سرطان متاستاز معده یک بیماری فوق العاده خطرناک و موذی است که تشخیص آن در مراحل اولیه بسیار دشوار است. حالت تهوع و درد در شکم ممکن است نشان دهنده ایجاد زخم یا ورم معده باشد، بنابراین افرادی که چنین تشخیص هایی دارند ممکن است همیشه به آسیب شناسی جدی تر مشکوک نباشند. و در برخی موارد سرطان معده بدون هیچ علامتی ظاهر می شود. تنها یک راه وجود دارد - اگر می‌خواهید از خود محافظت کنید، مرتباً معاینه معده انجام دهید و عادت‌های بد را کنار بگذارید.
این بیماری چیست
سرطان معده با ضایعات مخاطی شروع می شود و سپس متاستازها به سرعت ظاهر می شوند که اندام های مجاور و گاهی حتی ریه ها را می پوشانند. در روسیه، آسیب شناسی به ندرت در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، تا حدی به دلیل کمبود تجربه در بین پزشکان و کمبود تجهیزات پزشکی، تا حدی به دلیل تقصیر خود مردم، که سرسختانه از مراقبت از سلامت خود سرباز می زنند. در نتیجه، سرطان معده همراه با متاستاز در رتبه دوم مرگ و میر بیماران انکولوژی قرار می گیرد: حدود 12 درصد از مردان و 10 درصد از زنان در اثر آن می میرند.
از نظر شیوع، دردر روسیه، سرطان معده در بین آسیب شناسی های انکولوژیک در جایگاه پنجم قرار دارد. طبق آمار، میزان بروز تقریباً 28٪ است. بیشتر اوقات، آسیب شناسی در مردان تشخیص داده می شود. به علاوه اکثریت موارد بالای پنجاه سال سن دارند. تنها دلداری این است که در سال‌های اخیر، میزان ابتلا شروع به کاهش کرده است.
سرطان می تواند قسمت های مختلف معده - فوقانی، تحتانی و میانی را پوشش دهد. معمولاً قبل از ظهور تومور شرایط پیش سرطانی وجود دارد که با تغییر در ساختار و عملکرد سلول های داخل اندام همراه است. در نتیجه، پولیپ، زخم، شکل مزمن گاستریت با اسیدیته کم ظاهر می شود.
آسیب شناسی با افزایش تمایل به ظاهر اولیه بسیاری از کانون های دور مشخص می شود. در سرطان معده، متاستازها اغلب بر روی کبد و غدد لنفاوی تأثیر می‌گذارند. علاوه بر این، ریه ها، مغز و بافت ماهیچه ای ممکن است در فرآیند پاتولوژیک درگیر شوند. با رشد آن، فعالیت بسیاری از اندام های حیاتی مختل می شود که در نتیجه منجر به مرگ بیمار می شود.
افراد مبتلا به سرطان معده با متاستاز چه مدت زندگی می کنند؟ به طور متوسط، عمر فردی با چنین تشخیصی حدود 15 سال کاهش می یابد. اما این شاخص فردی است و در بیشتر موارد به به موقع بودن تشخیص و شروع درمان بستگی دارد.
در صورتی که آسیب شناسی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، پزشکان پیش آگهی نسبتاً مطلوبی در مورد بقای تومور در معده می دهند. در چنین شرایطی، پس از یک دوره درمانی، بقابه 5 سال یا بیشتر می رسد. اما در مورد سرطان معده با متاستازهای درجه 4، پیش آگهی چندان خوشایند نیست. بیماران با این تشخیص معمولاً بیش از 2-3 سال عمر نمی کنند.
علل بیماری
تا کنون، پیش نیازهای خاصی برای ایجاد سرطان شناخته نشده است. اما یک چیز را می توان با اطمینان گفت: انحطاط غیرطبیعی سلول ها به طور ناگهانی رخ نمی دهد. این امر مستلزم وجود آسیب شناسی های دیگر و تأثیر متوالی یا موازی عوامل تحریک کننده بر معده است.
در افرادی که از بیماری های دستگاه گوارش رنج می برند، سرطان می تواند در پس زمینه گاستریت رفلاکس ایجاد شود، که در پس زمینه انتشار محتویات قلیایی از دوازدهه به معده ظاهر می شود. علاوه بر این، احتمال ظهور تومور پس از 5 تا 10 سال پس از جراحی در بافت‌های اندام چندین برابر افزایش می‌یابد.
دلایل دیگری برای ایجاد سرطان معده همراه با متاستاز وجود دارد. آنها را می توان به صورت جداگانه و در کل مجموعه یافت.
- هلیکوباکتر پیلوری. پزشکان مدت‌هاست ثابت کرده‌اند که این عفونت، که می‌تواند در محیط اسیدی زنده بماند، اغلب علت اصلی زخم‌ها و ورم معده است. و طبق آمار، این بیماری ها هستند که اغلب منجر به شروع سرطان می شوند. این باکتری به غشای مخاطی آسیب می رساند، به همین دلیل اسید هیدروکلریک موجود در شیره معده بر ساختارها و دیواره های محافظت نشده اندام تأثیر می گذارد. در نتیجه، زخم و فرسایش در معده ایجاد می شود. زخم های طولانی مدت محیط مساعدی برای رشد سلول های سرطانی فراهم می کند.
- خوردن برخی غذاها. مقدار بیش از حد در منوی سرخ شده، دودی،چرب، تند، کنسرو شده و گاهی شور احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. بر اساس مطالعات متعدد، در کشورهایی که این آسیب شناسی شایع ترین است، مردم غذاهای نشاسته ای زیادی مصرف می کنند. فقدان رژیم غذایی، پرخوری مکرر، به ویژه هنگام خواب، میان وعده های سریع و نادر - همه اینها به طور سیستماتیک معده را اضافه بار و ضعیف می کند و منجر به ایجاد بیماری های مختلف می شود.
- بلع نیتریت و نیترات. این اجزا که دارای فعالیت شیمیایی هستند، می توانند به مخاط معده آسیب برسانند و به ساختار سلولی نفوذ کرده و انحطاط آنها را تحریک کنند. منابع نیترات ها و نیتریت ها اغلب سبزیجات معمولی هستند. افزایش محتوای مواد شیمیایی مضر برای بدن انسان با استفاده از کودهای نیتروژن و سایر خطاها در فرآیند کشت همراه است. درست است که مواد مضر را می توان در آبجو، تنباکو، غذاهای خشک و دودی، پنیرها و حتی لوازم آرایشی یافت.
- نوشیدن و سیگار کشیدن. علاوه بر این واقعیت که الکل حاوی همان نیتریت ها و نیترات ها است، الکل اتیلیک به عنوان یک تحریک کننده قوی سرطان در نظر گرفته می شود که باعث فرآیندهای فرسایشی حاد در حفره معده می شود. در مورد سیگار کشیدن، تأثیر مخرب آن بارها ثابت شده است: هر چه فرد طولانی تر از سیگار سوء استفاده کند، خطر ابتلا به سرطان معده بیشتر می شود.
- استفاده طولانی مدت از داروها. داروهای ضد التهاب، آنتی بیوتیک ها وکورتیکواستروئیدها.
- تاثیر تشعشع. انحطاط غیرطبیعی سلول اغلب با قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو همراه است.
گروه خطر شامل افرادی است که چاق هستند، تحت عمل جراحی در دستگاه گوارش قرار گرفته اند، تومورهایی در سایر اندام ها دارند یا مستعد ژنتیکی به این بیماری هستند.
چه چیزی باعث سرطان می شود
همانطور که قبلا ذکر شد، تومور خود به خود ظاهر نمی شود. همیشه نوعی بیماری پیش از آن است. همه این آسیب شناسی ها بر روی مخاط معده اثر مخربی دارند و باعث ایجاد اپیتلیومی می شوند که مشخصه این اندام نیست.
- پولیپ. آنها در حدود 30 تا 50 درصد موارد به یک نئوپلاسم بدخیم تبدیل می شوند.
- کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12. این عنصر نقش مهمی در تشکیل تمامی سلول ها و به خصوص بافت های معده دارد.
- گاستریت مزمن. برخی از انواع این آسیب شناسی می تواند باعث مرگ سلولی شود. و بیماری منتریه منجر به رشد غیر طبیعی اپیتلیوم می شود.
- زخم. فراوانی انتقال آن به تومور 5-12٪ است.
اولین علائم پاتولوژی
در مراحل اولیه، تشخیص سرطان معده تقریبا غیرممکن است، به خصوص اگر در پس زمینه یک زخم ایجاد شود. اما اگر مراقب سلامتی خود باشید، هنوز هم می توانید آسیب شناسی را به موقع تشخیص دهید.
سرطان معده در هر مرحله ای علائمی دارد که مشخصه هر سرطان شناسی است:
- خستگی سریع؛
- ضعف مزمن؛
- کاهش وزن بدون دلیل واضح.
علاوه بر این، سایر علائم ممکن است نشان دهنده توسعه فرآیند پاتولوژیک باشد:
- ناراحتی در معده بعد از غذا، مانند نفخ یا احساس سیری؛
- تهوع مکرر، ترشح خفیف بزاق، استفراغ؛
- درد کسل کننده، دردناک یا کشنده در ناحیه آسیب دیده - ممکن است بعد از غذا خوردن یا بدون توجه به مصرف غذا ظاهر شود؛
- از دست دادن اشتها بدون دلیل مشخص؛
- سوزش سر دل مکرر، مشکل در بلع مایعات و غذا؛
- استفراغ غذاهای راکد یا خونی و همچنین مدفوع مایع سیاه رنگ دلیلی برای تماس با اورژانس است.
مرحله
پزشکان 4 مرحله سرطان معده را با متاستاز تشخیص می دهند. هر چه درجه توسعه ناهنجاری بالاتر باشد، تشخیص آسیب شناسی آسان تر، علائم شدیدتر و شانس کمتری برای بقای بیمار وجود دارد.
- مرحله صفر. با این بیماری، تنها غشای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرد. در این مورد، درمان سرطان ممکن است به مداخله آندوسکوپی تحت بیهوشی محدود شود. معمولاً پیش‌بینی بیشتر تقریباً همیشه مطلوب است.
- مرحله 1. تومور عمیق تر نفوذ می کند و به تشکیل متاستاز در غدد لنفاوی اطراف اندام کمک می کند. میزان بقا در این مرحله به حدود 70-80% می رسد، اما چنین سرطانی به ندرت یافت می شود.
- مرحله 2. نئوپلاسم فقط بافت عضلانی اندام را پوشش نمی دهد، همیشه متاستاز در غدد لنفاوی وجود دارد. میزان بقای 5 ساله برای این درجه از سرطان تقریباً 56٪ است.
- 3صحنه. نه تنها دیواره های معده، بلکه غدد لنفاوی نیز در روند پاتولوژیک نقش دارند. این آسیب شناسی اغلب تشخیص داده می شود. این فقط یک نرخ بقای 5 ساله است که در چنین شرایطی فقط در 20-38٪ افراد رخ می دهد.
- مرحله 4. سرطان معده با متاستازهایی که در پانکراس، صفاق، عروق بزرگ، تخمدان ها، کبد و حتی ریه ها شناسایی می شود. بقای 5 ساله تنها در 5 درصد از بیماران رخ می دهد. متأسفانه، سرطان معده مرحله 4 با متاستاز اغلب تشخیص داده می شود.
همانطور که می بینید، تصویر کاملاً ترسناک است. حتی یک درمان کامل همیشه پیش آگهی مثبتی به همراه ندارد: سرطان معده با متاستاز مستعد عود است که همیشه با مداخله جراحی برطرف نمی شود.
ویژگی های متاستاز
سرطان معده با بروز سریع متاستازها در اندام های مختلف همراه است. دو راه اصلی برای متاستاز وجود دارد - هماتوژن و لنفوژن.
متاستازهایی که از طریق سیستم لنفاوی منتشر می شوند نام های خود را دارند:
- Schnitzler - به غدد لنفاوی پاراكتال.
- Virchow - در ناحیه فوق ترقوه.
- عنبیه - در غدد لنفاوی زیر بغل.
- Krukenberg - در تخمدان ها.
- مریم یوسف - در ناف.
متاستاز هماتوژن معمولاً در ریه‌ها، مغز، کلیه‌ها، اما اغلب در کبد رخ می‌دهد. سرطان معده با متاستاز به غدد فوق کلیوی و پانکراس بسیار کمتر شایع است.
وجود و تعداد کانون های پاتولوژیک نوع جراحی و داروها را تعیین می کند.در طول شیمی درمانی استفاده می شود. پیش آگهی بیشتر و امید به زندگی بیمار نیز به این بستگی دارد.
تشخیص
تشخیص مرحله ۴ سرطان معده با متاستاز چندان دشوار نیست. اما با تشخیص سایر مراحل آسیب شناسی، اغلب مشکلات ایجاد می شود. اگر شرح حال بیمار حاوی تعداد زیادی از عوامل خطر و استعداد ژنتیکی باشد، پزشکان به روش‌های اضافی معاینه متوسل می‌شوند.
- تجزیه و تحلیل مدفوع برای وجود خون مخفی ساده ترین روش تشخیصی است که به شما امکان می دهد آسیب شناسی را حتی در مراحل اولیه توسعه شناسایی کنید.
- گاستروسکوپی - امکان بررسی دقیق غشای مخاطی دستگاه گوارش و انجام بیوپسی را فراهم می کند.
- فلوروسکوپی کنتراست - به شما امکان می دهد بسیاری از علائم مشخصه تومور در معده را شناسایی کنید.
- سونوگرافی اندام های شکمی - برای تشخیص خود نئوپلاسم و متاستاز استفاده می شود.
- CT - تشخیص سرطان را ممکن می کند، اما اغلب برای تشخیص متاستازها استفاده می شود.
- لاپاراسکوپی - برای تشخیص متاستازهای کوچک در حفره شکمی استفاده می شود.
- آزمایش خون برای نشانگرهای تومور فقط در نیمی از موارد آموزنده است.
درمان متاستازها و سرطان معده
در مرحله اول، اغلب جراحی انجام می شود - برداشتن کامل اندام یا برداشتن آن. این به شما امکان می دهد تعدادی از علائم را از بین ببرید، وضعیت یک فرد را کاهش دهید و طول عمر او را افزایش دهید.
سپس حذف شدغدد لنفاوی آسیب دیده و اندام هایی که متاستاز در آنها یافت می شود. پس از مداخله در صورت لزوم پرتودرمانی یا شیمی درمانی انجام می شود.
به تعویق انداختن عمل ارزشی ندارد، به خصوص اگر بیمار مبتلا به سرطان معده با متاستازهای درجه 4 باشد. مدت زمان زنده ماندن یک فرد بستگی به سرعت انجام مداخله، میزان برداشتن غدد لنفاوی و تومور دارد.
ویژگی های عملیات
قبل از انتصاب مداخله جراحی، بیمار باید تمام معاینات لازم را انجام دهد: معاینه سیستم تنفسی و قلبی عروقی، ارزیابی وضعیت عمومی سلامت و وجود موارد منع مصرف. مقدار جراحی کاملاً به مرحله سرطان معده بستگی دارد.
- در مرحله 1، پزشکان معمولاً موفق به حذف کامل تومور می شوند. در طول مداخله، یک مطالعه ویژه انجام می شود که به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا ذرات تومور باقی می مانند یا خیر. در صورت لزوم، حجم عمل افزایش می یابد.
- در مراحل 2 و 3، یک عضو برداشته یا به طور کامل برداشته می شود. اغلب غدد لنفاوی مجاور نیز برداشته می شوند - این برای جلوگیری از متاستاز ضروری است.
- در مرحله 4 سرطان معده با متاستاز، درمان برای عادی سازی باز بودن سیستم گوارش و کاهش اندازه نئوپلاسم انجام می شود. چنین مداخله ای منجر به بهبودی نمی شود، اما به طور قابل توجهی کیفیت زندگی یک فرد بیمار را بهبود می بخشد.
تغذیه برای سرطان معده بامتاستاز
بلافاصله پس از تعیین تشخیص، پزشک رژیم غذایی درمانی را برای بیمار تجویز می کند. مورد نیاز برای:
- توقف کاهش وزن؛
- کاهش خطر عوارض در طول دوره توانبخشی؛
- تقویت ایمنی؛
- بهبود توانایی های بازسازی بدن.
فقط چند قانون برای بیماران مبتلا به سرطان معده وجود دارد:
- غذا باید پخته، خورش یا آب پز باشد؛
- هر روز منو باید شامل میوه ها، سبزیجات یا آب میوه های تازه از آنها باشد؛
- باید 5-6 وعده غذایی در روز باشد.
رژیم غذایی ممکن است بسته به مرحله درمان متفاوت باشد. پس از انجام شیمی درمانی، به فرد توصیه می شود تا حد امکان میوه و آب میوه تازه مصرف کند.
