پوکی استخوان یکی از شایع ترین بیماری های جدی است. با کاهش تراکم مواد معدنی استخوان همراه است. با توجه به این ویژگی غیر قابل تغییر، می توان پوکی استخوان را تشخیص داد. به طور خاص، تراکم سنجی در این امر کمک خواهد کرد. این مطالعه چیست؟ برای چه نوع بیمارانی تجویز می شود؟ چگالی سنجی چگونه انجام می شود؟ چگونه می توان نتایج این روش تشخیصی را رمزگشایی کرد؟ در زیر به این سؤالات مهم و دیگر سؤالات مهم پاسخ خواهیم داد.
تعریف
چگالی سنجی چیست و چگونه انجام می شود؟ این یک روش تشخیصی غیر تهاجمی است. هدف اصلی آن تعیین غلظت کلسیم در توده استخوانی است. برای این منظور معمولاً نواحی از اسکلت در معرض تغییرات پاتولوژیک بررسی می شود. اغلب ستون فقرات و گردن فمور است. به هر حال، صدمات، و حتی بیشتر از آن شکستگی‌های این نواحی، مملو از از دست دادن کامل عملکردهای حرکتی برای مدت طولانی است.
در ادامه با تراکم سنجی آشنا می شویم. آن چیست؟ چگونه انجام می شود؟ تحت این نام متحد می شودچندین روش، که هر کدام دارای ویژگی های خاصی هستند:
- اولتراسونیک.
- کامپیوتر کمی.
- رزونانس مغناطیسی کمی.
- اشعه ایکس با انرژی دوگانه.
روش ها را در زیر به تفصیل ارائه خواهیم کرد.
نشانه های معاینه
دانسیتومتری بر اساس بیمه درمانی اجباری برای تعدادی از بیمارانی که بیماری آنها مستلزم تکرار دوره ای این تشخیص است ارائه می شود. کارشناسان توصیه می کنند برای اهداف پیشگیری حداقل 2 بار در سال برای گروه های زیر تماس بگیرید:
- زنان در دوران یائسگی (به ویژه با شروع زودرس یائسگی).
- افرادی که به دلیل ترومای جزئی حداقل یک شکستگی استخوان تشخیص داده شده است.
- زنانی که تخمدان های خود را برداشته اند.
- افراد مبتلا به بیماری پاراتیروئید.
- افراد بالای 30 سال که بستگان نزدیک آنها از پوکی استخوان رنج می برند.
- افرادی که برای مدت طولانی تحت درمان با داروهایی هستند که کلسیم را از توده استخوانی خارج می کنند. اینها داروهای ضد انعقاد، دیورتیک ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، داروهای روانگردان، آرام بخش ها، داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی، داروهای ضد تشنج هستند.
- افراد کوتاه قد با وزن کم.
- زنان بالای 40 سال و مردان بالای 60 سال.
- مصرف کنندگان الکل و تنباکو
- افرادی که با هیپودینامی مشخص می شوند. یعنی سبک زندگی بی تحرک.
- افرادی که محدودیت های شدید را اعمال می کنندتغذیه، روزه درمانی، که رژیم غذایی نامتعادل و غیرمنطقی است.
- افرادی که فعالیت بدنی شدید یا طاقت فرسا انجام می دهند.
کجا برویم؟
در کجا می توان چگالی سنجی انجام داد؟ امروزه این روش در کلینیک های پزشکی دولتی و خصوصی در دسترس است. هدف اصلی آن تشخیص به موقع پوکی استخوان، تشخیص بیماری در مراحل اولیه است. و همچنین تعیین استعداد تغییرات پاتولوژیک در توده استخوانی.
ارجاع برای تراکم سنجی مفصل ران و سایر قسمت های اسکلت توسط روماتولوژیست ارائه می شود. اما سایر متخصصان باریک نیز می توانند به نقض مشکوک شوند و تشخیص مشابهی را برای بیمار تجویز کنند:
- متخصص غدد.
- ارتوپدها.
- متخصص زنان و زایمان.
تشخیص چگونه است؟
قبل از تراکم سنجی، متخصصان باید ناحیه مطالعه بخشی از اسکلت را تعیین کنند. از این مکان است که انتخاب روش‌ها برای اجرای این رویه بستگی دارد.
ممکن است در حین تراکم سنجی، بیمار طبق دستور پزشک نیاز به تغییر وضعیت بدن خود داشته باشد. به طور متوسط، این روش 15-20 دقیقه طول می کشد. اما سیر این رویداد مستقیماً به این بستگی دارد که کدام روش تحقیق انتخاب شده است.
روش اولتراسونیک
چگالی سنجی چه چیزی را نشان می دهد؟ غلظت کلسیم در توده استخوانی این شاخص را می توان در طول چگالی سنجی اولتراسونیک نیز تعیین کرد. ماننداین یک تشخیص غیر رادیولوژیکی است، یک بار و برای زنان باردار و شیرده مجاز است.
از دستگاه خاصی استفاده می شود - یک چگالی سنج قابل حمل. سرعت حرکت امواج اولتراسونیک به بافت استخوان را اندازه گیری می کند. نشانگرهای سرعت در اینجا با استفاده از سنسورهای ویژه ثبت می شوند. داده های آنها به نوبه خود وارد رایانه می شود و در آنجا توسط سیستم پردازش می شود. سپس آنها بر روی مانیتور نمایش داده می شوند.
تراکم سنجی سونوگرافی بیشتر برای بررسی استخوان های پاشنه استفاده می شود. این روش برای سرعت عمل ارزیابی می شود - بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد. بدون درد است، اثر سمی روی بدن بیمار ندارد. علاوه بر این، این روش از نظر مادی برای بسیاری در دسترس است.
مزیت دیگر این روش این است که برای یک رویداد تشخیصی به اتاق خاصی نیاز نیست. یک دستگاه تلفن همراه استفاده می شود، در یک فرورفتگی خاص که در آن لازم است قسمتی از بدن مورد بررسی قرار گیرد - آرنج، ناحیه ساعد، پاشنه، انگشتان دست). دستگاه به معنای واقعی کلمه به مدت 5 دقیقه کار می کند - در این مدت تمام اطلاعات لازم خوانده می شود.
به عنوان یک قاعده، سونوگرافی تراکم سنجی هنگام بررسی پوکی استخوان تجویز می شود. اما این اولین قدم است. تایید تشخیص با اشعه ایکس ضروری است.
روش اشعه ایکس
تراکم سنجی اشعه ایکس نتایج دقیق تری نسبت به اولتراسوند می دهد. ماهیت این رویداد تعیین سطح تضعیف پرتو اشعه ایکس هنگام عبور از ضخامت بافت استخوانی است.شاخص توسط تجهیزات ویژه تخمین زده می شود. این الگوریتم حجم کانی هایی را که در مسیر پرتو اشعه ایکس با آنها مواجه شده اند محاسبه می کند.
تراکم سنجی گردن فمور اغلب با اشعه ایکس انجام می شود. همچنین این تکنیک در رابطه با مفاصل مچ دست، ستون فقرات کمری، قسمت های فوقانی استخوان ران، اسکلت به طور کلی یا مکان های جداگانه آن استفاده می شود.
این روش از تابش (اما در حداقل دوز) بیمار جلوگیری نمی کند. اشعه ایکس به دلیل تأثیرات منفی خود بر بدن انسان در صورت قرار گرفتن در حجم زیاد شناخته شده است. بنابراین، معاینات مکرر اشعه ایکس برای مدت کوتاه توصیه نمی شود.
همچنین یکی از موارد منع تراکم سنجی اشعه ایکس بارداری، شیردهی و تعدادی از شرایط پاتولوژیک است. برای این روش از تجهیزات گران قیمتی نیز استفاده می شود که فقط در اتاق های مجهز مخصوص قرار می گیرند. همه اینها در هزینه روش، در دسترس بودن آن منعکس می شود.
بیمار روی یک میز نرم مخصوص قرار دارد، مولد تشعشع در زیر آن قرار دارد و تجهیزات پردازش تصویر در بالا قرار دارد. مهم است که هنگام گرفتن این اشعه ایکس حرکت نکنید تا تصویر تار نشود.
بعد از اینکه بیمار موقعیت لازم را گرفت، دستگاه مخصوصی از روی او عبور می کند که اطلاعات از آن به رایانه منتقل می شود. توسط سیستم پردازش می شود، به یک عکس فوری تبدیل می شود.
روش رایانه ای
هدف اصلیمعاینه کامپیوتری برای پوکی استخوان، تعیین تراکم توده های استخوانی ستون فقرات است. با کمک چنین روشی، شناسایی تغییرات پاتولوژیک اولیه در ساختار مهره ها، برای تشخیص پوکی استخوان در مراحل اولیه توسعه، واقع بینانه است. توموگرافی کامپیوتری به شما امکان می دهد گزارشی از تراکم استخوان در سه پیش بینی ارائه دهید.
با کمک CT می توان به طور دقیق محل و میزان آسیب بافت را تعیین کرد. این تراکم سنجی عمدتاً برای آسیب های عمیق استخوانی تجویز می شود.
این چقدر خطرناک است؟
آیا چنین تشخیصی برای سلامتی خطرناک نیست؟ این سوال بسیاری از بیماران را نگران می کند. اما کارشناسان می گویند که تراکم سنجی برای سلامتی کاملا بی خطر است.
بی ضررترین در اینجا معاینه اولتراسوند است. بر وضعیت و عملکرد اندام های داخلی تأثیر نمی گذارد. اگر چگالی سنجی با استفاده از اشعه ایکس انجام شود، این نیز خطری برای بیمار ندارد. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، دوزهای تشعشع در اینجا حداقل هستند. قابل مقایسه با فلوروگرافی بنابراین، می توانید مطمئن باشید که تراکم سنجی به سلامتی شما آسیبی نمی رساند.
هر چند وقت یکبار می توان یک روش را فراخوانی کرد؟
یک بار دیگر متذکر می شویم که تراکم سنجی یک معاینه تشخیصی است که به شما امکان می دهد اختلالات مختلف در ساختار بافت استخوان را شناسایی کنید. علاوه بر این، می توان حجم، محلی سازی، درجه این تغییرات را شناسایی کرد.
چون روش تحقیقی نسبتاً ایمنی است، تراکم سنجی را می توان تا چندین بار در سال تجویز کرد. در برخیدر موارد، ماهانه نشان داده می شود: زمانی که آسیب شناسی بیش از حد فعال پیشرفت می کند.
در مورد معاینات سونوگرافی، هیچ تاثیری بر اندام های داخلی ندارد. چرا می‌توانید این تشخیص را به تعداد نامحدود انجام دهید.
موارد منع مصرف چیست؟
آیا هیچ گونه منع مصرفی برای مطالعه پوکی استخوان - تراکم سنجی وجود دارد؟ باز هم بستگی به روش تحقیق دارد. تراکم سنجی اولتراسونیک هیچ منع مصرف مطلقی ندارد. بنابراین از این روش تشخیصی در دوران بارداری و شیردهی استفاده می شود.
در مورد تکنیک استفاده از تابش اشعه ایکس، تنها در موارد خاص نشان داده شده است. اینها همیشه نقض آشکار بافت استخوانی در ناحیه ستون فقرات یا گردن فمور هستند.
در حال حاضر موارد منع مصرف برای چگالی سنجی اشعه ایکس وجود دارد. اینها بارداری، شیردهی و دوران کودکی هستند. این تکنیک همچنین برای تعدادی از بیماری ها مورد استفاده قرار نمی گیرد، زیرا نیاز به تثبیت طولانی مدت بدن بیمار در یک موقعیت خاص دارد. این برای افرادی که آسیب شناسی شدید سیستم اسکلتی عضلانی دارند منع مصرف دارد.
آمادگی برای عمل
آمادگی برای تراکم سنجی چگونه پیش می رود؟ هیچ رویداد خاصی مورد نیاز نیست. کارشناسان توصیه می کنند فقط از این لیست از قوانین ساده پیروی کنید:
- مکمل های کلسیم را 24 ساعت قبل از روش تشخیصی قطع کنید.
- ارزش دارد با لباس های گشاد و به راحتی باز شده به معاینه بیایید.
- تو نبایدلباس هایی با اجزای فلزی (قفل، دکمه، زیپ) باشد. بر این اساس در روز معاینه بهتر است زیورآلات فلزی را نیز بردارید.
اگر پزشکتان قصد دارد تراکم سنجی تجویز کند، حتماً موارد زیر را به او بگویید:
- آیا روز قبل هر گونه درمان باریم داشته اید.
- آیا رابطه شما سی تی اسکن با کنتراست داشته است.
- آیا به بارداری مشکوک هستید.
رمزگشایی نتیجه دانسیتومتری
آیا برای یک فرد غیرمستقیم ممکن است نتایج چنین نظرسنجی را درک کند؟ در واقع، تشخیص پوکی استخوان تنها بر اساس دو شاخص شناسایی شده در نتیجه مطالعه انجام می شود:
- T-test. با مقایسه نتایج بدست آمده از تراکم استخوان آزمودنی با مقادیر میانگین برای جنس و سن وی به دست می آید.
- معیار Z. در اینجا تراکم استخوان بیمار با میانگین تراکم استخوان یک فرد هم سن و سال او مقایسه می شود. SD در اینجا واحد این چگالی است.
هنگام رمزگشایی نتایج چگالی سنجی به آزمون T توجه کنید:
- خوانش های عادی: +2.5 تا -1.
- استئوپنی: -1.5 تا -2.
- پوکی استخوان: -2 یا کمتر.
- پوکی استخوان شدید: کمتر از -2.5 با حداقل یک شکستگی جزئی استخوان.
حالا در مورد معیار Z هنگام رمزگشایی نتایج چگالی سنجی. اگر خیلی زیاد یا خیلی کم باشد، موارد زیر نیز به آن اختصاص داده می شود:
- بیوپسیبافت های استخوانی.
- معاینه های بیوشیمیایی.
- اشعه ایکس.
اما با این وجود، بهتر است تفسیر نتایج چگالی سنجی را به متخصص بسپارید. در صورت لزوم، او تشخیص های اضافی را تجویز می کند و یک رژیم درمانی فردی را ترسیم می کند.
