هیدروسفالی یک بیماری تهدید کننده زندگی است که با وجود مقدار بیش از حد مایع (الکل) در بطن های مغز مشخص می شود. اگر درمان نشود، منجر به عوارض جدی می شود. بای پس مغزی برای هیدروسفالی تنها راه رهایی از این مشکل است.
شرح و خطر پاتولوژی
مایع مغزی نخاعی به طور معمول به طور مداوم در مغز گردش می کند. نه تنها آن را در برابر عوامل عفونی محافظت می کند، بلکه مواد مغذی را نیز فراهم می کند. تحت تأثیر عوامل منفی، تولید مایع مغزی نخاعی ممکن است افزایش یابد یا خروج آن دشوار باشد.
اگر بطن ها از مایع سرریز شوند، دیواره های آنها نازک می شود، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد و ممکن است پارگی بافت رخ دهد. این آسیب شناسی با اختلالات عصبی مشخص می شود.
هیدروسفالی می تواند باعث شودعوارض این موارد عبارتند از:
- عقب ماندگی ذهنی و جسمی در نوزادان.
- انحرافات ذهنی.
- تغییر در حوزه عاطفی در کودکان و بزرگسالان.
- نقض فرآیندهای شناختی (حافظه، توجه) که منجر به عملکرد ضعیف مدرسه، مشکلات یادگیری می شود.
- توسعه صرع.
- ظاهر توهم.
- مشکلات در عملکردهای حرکتی که منجر به ناتوانی فرد می شود.
در صورت عدم درمان به موقع، تغییرات برگشت ناپذیری در مغز ایجاد می شود که قابل جبران نیست. شکل بدخیم بیماری اغلب کشنده است.
شرح رویه
شنتینگ مغز برای هیدروسفالی به منظور بازگرداندن گردش خون CSF و محافظت از اندام در برابر عواقب منفی انجام می شود. برای این کار از سیستم های خاصی از جمله شنت ها و لوله های سیلیکونی نازک استفاده می شود. با کمک آنها، مایع به داخل شکم یا دیگر حفره های طبیعی بدن تخلیه می شود.
روال را فعال می کند:
- تثبیت خروج مایع مغزی نخاعی (در بطن ها تجمع نمی یابد و فشار داخل جمجمه را افزایش نمی دهد).
- بازگرداندن جریان خون طبیعی.
- بازیابی عملکرد مغز.
پس از عمل بای پس مغزی برای هیدروسفالی، بیمار هیچ تفاوتی با افراد سالم ندارد. او به سرعت بهبود می یابد و به زندگی عادی باز می گردد. ولی دردر برخی موارد، چنین سیستم هایی باید مادام العمر مورد استفاده قرار گیرند. آنها باید به صورت دوره ای تعویض شوند.
اجزای سیستم Shunt
سیستم شامل ۲ کاتتر و یک دریچه یک طرفه است. کاتتر بطنی در بطن مغز و کاتتر محیطی به داخل حفره شکمی یا دهلیز راست وارد می شود. بین خود، آنها توسط دریچه ای متصل می شوند که جریان مایع مغزی نخاعی را به صورت یک طرفه تنظیم می کند.
شیر برای محدوده فشار خاصی طراحی شده است. علاوه بر این، مجهز به یک مخزن ویژه است که به متخصص اجازه می دهد تا سیستم را "پمپ" کند. همچنین برای برداشت مایع مغزی نخاعی برای تجزیه و تحلیل با یک سوزن ظریف یا تجویز داروها استفاده می شود.
نشانه های جراحی
قبل از انجام جراحی بای پس مغزی برای هیدروسفالی، تثبیت وضعیت بیمار با دارو ضروری است. بنابراین، نشانه های مداخله به شرح زیر است:
- هیدروسفالی پس از ضربه با آسیب به استخوان های جمجمه.
- نفوذ CSF به لایه های داخلی یا خارجی مغز در نتیجه هیدروسفالی مختلط.
- افتگی سریع پیشرونده در کودکان.
اگر بیماری تهدیدی برای زندگی نباشد، پسرونده باشد یا موارد منع مصرف جدی وجود داشته باشد، این روش انجام نمی شود.
موارد منع احتمالی
بای پس بطن مغزیمغز مبتلا به هیدروسفالی همیشه مجاز نیست. موارد منع مصرف عبارتند از:
- فرآیندهای التهابی در ناحیه ای که مداخله انجام خواهد شد.
- بیماری شدید تنفسی.
- نقص قلب.
- بیماری سرطانی مغز.
جایگزینی هیدروسفالی مغز در بزرگسالان یک بیماری اکتسابی است و همچنین نیاز به نظارت پزشکی و درمان دارد.
انواع جراحی
بای پس مغزی برای هیدروسفالی در کودکان بلافاصله انجام می شود. با این حال، قبل از آن یک معاینه کامل و همچنین انتخاب نوع مداخله جراحی انجام می شود. انواع مختلفی از آن وجود دارد:
- بطنی- صفاقی. این رایج ترین نوع عملیات است. این شامل نصب یک سیستم شنت است تا حجم اضافی مایع مغزی نخاعی به داخل حفره شکم تخلیه شود. از آنجایی که کاتترها زیر پوست گذاشته می شوند، برای دیگران نامرئی می مانند. دریچه به تنظیم مقدار مایع خارج شده کمک می کند. در اینجا هیچ ضرری برای بیمار وجود ندارد، زیرا مایع مغزی نخاعی اضافی توسط روده ها جذب شده و به طور طبیعی از بدن دفع می شود.
- بطنی-دهلیزی. در این حالت مایع از طریق کاتترها وارد دهلیز راست می شود.
- لومبو- صفاقی. در اینجا سیستم شانت نه در مغز، بلکه در نخاع نصب می شود. از اینجا مایع به داخل حفره صفاقی تخلیه می شود.
- تشکیل پورانسفالی. با این نوع عملیات،اتصال بطن مغز و فضای زیر عنکبوتیه. این روش قادر به رفع کامل مشکل نیست و موقتی است.
در بزرگسالان، بای پس مغزی برای هیدروسفالی مانند کودکان انجام می شود. با این حال، مداخله با خطرات خاصی همراه است، بنابراین فقط می توان به یک جراح مجرب برای انجام آن اعتماد کرد.
آمادگی برای جراحی
در صورت وجود هیدروسفالی مغزی در نوزادان، شنت، همانطور که قبلاً ذکر شد، بلافاصله انجام می شود. اگر این روش برای یک بیمار بالغ تجویز می شود و خود بیماری ماهیت اکتسابی دارد، باید قبل از یک عمل برنامه ریزی شده آماده شود.
یک هفته قبل از مداخله، فرد از نوشیدن مشروبات الکلی، سیگار کشیدن منع می شود. همچنین باید مصرف برخی داروها (استروئیدها) را کاملاً کنار بگذارید. آنها ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهند.
شب قبل غذا نخورید. نوشیدن آب در صبح ممنوع است. و قبل از عمل باید دوش بگیرید، خوب بشویید و سر خود را در محلی که برش ها ایجاد می شود بتراشید. تمام جواهرات باید قبل از جراحی برداشته شوند.
پیشرفت جراحی
هیدروسفالی مختلط تشخیصی دشوار است، اما می توان و باید درمان شود. در غیر این صورت، عوارض جدی در انتظار فرد است.
جراحی در شرایط کاملاً استریل انجام می شود. یک سوراخ در جمجمه از طریق ایجاد می شودکه نصب سیستم شانت است. همچنین لازم است یک تونل مخصوص زیر پوست ایجاد شود که در آن کاتترها گذاشته شود.
بیهوشی عمومی برای مداخله مورد نیاز است. بیمار کاملاً با ملحفه پوشیده شده است. زمینه عمل با یک ضد عفونی کننده به دقت درمان می شود. مداخله روی مغز باید تا حد امکان دقیق انجام شود، زیرا حتی یک انحراف میلی متری می تواند منجر به آسیب شدید به اندام شود.
توانبخشی بعد از جراحی
هیدروسفالی جایگزین مغز در بزرگسالان ممکن است به دلیل تروما رخ دهد و نیاز به تشخیص دقیق دارد. پس از انجام عمل جراحی، فرد ممکن است احساس ضعف عمومی و ضعف کند. این وضعیت کاملا طبیعی است. حالت تهوع و سرگیجه نیز ظاهر می شود.
ارزیابی موفقیت مداخله فقط در روز بعد پس از نصب سیستم شنت امکان پذیر است. MRI برای نظارت بر وضعیت بیمار استفاده می شود. بعد از 7 روز معاینه مجدد انجام می شود.
بعد از مرخص شدن بیمار به خانه، او باید برخی از توصیه های پزشکان را دنبال کند:
- برای تمام دوره توانبخشی از الکل خودداری کنید. علاوه بر این، حتی پس از اتمام دوره نقاهت بهتر است الکل مصرف نکنید.
- چون بیمار باید دارو مصرف کند و با توجه به اینکه عمل روی مغز انجام شده است، نباید رانندگی کند.
- فعالیت بدنی نباید باشد. بلند کردن اجسام سنگین تر از 1 کیلوگرم ممنوع است.
- بیشتر در فضای باز بمانیداما زیاد کار نکنید.
توصیه های کارشناسان باید به طور کامل رعایت شود. داروها باید در دوز کاملاً مشخص مصرف شوند. ظرف 2 هفته پس از عمل، شنا در هر آب باز یا بسته ممنوع است، زیرا خطر عفونت وجود دارد. سوراخی که در جمجمه باقی می ماند نباید با دست لمس شود. رژیم خانگی به مدت یک ماه رعایت می شود.
عوارض احتمالی
عواقب جراحی بای پس مغز برای هیدروسفالی می تواند متفاوت باشد. این همه به شدت بیماری، کیفیت عمل و مواد مورد استفاده بستگی دارد. خطرناک ترین چیز برای بیمار وارد شدن عفونت یا باکتری به مغز است. بیمار ممکن است عوارض دیگری نیز داشته باشد:
- آسیب به عروق خونی و افزایش خطر سکته مغزی.
- عفونت حفره شکمی یا ماده خاکستری مغز، همراه با ایجاد سپسیس. علت فرآیند پاتولوژیک استافیلوکوکوس اورئوس است. برای جلوگیری از عفونت باید از آنتی بیوتیک استفاده کرد.
- آسیب به عضوی که باعث صرع می شود.
- اختلال در عملکرد هیدرودینامیک. گاهی اوقات سیستم اجازه نمی دهد فشار طبیعی در بطن های مغز به دست آید. گاهی اوقات اندازه آنها تغییر می کند، مانند ترک می شود. در این صورت درمان بی اثر خواهد بود.
- هماتوم ساب دورال. در بیشتر موارد، خود به خود برطرف می شود. اگر نتیجه نامطلوب باشد، تخلیه ناحیه نشان داده شده یا تغییر فشار با شیر لازم است.
- تشکیل لخته و انسداد عروق خونی.
- راندمان ناکافی سیستم شنت، انسداد یا آسیب. تغییرات طبیعی در بدن نیز می تواند منجر به این شود، به عنوان مثال: رشد کودک، در نتیجه لوله ها باید بلند شوند.
با پیروی از توصیه های پزشکان می توان از بسیاری از این عوارض جلوگیری کرد.
دلیلی برای مراجعه به پزشک
بررسی ها در مورد بای پس مغزی برای هیدروسفالی متفاوت است: برخی از افراد از این عمل می ترسند، زیرا اطلاعات کاملی در مورد آن ندارند. اکثر بیماران یک زندگی کامل طبیعی را ایجاد می کنند، فقط گاهی اوقات برای نظارت بر عملکرد سیستم به پزشک مراجعه می کنند. با این حال، گاهی اوقات لازم است فوراً به پزشک مراجعه کنید. بنابراین، شما باید با علائم زیر به بیمارستان بروید:
- افزایش دمای بدن - این نشان دهنده ایجاد یک فرآیند التهابی است که به بدتر شدن عملکرد مغز کمک می کند؛
- ظاهر حساسیت پوستی - به احتمال زیاد، توسط داروها تحریک می شود، بنابراین فهرست داروهای تجویز شده باید بررسی شود؛
- تغییر راه رفتن؛
- سردرگمی;
- ضعف در بازوها و پاها؛
- تهوع، استفراغ، سردرد (که نشانه افزایش فشار داخل جمجمه است، یعنی شانت از کار افتاده است).
هیدروسفالی یک بیماری پیچیده و خطرناک است که می تواند فرد را به یک فرد معلول تبدیل کند یا منجر به مرگ شود. نصب شنت به شما این امکان را می دهد که مشکل را حل کنید و زندگی کاملی را برای بیمار فراهم کنید. اما باید آن را در یک کلینیک خوب و با پزشک مجرب نصب کنید.
