود.
- مننژ. در وجود کانون های عفونی در مننژها متفاوت است.
تشخیص
در صورت کاهش وزن بی دلیل، تعریق شبانه، احساس ضعف و کاهش اشتها، توصیه می شود از یک متخصص متخصص یعنی متخصص phthisiatrician یا یک متخصص بیماری های عفونی مشاوره بگیرید.
تشخیص سل میلیاری شامل اقدامات زیر است:
- شمارش خون کامل.
- پنکشی کمر.
- CT مغز و قفسه سینه.
- سونوگرافی اندام های داخلی.
- اشعه ایکس قفسه سینه.
- اکوکاردیوگرافی.
بر اساس نتایج آزمایشات، پزشک می تواند تشخیص "سل میلیاری" را تایید یا رد کند. علائمی که وضعیت یک فرد را مشخص می کند به ما اجازه نمی دهد 100٪ در مورد وجود یک بیماری ادعا کنیم. فقط تشخیص ابزاری می تواند به ایجاد تشخیص نهایی کمک کند.
چه درمانی لازم است؟
درمان این بیماری به تلاش و زمان زیادی نیاز دارد. تقریباً یک سال است که بیمار مجبور به مصرف چندین دارو می شود. معمولا "استرپتومایسین"، "ایزونیازید"، "ریفامپیسین"، "موکسی فلوکساسین" تجویز می شود. پزشکان چنین تنوعی از داروها را با این واقعیت توضیح می دهند که هر دارو به طور جداگانه تأثیر خاصی بر روند درمان دارد و با هم می توانند بر بیماری غلبه کنند.
سل ریوی میلیاری انواع دیگر روش های درمانی اجباری (تمرینات تنفسی، فیزیوتراپی، مصرف داروهای محرک سیستم ایمنی) را نیز فراهم می کند. بیمار باید به رژیم صحیح کار و استراحت پایبند باشد، به وضوح تمام توصیه های پزشک را دنبال کند. باید به رژیم غذایی توجه ویژه ای شود. باید با محصولات لبنی متنوع شود.
اگر بیمار با کودکان خردسال زندگی می کند، معمولاً بستری موقت برای 3-4 هفته در بیمارستان توصیه می شود.
درمان جراحی
برای بسیاری از بیماران مبتلا به این بیماری جراحی تجویز می شود که شامل برداشتن بخشی از ریه است. رزکسیون برای ساختار سیکاتریسیال برونش ها، بیماران مبتلا به هموپتیزی توصیه می شود.
می توان از سایر روش های درمانی از جمله روش های ترکیبی استفاده کرد. در موارد بخصوص جدی، معمولاً برداشتن بخشی از ریه یا کل اندام، اعمال پنوموتوراکس مصنوعی و همچنین تخلیه حفره توصیه می‌شود.
پیش‌بینی
مطمئناً درمان سل میلیاری با استفاده از شیمی درمانی مرحله مهمی در مبارزه با این بیماری است. قبل از استفاده فعال از داروهای ضد سل، مرگ و میر بیماران با این تشخیص تقریبا 100٪ بود. درمان به موقع و شایسته امروزه می تواند این ارقام را تا 10 درصد کاهش دهد. هرچه زودتر تشخیص داده شود و درمان مناسب شروع شود، احتمال پیش آگهی مطلوب بیشتر است. بیشترین مرگ و میر ناشی از این بیماری در چند هفته اول اقامت بیماران در یک مرکز درمانی ثبت می شود. کارشناسان چنین آمار غم انگیزی را به شروع دیرهنگام درمان نسبت می دهند.
احتمال عود فقط 4 درصد است. اگر بیمار تمام دستورات پزشک را رعایت کند و داروهای تجویز شده را به شدت مصرف کند، احتمال عفونت مجدد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
عوارض بیماری
در صورت عدم درمان به موقع، عوارض زیر ممکن است ایجاد شود: ایجاد حفره های متعدد در ریه ها، انتشار برونکوژنیک، پنومونی کازئوس.
اقدامات پیشگیرانه
سل نظامی معمولاً در اقشار اجتماعی خاصی (افراد با درآمد مادی پایین، مهاجران و غیره) تشخیص داده می شود. مردان چندین برابر بیشتر و شدیدتر از زنان بیمار می شوند. افراد بین 20 تا 39 سال در معرض خطر هستند.
پیشگیری از این آسیب شناسی در درجه اول مستلزم حذف کامل تماس نزدیک با افرادی است که علائم بیماری های ریوی دارند. کم اهمیت نیستتغذیه مناسب و منطقی را به منظور تقویت ایمنی ارائه دهید. پزشکان سخت شدن متوسط را توصیه می کنند.
سل میلیاری را می توان با کاهش تأثیر عواملی که بر ایمنی تأثیر منفی می گذارند، پیشگیری کرد. اینها عبارتند از هیپوترمی مکرر، عدم فعالیت بدنی، گرسنگی، کار در شرایط نامطلوب.
دولت باید اقدامات ضد اپیدمی را در مناطق محروم انجام دهد. علاوه بر این، باید از بودجه برای درمان بیمارانی که چنین تشخیصی دارند، بودجه اختصاص یابد. در صورت وجود خطر بالای سل در منطقه، افراد باید هنگام شروع به کار تحت معاینه پزشکی قرار گیرند.
نتیجه گیری
در این مقاله گفتیم که چه بیماری هایی مانند سل میلیاری را تشکیل می دهد. عکس های بیماران با چنین تشخیصی را می توان در کتاب های مرجع تخصصی پزشکی مشاهده کرد. این بیماری امروزه کمتر و کمتر تشخیص داده می شود و موارد مرگ و میر نیز کمتر ثبت می شود. پزشکان هشدار می‌دهند که تشخیص به موقع این بیماری می‌تواند احتمال عوارض از جمله مرگ را به حداقل برساند.
