سرطان مشکل قرن بیست و یکم است. نئوپلاسم ها می توانند تقریبا در تمام اندام ها و بافت های انسان رخ دهند. پس از معاینه کامل، متخصصان راه های خلاص شدن از شر آنها را تعیین می کنند و درجه خطر و نوع تومور را شناسایی می کنند. تعدادی از تشکیلات خوش خیم قابل درمان دارویی هستند که نمی توان در مورد تومورهای بدخیم گفت. به همین دلیل است که تشخیص بیماری نقش مهمی ایفا می کند و زنده ماندن بیشتر ارگانیسم به عنوان یک کل و یک اندام خاص به طور خاص را تعیین می کند. با نحوه تشخیص سرطان پانکراس آشنا شوید.
چگونه بیماری را شناسایی کنیم؟
بیشتر اوقات، آسیب شناسی توسط سونوگرافی تعیین می شود. سرطان پانکراس ممکن است برای مدت طولانی خود را به وضوح نشان ندهد. توسعه یا در پس زمینه کاهش ایمنی یا در نتیجه عوارض بیماری های مزمن موجود در اندام رخ می دهد. مشکل سازشرایطی که در آن تشخیص سرطان لوزالمعده اجباری است شامل دیابت شیرین و پانکراتیت است. در این مورد، متخصصان معاینه سالانه سونوگرافی حفره شکمی را توصیه می‌کنند و در صورت شناسایی عواملی که خطر را افزایش می‌دهند، اهدای خون برای نشانگرهای تومور را توصیه می‌کنند.
عوامل خطر
علاوه بر مشکلاتی که در بالا توضیح داده شد، که مستقیماً با اختلالات پانکراس مرتبط است، بیماری‌هایی وجود دارند که احتمال تومور بدخیم را نیز افزایش می‌دهند. این موارد عبارتند از:
- سیگار کشیدن که ترک آن خطر را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
- چاقی همراه با عدم تعادل هورمون های جنسی را می توان یک عامل برگشت پذیر نیز نامید. با کاهش وزن، بافت چربی ناپدید می‌شود که تأثیر مثبتی بر وضعیت عمومی و اندام‌های فردی دارد.
- سیروز کبدی احتمال پیامد نامطلوب هر مشکل سلامتی را چندین برابر افزایش می دهد.
- بیماری های آلرژیک پوست که به شکل مزمن تبدیل شده اند.
- رژیم غذایی اشتباه که حاوی مقدار زیادی سوسیس، قهوه، چربی های اشباع شده، کربوهیدرات های ساده است.
- بیماری های دندانی.
عواملی که در آنها لازم است به طور دوره ای سرطان پانکراس تشخیص داده شود نیز عبارتند از:
- سن بالای 60 سال.
- وجود انکوپاتولوژی در نزدیکان.
- مرد.
- جهش DNA.
علائم
تظاهرات سرطانلوزالمعده مشابه برخی از بیماری های دیگر است. بنابراین، افراد غیرمعمول ممکن است برای مدت طولانی به آنها اهمیت ندهند. در صورت داشتن شرایط زیر باید به سلامت خود توجه ویژه ای داشته باشید:
- درد در شکم، در هیپوکندریوم و در مرکز، که به پشت تابش می کند. در شب و هنگام خم شدن به جلو، حادتر ظاهر می شود و هنگامی که بیمار پاهای خود را به شکم فشار می دهد، فروکش می کند.
- لخته در رگ‌ها که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است.
- یرقان یرقان که ابتدا با زرد شدن پوست خود را نشان می دهد و سپس پوسته به رنگ قهوه ای با رنگ سبز در می آید.
- پوست به دلیل سکون صفرا مدام خارش می کند.
- از دست دادن اشتها و کاهش وزن.
- ضعف عمومی.
- تهوع و استفراغ.
- اسهال، تغییر رنگ و بوی مدفوع.
- تشنگی، خشکی دهان.
- مقدار زیاد ادرار با افزایش دفع شبانه.
- تغییر رنگ مخاط و زبان.
- درماتیت به شکل زخم هایی که خود به خود از بین می روند و دوباره ظاهر می شوند، اما در جای دیگری.
- ادم.
- کاهش میل جنسی.
- علائم بزرگ شدن طحال که با سنگینی سمت چپ در هیپوکندریوم آشکار می شود.
- برافروختگی با گرما در صورت و بدن.
- گرفتگی در اندام ها.
از کجا شروع کنیم؟
بنابراین، اگر تعدادی از علائم را پیدا کرده اید که نشان دهنده بروز مشکلات جدی در لوزالمعده است، مراجعه به پزشک ضروری است. متخصص معاینه را با معاینه بصری، گرفتن یک خاطره و تجویز آزمایشات آغاز می کند. تشخیص زودهنگام سرطان پانکراسشامل تست‌های آزمایشگاهی مختلفی است که به شما امکان می‌دهد متوجه شوید که آیا مشکلاتی در این ارگان خاص وجود دارد یا عملکرد دیگران مختل شده است.
تست های سفارش شده برای مشکوک به سرطان عبارتند از:
اهدای خون برای CA-242 با معده خالی انجام می شود، با استثناء استفاده از نوشیدنی های شیرین در روز قبل، تمام مایعات با آب ساده جایگزین می شود. این نشانگر اصلی است که مجموعه ای از پروتئین و کربوهیدرات است و توسط سلول های دستگاه گوارش ترشح می شود. یکی از ویژگی های این ماده ارزش ثابت آن در تومورهای خوش خیم و افزایش قابل توجهی در آسیب شناسی انکولوژیک است. اگر رقم به صفر نزدیک شود، هیچ آسیب شناسی شناسایی نشده است، اگر به 20 واحد در میلی لیتر نرسد، باید بدانید که التهاب اندام به این شکل ظاهر می شود. هنگامی که مقدار کمی بالاتر است، مطالعات اضافی تجویز می شود. یک شاخص بیش از حد بیش از 20 واحد در میلی لیتر ممکن است نشان دهنده یک نئوپلاسم بدخیم در معده یا پانکراس باشد. آنالیزهای سرطان، یا بهتر است بگوییم مشکوک بودن آن، که به این روش شناسایی شده است، علاوه بر CA-242، شامل مصرف مواد برای CA-19-9 است
- تجزیه و تحلیل برای آنتی ژن CA-19-9 دقیقاً برای محلی سازی مشکل معده و پانکراس تجویز می شود. CA-19-9 ماده خاصی است که در پاتولوژی های سرطانی به مقدار زیاد منتشر می شود. با این حال، کارشناسان می گویند که داده های این نظرسنجی برای تشخیص کافی نیست. اگر تجزیه و تحلیل تکرار شود، زیرا سرطان زودتر تشخیص داده شده است، و مقدار آن از 1000 واحد در میلی لیتر تجاوز نمی کند، آنها در موردامکان برداشتن، یعنی برداشتن بخشی از اندام همراه با تومور. هنگامی که این رقم بیش از 1000 واحد در میلی لیتر باشد، در بیشتر موارد به معنای متاستاز و عدم امکان درمان است.
- تشخیص سرطان پانکراس با آزمایش خون شامل تعیین میزان آمیلاز پانکراس است. به اصطلاح آنزیمی وارد آب پانکراس می شود که لوزالمعده تولید می کند و به روده می رود و در آنجا کربوهیدرات ها را تجزیه می کند. اغلب، آنالیز آمیلاز ادرار به این مطالعه اضافه می شود. هنجار شاخص اول نباید از 53 واحد در میلی لیتر تجاوز کند و دومی - 200 واحد در میلی لیتر. اگر مشکوک به سرطان باشد، این تعداد می تواند ده برابر شود.
- آلکالین فسفاتاز خون نیز برای تعیین اگر تشخیص آزمایشگاهی سرطان پانکراس انجام شود، اجباری است. این آنزیم در متابولیسم فسفر-کلسیم نقش دارد و یک تسریع کننده واکنش های شیمیایی است. هنجار در خون از 20 تا 120 واحد در لیتر است. استثنا شامل نوزادان، زنان باردار و بیماران بالای 75 سال است که میزان آنها چندین برابر بیشتر است. در موارد دیگر، مقدار بالا نشان دهنده وجود بیماری مرتبط با استاز صفرا، از جمله سرطان پانکراس مرحله 4 است.
- آزمایش مدفوع برای الاستاز پانکراس به تشخیص تعدادی از آسیب شناسی ها و تمایز بیماری از سایر مشکلات احتمالی مانند فیبروز کیستیک و سوء جذب کمک می کند. هنجار نشانگر 200 تا 500 میکروگرم در گرم است.
برای تکمیل تصویر، کارشناسان و تحلیل‌های استاندارد مستثنی نیستند. در صورت ابتلا به سرطان لوزالمعده و یا مشکوک بودن به این بیماری حتما پزشک تجویز خواهد کردمطالعه آزمایشگاهی هم پارامترهای کلی خون و هم پارامترهای فردی، مانند سطح انسولین، گاسترین، گلوکاگون، پپتید C.
عملیات: مزایا و معایب
علیرغم این واقعیت که تشخیص افتراقی سرطان پانکراس متنوع است و به شما امکان می دهد تا با ارسال مواد برای آزمایشات آزمایشگاهی بسیاری از آسیب شناسی ها را شناسایی کنید، جراحی همیشه توسعه یک بیماری کشنده را تأیید نمی کند.
توجیه تهاجم به بدن، داده های به دست آمده توسط بالینی، ابزاری و انواع دیگر آنالیزها است. با این حال، همه آنها فقط می توانند به یک طریق یا دیگری نشان دهنده سرطان باشند. تعیین تشخیص دقیق و تشخیص پانکراتیت مزمن از سرطان اولیه اغلب غیرممکن است، زیرا تومورهای خوش خیم می توانند علائم مشابهی را نشان دهند و یکسان به نظر برسند. تنها بر اساس نتایج رزکسیون و معاینه قسمت های برداشته شده، می توان با احتمال 100 درصد سرطان پانکراس صحبت کرد. مرحله چهارم تنها مرحله ای است که به طور واضح با روش های تحقیق پرتو مشخص می شود، زیرا خود را به صورت متاستاز به اندام های زیر نشان می دهد:
- کلیه;
- کبد;
- نور;
- روده;
- طحال
- مغز;
- استخوان.
بنابراین، تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی گاهی تنها راه نجات جان یک فرد است. البته پزشک به نتایج آزمایشات توجه ویژه ای دارد و فقط در مواقع اضطراری رزکسیون را پیشنهاد می کند. با این حال، در اولین مراحل معاینه، با توجه به شاخص‌ها، نباید نقش آنکومارکرها را دست کم گرفت.که نیاز به مطالعه کامل و تشخیص تشعشعات بعدی را تعیین می کند.
روش‌های ابزاری
متخصصان می‌دانند چگونه می‌توان سرطان لوزالمعده را تعیین کرد، یا بهتر است بگوییم برای اطمینان از ضروری بودن برداشتن یا ایجاد یک استراتژی درمانی متفاوت. روش های قبل از عمل برای تشخیص پاتولوژی عبارتند از:
- سونوگرافی.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- لاپاراسکوپی.
- بیوپسی.
سونوگرافی
هنگامی که تظاهرات سرطان پانکراس، علائمی که به وضوح نشان دهنده مشکلات این اندام است، شروع به ایجاد مزاحمت برای بیمار کرد، او به پزشک مراجعه می کند. در اولین مراحل معاینه بیمار، متخصص نه تنها یک بررسی و ارائه آزمایشات عمومی، بلکه یک سونوگرافی از حفره شکم را نیز شامل می شود. گاهی اوقات احساسات دردناک به یک اندام اشاره می کند، اما در واقع یکی دیگر، واقع در نزدیکی، رنج می برد. این روش به شما امکان می دهد کانون احتمالی بیماری را مشخص کنید و به پزشک در انتخاب روش های تشخیص یا درمان بیشتر کمک کنید.
معاینه اولتراسوند ممکن است افزایش در هر قسمت از لوزالمعده یا تغییر در کانتور آن را نشان دهد. در طول سونوگرافی، توجه ویژه ای به سر غده می شود، زیرا در 80٪ موارد در آن است که تشکیل جدید مشاهده می شود. در قسمت دم، سرطان بسیار کمتر خود را نشان می دهد. با این حال، این اتفاق می‌افتد که در معاینه، توموری در کل بافت مشخص می‌شود، که در واقع ممکن است یک بیماری انکولوژیک نباشد، بلکه یک نوع حاد پانکراتیت باشد.
سونوگرافی همچنین به تجسم ماهیت تغییرات و ساختار غده کمک می کند. معمولا با این شکل از سرطان، تومورهیپواکویک است و ساختار اکو داخلی ندارد.
توموگرافی کامپیوتری
این مطالعه با استفاده از اشعه ایکس که از اندام ها و بافت ها عبور می کند انجام شده است. از آنجایی که همه آنها دارای تراکم های مختلف و همچنین تشکیلات سرطانی هستند، دستگاه قادر است تصویر را در لایه ها منتقل کند. نمایش نهایی به شما امکان می دهد اندام هایی را که تحت توموگرافی قرار گرفته اند و ساختار آنها را تجسم کنید. یک متخصص می تواند نه تنها اندازه لوزالمعده، بلکه رسوبات مختلف، التهاب و تورم را نیز ارزیابی کند. لازم به ذکر است که درجه تابش CT بسیار کمتر از اشعه ایکس معمولی است. هنگام آماده شدن برای این نوع معاینه، باید در نظر داشت که اغلب از کنتراست استفاده می شود. بنابراین وجود موارد منع مصرف در مصرف داروهای حاوی ید باید به پزشک معالج اعلام شود. همچنین در صورت داشتن هرگونه واکنش آلرژیک به داروها باید به پزشک خود اطلاع دهید.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
این یک روش اثبات شده بر اساس تابش مغناطیسی است. این اطلاعات کاملی در مورد بافت ها می دهد، زیرا با قرار دادن بدن در معرض میدان مغناطیسی انجام می شود. در نتیجه، نوسان اتم ها در سلول های انسان به برنامه خاصی اجازه می دهد تا تصویری سه بعدی ایجاد کند که بسیار بهتر از تصاویر دو بعدی است. معاینه در حالت خوابیده به پشت و زمانی که بیمار بی حرکت است انجام می شود و سیم پیچ های مغناطیسی و آشکارساز دستگاه به دور او می چرخند. برای تعدادیدر حدود صد دقیقه، حدود صد تصویر در هواپیماهای مختلف گرفته می‌شود و تصویری از طریق پردازش نرم‌افزاری ارائه می‌شود و رادیولوژیست وضعیت اندام مورد مطالعه را توصیف می‌کند و دیسکی را با نتایج تصویربرداری تشدید مغناطیسی پانکراس به دست می‌دهد.
کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی
این روش با استفاده از ماده حاجب کار می کند. می توان آن را ترکیبی نامید زیرا ترکیبی از معاینه آندوسکوپی و اشعه ایکس است. یک آندوسکوپ به دوازدهه وارد می شود. از طریق آن، یک آماده سازی خاص به پاپیلای Vater وارد می شود و سپس چندین عکس گرفته می شود.
استفاده از تجهیزات پیشرفته امکان ردیابی فرآیند را در تمام مراحل آن فراهم می کند و این روش همچنین با تابش کم مشخص می شود. کیفیت کلانژیوپانکراتوگرام قضاوت در مورد مشکلات پانکراس و مجاری صفراوی را با دقت بالایی ممکن می سازد.
کلانژیوگرافی ترانس کبدی از راه پوست
این روش همچنین نشان دهنده یک معاینه فلوروسکوپی با استفاده از یک ماده حاوی ید است. برخلاف نسخه قبلی، دارو از طریق پوست وارد می شود. بیمار روی میز اشعه ایکس قرار می گیرد و ثابت می شود.
محلی که قرار است سوزن وارد شود با مواد استریل درمان شده و از بقیه سطح جدا می شود و پس از آن تزریق با بی حسی موضعی انجام می شود. هنگام بازدم از بیمار خواسته می شود نفس خود را حبس کند و سوزن در فضای بین دنده ای وارد می شود. با نفوذ به پارانشیم کبد، سوزن به آرامی شروع به برداشتن می کند و همزمان آزاد می شود.ماده حاجب تا زمانی که مجرای صفراوی پیدا شود و داروی باقیمانده به آن تزریق شود. صفحه نمایش تجهیزات به شما امکان می دهد پر شدن مجاری را ارزیابی کنید، پس از آن چندین عکس گرفته می شود.
توموگرافی گسیل پوزیترون
در این مورد، ماده ای که عملکرد ماده حاجب را انجام می دهد به داخل ورید تزریق می شود. تفاوت با روش های قبلی، استفاده از قند برچسب ایزوتوپی است. در اینجا، این تحقیق بر اساس توانایی سلول های سرطانی برای تجمع مواد رادیواکتیو است. در تصاویر، تومورهای بدخیم، در صورت وجود، به طور قابل توجهی از نظر رنگ با بافت های دیگر متفاوت هستند، که به آنها اجازه می دهد تا موضعی شوند و در مورد درمان یا مداخله جراحی بیشتر تصمیم بگیرند.
لاپاراسکوپی
به عنوان یک روش جراحی، در مواقعی که لازم باشد وجود سلول های سرطانی در لوزالمعده رد شود، تجویز می شود. برداشتن تومور خوش خیم نیز انجام می شود. حذف تومورهای بدخیم به این روش غیرقابل قبول است.
در این روش، با وجود برش های ریز، بیمار نیاز به بیهوشی دارد. در این مورد، یک ترکیب بیهوشی-هوا انتخاب می شود که از طریق یک لوله مخصوص تغذیه می شود. ماهیت تکنیک مداخله جراحی اجرای سه یا چهار برش کوچک است که پس از آن دی اکسید کربن به داخل حفره شکمی پمپ می شود. سپس ابزارها از طریق سوراخ ها معرفی شده و دستکاری های لازم انجام می شود.
اگر نتایج معاینه نشان دهد که لاپاراسکوپی کمکی نمی کند، جراحان ممکن است تصمیم به انجام لاپاراتومی باز کنند.
بیوپسی
سخت ترین روش برای بیمار و در عین حال آموزنده ترین روش بیوپسی سرطان پانکراس است. چنین مطالعه ای شامل برداشتن یک قطعه بافت یا جمع آوری تعداد کمی سلول برای بررسی بعدی با میکروسکوپ آزمایشگاهی است. پس از گرفتن بافت با ترکیب خاصی رنگ آمیزی می شود و بررسی بافت شناسی انجام می شود.
4 راه برای گرفتن سلول وجود دارد:
- حین عمل، زمانی که سلول ها از طریق لاپاراتومی معمولی به دست می آیند. بیوپسی مستقیم، ترانس دوازدهه و آسپیراسیون با زاویه ظریف را می توان در اینجا استفاده کرد.
- لاپاراسکوپی، که در آن مواد با ایجاد برش های کوچک گرفته می شود.
- از راه پوست، که در آن سلول های تحقیقاتی تحت کنترل اولتراسوند و CT به دست می آیند. این روش از همه موارد ذکر شده است که ایمن ترین و کم آسیب ترین است، اما همیشه نمی توان از آن استفاده کرد.
- بیوپسی آسپیراسیون در بیشتر موارد ممکن نمونه برداری از مواد استفاده می شود. دقت مطالعه 96% است.
بیمارانی که طبق نتایج آزمایشات و مطالعات انکولوژی دارند باید بدانند که این جمله نیست.
اول اینکه بعد از برداشتن و بافت شناسی بعدی مشخص می شود که نتیجه مثبت کاذب بوده است. و این بدان معنی است که بافت برداشته شده نمی تواند یک تشکیل انکولوژیک باشد، بلکه یک تومور خوش خیم است.
ثانیاً تصمیم گیری در مورد مداخله جراحی توسط متخصص انجام می شود. بنابراین، پس از معاینات، یک پزشک خوب پیدا کنید و نظرات خود را بخوانید.
سوم، پس از خلاص شدن از شر بافت های بدخیم، می توانید با خوشحالی زندگی کنید.
به خاطر داشته باشید که تشخیص زودهنگام سرطان نیمی از کار است. سلامت خود را کنترل کنید و در صورت مشاهده علائم بد به پزشک مراجعه کنید.
