هیدروسفالی یک بیماری نسبتاً شایع است که هم بزرگسالان و هم کودکان را بدون توجه به جنسیت درگیر می کند. اما چرا این بیماری ایجاد می شود و دلیل ظهور آن چیست؟ هیدروسفالی کیست و به چه ویژگی های ظاهری نوزاد تازه متولد شده باید توجه کرد؟ در صورت مشکوک شدن به چنین آسیب شناسی چه تشخیصی لازم است؟ درمان هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان و کودکان چیست؟ پیش آگهی برای بیماران چیست؟
Hydrocephalus: ICD-10، شرح کلی بیماری
کلمه "hydrocephalus" خود از آمیختگی دو کلمه یونانی به معنای "آب" و "سر" به وجود آمده است. به هر حال، به همین دلیل است که این بیماری اغلب به نام قطرات مغزی شناخته می شود.
قبل از اینکه بفهمیم هیدروسفالی چیست، باید برخی از ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی ساختار انسان را در نظر گرفت.بدن مایع مغزی نخاعی به طور مداوم بین مغز و نخاع گردش می کند - مایع مغزی نخاعی در مغز، عمدتاً در بطن ها متمرکز می شود (در مجموع چهار عدد وجود دارد) و همچنین وارد فضای زیر عنکبوتیه که مننژها را جدا می کند.
مشروب تعدادی عملکرد مهم را انجام می دهد. با این مایع است که بسیاری از مواد مغذی وارد بافت های عصبی می شود و برعکس سموم و محصولات متابولیک از مغز خارج می شود. مایع مغزی نخاعی همچنین از ساختارهای عصبی در برابر فشرده شدن، چسبیدن به هم و تحت تاثیر قرار گرفتن مکانیکی محافظت می کند.
به طور معمول، حجم CSF در نوزادان حدود 50 میلی لیتر است و در بزرگسالان - بیش از 150 میلی لیتر. اگر به هر دلیلی مایع مغزی نخاعی بیش از حد لازم تشکیل شود یا گردش خون آن مختل شود، هیدروسفالی ایجاد می‌شود.
ICD-10 کد پاتولوژی G91 را اختصاص داد. در پس زمینه بیماری، مایع مغزی نخاعی در بطن های مغز تجمع می یابد، که منجر به افزایش شدید فشار داخل جمجمه می شود. از آنجایی که جمجمه در بزرگسالان از استخوان های سخت تشکیل شده است، مایعات فراوان مستقیماً بر ساختارهای عصبی فشار می آورد.
علل هیدروسفالی مادرزادی
هیدروسفالی کیست؟ این مردی است که از افت آب رنج می برد. باید درک کرد که این بیماری می تواند در هر سنی ایجاد شود. اما همانطور که آمار نشان می دهد، اغلب هیدروسفالی مادرزادی است. پس دلیل بروز قطرات مغزی در کودک چیست؟ دلایل ممکن است به شرح زیر باشد:
- ناهنجاری های مادرزادی سیستم مسئول سنتز وگردش مایع مغزی نخاعی (تنگی قنات سیلوین، ساختار غیر طبیعی فضای زیر عنکبوتیه)؛
- ناهنجاری های جمجمه ایورتبرال؛
- عفونت در طول رشد جنین (مانند سرخجه، توکسوپلاسموز، سیتومگالی، سیفلیس)؛
- آسیب سر در هنگام زایمان.
افتگی اکتسابی: علل و عوامل خطر
این بیماری می تواند پس از تولد کودک یا در سنین نوجوانی، بزرگسالی، پیری ایجاد شود. علل هیدروسفالی مغزی می تواند متفاوت باشد.
- تجمع مایع اغلب با التهاب بخش‌های خاصی از سیستم عصبی مرکزی همراه است. افتادگی اغلب با انسفالیت، مننژیت، آراکنوئیدیت پیچیده می شود.
- لیست علل شامل اختلالات عروقی، از جمله تشکیل هماتوم های داخل مغزی، خونریزی بطنی، سکته مغزی است.
- هیدروسفالی می تواند نتیجه آسیب شدید مغزی باشد.
- کیست ها و تومورهای داخل مغزی اغلب به داخل بطن های مغزی رشد می کنند و در نتیجه گردش CSF را مسدود می کنند.
ویژگی های هیدروسفالی جایگزین
قطره قطره جایگزین (آتروفیک) معمولاً در سنین بالا ایجاد می شود. این در یک گروه جداگانه جدا می شود، زیرا توسعه بیماری با آتروفی بافت های عصبی مرتبط با سن همراه است. مغز کوچک می شود و مایع مغزی نخاعی در واقع به سادگی حجم آزاد جمجمه را پر می کند.
در بیماران مسن، هیدروسفالی آتروفیک ممکن است با اشکال شدید فشار خون بالا، آترواسکلروز عروق خونی که خون را به مغز و از مغز می برند، ماکروآنژیوپاتی همراه باشد.در زمینه دیابت.
طبقه بندی بیماری
انواع مختلفی از هیدروسفالی وجود دارد. به عنوان مثال، بسته به مکانیسم توسعه، آنها را تشخیص می دهند:
- شکل باز (یا هیپرسنتز مایع مغزی نخاعی وجود دارد، یا اختلال در جذب آن وجود دارد)؛
- بسته (در پس زمینه نقض خروج مایع مغزی نخاعی ایجاد می شود).
محل تجمع CSF نیز مهم است. برجسته:
- قطره قطره داخلی (مایع مغزی نخاعی در بطن ها تجمع می یابد)؛
- خارجی (مایع مغزی نخاعی در فضاهای ساب دورال و زیر عنکبوتیه متمرکز شده است).
بسته به سیر هیدروسفالی می تواند:
- حاد (توسعه بسیار سریع است؛ از ابتدای تجمع CSF تا ظهور اولین علائم جبران خسارت، بیش از 3 روز نمی گذرد)؛
- تحت حاد (در عرض یک ماه پیشرفت می کند)؛
- مزمن (بیماری به آهستگی پیشرفت می کند، علائم در ابتدا قابل توجه نیستند، زیرا شدت آنها به تدریج افزایش می یابد؛ بیماری در طی 6 ماه یا بیشتر ایجاد می شود).
بسته به ماهیت توسعه، دو نوع دیگر متمایز می شود:
- هیدروسفالی جبران شده (تثبیت شده) در صورتی گفته می شود که فشار داخل جمجمه به حد بحرانی نرسد، جریان مایع مغزی نخاعی به تدریج ترمیم شود، بیماری ایجاد نشود؛
- قطرات در حال رشد (پیشرونده) مغز با افزایش شدید فشار داخل جمجمه همراه با آتروفی بافت های عصبی مشخص می شود و بسیار دشوار است.درمان محافظه کارانه (گاهی اوقات مصرف دارو اصلاً نتیجه ای ندارد).
افتگی در بزرگسالان: ویژگی های تصویر بالینی
فضای جمجمه محدود است. به همین دلیل است که تجمع مایع مغزی نخاعی منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می شود - اینگونه است که علائم بسیار مشخصه هیدروسفالی مغزی ظاهر می شود. بیماران (نوجوانان و بزرگسالان) از سردرد شدید شکایت دارند که با مسکن قابل کنترل نیست. علاوه بر این، حالت تهوع شدید وجود دارد که منجر به حملات استفراغ می شود. بیماران احساس فشار روی کره چشم می کنند.
تنها استثنا قطرات آتروفیک است - هیچ نشانه ای از افزایش فشار داخل جمجمه با این شکل از بیماری وجود ندارد.
از زمانی که مایع مغزی نخاعی شروع به فشرده سازی ساختارهای مغز می کند، علائم عصبی نیز ظاهر می شوند. بسیاری از بیماران از آتاکسی دهلیزی رنج می برند که با وزوز گوش و سرگیجه همراه است. راه رفتن فرد ناپایدار می شود.
اگر اعصاب بینایی در پس زمینه بیماری آسیب ببینند/فشرده شوند، در این صورت حدت بینایی کاهش می یابد. در برخی از بیماران، میدان دید به طور قابل توجهی باریک می شود. اگر در مورد هیدروسفالی مزمن صحبت می کنیم، احتمال ایجاد آتروفی اعصاب بینایی و از دست دادن کامل بینایی وجود دارد.
افتگی می‌تواند منجر به اختلال در رفلکس‌های تاندون، هیپرتونیک عضلانی، فلج و فلج شود. برخی از بیماران از از دست دادن کامل حساسیت پوست شکایت دارند - آنها دیگر احساس درد نمی کنند،فشار، دما، لمس.
گاهی اوقات تجمع مایع مغزی نخاعی باعث اختلالات روانی می شود. این بیماری، به عنوان یک قاعده، بر حوزه عاطفی تأثیر می گذارد: فرد اغلب خلق و خوی خود را تغییر می دهد، ثبات عاطفی را از دست می دهد. گاهی اوقات سرخوشی بی دلیل ظاهر می شود، اما به سرعت به بی تفاوتی عمیق و حالت بی تفاوتی کامل تبدیل می شود. افزایش شدید سطح CSF می تواند منجر به رفتار پرخاشگرانه شود.
علائم بیماری در کودکان
در نوزادان تازه متولد شده، بیماری به طور متفاوتی پیش می رود. واقعیت این است که در یک کودک، استخوان‌های جمجمه انعطاف‌پذیرتر، انعطاف‌پذیرتر هستند و فونتانل‌ها هنوز زمان زیادی برای رشد ندارند. به همین دلیل است که فشار داخل جمجمه افزایش نمی یابد، اما شکل سر کودک تغییر می کند. فونتانل متورم می شود و گاهی اوقات ضربان آن با چشم غیر مسلح دیده می شود. وریدهای پوست سر به شدت متورم می شوند و حرکات کره چشم مختل می شود که با تورم و فشرده شدن اعصاب بینایی همراه است. کودک کمی از رشد عقب است - بعداً شروع به گرفتن سر، نشستن، خزیدن، غلت زدن می کند.
اگر درمان به موقع شروع نشود، سر کودک شکل بسیار مشخصی به خود می گیرد. جمجمه هیدروسفالی کروی است، خیلی بزرگ است. چشم های بیمار عمیق است، گوش ها بیرون زده و پوست نازک شده است.
هیدروسفالی کیست و آبریزش چگونه بر سلامت کودک تأثیر می گذارد؟ برخلاف بیماران بزرگسال، کودکان به ندرت از اختلالات عاطفی و روانی رنج می برند - اغلب تاخیر در رشد فکری وجود دارد. یک بیمار کوچک با چنین تشخیصی،معمولا بی حال، غیر فعال، اغلب چاق.
ادم مغز در کودک به ندرت با حملات روان پریشی، حملات صرع و توهم همراه است، اما چنین احتمالی را نباید رد کرد.
ویژگی های تشخیصی
شما قبلاً می دانید که هیدروسفالی کیست، چه علائمی با این بیماری همراه است و به چه مواردی باید توجه کنید. اگر شک دارید، بهتر است فورا به پزشک مراجعه کنید.
وقتی صحبت از افتادگی مغز در کودک می شود، علائم خارجی معمولاً آنقدر مشخص است که متخصص می تواند تنها بر اساس معاینه عمومی تشخیص دهد. اما حتی در چنین مواردی، معاینات تکمیلی ضروری است، زیرا تعیین علل ایجاد و شکل هیدروسفالی بسیار مهم است.
ابتدا سونوگرافی انجام می شود - اکوآنسفالوگرافی. این روش سریع و بدون درد به شما امکان می دهد میزان افزایش فشار داخل جمجمه را ارزیابی کنید. کودکان در سال اول زندگی خود معمولا برای سونوگرافی فرستاده می شوند - اسکن اولتراسوند از طریق فونتانل انجام می شود.
اشعه ایکس جمجمه آموزنده است - در تصاویر پزشک می تواند واگرایی بخیه ها بین استخوان های جمجمه و همچنین نازک شدن خود بافت استخوانی را مشاهده کند. در سطح داخلی استخوان ها می توان نوعی «تورفتگی» را مشاهده کرد. علاوه بر این، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و محاسبه شده از مغز انجام می شود - چنین روش هایی نه تنها امکان تایید وجود هیدروسفالی، بلکه تعیین ماهیت و علل بیماری را نیز فراهم می کند.تشخیص کیست، تومور، ویژگی های تشریحی.
بیمار نیز به چشم پزشک فرستاده می شود تا متخصصان وضعیت دیسک های بینایی، حدت بینایی و میدان دید و همچنین برخی مشخصات دیگر را ارزیابی کنند.
اگر دلیلی وجود داشته باشد که باور کنیم این بیماری به دلیل عفونت ایجاد شده است، ممکن است بیمار برای پونکسیون کمری ارجاع داده شود. این روش ناخوشایند است، اما به شما امکان می دهد نمونه هایی از مایع مغزی نخاعی دریافت کنید و آن را برای وجود پاتوژن های خاص، نشانگرها بررسی کنید. در مورد قطرات مادرزادی، پزشکان تشخیص PCR را توصیه می کنند. MRI عروق مغز در صورت مشکوک بودن به اختلالات عروقی جدی انجام می شود.
عوارض احتمالی
شما قبلاً می دانید هیدروسفالی چیست و چه علائمی با این بیماری همراه است. این یک آسیب شناسی جدی است، زیرا هر گونه تأثیر بر روی مغز مملو از عوارض است. اگر ما در مورد اشکال مادرزادی این بیماری صحبت می کنیم، پس تجمع مایع مغزی نخاعی منجر به فشرده سازی بافت های عصبی می شود - مغز کودک نمی تواند به طور طبیعی رشد کند.
علاوه بر این، هیدروسفالی با پیشرفت سریع می تواند منجر به عواقبی مانند: شود.
- ادم مغزی؛
- تشنج صرع؛
- خونریزی مغزی (سکته مغزی)؛
- جابجایی و فشردن قسمت های خاصی از مغز؛
- کما;
- نارسایی تنفسی.
گاهی اوقات، تجمع مایع در جمجمه می تواند منجر به مرگ بیمار شود، بنابراین به هیچ وجه نباید شروع درمان را به تعویق بیندازید.
هیدروسفالی مغزی اکتسابی دربزرگسالان: درمان دارویی
پزشکی مدرن گزینه های زیادی را برای درمان به بیماران ارائه می دهد. اگر چند دهه پیش، بیش از نیمی از بیماران فوت می کردند، امروزه میزان مرگ و میر حدود 5٪ است.
درمان در این مورد مستقیماً به علل شروع بیماری، مرحله و دلایل توسعه آن بستگی دارد. اگر هیدروسفالی نتیجه یک بیماری التهابی یا عفونی باشد، در ابتدا برای بیمار یک دوره آنتی بیوتیک یا داروهای ضد ویروسی تجویز می شود. گاهی اوقات مقدار مایع مغزی نخاعی در مغز خیلی زیاد نیست - در چنین شرایطی، مایع اضافی با کمک داروهای ادرارآور ("فروزماید"، "استازولامید") دفع می شود.
اما طبق آمار، جراحی برای هیدروسفالی در اکثریت قریب به اتفاق موارد ضروری است.
ویژگی های رژیم
هیدروسفالی مغز - بیماری که با تجمع مایع مغزی نخاعی همراه است. به همین دلیل است که به بیماران مبتلا به این تشخیص توصیه می شود رژیم غذایی خاصی را دنبال کنند. اول از همه، آنها باید به طور کامل غذاهایی را که مایعات را در بدن حفظ می کنند، از رژیم غذایی حذف کنند. غذاها و ظروف شور، سوسیس، گوشت دودی، مرغ و گوشت چرب، شیرینی و سایر شیرینی‌ها، نان سفید، ادویه‌های تند، بالقوه خطرناک هستند. قبل از خرید محصول، حتما ترکیب آن را مطالعه کنید - نباید حاوی گلوکونات سدیم باشد.
می توانید غذاهای ادرارآور ملایم را در رژیم غذایی خود بگنجانید (مانند لیمو، بلغور جو دوسر، زغال اختهآب، زنجبیل، کرفس، بادمجان، هندوانه، جعفری). رژیم غذایی راهی برای خلاص شدن از شر افتادگی نیست - فقط کمکی است.
برخی از درمانگران عامیانه مصرف یک تنتور الکلی از ریشه اقطوی سیاه و همچنین پودر تهیه شده از پوست درخت یا توت خولان را توصیه می کنند. اما باز هم، چنین داروهای عامیانه را فقط می توان به عنوان یک درمان کمکی استفاده کرد و فقط با اجازه پزشک معالج قابل مصرف است.
جراحی
ماهیت مداخله جراحی بستگی به این دارد که چه چیزی باعث تجمع مایع مغزی نخاعی در مغز شده است. ممکن است جراح مغز و اعصاب در حین عمل، تومور، کیست، هماتوم داخل جمجمه ای را بردارد، آبسه را پنهان و تمیز کند، چسبندگی هایی را که بین دیواره کانال ها برای جریان CSF ایجاد شده است جدا کند.
در صورتی که از بین بردن علت افتادگی مغز غیرممکن باشد، شانت انجام می شود. در هیدروسفالی، این روش با ایجاد مسیرهای اضافی برای خروج مایع مغزی نخاعی به کاهش فشار داخل جمجمه کمک می کند.
پیش‌آگهی برای بیماران
هیدروسفالی چقدر می تواند خطرناک باشد؟ پیش آگهی به طور مستقیم به سرعت تشخیص بیماری و انتخاب مناسب درمان بستگی دارد. در اغلب موارد، قطره چکان می تواند، اگر به طور کامل درمان نشود، حداقل کنترل پیشرفت بیشتر بیماری را در دست بگیرد.
چند نفر با هیدروسفالی زندگی می کنند و این بیماری چگونه بر وضعیت فرد تأثیر می گذارد؟ اگر ما در مورد یک قطره به موقع تشخیص داده شده در مغز صحبت می کنیمنوزاد تازه متولد شده، پس احتمال زیادی وجود دارد که کودک با سرعت طبیعی رشد کند و زندگی کاملاً طبیعی داشته باشد. بله، ممکن است مشکلاتی در ارتباط با نگهداری شنت های نصب شده در مغز وجود داشته باشد، اما می توان آنها را حل کرد.
اگر بیماری در مراحل بعدی تشخیص داده شد، احتمال بروز عوارض وجود دارد. مغز کودک نمی تواند به طور طبیعی رشد کند که مملو از اختلالات گفتاری و تاخیر در رشد فکری در آینده است. گاهی اوقات آسیب به سیستم عصبی مرکزی آنقدر شدید است که منجر به ناتوانی می شود.
اقدامات پیشگیری
اگر در مورد اشکال مادرزادی این بیماری صحبت می کنیم، پیش بینی احتمال توسعه آنها تقریبا غیرممکن است. با این وجود، به مادران باردار توصیه می شود که ویتامین ها مصرف کنند، درست غذا بخورند، از تماس با ناقلان احتمالی بیماری های عفونی خودداری کنند (سرخچه در این مورد به ویژه خطرناک است).
در مورد هیدروسفالی اکتسابی، در اینجا نیز پزشکان توصیه می کنند از خطر ابتلا به این یا آن عفونت (سیفلیس) اجتناب کنید. به یاد داشته باشید که هنگامی که اولین علائم افزایش فشار داخل جمجمه، مننژیت، آنسفالیت ظاهر می شود، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. درمان هر بیماری در مراحل اولیه رشد بسیار آسان تر است. فراموش نکنید که یک بار در سال معاینات و آزمایشات پزشکی خود را انجام دهید (حتی اگر اصلاً احساس خوبی ندارید).
