فشار داخل جمجمه بالا تشخیصی است که بسیاری از مردم با آن آشنا هستند. کاملا رایج است. در عین حال، اغلب به صورت غیر منطقی و بدون انجام تحقیقات مناسب مطرح می شود. اما آسیب شناسی بر اساس بیماری های جدی است. یکی از آنها هیدروسفالی است. علائم بیماری کاملاً قابل تشخیص است و می تواند منجر به عواقب جدی شود.
کمی آناتومی
در طول فعالیت طبیعی انسان، مغز دائماً در یک مایع شفاف غوطه ور می شود. او را تغذیه و محافظت می کند. مایع در فضای بین پیا و مشیمیه نیمکره ها و مخچه گردش می کند. مکان های خاصی در بدن وجود دارد - مخازنی که در آنها تجمع می یابد. آنها در پایه جمجمه قرار دارند. این مخازن به یکدیگر و نخاع متصل هستند. ماده خاکستری حاوی مایع در چهار بطن است. این طبیعی است.
مایع مغزی نخاعی از خون تولید می شود. هنجار حجم کل 150 میلی لیتر است. فرآیند تولید و جذب مایع در تعادل است. ناهماهنگی این تعادل مستلزم جدی استاثرات مایعات در مغز شروع به تجمع می کنند. یا کاهش جذب یا افزایش تولید منجر به این می شود.
اگر خروج مایع مختل شود، بیمار دچار هیدروسفالی می شود. علائم را می توان هم در نوزادان و هم در بزرگسالان مشاهده کرد. منبع مشکل باریک شدن کانال بین بطن ها یا اختلال در جذب مایع توسط بدن است. برای درک آسیب شناسی، باید در نظر گرفت که مغز چگونه به نظر می رسد (عکس در مقاله است). اغلب، یک بیماری ناخوشایند در نوزادان تشخیص داده می شود. طبق آمار، هر 500 فرزند با مشکل جدی فوق الذکر متولد می شود.
گاهی اوقات یک بیماری یک بیماری مادرزادی نیست. پزشکی مواردی را می داند که علائم هیدروسفالی در طول زندگی به دست آمده است. به عنوان یک قاعده، علل وقوع آن در بیماری های گذشته نهفته است. اغلب این بیماری عروق مغزی است که باعث ایجاد یک آسیب شناسی وحشتناک می شود.
انواع بیماری
هیدروسفالی از نظر اشکال و علل کاملاً متنوع است. امروزه در پزشکی چندین طبقه بندی از این بیماری وجود دارد.
با توجه به محل تجمع مایعات، بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:
- هیدروسفالی داخلی. مایعات (مشروبات الکلی) بیش از حد در بطن‌ها جمع می‌شود.
- هیدروسفالی خارجی مغز. به آن خارجی نیز می گویند. با این نوع بیماری، تجمع مایع مغزی نخاعی در فضای زیر عنکبوتیه مشاهده می شود. به عبارت دیگر، مایع در نزدیکی جمجمه موضعی است.
- هیدروسفالی عمومی. با این شکل، مایع مغزی نخاعی در سراسر مغز وجود دارد. هم در بطن ها و هم در فضای زیر عنکبوتیه یافت می شود. این شکل نام دیگری دارد - هیدروسفالی مخلوط.
علل بیماری در کودکان
عامل اصلی تحریک کننده بیماری در نوزادان، زایمان سخت است. به عنوان یک قاعده، ما در مورد یک دوره طولانی بدون آب جنین یا صدمات ناشی از تولد توسط کودک صحبت می کنیم.
گاهی اوقات در مغز کودکی که هنوز در رحم مادر است تجمع مایع وجود دارد. این آسیب شناسی با عفونت ها و بیماری های ویروسی ناشی از یک زن باردار همراه است. به خصوص هرپس، توکسوپلاسموز، سیتومگالی خطرناک هستند.
شایع ترین آنها هیدروسفالی مادرزادی مغز است. علائم آن در ماه های اول زندگی کودک ظاهر می شود. با این حال، کودکان بزرگتر نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. منابع زیادی وجود دارد که باعث ایجاد یک بیماری جدی می شود. از جمله آنها عبارتند از:
- تومورهای مغزی (هم مغز و هم ستون فقرات)؛
- مننژیت؛
- آنسفالیت;
- بیماری های عفونی (سل)؛
- نقایص مغز و عروق خونی؛
- خونریزی؛
- آسیب مغزی ضربه ای؛
- اختلالات ژنتیکی.
گاهی اوقات حتی نمی توان منبع یک بیماری وحشتناک را شناسایی کرد.
علل بیماری در بزرگسالان
نه تنها نوزادان تشخیص وحشتناکی دارند. می توان آن را در هر سنی قرار داد. هیدروسفالی رخ می دهد، یا، به عنوان رایج نامیده می شود،افتادگی مغز، در بزرگسالان به دلیل بیماری های گذشته:
- خونریزی مغزی؛
- سکته؛
- جراحی مغز؛
- مننژیت؛
- بیماری های انکولوژیک مغز؛
- آسیب مغزی ضربه ای؛
- آتروفی مغز.
در بیشتر موارد، این بیماری عروق مغزی (آترواسکلروز، سکته مغزی، فشار خون شریانی) است که به کانون واقعی توسعه افت آب تبدیل می شود.
علائم بالینی بیماری در کودکان
مایع مغزی نخاعی (CSF) مهمترین عملکرد را در بدن انجام می دهد. مغز را با تمام مواد مفید تغذیه می کند و سموم را از آن خارج می کند. خروج به موقع مایع عملکرد طبیعی اندام اصلی را تعیین می کند. هرگونه نقض خروج مایع مغزی نخاعی مملو از عواقب است. پس از همه، تولید مایع تغییر نمی کند. در نتیجه بطن ها پر می شوند. در نتیجه، گسترش آنها مشاهده می شود.
شایع ترین علائم تشخیص داده شده با هیدروسفالی عبارتند از:
- بزرگ شدن سریع سر (شکل توپ را به خود می گیرد)؛
- کودک بسیار ناله و تحریک پذیر است؛
- کودک به شدت و اغلب استفراغ می کند؛
- فونتانل از سطح جمجمه بالا می رود، بدون ضربان؛
- چشم های نوزاد به سمت پایین جابجا می شود، بینایی بدتر می شود، گاهی اوقات استرابیسم رخ می دهد؛
- ممکن است تشنج داشته باشد؛
- عقب ماندن در رشد جسمی و ذهنی؛
- کج شدن مکرر سر؛
- رنگ پریدگی پوست؛
- لرزش چانه و اندام.
در کودکان بزرگترسر افزایش نمی یابد، زیرا استخوان های جمجمه قبلاً با هم رشد کرده اند. با این حال، مایع هنوز جمع می شود. پزشک با بررسی مغز در تصویر، این تظاهرات را مشاهده خواهد کرد. عکس با آن تصاویری که افراد سالم دارند بسیار متفاوت خواهد بود. به عنوان یک قاعده، کودکان از سردردهای شدید، استفراغ و احساس تهوع رنج می برند. ممکن است کاهش شنوایی، بینایی وجود داشته باشد. کودک ضعیف می شود.
علائم بیماری در بزرگسالان
علائم زیر از هیدروسفالی متمایز می شود:
- سرگیجه، درد؛
- تهوع، استفراغ؛
- صداها در سر؛
- تشنج صرع؛
- اختلالات عملکردهای حرکتی و عصبی؛
- کاهش کارایی، بروز بی علاقگی، افسردگی؛
- تضعیف بینایی.
یکی از ویژگی های بیماری در سالمندان افزایش طبیعی یا خفیف فشار داخل جمجمه است. یک انحراف کوچک از هنجار، هیدروسفالی فشار خون طبیعی را مشخص می کند. فشردن ماده خاکستری به دلیل مایع منجر به تخریب مغز می شود.
اگر هیدروسفالی جایگزین مختلط تشخیص داده شود، فشار داخلی به هیچ وجه افزایش نمی یابد، زیرا اغلب علت بیماری در آتروفی مغز است. بنابراین، مایع به سادگی فضای خالی را پر می کند. این فضا ناشی از آتروفی است.
ویژگی های هیدروسفالی خارجی
همانطور که در بالا ذکر شد، این بیماری با تجمع مایع در نزدیکی جمجمه مشخص می شود. مشروب می تواند آزادانه بین مکان های محلی سازی خود ارتباط برقرار کند. چنین هیدروسفالی خارجی مغزباز نامیده می شود. فرم بسته به معنای جداسازی کامل تمام فضاها با مایع است.
علائم اصلی این بیماری خستگی، ضعف، خواب آلودگی است. ممکن است دوبینی، سردرد وجود داشته باشد. در برخی موارد - حالت تهوع، استفراغ. این بیماری با اختلال در هماهنگی حرکت، تغییر در راه رفتن همراه است. گاهی اوقات بی اختیاری ادرار نیز به چنین علائمی اضافه می شود.
مواردی وجود دارد که هیدروسفالی به طور نامحسوس ایجاد می شود. علائم برای مدت طولانی کاملاً وجود ندارد. بیمار افزایش فشار خون ندارد. سردرد رخ نمی دهد.
هیدروسفالی متوسط یک شکل بسیار موذی در نظر گرفته می شود. مشخصه آن عدم وجود علائم برای چندین سال است. در یک نقطه، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود. منبع مشکل نقض گردش خون مغزی است. به عنوان یک قاعده، تشخیص "هیدروسفالی متوسط مغز" در بیشتر موارد به طور تصادفی انجام می شود. پزشک در حین مطالعه فوندوس متوجه آسیب شناسی می شود.
تفاوت های ظریف هیدروسفالی داخلی
این نوع بیماری تجمع مایع در بطن ها را مشخص می کند. هیدروسفالی داخلی می تواند در نتیجه جذب ضعیف CSF در بافت ها ایجاد شود. دلایل این پدیده ممکن است در عفونت های گذشته، سکته های مغزی در ناحیه زیر عنکبوتیه، انسداد سیاهرگ ها توسط لخته های خون باشد.
سردرد شدید به تظاهرات مشخص بیماری تبدیل می شود. حالت تهوع، اختلال در عملکرد بینایی و شنوایی اغلب به آن مرتبط است. با این حال، همانطور که بادر شکل بیماری که در بالا توضیح داده شد، هیدروسفالی متوسط ممکن است خود را با هیچ علامتی نشان ندهد.
شکل عمومی بیماری
توسعه چنین هیدروسفالی با تجمع مایع هم در بطن ها و هم در نواحی نزدیک جمجمه همراه است. اعتقاد بر این است که این هیدروسفالی مخلوط است که با پیشرفت آتروفی مغز تحریک می شود. این شکل از بیماری منجر به انبساط بطن ها و فضای زیر عنکبوتیه می شود. با این حال، افزایش آنها باعث کاهش بافت مغز در روند آتروفی می شود.
هیدروسفالی جایگزین مختلط یک بیماری شدید است که در آن فضای مغز با مایع مغزی نخاعی جایگزین می شود. گروه خطر برای این شکل از بیماری شامل افراد مسن است که مبتلا به فشار خون بالا، آترواسکلروز تشخیص داده شده است. این دسته با بیمارانی با ناپایداری مهره های گردن که دچار ضربه مغزی شده اند، تکمیل می شود. در معرض خطر تشخیص وحشتناک و افرادی که به الکل معتاد هستند.
در این فرم، علائم ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. یا می تواند خود را به صورت سرگیجه مکرر، خواب آلودگی مداوم، حالت تهوع، استفراغ نشان دهد.
تشخیص بیماری
تشخیص تنها پس از معاینه کامل بیمار امکان پذیر است. در ابتدا، فوندوس چشم به دقت مورد مطالعه قرار می گیرد. علاوه بر این، به بیمار توصیه می شود که تحت مطالعات اضافی مانند نورسونوگرافی، MRI، CT قرار گیرد. یک درمانگر (متخصص اطفال)، متخصص نوزادان، جراح مغز و اعصاب یا آسیب شناس اعصاب می تواند بر اساس علائم مشخصه به یک بیماری وحشتناک مشکوک شود و تشخیص اولیه را بدهد.
برای نوزادان زیر ۲ سالسالها، اغلب از یک روش مؤثر استفاده می شود - نورسونوگرافی. چنین روشی تا زمانی که فونتانل نوزاد بسته نشود امکان پذیر است. در نوزادان، نواحی دیگری از جمجمه وجود دارد که با استخوان بسیار نازک مشخص می شود. این مکان ها همچنین "پنجره های اولتراسونیک" عالی هستند. به عنوان مثال، استخوان تمپورال برای این مطالعه مناسب است. این روش به شما امکان می دهد گسترش بطن ها را تعیین کنید، وجود تشکل های حجمی (کیست، هماتوم، تومورها) را شناسایی کنید، برخی از نقص های مغزی را تشخیص دهید. با این حال، روش فوق به اندازه کافی دقیق نیست. بنابراین، بهتر است نوزادان MRI انجام دهند.
یک ویژگی متمایز تشخیص بزرگسالان، توانایی گوش دادن به شکایات بیمار است. جمع آوری دقیق داده ها و معاینه عصبی است که نشان دهنده ایجاد این آسیب شناسی است. با این حال، چنین معاینه ای برای تعیین نهایی تشخیص کافی نیست. بنابراین، پزشک MRI را برای بیماران بزرگسال توصیه می کند. این مطالعه است که به شما امکان می دهد هر گونه آسیب شناسی مغز را شناسایی کنید.
برای بزرگسالان، می توان از آنژیوگرافی، اشعه ایکس جمجمه به جای سی تی اسکن استفاده کرد. اگر شروع بیماری با عفونت ویروسی همراه باشد، آزمایش آزمایشگاهی برای DNA یا آنتی بادی های پاتوژن ها تجویز می شود. در بزرگسالان، هیدروسفالی از تومورهای مغزی متمایز می شود. در کودکان - با عوارض راشیتیسم.
درمان دارویی
با پیشرفت آهسته بیماری، می توان درمان محافظه کارانه را انتخاب کرد. در بزرگسالان، این روش درمانی شکل باز بیماری را تعیین می کند. باید فهمید کهانتخاب نحوه برخورد با بیماری منحصراً توسط پزشک انتخاب می شود.
به طور معمول، هیدروسفالی مغزی به درمان محافظه کارانه زیر نیاز دارد:
- کاهش فشار داخل جمجمه بالا. برای چنین اهدافی، پزشک دیاکارب، فوروزماید را تجویز می کند. این داروها برای مدت طولانی مصرف می شوند. اغلب این موضوع چند ماهه است.
- کاهش مقدار مایع. بهینه ترین داروها "گلیسیرین"، "مانیتول" هستند.
- تقویت عروق خونی با حفظ کامل تعادل الکترولیت. برای دستیابی به این اثر، از آماده سازی پتاسیم استفاده می شود.
- کاهش تولید CSF. یک درمان عالی استازولامید است.
- پنکسیون پزشکی. این روش فقط برای نوزادان مناسب است. این روشی برای خارج کردن مایع اضافی از مغز از طریق فونتانل رشد نکرده است.
- درمان تقویتی. معمولاً برای بیماران حمام های مخروطی و نمک تجویز می شود. دوره خاصی از ویتامین ها انتخاب می شود. این درمان را با داروهای حساسیت زدا تکمیل می کند.
- درمان بیماری هایی که باعث ایجاد هیدروسفالی شدند. ارتباط این درمان به دلیل شکل اکتسابی بیماری است.
اگر درمان فوق با شکست مواجه شد، پزشکان جراحی را توصیه می کنند. این روش به بیماران اجازه می دهد تا به بهبودی و در برخی موارد حتی بهبودی کامل برسند. و گاهی این عمل با هدف نجات جان بیمار انجام می شود.
درمان جراحی. موارد منع مصرف
متاسفانه موثر استروش های پزشکی برای مقابله با این بیماری در هر مرحله هنوز توسعه نیافته است. درمان فوق برای اشکال خفیف بیماری استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، چنین روش هایی به طور کامل فشار داخل جمجمه را کاهش می دهند و بیمار را از عوارض محافظت می کنند. پزشکان به شدت دینامیک هیدروسفالی را کنترل می کنند.
در صورت وجود پیش نیازهای مداخله جراحی، برخی موارد منع مصرف باید در نظر گرفته شود. در صورتی که بیمار مبتلا باشد، هیچ یک از عملیات زیر قابل انجام نیست:
- التهاب فعلی در پوشش داخلی مغز؛
- فرایندهای برگشت ناپذیر (نابینایی، ناشنوایی، صرع، اختلالات روانی).
دور زدن
در صورتی که مغز مکانیسم خروج مایعات را بازیابی نکند، پزشک مداخله جراحی را تجویز می کند. در چنین مواردی فقط جراحی می تواند کمک کند. هیدروسفالی در گذشته نزدیک به طور کاملاً مؤثر با تنها روش - شانت کردن - ریشه کن شد.
هدف از این مداخله بازگرداندن برون ده CSF از مغز است. برای این، یک شانت نصب شده است. کاتتر بطنی در بطن های جانبی قرار می گیرد. یک دریچه مخصوص خروج سیال را تنظیم می کند. یک کاتتر محیطی به دهلیز یا داخل حفره شکمی وارد می شود. این به بهینه سازی جذب CSF کمک می کند. در برخی موارد، پس از برداشتن یک کلیه، مایع به حالب تخلیه می شود.
این عمل دارای تعدادی از عوارض و معایب احتمالی است. از جمله موارد زیر است:
- عفونت شانت؛
- مکانیکیفساد سیستم تعبیه شده؛
- شکست شانت؛
- جریان آهسته CSF.
در شرایط، نیاز به یک مداخله جراحی دوم وجود دارد.
جراحی آندوسکوپی
این روش امروزه رایج ترین است. آندوسکوپی شامل برش های کوچک است. این امر خطر هرگونه عارضه را تا حد زیادی کاهش می دهد. برای بیمار، دوره توانبخشی کاهش می یابد. در حین عمل جراح جریان خروجی مایع را به داخل مخازن مغز هدایت می کند که به طور معمول قادر به جذب CSF هستند. بنابراین، گردش طبیعی مایع بازیابی می شود. عملیات موفقیت آمیز نیاز به شنت را کاملاً نفی می کند. بیمار به زندگی عادی برمی گردد.
کرانیوتومی
این مداخله نیاز به هیدروسفالی مغز دارد که علل آن در موانع مختلف خروج مایعات نهفته است. به عنوان یک قاعده، ما در مورد آنوریسم ها، تومورها صحبت می کنیم. بسته به محل، آنها می توانند مسیرهای CSF را مسدود کنند. در چنین مواردی از ترپاناسیون جمجمه استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، در طول جراحی، راه های جدیدی برای خروج مایع ایجاد می شود.
عواقب بیماری
این بیماری می تواند منجر به آنسفالومالاسی - نکروز بافتی شود. در نتیجه نقض خون رسانی به مناطق مغز، آتروفی رخ می دهد. این فرآیندها برگشت ناپذیر هستند. اغلب، هیدروسفالی می تواند منجر به ناتوانی شود. علائم کاملاً ویرانگر هستندارگانیسم بیمار ممکن است توانایی های ذهنی و حرکتی خود را از دست بدهد.
سندرم دررفتگی یکی از عوارض شایع این بیماری است. با فشرده شدن مغز و بروز هشیاری افسرده و اغلب کما مشخص می شود.
یک بیماری مادرزادی می تواند پیشرفت آن را در هر سنی متوقف کند. با چنین نتیجه ای، بیمار به طور کامل یا تا حدی درمان می شود. در صورت پیشرفت سریع، نوزادان به ندرت تا سن 5-6 سالگی زنده می مانند.
اقدامات پیشگیری
مهمترین قانون رعایت کامل تمام توصیه های پزشک برای مصرف دارو در دوران بارداری است. در این مرحله باید با جدیت از هرگونه عفونت و به خصوص عفونت های ویروسی اجتناب کنید. قبل از بارداری، توصیه می شود در برابر بیماری هایی که مادر باردار قبلاً نداشته است، واکسینه شود. الکل و تنباکو باید کاملاً حذف شوند.
بزرگسالان باید مراقب سلامتی خود باشند. بیماری ها را زود تشخیص دهید و به درستی درمان کنید. این امر به ویژه در مورد بیماری های سیستم عصبی مرکزی، عروق خونی، قلب و ستون فقرات صادق است. باید از آسیب سر جلوگیری کرد. بهترین اقدام پیشگیرانه برای اکثر بیماری ها یک سبک زندگی فعال و سالم است. سعی کنید ایمنی خود را تقویت کنید. به نرمال شدن وزن توجه کنید. و هیچ بیماری شما را نمی ترساند!
