انطباق توانایی یک ارگانیسم یا اندام برای سازگاری با هر شرایطی است.
مفهوم تطبیق، به عنوان یک قاعده، برای انعکاس آسیب شناسی قدرت دیوپتر سیستم چشمی بینایی استفاده می شود، یعنی به منظور تعیین دقیق اشیایی که در فواصل مختلف از صورت مشاهده می شوند. در واقع به دلیل جای گرفتن چشم، می توانید اجسامی را که در چند قدمی و همچنین در فواصل طولانی قرار دارند، به وضوح مشاهده کنید. فلج اقامت منجر به آسیب شناسی این مکانیسم تطبیقی می شود. این بیماری در صورتی ظاهر می شود که رابطه بین عصب، ماهیچه و عدسی قطع شود و در انتقال تکانه عصبی به مرکز مغز اختلال ایجاد شود.
دلایل
به طور کلی پذیرفته شده است که این بیماری توسط فشار بیش از حد روانی-عاطفی تحریک می شود. متخصصان در حال بررسی ارتباط بین شروع علائم و اختلالات متابولیک در دیابت هستند. اثرات فلج کننده کوتاه مدت را می توان پس از مسمومیت حاد با الکل ردیابی کرد. در بیماران مبتلا به الکلیسم مزمن، دوچشم ها به طور متقارن تحت تأثیر قرار می گیرند. فهرستی از علل اصلی فلج خوابگاهی در بزرگسالان و کودکان عبارتند از:
- بیماری های عفونی. بی حرکتی محل اقامت اغلب به یکی از مظاهر بوتولیسم تبدیل می شود که توسط اثر سمی سم بوتولینوم برانگیخته می شود. تخریب دوطرفه در بیماران مبتلا به دیفتری، سیفلیس و آنفولانزا نیز دیده می شود.
- استفاده از سیکلوپلژیک. علائم گذرا زمانی رخ می دهد که M-آنتی کولینرژیک (آتروپین) به سینوس ملتحمه تزریق شود. استفاده مکرر از مواد این دسته می تواند منبع گشاد شدن غیرقابل تبدیل مردمک باشد.
- نقایص تروماتیک. بروز علائم با نقص مستقیم یا غیرمستقیم ضربه ای عضله مژگانی در آسیب تروماتیک مغزی همراه است. این اختلال اغلب در کوفتگی چشم ردیابی می شود.
- بیماری های مغز. اختلال بینایی مداوم احتمالاً نشان دهنده ایجاد تشکیلات مغزی (فیبروم، آتروماتوز، آبسه) است. علائم فلج گذرا در مننژیت یا مننژوانسفالیت ذاتی است.
- تهاجم ایتروژنیک. با وجود نقص در اعصاب مژگانی در فرآیند انعقاد لیزری شبکیه ظاهر می شود. عامل محرک، لیزر یا تحریک الکتریکی عضله مژگانی است. در موارد استثنایی، بی حرکتی از عوارض باروتراپی موضعی است.
با افزایش سن، انواع عملکردهای بدن کاهش می یابد. آنها همچنین کره چشم را لمس می کنند. غلیظ می شود و از بین می رودانعطاف پذیری لنز، که بیشتر منجر به خرابی محل اقامت می شود. از بین رفتن پوشش مغز و قاعده جمجمه، از جمله، تأثیر زیادی در شکل گیری بیماری دارد.
عوامل خطر
شرایط خطر برای تشکیل سیکلوپلژی نیز وجود دارد:
- دیابت شیرین؛
- کاهش سازگاری عمومی؛
- آسیب های مختلف چشم؛
- اختلال در عملکرد مغز یا ناحیه مژگانی در آسیب تروماتیک مغز؛
- الکلیسم؛
- کاردیواسکلروز متعدد؛
- بیماری پارکینسون.
در فارماکولوژی، مواد فعالی وجود دارد که باعث فلج اقامتی می شود. این لیست شامل: آتروپین، آمفتامین، الیول، آنتازولین، بلادونا، بتامتازون، وینکریستین، دگزامتازون، دیفن هیدرامین، دی فنیل پیرالین، دی سیکلومین، کاپوتن، فین لپسین، ریوتاگیل، ناپروکسن، اگزازپام، تری‌مازین‌پولازین، سی‌مازین‌پولازین، سی‌مازین، سیکلون، سیکلون، پنتازومتازین، سیکلون و غیره است.
علائم
نقض به صورت حاد یا تحت حاد پیشرفت می کند. بیماران اغلب ظاهر علائم فلج اقامت را با استرس، بیماری های عفونی یا استفاده از قطره های چشمی مرتبط می دانند.
شکایت هایی در مورد تغییر دید نزدیک وجود دارد، کمتر از دید دور شکایت دارند. فاکتور مراجعه به چشم پزشک ناتوانی در انجام کارهای بصری معمولی در فاصله کافی نزدیک و تمرکز روی یک جسم است.
بیماران به وضوح زمان تشکیل اولین علائم فلج و اسپاسم اقامتی را نشان می دهند. بیشتر اوقات بیناییبه طور متقارن کاهش می یابد، اما قسمت های ضایعات یک طرفه نیز شرح داده شده است. این بیماری مستعد یک دوره عود کننده است. اگر آسیب مغزی به یک عامل تبدیل شود، تصویر کلی بالینی تحت سلطه علائم مننژ است که با حالت تهوع، استفراغ غیرقابل کنترل و سردرد شدید ظاهر می شود.
رشد در کودکان
در نوجوانان، فلج اقامتی پایدار بین سنین 7 تا 15 سالگی شکل می گیرد. اغلب توسط: تحریک می شود
- محیط استرس زا؛
- بیماری حاد با ماهیت تجمعی؛
- تزریق تشخیصی آتروپین.
اغلب، اینها بیمارانی هستند که با اختلالات چند عملکردی CNS تشخیص داده می شوند.
ویژگی های کلیدی
بیماران معمولاً از تظاهرات خاصی از بیماری شکایت دارند. این موارد عبارتند از:
- ناتوانی در درک متن؛
- اتساع مردمک چشم (مشاهده بصری)؛
- ناتوانی در تشخیص کتیبه (هنگام کج کردن سر)؛
- هنگام نگاه کردن به اجسام دور به طور خودکار چشمان خود را بریده می کند؛
- قرمزی دائمی چشم، چروکیدگی؛
- وضعیت دید از راه دور (در برخی موارد)؛
- میل به مالیدن چشم خود.
بیماری هایی که باعث آسیب شناسی می شوند
در عمل پزشکی، آسیب شناسی بینایی، اختلالات تمرکز، آسیب شناسی اقامت از علائم اولیه ضایعات زیر در نظر گرفته می شود:
- بوتولیسم نوع B. اختلال سمی-عفونی دشوار مرتبط با آسیب CNS.
- سندرم آدی.یک اختلال عصبی که با گشاد شدن یکنواخت مردمک مشخص می شود. در 50 درصد بیماران مبتلا به سندرم آدی، آستیگماتیسم به دلیل فلج ناحیه عضله مژگانی رخ می دهد.
این بیماری چیست؟
این بیماری اختلالی است که در آن به دلیل آسیب شناسی انکسار، تغییر موقتی محیط بینایی کره چشم غیرممکن است. تظاهرات پزشکی شامل کاهش حدت بینایی نزدیک، آستنیک بینایی بالا، مشکل در تمرکز نگاه هنگام نگاه کردن به اشیاء نزدیک است.
تشخیص بر اساس انکسار سنجی کامپیوتری، ویزومتری، تجزیه و تحلیل ظرفیت انطباق چشم است. کولینومیمتیک ها یا آنتاگونیست های α-آدرنرژیک را می توان در درمان استفاده کرد. اگر اسفنکتر مردمک یا عضله مژگانی آسیب دیده باشد، درمان جراحی اندیکاسیون دارد.
پاتوژنز
فلج انطباق به دلیل آسیب مستقیم یا غیرمستقیم به عضله مژگانی و اسفنکتر مردمک ایجاد می شود. این دو بافت توسط رشته های عصبی خاصی از ناحیه مژگانی عصب دهی می شوند.
این واقعیت را توضیح می دهد که یک اختلال دوچشمی با یک کره چشم دست نخورده خارجی برطرف می شود. با یک دید تک چشمی، اختلال انطباق ردیابی می شود که به آن "نابرابری انطباق" نیز گفته می شود. عامل ظهور آن ضایعه مستقیم عضله مژگانی یا اسفنکتر مردمک است.
تشخیص
تشخیص بر اساسدر مورد اطلاعات سرگذشت، بررسی بی طرفانه و نتایج روش های ابزاری. افزایش یک یا دو طرفه در مردمک ها به صورت بصری تشخیص داده می شود. با اعمال مکانیکی روی عضله مژگانی، منابع خونریزی زیر ملتحمه قابل توجه است.
سایر تغییرات از لبه بخش قدامی سیب چشمی به هیچ وجه تشخیص داده نمی شود. روش‌های تشخیصی معمول عبارتند از:
- شکست سنجی کامپیوتری. نوع آمتروپیک یا هایپرمتروپیک انکسار پزشکی از پیش تعیین شده است. با هایپرمتروپی، عدم تطابق انواع مختلف محورها ثبت می شود.
- ویزومتری. هنگام انجام اصلاح، دقت دید از راه دور بیشتر می شود، به ندرت - کاهش می یابد. کاهش تقریبا تایید شده تا 0.1 دیوپتر. و غیره با استفاده اضافی از عینک محدب، بینایی بهبود می یابد.
- تعریف محل اقامت. مجموعه های معمولی از لنزهای منفی و مثبت استفاده می شود. معلوم شد که بررسی اندازه امکان سازگاری یک سیب چشمی غیر واقعی است، زیرا نزدیکترین نقطه دید واضح به سیب بعدی متصل است.
- بررسی افتراقی با سرکوب محل اقامت و پیرچشمی انجام می شود. با ضعف محل اقامت، بیماران نمی توانند به وضوح مرزهای کوتاه مدت شروع اولین علائم را یادداشت کنند؛ تظاهرات شدید مشخصه فلج است. با پیرچشمی، تظاهرات پزشکی در بزرگسالی ایجاد می شود. صراحت آنها در طول زمان ایجاد می شود، که برای فلج غیرمعمول است.
درمان
با در نظر گرفتن پیش نیازهای این آسیب شناسی بینایی، درمان فلج اقامتی می تواند بسیار فراتر از مرزهای چشم پزشکی مرسوم باشد.
پزشکان معمولاً در مورد ناکافی بودن یک یا آن درمان در موارد فلج ناشی از دارو صحبت می کنند. اگر فقدان ماده خاصی را از بین ببرید، دید نزدیک به خودی خود از سر گرفته می شود.
اگر پس از رفع اسپاسم اقامت در بزرگسالان (که توسط پزشکان با مشخصات مناسب تشخیص و مدیریت می شود)، بی حرکتی باقی بماند، در این صورت، چشم پزشکان لنزهایی (با دیوپترهای پلاس) را برای اصلاح دوربینی تجویز می کنند.
درمان جراحی - اصلاح بینایی با لیزر (با تغییر انحنای قرنیه با لیزر)، برای آسیب شناسی انکسار چشم: نزدیک بینی، هایپرمتروپی، انحراف چشم و پیرچشمی (دوربینی وابسته به سن) اندیکاسیون دارد. فلج محل اقامت به هیچ وجه فهرست نشده است.
