اغلب به نحوه عملکرد غده تیروئید اهمیت چندانی داده نمی شود. در عین حال، درمان بسیاری از بیماری ها می تواند دقیقاً به انحرافات در عملکرد این اندام کوچک مرتبط باشد. به لطف فناوری مدرن، مطالعه عملکرد آن با استفاده از سونوگرافی ممکن شده است.
زمینه برگزاری
برای تجویز سونوگرافی غده تیروئید، باید دلایل یا نشانه های خاصی وجود داشته باشد. پس از مصاحبه با یک بیمار توسط پزشک برای ایجاد یک تشخیص دقیق، در میان سایر مطالعات، یکی از اولین مطالعات تعیین می شود. در اینجا یک لیست تقریبی از نشانه های انتصاب سونوگرافی آمده است:
- مشکل در بلعیدن.
- تورم در گردن.
- خفگی.
- خواب آلودگی، بی تفاوتی، خستگی.
- پرش در دمای بدن بدون دلیل مشخص.
- افزایش تحریک پذیری.
- کاهش یا افزایش ناگهانی وزن.
- برنامه ریزی بارداری و سن بالای 40 سال.
- مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی را متوقف کنید،داروهای حاوی هورمون.
- بی نظمی ریتم قلب، دیابت.
همچنین ارزش توجه به انحراف از هنجارهای شاخص های هورمون هایی مانند TSH، T3 و T4 را دارد. توجه خاص مستحق وجود بیماری های غدد درون ریز ارثی است. و همچنین زندگی در منطقه ای با شرایط بد محیطی. هرگونه نئوپلاسم در غده تیروئید، حتی خوش خیم، می تواند بر سلامت عمومی و عملکرد اندام های حیاتی تأثیر منفی بگذارد.
ساختار غده تیروئید
ساختار داخلی غده شبیه تنگه ای است که دو لوب را به هم متصل می کند. از نظر بصری، برخی شکل آن را با حرف "H" یا یک پروانه مقایسه می کنند. در برخی موارد، در برخی بیماران، سونوگرافی غده تیروئید نشان می دهد که یک لوب اضافی به شکل یک هرم وجود دارد که در بالای تنگه یا در کنار خود اندام قرار دارد.
در کودکان در طول رشد جنین، تقسیم صحیح غده تیروئید ممکن است رخ ندهد. اگر فقط تا حدی اتفاق افتاده باشد، سونوگرافی آپلازی لوب یا آپلازی کامل را تشخیص میدهد، اگر غده کاملاً رشد نکرده باشد.
با توجه به محل قرارگیری اندام، مرسوم است که کم، پاتولوژیک (ناهنجار) یا معمولی را مشخص کنند. در عمل، مناطقی از غده با ناهنجاری های رشدی آشکار نیز وجود دارد.
آمادگی قبل از مطالعه
اگر در مورد بیماران بزرگسال صحبت می کنیم، شایان ذکر است که این روش را می توان در هر زمانی انجام داد. در مورد زنان، آنها ممکن است تجربه کنندسوال: آیا برای سونوگرافی غده تیروئید به آمادگی خاصی نیاز دارم و بهتر است در کدام روز از سیکل قاعدگی نزدیک شویم؟ پاسخ این است: مهم نیست که چه روزی در تقویم باشد، مطالعه بدون الزامات خاص انجام می شود. هورمون ها هیچ تاثیری بر ساختار و ساختار غده تیروئید ندارند.
قبل از بردن کودک به مطالعه، والدین باید از قبل به او توضیح دهند که شامل چه چیزی است و برای چیست. البته اگر کودکی با توجه به سنش بتواند بزرگسال را درک کند. بهتر است از قبل بگویید که سونوگرافی غده تیروئید چگونه انجام می شود و مهمتر از همه اینکه اصلاً درد ندارد. یک ساعت و نیم قبل از معاینه باید به کودک شیر داد تا غذا زمان جذب بدن را داشته باشد و در هنگام قرار گرفتن سنسور در معرض غده تیروئید رفلکس تهوع ایجاد نشود.
قبل از مطالعه، پزشک باید در مورد ماهیت انجام و آماده شدن برای سونوگرافی غده تیروئید به شما بگوید. اگر این روش در یک کلینیک محلی انجام شود، باید یک پوشک و یک حوله، آب همراه خود داشته باشید. در مراکز درمانی خصوصی همه اینها در قیمت گنجانده شده است، قاعدتاً کولر وجود دارد و نیازی به همراه داشتن این همه نیست.
سونوگرافی در بزرگسالان چگونه انجام می شود
مانند بسیاری از مطالعات، سونوگرافی تیروئید در حالت افقی انجام می شود. بیمار باید لباس خود را تا کمر در بیاورد تا پزشک بتواند به گردن دسترسی داشته باشد، زیرا ژل استفاده می شود و باید از تماس آن با لباس خودداری شود. برای راحتی تشخیص، پزشک می تواند غلتکی را زیر گردن قرار دهد. مدت زمان عمل بستگی به آنچه روی صفحه نمایش داده می شود. در صورت عدم وجود انحراف،سپس پزشک خود را به اندازه گیری پارامترهای عمومی (طول، عرض، ضخامت لوب های اندام) محدود می کند.
در غیر این صورت، مطالعه نئوپلاسم ها، تغییرات، تعیین اندازه آنها، شناسایی علت (در صورت امکان تجسم) ممکن است زمان بیشتری ببرد. اگر در مورد روش های استاندارد صحبت کنیم، آنها تقریباً 10-15 دقیقه طول می کشند.
سونوگرافی تیروئید در کودکان چگونه انجام می شود
سونوگرافی تیروئید در کودکان تفاوتی با بزرگسالان ندارد. شایان ذکر است که بسیاری از افراد این مطالعه را بسیار ساده تر از سایر روش های برنامه ریزی شده تحمل می کنند. علیرغم عدم وجود الزامات خاص، قبل از مطالعه، کودکان قبل از هر چیز نیاز به ایجاد فضای اعتماد به پزشک و آرامش دارند. یک بزرگسال باید مراقب باشد که کودک سر خود را برنگرداند، بلند نشود و صحبت نکند.
این روش توسط متخصص تشخیص و در موارد نادر توسط پزشک معالج انجام می شود. مطالعه در وضعیت خوابیده به پشت انجام می شود، کودک باید ناحیه گردن را در معرض دید قرار دهد. دستکاری های بیشتر با سونوگرافی بزرگسالان تفاوتی ندارد. این مجاز است که کودک را در آغوش خود بگیرید یا او را روی خود بگذارید.
در هنگام سونوگرافی به چه نکاتی توجه می کنند
حوزه اصلی تشخیص، مطالعه اندازه غده تیروئید است. سونوگرافی می تواند انطباق یا انحراف از هنجار را تعیین کند. در مورد دوم، متخصص باید دلایل را مشخص کند و بداند که متخصص غدد می تواند رژیم درمانی مناسبی را در آینده انتخاب کند.
پارامترهایی که مردم قبل از هر چیز به آن توجه می کنند:
- ساختار تیروئیدغده.
- تعیین حجم سهام آن و همچنین پارامترهای خطی.
- تامین خون، از جمله استفاده از داپلر، که به شما امکان می دهد درجه اشباع خون قسمت های جداگانه غده تیروئید را تعیین کنید.
- وجود تشکیلات، تومورها، کیست ها، آبسه ها، گره ها.
- غدد لنفاوی متورم.
- وجود کلسیفیکاسیون.
مراکز پزشکی خصوصی در پایان سونوگرافی تیروئید از نواحی مشکل دار عکس می گیرند که به پزشک کمک می کند تا آنها را به صورت چشمی معاینه کند و درمان مناسب را تجویز کند.
آنچه در تشخیص طبیعی تلقی می شود
هنگامی که متخصص تشخیص شروع به لمس گردن بیمار با سنسور می کند، در مانیتور باید تصویر واضحی را در هر ناحیه مشاهده کند. هنگامی که سونوگرافی از غده تیروئید انجام می شود، هنجار به عنوان یک ساختار همگن، بدون انکلوژن های اکوژنیک، خاموشی، همه مناطق یک رنگ تعریف می شود.
قابل ذکر است حجم اندام که بسته به جنسیت و سن بیمار در نظر گرفته می شود جداگانه:
- کودکان 6 تا 10 ساله - 8 میلی لیتر.
- نوجوانان 11 تا 14 ساله - 10 میلی لیتر؛ از 15 تا 18 سال - 15 میلی لیتر.
- زنان بالای 19 سال - تا 18 میلی لیتر.
- مردان بالای 19 سال - تا 25 میلی لیتر.
اگر معاینه سونوگرافی بر روی کودک یا نوجوان انجام شود، سن آنها باید در نظر گرفته شود. از آنجایی که در دوره رشد شدید، تغییراتی در غده تیروئید رخ می دهد. دختران کمتر از پسران دارند.
اگر در مورد استانداردهای اندازه برای سونوگرافی غده تیروئید صحبت کنیم، رونوشت باید حاوی مقادیر زیر باشد:
- عرض - 1-1.8 سانتی متر.
- طول - 2.5-6 سانتی متر.
- ضخامت - 1.5-2 سانتی متر.
در برخی افراد، تنگی ممکن است وجود نداشته باشد، در صورت وجود، اندازه های بین 4 تا 8 میلی متر طبیعی در نظر گرفته می شود، غده پاراتیروئید باید در ناحیه 2-8 میلی متر باشد.
در حالت ایده آل، در طول سونوگرافی غده تیروئید، هیچ گونه نئوپلاسم و اندازه اضافی آن نباید تشخیص داده شود. کلسیفیکاسیون ها و گره هایی که بیش از 1-3 سانتی متر نباشد نیز در حدود مجاز در نظر گرفته می شوند که در صورت تجاوز از این مقادیر، خطر ایجاد تومور بدخیم وجود دارد. برای روشن شدن تشخیص، ممکن است نیاز به بیوپسی برای تعیین ماهیت نئوپلاسم باشد.
چه انحراف از هنجارها می گوید
اگر پزشک در سونوگرافی غده تیروئید انحراف از هنجار را به سمت افزایش تشخیص دهد، ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری هایی مانند: باشد.
- تیروئیدیت - در نتیجه یک فرآیند التهابی ایجاد می شود که در بیشتر موارد ساختار غده تیروئید را تغییر نمی دهد، با این حال، غده می تواند به دلیل وجود التهاب بزرگ شود. مرسوم است که بین تیروئیدیت خودایمن، خاموش و تحت حاد تمایز قائل شود.
- کم کاری تیروئید - به دلیل تولید ناکافی هورمون های لازم توسط بدن رخ می دهد.
- گواتر آندمیک - به دلیل کمبود ید ایجاد می شود. ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد، به جز بزرگ شدن غده تیروئید. گواتر ندولار را نیز می توان تعیین کرد که دارای خطوط واضح است و به عنوان کانونی با افزایش تراکم تشخیص داده می شود.
- آسیب شناسی خود ایمنی - وجود آنتی بادی درغده.
- تومور، سرطان، آدنوم - اگر بدخیم باشند، خطوط مبهم و با جوانه زدن در بافت‌های همسایه خواهند بود. خوش خیم ها از مناطق سالم جدا می شوند، ساختار متراکمی دارند. تعیین نهایی ماهیت نئوپلاسم تنها پس از بیوپسی امکان پذیر است.
عدم درمان به موقع تیروئیدیت می تواند منجر به ایجاد یک فرآیند چرکی و بیشتر به کم کاری تیروئید شود. اگر اقدامات به موقع انجام شود، پس از درمان آن، گره ها باقی می مانند یا با اندازه های کمتر از 1 سانتی متر، تشکیلات کانونی. انحراف از هنجار، که نشان می دهد در سونوگرافی اندازه غده تیروئید کاهش می یابد، ممکن است دلیل درمان ضد تومور در نتیجه آسیب به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس باشد. اگر غده تیروئید کمتر از ¼ تا ¼ از حد معمول باشد، قابل قبول است. با این حال، عملکردهای آن از این آسیب نمی‌بینند.
خطوط مبهم غده تیروئید در سونوگرافی ممکن است نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی باشد. این تشخیص را می توان با افزایش جریان خون در بافت غدد لنفاوی، وجود میکروکلسیفیکاسیون تایید کرد.
کیست و نئوپلاسم
در طول عمل، سونوگرافی غده تیروئید ممکن است کیست ها را نشان دهد. آنها به دلیل اینکه داخل آنها با یک کلوئید یا مایع پر شده است تجسم می شوند که در نتیجه سیگنال سنسور اولتراسونیک نمی تواند از آنها عبور کند. یک پوسته متراکم خطوط کیست را مشخص می کند و متخصص تشخیص می تواند اندازه و ساختار آن را تعیین کند.
وقتی پزشک نتایج را تولید می کند، در رمزگشایی سونوگرافی غده تیروئید ممکن است وجود آن نشان داده شود.ناحیه هیپراکوییک برای تأیید تشخیص در طی معاینه دوم یا در طی همان روش، پزشک علاوه بر این به الاستوگرافی متوسل می شود. این به شما امکان می دهد ماهیت تشکل های خوش خیم و سرطانی را تشخیص دهید. در عین حال، آنها با ویژگی های زیر مشخص می شوند: خطوط مبهم، ابعاد عمودی بزرگتر از ابعاد افقی، عروق داخل گره بر روی مانیتور تجسم می شوند. این اغلب نشان می دهد که تومور بدخیم است. با این حال، آنها را می توان در نئوپلاسم های خوش خیم نیز یافت.
وقتی کیست باعث ناراحتی یا ناراحتی نمی شود، روش درمان مشاهده ای را انتخاب کنید. در غیر این صورت، می‌تواند در بلع اختلال ایجاد کند، بافت‌ها را فشار دهد و سپس تصمیمی برای برداشتن آن گرفته شده است.
سونوگرافی در دوران بارداری
زنان باردار تحت تحقیقات زیادی قرار می گیرند. اگر حتی قبل از شروع بارداری مشکلاتی در عملکرد غده تیروئید وجود داشته باشد، ممکن است نشانه ای برای سونوگرافی توجیه شود، زیرا امکان پیشگیری به موقع از بدتر شدن سلامتی را فراهم می کند. تشخیص به موقع با استفاده از این روش بی خطر تلقی می شود و حتی در چنین دوره ای منع مصرف ندارد. با این حال، حتی اگر قبلا مشکلی در کار غده تیروئید وجود نداشت، در صورت مشاهده علائم مزاحم، باید با پزشک مشورت کنید.
دلایل تشخیص می تواند همه دلایل فوق و همچنین وجود مهر و موم در هنگام لمس اندام باشد. افزایش سایز مجاز است.از حد معمول بیش از 16٪، که با افزایش بار روی کار غده در دوران بارداری توضیح داده می شود.
تشخیص به موقع کاهش هورمون های تولید شده توسط ارگانیسم ها را نشان می دهد که مملو از بدتر شدن رفاه عمومی یک زن باردار است. در این رابطه، او ممکن است نوسانات خلقی، سرفه های غیر منطقی داشته باشد.
نتایج تحقیق
یکی از پارامترهای مهم در نتایج سونوگرافی اکوژنیسیته است. این به شما امکان می دهد چگالی اندام و نئوپلاسم های موجود در آن را تعیین کنید. اکوژنیسیته معمولاً به عنوان توانایی بافت ها برای انعکاس امواج اولتراسونیک مبدل شناخته می شود. در کل چهار نوع وجود دارد:
- Hyperechoic - انعکاس کامل امواج اولتراسوند، نواحی مورد مطالعه دارای تون روشن هستند، مشخصه بافت همبند در غده تیروئید.
- Hypoechoic - که در آن امواج مبدل ضعیف منعکس می شوند، وجود مناطق تیره ممکن است نشان دهنده گره هایی با مایع یا کیست باشد. برای روشن شدن ساختار آنها از داپلر استفاده می شود. در مواردی که نئوپلاسم اطراف دارای یک لکه تیره است، باید تومور سرطانی را رد کرد.
- ایزواکوژنیک - انعکاس جزئی امواج اولتراسوند، در مانیتور نواحی ایزواکوئیک با خاکستری رنگ آمیزی شده اند. به عنوان یک قاعده، این ماده از نظر ترکیب ژل مانند است و در کلوئیدها موجود است.
- Anechogenic - امواج اولتراسونیک به طور کامل جذب می شوند و روی مانیتور به رنگ سیاه در می آیند. به احتمال زیاد، اینها می توانند رگ های خونی، گره های حاوی مایع، نفوذها باشند. در بیشتر موارد، این نئوپلاسم ها خوش خیم هستند.
اگر اولیناز دو نوع، متخصص غدد باید مطالعات و آزمایشات بیشتری را برای ایجاد تصویری دقیق از بیماری انجام دهد.
در پایان تشخیص، متخصص داده های به دست آمده در پروتکل سونوگرافی غده تیروئید را منعکس می کند. این نتیجه گیری نمی تواند به عنوان مبنایی برای تشخیص قطعی باشد. این حق ویژه متخصص غدد درون ریز است. از آنجایی که فقط او نتایج تمام مطالعاتی را در دست دارد که حاوی داده هایی در مورد وضعیت سیستم هورمونی، توانایی غده برای تجمع ید و دیگران است.
