سندرم فوکس در چشم پزشکی یک یووئیت غیر گرانولوماتوز است که به شکل مزمن وجود دارد که با شکل گیری صاف بیماری مشخص می شود. در مراحل اولیه، به عنوان یک قاعده، تنها یک چشم تحت تاثیر قرار می گیرد. این بیماری در هر سنی مشاهده می شود، به ندرت دو طرفه است. سندرم فوش در 4 درصد از تمام یووئیت ها رخ می دهد و اغلب به اشتباه تشخیص داده می شود. تغییر در رنگ چشم ممکن است رخ ندهد یا تشخیص آن دشوار باشد، به خصوص در افرادی که چشمان قهوه ای دارند، اگر بیمار در نور طبیعی معاینه نشود. در ادامه درباره علائم و درمان یووئیت چشم بیشتر بدانید.
علل بروز
پیش‌نیازهایی که منجر به بروز این سندرم می‌شوند، امروزه نامشخص هستند. این فرض وجود دارد که ارتباطی بین این بیماری و توکسوپلاسموز به شکل چشمی آن وجود دارد، اما هنوز هیچ مدرک مشخصی برای این فرضیه وجود ندارد. مطالعات بافت شناسی لنفوسیت ها و سلول های پلاسما را نشان می دهد که نشان دهنده ماهیت التهابی این آسیب شناسی است. البتههنوز مشخص نیست که آیا سندرم فوکس را می توان یک بیماری مستقل نامید، یا اینکه این سندرم فقط شامل واکنش متقابل ساختارهای چشمی به شرایط خاص است.
علائم
رسوبات قرنیه به عنوان شاخص اصلی پاتگنومونیک بیماری در نظر گرفته می شود. آنها نسبتاً کوچک هستند، شکل گرد یا ستاره ای شکل، رنگ خاکستری مایل به سفید دارند و کل لایه قرنیه را می پوشانند. رسوبات می آیند و می روند، اما رنگدانه نیستند و به هم نمی پیوندند. در میان تشکیلات قرنیه، می توان فیبرهای نرم فیبرین را شناسایی کرد. یک نشانه به همان اندازه مهم، مه جلوی چشم است.
مقدار قابل تشخیص اپالسانس زلالیه کم است و تعداد سلولها تا +2 می رسد. علامت اصلی این بیماری را می توان انفیلتراسیون سلولی بدن شیشه ای در نظر گرفت.
وقتی تغییرات گونیوسکوپی شناسایی نشد یا موارد زیر ایجاد شد:
- شریان های کوچکی که به صورت شعاعی در گوشه های چشم در جلو قرار گرفته اند، شبیه به شاخه ها. آنها وقوع خونریزی را در این محل در سمت عقب سوراخ فعال می کنند.
- Transillumination چشم.
- ممبران در پیش زمینه.
- سینشیای قدامی با حجم کم و شکل ناهموار.
تغییر رنگ عنبیه
تغییرات زیر برجسته است:
- پس از استخراج آب مروارید، سینکیای خلفی تشکیل می شود.
- همیتروفی استرومای عنبیه با طبیعت پراکنده.
- بدون دخمه عنبیه (اوایل استنشانگر). با تشکیل بعدی آتروفی استرومایی، عنبیه محو و سفید می شود، به خصوص در ناحیه مردمک. برجستگی عروق شعاعی عنبیه به دلیل از بین رفتن بافت زیرین وجود دارد.
- هنگامی که نوردهی مجدد باعث آتروفی تکه ای پوشش رنگدانه خلفی می شود.
- ندول عنبیه.
- روبئوز عنبیه کاملاً شایع است که با ظاهری نامنظم و نئوواسکولاریزاسیون ملایم مشخص می شود.
- به دلیل آتروفی اسفنکتر مردمک، میدریاز تشکیل می شود.
- گاهی اوقات رسوبات کریستالی در عنبیه وجود دارد.
- یک معیار مهم و اغلب رایج، هتروکرومی عنبیه است.
علائم دیگر
هیپوکرومی عنبیه به ویژه شایع است. به ندرت، این بیماری مادرزادی در نظر گرفته می شود.
ظاهر هتروکرومی عنبیه با تطابق آتروفی استرومایی و سطح رنگدانه اندوتلیوم خلفی، بروز در سطح ژن رنگ خاصی از عنبیه تعیین می شود.
آتروفی غالب استرومایی باعث شفافیت لایه رنگدانه خلفی اندوتلیوم و تشکیل عنبیه هایپرکرومیک می شود.
عنبیه رنگ تیره شفاف تر می شود، آبی اشباع تر می شود.
تشخیص
معاینه چشم بر اساس داده های معاینه خارجی و همچنین نتایج روش های مختلف است. هنگام انجام یک معاینه خارجی، سطح هتروکرومی عنبیه ارزیابی می شود، درجه را می توان از مشکوک تا آشکارا مشخص کرد. نتایج مشکوکیا عدم وجود هتروکرومی در بیماران مبتلا به ضایعات دو چشمی دیده می شود. فناوری بیومیکروسکوپی امکان تشخیص رسوبات قرنیه را فراهم می کند که حجم آن به شدت سندرم فوکس بستگی دارد.
ظاهر تشکیلات نیمه شفاف ظریف که در نادرترین موارد شامل آخال های رنگدانه ای است، اهمیت دارد. در 30-20 درصد بیماران، ندول های بوساک مزودرمی روی سطح عنبیه و ندول های Keppe در امتداد لبه مردمک ایجاد می شوند. انجام سونوگرافی چشم در حالت B می تواند نشان دهنده تغییر کانونی یا پراکنده در بافت عنبیه باشد. رسوبات در سندرم فوکس به صورت تشکل های هیپواکویک تجسم می شوند.
کراتواستزیومتری میزان کاهش پذیرش قرنیه را تشخیص می دهد. هنگام تشخیص قسمت قدامی چشم با استفاده از روش گونیوسکوپی می توان تشخیص داد که محفظه چشم برای بررسی قابل دسترسی است و دارای عرض متوسط است. تشکیل گلوکوم ثانویه در این بیماری منجر به باریک شدن تدریجی لومن آن با بسته شدن بعدی می شود. در طول تشخیص، چشم پزشک در سن پترزبورگ تشخیص می دهد که فشار داخل چشم طبیعی است یا کمی افزایش یافته است.
شکل ثانویه بیماری با فشار داخل چشمی بالای 20 میلی متر جیوه همراه است. اجرای مداخلات تهاجمی با تشکیل خونریزی فیلیفرم همراه است. این به دلیل کاهش ناگهانی IOP است. بروز عوارض در سندرم فوکس منجر به کاهش حدت بینایی می شود که در فرآیند ویزومتری تشخیص داده می شود.
درمان
راهبرد پیشگیری و درمان سندرم فوش بسته به مرحله بیماری و شدت عوارض ثانویه تعیین می شود. در مراحل اول، درمان خاصی انجام نمی شود. تصحیح رنگ هنگام استفاده از لنزهای رنگی آرایشی اتفاق می افتد. اما در حال حاضر در مراحل بعدی بیماری، درمان موضعی و سیستمیک با هدف اصلاح فرآیندهای تغذیه ای توصیه می شود.
آنژیوپروتکتورها، نوتروپیک ها، گشادکننده عروق و ویتامین ها به مجموعه درمانی سندرم فوکس معرفی شده اند. در صورت تشکیل تعداد قابل توجهی از رسوبات، دوره درمان باید با کورتیکواستروئیدها برای استفاده موضعی به صورت قطره افزایش یابد و آنزیم درمانی انجام شود.
درمان دارویی
هنگام تشکیل آب مروارید زیر کپسولی خلفی ثانویه در مراحل اولیه ایجاد سندرم فوکس، درمان دارویی توصیه می شود. در غیاب نتیجه، مداخله میکروجراحی انجام می شود، که دلالت بر تکه تکه شدن هسته لنز با نصب همزمان ایمپلنت لنز داخل چشمی دارد. ظهور گلوکوم ثانویه به عنوان نشانه ای از نیاز به درمان موضعی ضد فشار خون همزمان با دوره اصلی درمان بیماری در نظر گرفته می شود.
پیش‌بینی و پیشگیری
به این ترتیب، هیچ وسیله و روشی برای پیشگیری از سندرم فوش یافت نشده است. بیماران مبتلا به این آسیب شناسی باید هر شش ماه یکبار به چشم پزشک مراجعه کنند تا تمام روش های تشخیصی لازم برای شناسایی زودهنگام عوارض بعدی انجام شود.آب مروارید و گلوکوم. علاوه بر این، تنظیم رژیم غذایی با گنجاندن تعداد قابل توجهی ویتامین، سازماندهی خواب و استراحت توصیه می شود.
پیش آگهی این بیماری برای ادامه زندگی کامل و توانایی کار بیشتر مثبت است. برای مدت طولانی، بیماری نهفته است، اما، در صورت بروز بعدی آب مروارید یا گلوکوم، از دست دادن کامل بینایی با یک دوره زمانی طولانی محتمل است، بیماری سیر نهفته دارد، اما در مورد آب مروارید ثانویه یا گلوکوم، از دست دادن مطلق بینایی احتمالاً با اختصاص یک گروه ناتوانی وجود دارد.
